脉法节要附图
人身之血脉,如天之日月,地之沟渠,循环胜复,流行不息。五脏润而六腑滋,则体安身泰矣。偶有一脏一腑,或犯七情,或中六淫,虚实寒热,必流露于三指之间。然其理甚微,若不细心考究,终属茫然。古人所以切脉备四诊之末,原为郑重再三而设。大凡诊病,先视其气色,继闻其声音,再问其症象,然后合之脉象无误,而用药立方,则响应如捷。惟脉法名目繁多,且相似者亦复不少,并于喉症中无关碍者颇多,今将择要数端如下。
脉 表
浮脉 阳也,属风属热。举之有余,按之不足。
沉脉 阴也,属寒属积。重手按之,筋骨乃得。
迟脉 阴也,属寒属虚。一息三至,去来极慢。
数脉 阳也,属热属火。一息六至。
滑脉 阳中阴,属痰热食滞。往来流利,如珠应指。
涩脉 阴也,属虚血凝。细而迟,往来难,短且散,或一止复来。
长脉 阳也,属气血二和。不大不小,迢迢自若。
洪脉 阳也,属诸热,火旺阴虚。应指极大,来盛去衰。
弦脉 阳中阴,属肝风诸积。端直以长,如张弓弦。
芤脉 阳中阴,属血虚有瘀。浮大而软,按之中空两边实。
散脉 阴也,属气血散乱。大而散,有表无里。
伏脉 阴也,属虚寒,或热闭,或积痰。重按之,骨如有若无。
代脉 阴也,属气血两虚。动而歇止,不能自还。
紧脉 阳也,属风热痰,主诸痛。往来有力,左右弹人手。
虚脉 阴也,属气血两虚。迟大而软,按之豁然空。
实脉 阳也,属诸热喉风。浮沉皆得,脉大而长,应指铿铿然。
按诊脉统于一呼一吸,四至为平,三至为迟不及,五至为数有余。有力为实,无力[4]为虚。细缓虚寒,细数虚热。凡咽喉各症,脉沉实,烂而不肿者,火毒也;右寸洪紧或浮者,肺风热痰也;右关浮数者,胃火也;左关浮数者,肝热也;左寸浮洪者,君火也;右寸沉迟者,风寒内伏也;沉数者,伏热也;右尺洪大者,三焦火旺也;左尺洪而有力者,肾经虚火或毒火也。此皆举其大旨而言,余均按图索骥,自无舛误。
四时平脉
春三月风木当令,脉象宜弦。夏三月火土当令,脉象宜钩钩即洪也。秋三月燥金当令,脉象宜毛毛即浮也。冬三月寒水当令,脉象宜石石即沉也。
脏腑平脉
心脉宜浮散,表里同。肝脉沉弦而长,表里同。脾脉缓而不涩,表里同。肺脉浮而短,表里同。肾脉沉而有力,表里同女子宜大。命门滑而和缓,表里同。
寸关尺内[5]应脏腑图
脉定寸关尺,以应上中下三焦,分五脏六腑部位。左属血为阴,右属气为阳。左寸为上焦,心小肠居之,膻中附焉,即心包络也,小肠本应列入尺部,以心为表里,故居上也。左关为中焦,肝胆居之。左尺为下焦,肾膀胱居之。右寸为上焦,肺大肠居之,胸中附焉,大肠亦应列入尺部,以肺为表里,故居上也。右关为中焦,脾胃居之。右尺为下焦,命门三焦居之。诀所谓左心小肠肝胆肾,右肺大肠脾胃命,是也。按大小肠病,诊寸部不明,再切尺部,以察病象。考大肠为传道之官,变化出焉,精华上供,糟粕下注,由直肠而为便。小肠为受盛之官,化物出焉,津液上承,水气下泄,渗膀胱而为溲。又居下焦,与肾相连,今附诊于两尺,亦取以类相从也。至于九道图,以八脉应三部,分为九道。八脉者,冲任督带,二维二跷,其理甚微,姑付阙如。若方脉,若女科,则宜考究也。
寸关尺脉图
论脉之法,以掌后高骨为关,分关前为寸,关后为尺,寸前为寸口,尺后为尺泽。脏腑阴阳,均大聚于三部。古人诊于周身动脉,究不若三部之显,后遂改诊寸关尺。