潮热2（不明原因发热）

蒋某，男，40岁，技术人员，1974年3月22日初诊。患者2月22日开始头痛发热，经治疗后，除头痛稍有缓解，发热一直不退。曾经几个大医院检查，均不明原因。其发热每于午后即持续上升，徘徊于37.5℃～39.5℃，至天明前才逐渐下降，使用大剂量激素效果亦不显著。发热时自觉鼻中有热气上冲，鼻内干燥。现头尚微疼，胸部闷痛，面黄乏力，食欲大减，痰多色白，颌下淋巴结肿大，睡眠不好，小便微黄。舌质红，根部有黄腻苔，脉象浮细而数。

从现症分析，其人起病应为湿邪聚于内，风热伤于外，始发头痛剧烈，为风热上攻之象。初始即应祛风清热渗湿并进，总由治不得法，不但使表邪未解，更令湿与热合，留恋日久，阴液耗损，湿热乘虚深入于阴分，故有如此顽固的午后晚上潮热之症。现症头尚微痛，脉浮细数，鼻内干燥，应属风热未解、阴分受损之候。风邪束于外，湿热蒸于内，故自觉鼻中有热气上冲。湿热蕴蒸，酿成痰液，不及炼成黄稠即频频吐出，故痰多色白。其面黄乏力，小便黄，舌根黄腻，亦属湿热深伏阴分之象。其颌下淋巴结肿大，应属湿痰蕴结，风热上攻而成瘰疬之证。热邪内伏，阴分暗耗，故睡眠不好。根据以上分析，治当透风于热外，渗湿于热下，并佐育阴消瘰之法。选用银花、淡竹叶以祛风清热，用白薇、知母、沙参以育阴退热，用浙贝母、玄参以祛痰消瘰，加甘草以和中顾正。处方如下：

银花9克，淡竹叶9克，茯苓9克，冬瓜仁12克，芦根9克，白薇9克，佩兰叶9克，知母9克，沙参9克，浙贝母12克，玄参9克，甘草3克。

2剂。

4月8日二诊。患者服上方2剂后，潮热即退，乃停服激素。续服上方5剂，午后及晚上体温一直正常，头已不痛，饮食增加，精神转好，体重亦有增进，痰液大减，颌下淋巴结肿大亦渐消退，胸中闷痛消失，睡眠好转。小便尚微黄，多食则腹胀嗳气，口鼻微干，舌质红，根部稍黄腻，脉浮微弦。仍本前方意，撤去风药，加行气生津之品。

花粉12克，沙参12克，茯苓9克，冬瓜仁12克，佩兰叶9克，厚朴9克，浙贝母9克，生谷芽12克，茵陈12克，刺蒺藜9g，甘草3克。

2剂。

患者服上方2剂后，其病即痊愈。