神方大柴胡汤
黄 煌
发表于：2010-03-29
前天的门诊中，有两个中年妇女接过处方笺后，兴奋地说： “这方真神，这方真神！”原来，她俩是为在ICU抢救的老母亲来转方的。半月前，他们年近八十的老母亲因发热气喘而被诊断为肺炎，在重症病房救治多日，因目睹同室某老翁服用中药而转危为安，遂找我开方。我以大柴胡汤合栀子厚朴汤治疗，服药当夜即能安卧；后因感冒发热、大便干结且多痰，遂用大柴胡汤合小陷胸汤，热退便畅，痰也易咯，众人皆称效果神奇。
大柴胡汤是著名经方，原用于心下按之满痛的宿食症，后世用于胰腺炎、胆石症等效如桴鼓，今用此方治呼吸道疾病也是效果出奇。支气管炎痰多黏稠，可用大柴胡汤合半夏厚朴汤；支气管哮喘胸满唇暗，可用大柴胡汤合桂枝茯苓丸；肺炎发热或支气管扩张见痰黄黏稠，可用大柴胡汤合小陷胸汤；如出血则大柴胡汤加黄连。这些都是我临床常用的合方，无不立竿见影。昨天在无锡遇到著名网友十世遗风先生，他也喜用大柴胡汤，说此乃神方！
大柴胡汤药不过八味，但使用面非常之广。高血压、高脂血症、偏头痛、肥胖、反流性胃炎、肠易激综合征、乳腺小叶增生、子宫肌瘤等均有效果，但必须看其体质。一般体格健壮，以中老年较多。上腹部充实饱满，胀痛，进食后更甚，轻按即有抵抗感或不适感，重压则上腹部明显压痛，腹肌紧张；多伴有嗳气、恶心或呕吐、反流、便秘、舌苔厚等。我曾经用大柴胡汤治疗一位中年妇女反复发作的心律失常，大柴胡汤加黄连数剂而愈，其依据就是其人丰满，稍多食即胀，胀即心悸。我一位本科生弟子曾用大柴胡汤加生薏苡仁，治疗一青年多发的寻常疣，七剂尽脱落，问其所据，答曰无所苦，其人壮实而已。想到日本学者森立之先生用大柴胡汤治疗阳痿，可见也是看其人而用方。
大柴胡汤治疗的不是一个病，更不是一个症状，应该是一种综合征或体质状态。如果有一天将大柴胡汤证的诊断标准和疗效评价标准建立，那天下许多医生均能用大柴胡汤，那神方大柴胡汤将名扬天下，活人无数！
Zhanganiu 发表于：2010-03-29
还记得黄老师说的一句话：在人体心下的部位贴个大柴胡汤的标签……
Orien 发表于：2010-03-29
请问黄师，我有个患者也是属于大柴胡体质，吃了将近两个月的大柴胡汤了，效果不错。大柴胡汤能长期用吗？方中的大黄、枳壳会很耗气吗？
黄煌 发表于：2010-03-29
只要他服用后舒服，就无所谓耗气。经方是让人舒服的，患者的感觉比教科书的理论有指导意义。
自强不息 发表于：2010-03-29
想起当初之所以想读黄老师的著作，就是因为一篇有关大柴胡的论文。文中黄老师用此方治疗了一例颈椎病，可谓闻所未闻，因为不管中医还是西医，都说这个病没法治。
十世遗风 发表于：2010-03-29
如果朱莘农先生学术会议能举办，我一定谈一下此方的非凡功效，以纪念这位伟大的大师。
Zillion 发表于：2010-03-29
本人也碰到一位患者，体格壮实，脸色红润，腹部充实，有高脂血症，大便溏结不定，按之心下不适，睡眠欠佳，予大柴胡汤加黄连3剂，大便恢复正常。这些都得益于黄师毫无保留的经验。
耕读世家 发表于：2010-03-30
胡希恕老被人戏称“大茶壶”，想来大柴胡汤的使用频率相当高，俨然已成胡老标记。十世遗风兄要在朱莘农学术会议能举办的情形下再谈大柴胡。看来，大柴胡汤确有神妙莫测之处啊。
Gaogefei 发表于：2010-03-30
20多天前，我用大柴胡汤加芒硝治疗一个急腹症，我开了3包药，但是药店不代煎，只好抓了七包，喝到三包就痊愈，但患者认为药喝得越多越好，继续喝，结果肛门都拉出来了，嘱停服，喝生姜汤、吃山药粥调养。现在这一家子都是我的粉丝了，大柴胡汤让我心里美滋滋的。
Meddragon 发表于：2010-03-30
半年前，父亲的急性阑尾炎就是两剂大柴胡汤合大黄牡丹皮汤搞定的，省却了手术的巨大痛苦与昂贵的费用。感谢黄师的倾囊相授！经方，已经成为我的挚爱。
凌峰沐昱 发表于：2010-03-30
大柴胡汤确实是神方，今日就开了三张，实习的医师很是惊讶。
沈方明 发表于：2010-03-30
大柴胡汤确是神方，我常用大柴胡汤加桃核承气汤治脱发，有神效！
李敬初 发表于：2010-03-30
多谢黄老师的无私奉献！临床上大柴胡汤证常见，进行临床应用开发有很大价值。请教黄老师，有支气管扩张患者，痰黄黏稠，但不见明显的大柴胡体质，而是气阴两虚，可否加味应用大柴胡汤？
黄煌 发表于：2010-03-31
可以试试，加黄连、栀子。
元享利贞 发表于：2010-03-31
本人非科班毕业医生，但业余喜研中医，治愈过二十多个急腹症。所用者，大柴胡汤也，君不闻六腑以通为用也。但告之西医，常嗤之以鼻，喜看黄煌老师的大作，常上论坛，获益良多，感叹不已，谢谢黄煌老师，谢谢论坛网上的各位老师。
盲人摸医 发表于：2010-03-31
听缪青云老兄讲，当年请黄老师会诊一个急腹症后，其疗效彻底服了自己。
医生哥哥 发表于：2010-03-31
我有个患者体格十分壮实，但最近感觉剑突下有个包块，十分不舒服，胃镜检查提示胃炎。按腹部，脂肪肥厚，啤酒肚，呈板状，肌肉紧，形体偏胖，予大柴胡汤合三子养亲汤加减，效果十分理想。一个星期内居然减肥5斤，两周减8斤，不舒服症状也消失，患者因是外地人，回家过年后未再复诊。
医生哥哥 发表于：2010-03-31
我是搞男科工作的，门诊患者很多，来自全国各地。感觉目前阳痿患者愈来愈多，心理、代谢、血管、神经等均是重要的原因。如果是肥胖患者，腹部脂肪偏紧或血脂高或面部痤疮多，大便偏干者，我常用大柴胡汤合三子养亲汤，减肥后，患者神清气爽，阳痿紧跟着改善，效果十分好。此外，三子养亲汤降血脂效果很好哦，化痰湿的。
黄煌 发表于：2010-03-31
好经验！谢谢！三子是苏子、白芥子、莱菔子吧？用量多大？
liuh266 发表于：2010-03-31
医生哥哥：精液不化的不育患者是否能用大柴胡汤加三子养亲汤呢？临床有没有用此方？
Anton553 发表于：2010-03-31
医生哥哥，江苏有位徐福松教授，是男科大家，疗效会好吗？他也是吴中医派的。大柴胡汤人属于痰火郁滞型的，但如果是虚人，一时间由于某些诱因出现了火证，使用它也无妨吧，只是不能久服吧？我最近的一例心肾功能不全的虚人夹火案例让我有这样的感觉。
邢斌 发表于：2010-04-01
三子养亲汤治疗高脂血症，赵绍琴教授有此经验，还加冬瓜子、皂角子，好像叫五子涤痰汤。
医生哥哥 发表于：2010-04-01
三子养亲汤是常规用量，我还常用“五子养亲汤”。五子养亲汤是我自己命名的，即苏子、白芥子、莱菔子、决明子、皂角刺，对于肥胖型阳痿效果很好，体重一减，脂肪少了，患者神清气爽，阳痿紧跟着就好啦，千万不能补。
医生哥哥 发表于：2010-04-01
精液不液化患者，一般不用此方，但可以按照痰湿来处理，要根据症状来辨证，一般常规分为湿热下注、阴虚痰湿等证型。
医生哥哥 发表于：2010-04-01
徐福松教授是无锡江阴人，不是吴中医派的，他舅舅是我国著名的外科专家许履和教授，徐福松教授就是向他舅舅拜师学习的。许履和教授曾经是南京中医学院（现为南京中医药大学）外科教研室主任。
绿茶 发表于：2010-04-02
治疗从体质入手，这是我从黄师这里学到的！感觉就像给大树治病，先养树根，树根好了，上面的枝干就郁郁葱葱了！
un-hjyt 发表于：2010-04-02
受教了，“只要舒服就无所谓耗气”，身体是最聪明的！
Wuxuanx 发表于：2010-04-05
大柴胡汤在治疗颈椎病方面的应用很多，和葛根汤有时候不好区别，可能是葛根汤偏于强、疼，大柴胡汤偏于炎症的粘连，多见于肩周炎的粘连，古人就有指迷茯苓丸治疗肩凝的！
紫轩 发表于：2010-04-05
我治疗一女性患者，右下腹疼痛，但又不像肠痈，属于湿热瘀血体质，处方为大柴胡汤合大黄牡丹皮汤。服药6小时后，阴道出血少许，随后腹痛立止，整个疗程仅在8小时以内。经方之神奇令自己意想不到！
徐樱洮 发表于：2010-04-08
我正在拜读黄师的著作，今天又学习了。我自己用过四逆散，是肾结石，当时痛得要命，急忙跑到中医院急诊科。医生帮我肌注了曲马多，然后静滴654-2，三个小时没止痛。征得医生同意，用了四逆散加元胡、木香，30分钟就有感觉了，肚里咕噜咕噜的，好像有什么在移动，不太痛了，一小时后就完全不痛了。谢谢黄师啊，要是我没看他的著作，就不会用四逆散，不会用四逆散就不知患者要痛多久。感谢老师们的辛劳和奉献！各位老师都像黄师一样倾囊相授！多好啊！十世遗风老师和黄师一样出著作就好了。
东方123 发表于：2010-04-10
请问黄老师，CT示左下肺炎伴支气管扩张，表现为气喘，动则为甚，少咳，痰少而黏，无寒热，无明显的大柴胡汤证，可以用大柴胡汤加减吗？
黄煌 发表于：2010-04-11
大柴胡汤证还不全，要看是否有腹证？
东方123 发表于：2010-04-14
脘腹不硬痛，在CT报告出来前曾经用过宣肺、化痰、平喘、健脾、益肾、敛气等方法，但动则气喘无明显改善，有时感觉胸口被什么东西抓紧似的。来诊前曾经在西医内科就诊过，动态心电图正常。
黄煌 发表于：2010-04-14
那用大柴胡汤合桂枝茯苓丸试试。
洹水一家 发表于：2010-04-15
我用大柴胡汤治自己的乳糜尿，效果很好。大多在傍晚或子时尿白米汤样尿，很有规律。不能吃肉，特别是鸡鱼肉，一吃准尿白，尿后腰酸痛。哪天中午特别困，傍晚一定尿白。喝药2～ 3小时后，就感觉能治我病，很有效。