金匮真言论篇第四

此篇言阴阳偏盛，五脏虚邪，触之而发病也。

黄帝问曰:天有八风，[批]天虽有八风，其实不外五行之正气，分阴分阳，随四时而应候，但其间有邪气焉，故谓之八风。八风之发，不无非时而至之邪气，与乘时而过之胜气。胜者乘虚而入，多伤其所不胜。邪者客害于正，先于其本脏而发邪。经有五风，何谓?岐伯对曰:八风发邪以为经风，触五脏，邪气发病，所谓得四时之胜者。春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓得四时之胜也。长，平声。

注:经，内经也。发，感发。触，触动。八风，注见《上古天真论》中。

讲:黄帝问曰:天有东、南、西、北，四正、四隅八方之风，以生成万物，而经之著为风论者，仅有温、热、湿、凉、寒之五风，果何谓乎?岐伯对曰:八风虽有四正、四兼，皆天之正气也。然感于时而发者，则偏盛为邪，故风论即以所发之邪，著为经时之五风。五风内应五脏，故五风之邪，触动五脏，虚邪之气，即感发而为病矣。然风经所谓得四时之胜者，何谓也?如春，木也，主温风。木旺克土，则胜长夏。长夏，土也，主湿风。土旺克水则胜冬。冬，水也，主寒风。水旺克火，则胜夏。夏，火也，主热风。火旺克金，则胜秋。秋，金也，主凉风。金旺克木，则胜春。所谓四时之胜者此也。然五风之中，各有兼气，如春交夏，温兼热；夏交秋，热兼凉；秋交冬，凉兼寒；冬交春，寒兼温。其气去来之时，同中见异，尤当审其胜，以去其邪也。

东风生于春，病在肝，俞在颈项。南风生于夏，病在心，俞在胸胁。西风生于秋，病在肺，俞在肩背臂。北风生于冬，病在肾，俞在腰股。中央为土，病在脾，俞在脊。故春气者，病在头。夏气者，病在脏。秋气者，病在肩臂。冬气者，病在四肢。[批]五风各有专应之脏，五脏各有受邪之俞，得其俞知其风，即明其病之所在，治之又何难哉?

注:俞，输同，言五脏之气，自此转输而传送也。俞在颈项，春气发荣于上也。俞在胸胁，心脉循胸而出胁也。俞在肩背，以肺在上焦，肩背相次也。俞在腰股，腰为臂之府，股接次也。俞在脊，脾系脊中，应于土也。讲:何谓五方之风触五脏邪气而发病乎?如东方温风，生于春者也，内应肝木，触邪发病，即在肝脏，而肝气转输传送之俞，在人颈项。南方热风，生于夏者也，内应心火，触邪发病，即在心脏，而心气转输传送之俞，在人胸胁。西方凉风，生于秋者也，内应肺金，触邪发病，即在肺脏，而肺气转输传送之俞，在人肩臂。北方寒风，生于冬者也，内应肾水，触邪发病，即在肾脏，而肾气转输传送之俞，在人腰股。中央湿风为土，生于四季之末者也，内应脾土，触邪发病，即在脾脏，而脾气转输传送之俞，在人之脊。故感春气者，邪由肝俞传送，发病而在头。感夏气者，邪由心俞传送，病发而在脏。感秋气者，邪由肺俞传送，病发而在肩臂。感冬气者，邪由肾俞传送，病发而在四肢也。

故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善痹厥。长，平声。鼽，音求。衄，音肉。[批]五风触发之病，各以时见，为阴为阳，其症之变象，又各不同如此，人顾可不随时审症，以详其病之为何气所致乎?然读《内经》，须细会词意，探其立言之本，不可专执一论，以误苍生也。

注:善病者，谓病之多也。寒中者，寒凝于中，不能腐化食物也。

讲:且惟其东方触发之病，在于肝，肝气主上升，故春日之人，多病鼻流涕而鼽，与鼻出血而衄也。南方触发之病，在于心，心脉循胸胁，故仲夏之人，多病胸隔痞满，而两胁胀痛也。中央湿气触发之病，在于脾，脾统肠胃，故长夏之人，多病注下而洞泄，失热化而寒中也。西风触发之病在于肺，肺主收敛，热为凉束，故人至秋，多因金火相战，而病^[9]寒热往来之风疟也。此风触发之病在于肾，肾主闭藏，阴盛阳衰，故人至冬，多因封固不密，而病寒气凝结之痹厥也。

故冬不按春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸肋，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痺痹厥、飧泄而汗出也。[批]阴阳二跷乃奇经，阳主真阳，阴跷主真阴，二跷皆阴阳会聚之所，按摩即动，冬主闭藏，故以不按为吉。泄、汗出两症，虽多因饮食不节、起居未谨所致，然亦有精耗肾虚者，当冬而见此症，阅者不可不知。，音乔。痹，音畀。

注:按，摩也。，奇经阴、阳也。痹者，风寒湿三气杂至，合而为痹也。

讲:虽然四时之风邪，必因五脏有虚邪，乃能以类相感触发而为病。故冬宜闭藏，以固阴阳。阴、阳，即阴阳之门户也，能不按摩则气聚精生，天一所生之水有本矣。水生则木生，肝无虚邪，故春不病鼽衄、颈项矣。木生则火生，心无虚邪，故夏不病胸胁矣。火生则土生，脾无虚邪，故长夏不病洞泄寒中矣。土生则金生，肺无虚邪，故秋不病风疟矣。金生则水生，肾无虚邪，故冬不病痹厥矣。可见五行相生，四维之邪气难伤，即偶有饮食未节，起居未谨，为邪风所伤，变而生飧泄、汗出等症，亦自易解也。

夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟。[批]人之一身，固以阴精为本，阴精能固，保无春温之疾矣。然至夏而中暑热者，又宜疏散，切不可以藏精之说，实固此精，致使汗不得出，至秋而成风疟之症。此特举平人之肾不虚者而言，治病者其变通之。此平人脉法也。藏，平声。

注:本，根本。平，常也。暑为热邪，本当有汗。当汗，而汗不得出，故令秋疟。

讲:冬不按跷，为藏精计也。今夫精也者，人身之根本也，本不虚，乃无病，故能藏精于精室者。肾实水足，非但冬不伤寒，即至春日，亦无郁寒作变，而病阴火为患之温，然非所论于夏也。彼夏宜疏泄，使恐其泄精，当汗而逆之不出，则暑邪内伏，一遇秋风凄切，暑发于内，凉中于外，寒热交战，而成疟矣。此诊平人有病无病之脉法如是也。

故曰:阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。通节“中”字，俱平声。[批]此见人身一小天地，其阴阳循环之气，亦相应相参，无有或殊也。

注:此节盖言天日夜之阴阳，以明人身之阴阳也，故下章即脏腑腹背，以申明其共相疏应不爽之故也。

讲:故古语云:阴中有阴，阳中有阳。然有阳中之阳，即有阳中之阴，于何辨之?不见夫一昼之间，由平旦至日中，天之阳也，固为阳中之阳；若由日中至黄昏，虽亦天之阳也，而阳以降而阴以升，则又为阳中之阴矣。抑有阴中之阴，即有阴中之阳，其又奚言?试思夫一夜之中，自合夜至鸡鸣，天之阴也，固为阴中之阴，若由鸡鸣至平旦，虽亦天之阴也，而阴以消阳以长，则又阴中之阳矣。阴阳之循环于天者如此，故人之阴阳，亦与天相应而流行不息也。

夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾，五脏皆为阴；胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，六腑皆为阳。所以欲知阴中之阴，阳中之阳者，何也?为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，皆视其所在为施针石也。故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。此皆阴阳表里，内外雌雄，相输应也，故以应天之阴阳也。“为冬病在阴”，“为”字，去声，与“谓”同义。[批]阴阳部位大势如此。其于邪之阴阳。又当详别。

注:针石者，高氏之山有石如玉，可以为针，施者刺之而泻邪气也。雌雄者，如肝为雌、胆为雄之类。

讲:人之阴阳，固与天相应矣。则夫言人之阴阳，必以身外为阳，以身内为阴矣。言人身之阴阳，必以背后为阳，以腹前为阴矣。言人身脏腑之阴阳，必以脏为阴，而心、肝、脾、肺、肾，五者皆阴矣；以腑为阳，而胆、胃、大、小肠、膀胱、三焦，六者皆阳矣。夫何难知?然所以必欲知人身之阴中阳、阳中阴者，何也?盖为其冬病，肾也，位居下焦而在阴；夏病，心也，位居上焦而在阳；春病，肝也，位居下焦而在阴；秋病，肺也，位居上焦而在阳，皆当视其病之所在，为施针石以泻去其邪。故人身背为阳，而心火属阳，以阳居阳位，是为阳中之阳者，心也。抑背为阳，而肺金属阴，以阴居阳位，是为阳中之阴者，肺也。人身腹为阴，而肾水属阴，以阴居阴位，是为阴中之阴者肾也。抑腹为阴，而肝木属阳，以阳居阴位，是为阴中之阳，肝也。且腹为阴，而脾土为至阴，以太阴居阴位，是为阴中之至阴者，脾也。凡此皆一阴一阳之为表为里，为内为外，为雌为雄，交相转输，以为应也。故谓人以一身之阴阳，应天之阴阳也。

帝曰:五脏应四时，各有收受乎?岐伯曰:有。东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇，其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星，是以春气在头也，其音角，其数八，是以知病之在筋也，其臭臊。藏，平声。臊，音搔。

注:收，取也。受，得也。味酸者，《尚书》“曲直作酸”。畜鸡者，《易》“巽木为鸡”。岁星，木星也。角，木音。八者，木生数三，成数八也。臭，谓气也。臊，腥也。

讲:黄帝曰:五脏本乎五行，五行之应四时，我固知木旺春，火旺夏，金旺秋，水旺冬，各管七十二日，土藏四季之末，亦各季管十八日，收受自有在矣。不知五脏之应四时，亦各有取五行之气而为收，得五行之气而为受者乎?岐伯对曰:收受之说，各皆有之。彼四时之气，春自东来，东方属木，为青色，入通五脏，与肝相应，肝主色，目司色，故肝之窍外开于目。肝主藏魂，木生魂，故木之精，内藏于肝。况东方生风，风生木，木应肝，肝主惊，故其病发，多主惊骇。推之味之入于肝者，则为酸；象之取其类者，则为草木；畜之属于木者，则为鸡；谷之成于春者，则为麦；应四时而在上天者，则为木气所凝之岁星；肝俞在颈项，是以春气病在头也；兼木之成音为角；木之成数为八；肝主筋者也，既与木应，是以知病之在筋也；物因木变，则气腥臊，故肝之为气，其臭臊焉。肝脏应春，发为形、色、气、味、音如此，其收受不从可知哉。

南方赤色，入通于心，开窍于舌^[10]，藏精于心，故病在五脏。其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍，其应四时，上为荧惑星，是以知病之在脉也，其音徵，其数七，其臭焦。藏，平声。

注:味苦者，《尚书》“炎上作苦”。畜羊者，月令谓火畜。荧惑，火星也。徵，火音。七者，火生数二，成数七也。焦，火臭味也。

讲:四时之气，夏自南来，南方属火，为赤色，入通五脏，与心相应。心为舌本，舌乃心苗，故心之窍，外开于舌。心通神明，火主神明，故火之精，内藏于心。况南方生热，热生火，火应心，火胜则阳亢阴微，故病在五脏。推之味之入于心者，则为苦；象之取其类者，则为火；畜之属于火者，则为羊；谷之成于夏者，则为黍；应四时而在上天者，则为火气所凝之荧惑星；心主血脉，火象血脉，是以知病之在脉也；兼火之成音为徵；火之成数为七；心既应火，故气之出于心者，亦犹物因火变为焦，而其臭焦焉。

中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本，其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷，其应四时，上为镇星，是以知病之在肉也，其音宫，其数五，其臭香。藏，平声。

注:味甘者，《尚书》“稼穑作甘”。畜牛者，牛性属土也。镇星，土星也。宫，土音。五者，土之生数五也。香，馨香。

讲:四时之气，每季之末，自中央来，中央属土，为黄色，入通五脏，与脾相应，脾主水谷，口纳水谷，故脾之窍，外开于口。土生意，脾藏意，故土之精，内藏于脾。况中央生湿，湿生土，土应脾，脾脉连舌本，散舌下，故病在舌本。推之味之入于脾者，则为甘；象之取其类者，则为土；畜属于土者，则为牛；谷之成于长夏者，则为稷；应四时而在上天者，则为土气所凝之镇星；脾主肌肉，是以知病之在肉也；兼土之成音为宫；土之生数为五；脾既应土，故气之出于脾者，亦犹物因土变为香，而其臭香焉。

西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在臂^[11]。其味辛，其类金，其畜马，其谷稻，其应四时，上为太白星，是以知病之在皮毛也，其音商，其数九，其气腥。藏，平声。

注:味辛者，《尚书》“从革作辛”是也。畜马者，《易》“乾为马”是也。太白，金星。商，金音。九者，金之生数四，成数九也。腥，秽也，又生肉气。

讲:四时之气，秋自西来，西方属金，为白色，入通五脏，与肺相应，肺主气，鼻通息，故肺之窍，外开于鼻。肺藏魄，金生魄，故金之精，内藏于肺。况西方生燥，燥生金，金应肺，肺俞在肩臂，故病在臂。推之味之入于肺者，则为辛；象之取其类者，则为金；畜之属于金者，则为马；谷之成于秋者，则为稻；应四时而在天上者，则为金气所凝之太白星；肺主皮毛，金象皮毛，是以知病之在皮毛也；兼金之成音为商；金之成数为九；肺既应金，故肺之气，亦犹物因金变为腥，而其臭腥焉。

北方黑色，入通于肾，开窍于耳，藏精于肾，故病在溪，其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆，其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其数六，其臭腐。藏，平声。

注:耳，为肾之窍也。溪，肉之小会也。味咸者，《尚书》“润下作咸”是也。彘，猪也。畜彘者，彘色黑以象水，又水畜也。辰星，水星。羽，水音。六者，水生数一，成数六也。腐，朽也，以凡物朽皆成水也。

讲:四时之气，冬自北来，北方属水，为黑色，入通五脏，与肾相应，肾主耳，故肾之窍，外开于耳。肾藏志，水生志，故水之精，内藏于肾。肾俞在腰股，故病在肉之小会。推之味之入于肾者，则为咸；象之取其类者，则为水；畜之属于水者，则为彘；谷之成于冬者，则为豆；应四时而在天上者，则为寒气所凝之辰星；水通肾，肾主骨，是以知病之在骨也；兼水之成音为羽；水之成数为六；肾既应水，故肾之气，亦犹物因水变为腐，而其臭腐焉。

故善为脉者，谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳表里，雌雄之纪，藏之心意，合心于精，[批]察脉之道，无过于此，然必先明于心，而后以心中之脉象，审病人之脉象，且以病人之脉象，求合于心中之脉象。如果一丝不易，至于精微，方为得道。区区仅察其从逆，而未深断夫阴阳之化者，乃不足以言道也。非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。藏，平声。

注:为，察也。纪，条序也。授，传授也。

讲:所以善察经脉之所在者，谨察五脏六腑，所感五方五行之气，发而为病。或反时而逆，或顺时而从，或偏于阳，或偏于阴，以及在表在里，为雌为雄，一切条序辨别的当，藏之心意，复为揆度。其所察之阴阳、表里、雌雄，如果证合其脉，脉合其心，至于精微之境，然后择人而教，苟非其人，慎勿轻教。且己非真有所得，亦勿妄授以误人，是之谓得治生之道者也。