第十节　穴位敷贴技术

穴位敷贴技术，是以中医经络学说为理论依据，将药物制成一定剂型，敷贴到人体穴位、患处，通过穴位的刺激、调节和药物的吸收，发挥调和脏腑阴阳、活血化瘀、清热拔毒、消肿止痛、消炎排脓等作用，达到治疗疾病目的的一种外治法。

儿科常用于：原发性遗尿（遗尿）、消化道功能紊乱、腹泻病（泄泻）等疾病的治疗。

一、常用器具及基本操作方法

（一）药物制备

将选取的药物共研为细末（或散剂备用），配合赋形剂（水、姜汁、醋、油、蜂蜜等）共调为药膏、药饼备用（图1-101）。

（二）贴敷方法

1.体位选择　根据所选穴位，采取适当体位，使药物能敷贴稳妥。

2.贴敷局部皮肤的准备　贴药前，定准穴位后，用温水将局部洗净，或用75%乙醇棉球行局部消毒，然后敷药。

3.贴敷药物的固定　一般可直接用胶布固定，也可先将纱布或油纸覆盖其上，再用胶布固定。若贴敷在头面部，需外加绷带固定，以防止药物掉入眼内。此外，目前有专供贴敷穴位的特制敷料，使用固定都非常方便。

4.换药　用消毒干棉球蘸温水、各种植物油或石蜡油轻轻揩去粘在皮肤上的药物，擦干后再敷药。

（三）贴敷时间

贴敷时间多依据选用的药物及患者体质情况而定，以患者能够耐受为度。对于体质偏虚者贴敷时间可以适当缩短。

二、禁忌证

1.贴敷局部皮肤有创伤、溃疡、感染或有较严重的皮肤病者。

2.颜面五官部位，慎用贴敷，不宜用刺激性太强的药物进行发泡，避免发泡遗留瘢痕，影响容貌或功能。

三、注意事项

1.贴敷期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。

2.对胶布过敏者，可选用低过敏胶带或用绷带固定贴敷药物。

3.对于残留在皮肤的药膏等，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。

4.贴敷药物后，注意局部防水。局部出现热、凉、麻、痒或轻度疼痛属正常现象，如贴敷处有烧灼或针刺样剧痛，难以忍受，或出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、瘙痒现象，应及时终止贴敷，对症处理。

5.皮肤出现小水泡，可表面涂以甲紫（龙胆紫）溶液，任其自然吸收。水泡较大者，可先用消毒针从水泡下端挑破，排尽泡液，或用一次性注射器抽出泡液，然后涂以龙胆紫溶液收敛，破溃水泡处也可涂以消炎软膏，外用消毒敷料包扎，以防感染。如果水泡体积巨大，或水泡中有脓性分泌物，或出现皮肤破溃、露出皮下组织、出血等现象，应到专业医院对症治疗。

四、适用的常见儿科疾病

（一）原发性遗尿（遗尿）

【适宜证型】

1.肾气不足证　睡中遗尿，小便清长，形寒肢冷，记忆力减退或智力较差。

2.肺脾气虚证　睡中遗尿，小便清长，伴有自汗，食欲差，大便稀。

【穴位】神阙、气海、关元、命门。

辨证加减：

1.肾气不足证　加膀胱俞、肾俞。

2.肺脾气虚证　加脾俞、肺俞。

【方药】五倍子、桑螵蛸、肉桂、覆盆子、金樱子、菟丝子按照4∶3∶3∶3∶3∶3配药，研细末备用。

【操作】取药物细末，以蜂蜜或醋调和成糊状。根据患儿的年龄及营养状态取适量的药膏（每穴取0.5～2g），敷贴于患儿穴位（每次选取2～3g，依次轮换选用），胶布固定。敷贴时间以患儿能够耐受为度，每日换药1次，10天为1疗程。

（二）消化道功能紊乱

【适宜证型】

脾虚夹积证　腹满喜按，形体消瘦，大便稀，夹有不消化食物。

【穴位】中脘、神阙、脾俞、胃俞、足三里。

【方药】白术、焦三仙、鸡内金、丁香、肉桂按照4∶3∶3∶3∶3配药，研细末备用。

【操作】取药物细末，以温开水调和成糊状。根据患儿的年龄及营养状态取适量的药膏（每穴取0.5～2g），敷贴于患者穴位（每次选取2～3穴，依次轮换选用），胶布固定。敷贴时间以患儿能够耐受为度，每日换药1次，10天为1疗程。

（三）腹泻病（泄泻）

【适宜证型】

1.风寒证　大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，可伴有鼻流清涕，咳嗽。

2.湿热证　大便急迫，水样或蛋花样，气味臭秽，或伴发热、呕吐、烦躁。

【穴位】中脘、神阙、脾俞、胃俞、足三里。

辨证加减：

1.风寒证　加大椎、风门、肺俞。

2.湿热证　加水道、大肠俞、膀胱俞。

【方药】

1.风寒证　苍术、丁香、木香、肉桂、干姜按照1∶1∶1∶1∶1配药，研细末备用。

2.湿热证　苍术、黄连、木香按照1∶1∶1配药，研细末备用。

【操作】取药细末，以温开水或麻油或蜂蜜（风寒证可选用姜汁）调和成糊状。根据患儿的年龄及营养状态取适量的药膏（每穴取0.5～2g），敷贴于患儿穴位（每次选取2～3穴，依次轮换选取），胶布固定。敷贴时间以患儿能够耐受为度，每日换药1次，病止为度。

参考文献

[1]王泽涛，袁宜勤，海月明等.穴位贴敷治疗小儿遗尿100例[J].上海针灸杂志，2005，10（24）：25.

[2]王晶婷，庄步辉，张晶.中药穴位贴敷配合皮部按摩治疗小儿遗尿86例临床观察[J].中外医疗，2012，17（31）：96.

[3]王喜聪，袁海红，邢彦伟.调胃化食散穴位贴敷配合针刺治疗小儿积滞症68例临床观察[J].中国现代医生，2009，12（47）：108-109.

[4]吴玄珠.中药内服加穴位贴敷治疗小儿腹泻的临床观察[J].中国医药指南，2011，9（24）：311-312.

[5]刘丽平.中西医结合治疗小儿腹泻病60例疗效观察[J].中国实用医药，2014，9（12）：154-155.