地黄丸

别名：补肾地黄丸、补肝肾地黄丸、六味地黄丸、六味丸。

药物组成：熟地黄八钱，山茱萸四钱，干山药四钱，泽泻三钱，牡丹皮三钱，白茯苓三钱（去皮）。

功效：滋补肝肾。

主治：肝肾阴虚，头晕目眩。耳聋耳鸣，腰膝酸软，遗精盗汗，骨蒸潮热，五心烦热，失血失音，消渴淋浊；妇女肾虚，血枯闭经；小儿囟开不合，五迟五软。

制备方法：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。

用法用量：每服3丸，空心温水化下。

用药禁忌：忌萝卜。忌铁器，忌三白。本方熟地黄滋腻滞脾，有碍消化，故脾虚食少及便溏者慎用。阴盛阳衰，手足厥冷，感冒头痛，高热，寒热往来者不宜用。又南方夏季暑热湿气较盛时，宜少服用。

备注：补肾地黄丸（《幼幼新书》卷六引《集验方》）、补肝肾地黄丸（《奇效良方》卷六十四）、六味地黄丸（《正体类要》卷下）、六味丸（《校注妇人良方》卷二十四）。《医方集解》本方用法：盐汤下；冬，酒下。改为汤剂，名“六味地黄汤”（见《景岳全书》）、“地黄汤”（见《证治宝鉴》）、“六味汤”（见《医学心悟》卷六）。

处方来源：《小儿药证直诀》卷下。

1.鼻衄如崩（张路玉医案）

朱圣卿，鼻衄如崩，三日不止，较往时所发最剧，服犀角地黄汤、柏叶、石膏、丹、栀之属转盛。第四日邀诊，脉迫急如循刀刃。此阴火上乘，载血于上，得寒凉之药，伤其胃中清阳之气，所以脉变弦紧。与生料六味加五味子作汤，另加肉桂三钱，飞罗面糊，分三丸，用煎药调下。甫入咽，其血顿止，少顷口鼻去血块数枚，痊愈。自此数年之后，永不再发。（《续名医类案·衄血》卷十二）

2.风府胀闷，两胁胀痛（薛己医案）

一男子房劳兼怒，风府胀闷，两胁胀痛。余作色欲损肾，怒气伤肝，用六味地黄丸料加柴胡、当归，一剂而安。（《内科摘要·肝脾肾亏损头目耳鼻等症》卷下）

3.足跟痛（严苍山医案）

程翠玲，女，62岁。

初诊：右足跟疼痛不能履地，脉象尺部虚，苔薄白，口中干，他无所苦。足跟为肾脉所起，当与六味地黄汤加味治之。

大生熟地各9g，建泽泻9g，粉丹皮6g，山萸肉9g，白茯苓9g，怀山药9g，川怀牛膝各9g，汉防己6g，炒川柏9g，炙龟板30g（先煎）。

二诊：肾阴不足，右足跟作痛，进六味地黄法加味，服后即效，行履渐觉自如。（《内科名家严苍山学术经验集》）

4.喘证（张飞畴医案）

韩顺溪内子，患喘证月余，服破气宽胸、豁痰清火等药不效，发表利水亦不应。其痰转急，稍动则喘，难以休息。诊之，六脉细数，而面赤戴阳。用大剂六味地黄丸作汤，加青铅两许，一服而缓，三服而安。（《续名医类案·喘》卷十四）

5.痰喘危证（李冠仙医案）

张伟堂……病已垂危……痰涌气急，坐伏茶几，一人两手扶其头，不能俯仰，十余日不得一卧矣。人事昏沉，不能言语。诊其脉滑数而大，虽已空象，而尺部尚觉有根。遍阅诸方，自八月服起，皆作外感治，尽用发散消导。月余后，想觉人虚，易而为补，总以人参为主。后想因痰多气阻，又改用化痰顺气。又或疑外感，加用疏解。现在诸医皆云不治，无药可用。惟一朱医与伟堂至好，一日数至，以二陈汤作丸与服，见症愈坏，束手流泪而已。予乃曰：此肾气上冲症也。诸气以下行为顺，今肺不清降，肾反上冲，气降则痰降，气升则痰升，故痰涌气急不能俯仰。且其脉象甚数，似杂湿热，阴虚湿热不化，亦随肾气而上冲。若能纳气归肾，气降痰降，湿热亦降，可以安卧，可以调理，症虽重，无妨也。于是用六味为君，以都气法原本六味，而六味地黄古称为治痰圣药，且称为下焦湿热之圣药，有三善焉，而皆合乎此症，故特用之。

大熟地八钱，山萸肉四钱，怀山药四钱，粉丹皮三钱，福泽泻三钱，云苓三钱，外加北沙参四钱，杏仁泥三钱，以润肺降气；胡桃肉三钱，以助纳气；福橘皮一钱，取其顺气而不燥。

开方后，予往候九峰先生，因即止宿。次日复请，予至。讵料其尚未服药。问：因何不服？曰：朱医坚称熟地不可服故耳。又请上楼诊脉。太夫人曰：昨方因有熟地不敢服，今恳另订良方。予曰：熟地乃此症要药，吾方君药，舍此更有何法？且闻所请先生不少，朝称夕死，夕称朝死，无药可治。今服熟地不合，亦不过死。况予尚许君家不死耶。此症服熟地则生，不服则死，服与不服，悉听君家，予无他方……至是伊家……方肯服药，而尚止服一半，并能仰矣。迁延太甚，已二鼓后，复请予看诊。脉亦渐平，伟堂并能说话，谓予曰：药真如神，但尚不能平卧，君能令我一卧，则快甚矣。予曰：惜君家不肯早服予药耳，昨肯服药，今日安眠矣。虽然，明日保君安睡无虑也。

次日依方再进，傍晚服药，旋即能卧，卧则熟寐，三更始寤。以后听予用药，而予总本初方略为加减，地黄则始终未减分毫。八剂后，其症大痊，予乃辞归。

次年复请诊理，煎方膏方悉本原方。盖伟堂素嗜虾油，每食不撤，其湿热甚重。因热生痰，因痰致咳。取用辛散，既诛伐无过，取用人参，亦助热锢痰。因咳致喘，肾气上冲，犹以二陈丸治痰，岂不去题千里乎。唯六味地黄，三补可保肾气，三泻兼治湿热，于伟堂最宜，况痰之本在肾，肾安痰亦自灭也。（《李冠仙医案》）

6.服参芪致发热盗汗（施沛医案）

一人服参、芪数日后，每将昏反发热，至夜得盗汗而解。曰：此阴虚不能胜其阳也。参、芪虽能补阳助阴，而阴血未易骤生，乃用六味丸料加参、归、陈皮，一剂而热退汗止，后以六味丸、参苓白术散痊愈。（《续名医类案·汗》卷十五）

7.脚弱病兼溺解难（何嗣宗医案）

予西席钟沧柱先生，少年得脚弱病，酸楚无力，兼小便艰难，欲便必久立始通。服大补肝肾药不应，乃求治于何嗣宗先生，用六味地黄丸加黄牛腿骨髓一具而愈。（《古今医案按·脚气》卷七）

8.带下（裘笑梅医案）

何某，32岁，已婚。

头晕目眩，腰酸若折，带下颇多，色白质稠，已历半月，口干少津。脉弦细，苔薄黄，舌质干燥偏红。肾阴亏损，带脉失约。治用六味地黄汤化裁。

熟地黄30g，泽泻9g，炒白芍9g，芡实12g，山萸肉9g，牡丹皮9g，枸杞子4.5g，茯苓9g，山药12g，煅牡蛎30g。7剂。

二诊：药后带下显减，腰酸好转，头晕目眩，耳鸣。脉弦细，舌质转润。治守前方，加甘菊、制狗脊、制首乌各9g。7剂。

三诊：带下基本已止，腰酸大减。脉细缓，舌淡红。继服六味地黄汤化裁，以资巩固。（《裘笑梅妇科临床经验选》）

9.妊娠咳呛涎痰（沈尧封医案）

钱彬安室人，内热咳呛涎痰，夜不能卧，脉细且数，呼吸七至，邀余诊视。问及经事，答言向来不准，今过期不至。余因邻近，素知伊禀怯弱，不敢用药。就诊于吴门叶氏，云：此百日劳不治。妇延本邑浦书亭疗之，投逍遥散不应，更葳蕤汤亦不应。曰：病本无药可洽，但不药必骇病者，可与六味汤。

因取六味丸料二十分之一煎服，一剂咳减，二剂热退，四剂豁然。惟觉腹中有块，日大一日，弥月生一女，母女俱安。越二十余年，女嫁母故。后以此法治怀妊咳呛涎痰，或内热或不内热，或脉数或脉不数，五月之内者俱效，五月之外者，有效有不效。（《续名医类案·咳嗽》卷二十四）

10.睾丸肿（赵养葵医案）

赵养葵自患阴丸一枚肿如鸭卵，遂以湿证治之，不效。细思之，数日前从定海小船回，有湿布风帆在坐下，比上岸始觉，以意逆之，此感寒湿在肾丸也。乃用六味地黄加柴胡、肉桂、吴萸各一钱，独活五分。一服热退，再服肿消。后有患偏坠者，此方多效。（《续名医类案·湿》卷四）

11.小儿夜盲（周小农医案）

周女，十余龄。丁巳秋，暮分目赤，视不见物，形体长而消瘦。此阴亏肝燥，木火上炎。未与煎剂，嘱服六味地黄丸。一服，目赤退而暮能见物，续服而愈。（《周小农医案》卷六）

12.背疖（薛己医案）

庶吉上黄伯林，发热吐痰，口干体倦，自用补中益气汤不应。余谓：此金水俱虚之症，兼服地黄丸而愈。后背患一疖，烦痛寒热，彼因前月尝偕往视郭主政背疽，郭不经意，余决其殒于金旺之日，果符余言。已而郭氏妻孥感其毒，皆患恶疮，伯林所患与郭患同，甚恐。余曰：此小疮也，憎寒等症，皆阴虚旧症，果是疮毒，亦当补气血。余在第就以地黄丸料煎与服之，即睡，良久各症顿退。自后常有头面耳目口舌作痛，或吐痰眩晕之类，服前药即愈。（《内科摘要·脾肺肾亏损虚劳怯弱等症》卷下）

13.两目赤肿失明（薛己医案）

一男子年二十，素嗜酒色，两目赤肿，或作或止，两尺洪大，按之微弱。余谓少年得此，目当失明。翌早索途而行，不辨天日，众皆惊异。余与六味地黄丸料加麦门、五味，一剂顿明。（《内科摘要·肝脾肾亏损头目耳鼻等症》卷下）

14.喉痛（王堉医案）

同谱张月翁之三弟，血燥食重，亦得热病兼喉痛，请张宝玉视之。张吓曰：此红痧蛤蟆瘟也，病甚险，治亦恐不效。其母惊而不安。月翁邀余治。余曰无碍，非痧，非瘟，不过阴亏血热四宇耳，二药可愈，月翁疾索方，因以六味地黄汤加芩、连进之。

次日往见月翁，则其三弟已笑迎于门矣。问其病，则曰，药后酣睡至三更后，则心体具清，此时惟浑身稍软。余戒之曰，病初退，尚未痊愈，须节饮食、省奔走方可。不然，再发则无救矣。尚知信从，数日后，入学而读矣。（《醉花窗医案》）

15.牙痛（龚志贤医案）

贺某，男，38岁，干部。1978年4月11日诊治。

素患牙痛之疾，或左或右，或上或下，今左下臼齿处疼痛难忍，喜凉饮。余观其牙痛处牙龈红肿不甚，舌质红，苔黄腻，脉弦细数。辨为肾虚兼有湿浊之邪。予以六味地黄汤加味治之。

处方：生地25g，丹皮10g，山茱萸10g，怀山15g，茯苓12g，泽泻18g，炒草果仁10g，地骨皮25g，知母12g，荷叶25g。3剂，水煎服。

4月15日复诊：自述进1剂痛减，服2剂痛去其大半，3剂后只微有疼痛。余思此人素患牙痛之疾，仍用原方去荷叶，再进3剂，以巩固疗效。（《龚志贤临床经验集》）