出汗异常

黄　煌

发表于：2010-01-11

某女，年近六旬，皮肤干而面浮红，神气清朗。但主诉去秋以来自汗甚多，稍动即湿衣，汗后肤冷彻骨，某医给服桂枝加附子汤加味、竹叶石膏汤加味、六味地黄汤加味以及大队养阴敛汗药而无效。余视其眼皮虚浮，下肢轻度浮肿，用真武汤加桂治疗，附子用20g，桂枝、肉桂各10g，三剂即汗收。

某退休干部，年七十有余。两年来头昏健忘，神情恍惚，疑为老年性痴呆前期。冬日遇某中医，嘱冬令进补，代为熬制膏滋药，但服用不久即烘热汗出如洗，某中医诊为阴虚，方大，药20余味，药后无效。余接诊，其人神气不乱，叙事娓娓有序，其肤色红润，脉弦滑。用柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤，汗出即大收。细询病情由来，才得知病始于家人车祸，大惊惶惶不可终日数周，遂有如此病症。续服原方。

某男，年六十，素体甚健，但近年来日渐疲惫，牙齿尽脱，特别是每日盗汗湿衣，检查血压高，唇红，脉滑。投黄连解毒汤，汗即收。

某女，年五十许，体胖，汗多，一动即有，虽冬月亦然。常常饥不能耐，此时则冷汗淋漓。投黄芪桂枝五物汤加葛根，汗止不言饥。

空穴来风　发表于：2010-01-11

余近日神经内科会诊一患者，男，59岁，有高血压病史，中风后行脑动脉支架术，现住院康复治疗。眠则盗汗，稍微活动后即自汗，舌质淡，脉沉，予桂枝加龙骨牡蛎汤加减：桂枝12g，生白芍15g，生龙骨15g（先煎），煅牡蛎15g（先煎），干姜3g，红枣10g，白参8g（另煎），枣仁12g，黑豆衣10g，三剂，盗汗、自汗基本不作。

寒柳堂　发表于：2010-01-11

观黄教授治汗出异常数案，真应了“有是体用是方，有是证用是方”之语。余亦曾治多例汗出异常者，或以桂枝加龙骨牡蛎汤，或以桂枝加附子汤，或以柴胡加龙骨牡蛎汤，或施以外治法，均收良效。

Zillion　发表于：2010-01-11

治某女，年六十，体型中等偏实，声音响亮，素有胃痛，膝关节痛病史。诉汗多，动后显著，汗后有冷意。唇舌暗红，口稍干，脉沉，腹诊平。予归芪小建中汤，胃痛、汗出症状大减。

木子长大　发表于：2010-03-02

要将所学变成实际操作技术是很关键的一步。观老师医案，感触最深的就是老师敏锐的观察力和分析问题时抓住客观整体的能力，这才是学生应该重点学习的。案一开始用的桂枝加附子汤和黄师的真武汤之间就差那一小步，而这一步的失误原因就在于眼睑和下肢的水肿并不被患者作为主诉。案二、三若只从主诉分析就很容易被认为是虚证，面唇脉等客观表现是辨人的重要依据，实际而直接地做到了整体辨证。这三案让我对老师的方证学说有了进一步的认识。对于案四，黄芪建中汤是不是更合证？