香附

1.作用

（1）疏肝解郁：用于肝郁气滞所致的胁肋胀痛等；还可用于气、血、痰、食、湿、热诸郁所致的胸膈满闷，吞酸呕吐等；亦用治寒凝气滞的胃脘疼痛。香附乃疏肝、行气、解郁之要药。

（2）调经止痛：用于肝郁气滞的月经不调，痛经，乳房胀痛。本品为妇科调经要药。

2.认知

（1）关于气病之总司，女科之主帅：香附乃是治疗肝经气滞的主药，所谓“妇人崩漏、带下，月候不调，胎前产后百病”为要药。临床凡妇科疾病，香附为首选。所以谚语讲“得了妇科病，挖点回头青”，此处回头青就是香附，香附为莎草科植物莎草的干燥根茎，因将其地上的叶片掐断，很快又长出新的嫩叶而得名。李时珍称其为“气病之总司，女科之主帅”。在调经方面，本品为首选，此药习惯上多用于女性患者，因为大抵妇人多郁，气行则郁解，故服之尤效。其实对于气郁之证，用于男子何尝不可。

（2）关于走血分：香附具有疏肝解郁，行气止痛的作用。李时珍认为香附“炒黑则止血”，也就是说香附也是走血分之药，可以治疗出血病证，尤以治疗妇人崩漏为好，但必须炒黑。临床上香附是治疗气分病证为主，还是治疗血分病证为主，存有争议。香附主要走气分，其乃气病之总司，女科之主帅。《汤液本草·卷三》载：“《图经》云：膀胱、两胁气妨，常日忧愁不乐，饮食不多，皮肤瘙痒瘾疹，日渐瘦损，心忪少气。以是知益气，血中之气药也。方中用治崩漏，是益气而止血也。又能逐去凝血，是推陈也。与巴豆同，治泄泻不止，又能治大便不通，同意。”王好古认为香附主要是治疗血分病证，作者认为此说不妥，实际上香附主要还是治疗气分病证，李时珍说得非常清楚，“乃气病之总司”，作者认为香附应为气中之血药，非血中之气药，而郁金才是血中之气药。治疗妇科疾病如痛经、月经不调时，如果将香附与郁金配伍以后其疏肝解郁的作用增强，也可以将香附、郁金配伍制成丸剂服用。若妇科月经不调、痛经等，二者同用则达到气血并调的作用。

（3）关于补虚作用：香附最早记载于《名医别录·中品》，云：“久服利人，益气，长须眉。”这是讲香附具有补益作用。元代的王好古《汤液本草》载香附能够“益气”，那么香附是否具有补益作用呢?①认为具有补益作用，代表人物是王好古，前人认为香附能推陈致新，故云益气。而俗有耗气之说，宜于女人不宜于男子者，非矣。盖妇人以血用事，气行则无疾。老人精枯血闭，唯气是资。大凡病则气滞而馁，故香附于气分为君药，臣以参、芪，佐以甘草，治虚怯甚速。《本草纲目》引《瑞竹堂经验方》之：“交感丹：凡人中年精耗神衰，盖由心血少，火不下降；肾气惫，水不上升，致心肾隔绝，营卫不和。上则多惊；中则塞痞，饮食不下；下则虚冷遗精。愚医徒知峻补下田，非唯不能生水滋阴，而反见衰悴。但服此方半年，屏去一切暖药，绝嗜欲，然后习秘固溯流之术，其效不可殚述。俞通奉年五十一，遇铁瓮城申先生授此，服之老犹如少，年至八十五乃终也。因普示群生，同登寿域。香附子一斤，新水浸一宿，石上擦去毛，炒黄，茯神去皮木，四两，为末。炼蜜丸弹子大。每服一丸，侵早细嚼，以降气汤下。降气汤用香附子如上法半两，茯神二两，炙甘草一两半，为末。点沸汤服前药。”这也是讲香附具有延年益寿的作用。张山雷的《本草正义》也有类似看法。②认为不能益气，如倪朱谟《本草汇言·卷二》引张卿子先生曰：“按韩氏方称香附于气分为君药，统领诸药，随用得宜，为妇人气病要剂，然性燥而苦，独用、多用、久用，反能耗气损血。其所主治，调气和血，皆取其治标，非治本也。”清代黄宫绣说：“气香多燥，阴虚气薄者禁用。”对此关于香附的使用就有争议。结合现在临床对香附的使用情况来看，并不将其作为补益药，主要还是以行气为主，只是行气作用不强，但并不耗气。

（4）关于美容：传统用香附是取其行气作用，但临床发现将香附与板蓝根、薏苡仁、木贼配伍以后，具有抗病毒作用，可以治疗扁平疣、痤疮、蝴蝶斑等，据此又认为香附有美容作用，参看本书薏苡仁消痤汤。

（5）关于四制香附丸：四制香附丸由酒、醋、姜汁、童便各取一份制成，由于童便具有活血化瘀作用，故四制香附丸可以治疗气滞血瘀痛经病证，但由于人们在感情上难以接受童便，所以四制香附丸所用的现多是盐水制。

（6）关于治疗疮疡：在古代用香附治疗外科疮疡病证，因为疮疡、疽疾有可能是因为怒气导致，故用香附行气，气机流畅，而使疮疡愈合，如《外科精要·卷下》载独圣散：“凡疮疡皆因气滞血凝，宜服香剂，盖香能行气通血也。如疮初作，便以此药入茶饮之。香附子（姜汁淹一宿，焙干，研碎）。”这是说用1味香附可治疗因气滞血凝，疮疡初作的病证。李时珍也认为其治疗“痈疽疮疡”，因此，临床上若疮疡因气郁者就可以选用香附。

（7）香附何以名“子”：香附药用其根茎，在古代的本草书中名“香附子”，如《新修本草·卷九》曰：“此草根名香附子，一名雀头香，大下气，除胸腹中热，所在有之，茎叶都似三棱，根若附子，周匝多毛，交州者最胜。打者如枣，近道者如杏仁许。荆、襄人谓之莎草根，合和香用之。”李时珍说：“《别录》止云莎草，不言用苗用根。后世皆用其根，名香附子，而不知莎草之名也。其草可为笠及雨衣，疏而不沾，故字从草从沙。亦作蓑字，因其为衣垂緌，如孝子衰衣之状，故又从衰也。《尔雅》云：薃侯，莎，其实缇是也。又云：薹，夫须也。薹乃笠名，贱夫所须也。其根相附连续而生，可以合香，故谓之香附子。上古谓之雀头香。”这是说香附因为根茎连续生长，犹如子女多，故命名带有“子”字。现在语言表达或书面语言不说“香附子”，统云“香附”。