第一章 月经病

第一节 功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血（简称功血）是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。功血是妇科常见病，可发生于任何年龄，约50%发生于绝经前期，30%发生于育龄期，20%发生于青春期。根据卵巢功能障碍的不同，可分为排卵型和无排卵型两类，无排卵型功血占80%～85%。排卵型功血多发生于育龄期的妇女，多由黄体功能不全、子宫内膜脱落不全、雌激素偏高等所致；无排卵型功血多发生于青春期和绝经前期的妇女，多由子宫内膜持续增生、性腺轴无排卵所致。功血的内分泌机制是雌激素水平下降或雌激素、孕激素比例失调引起的撤退性出血或突破性出血。

本病相当于中医学的崩漏，亦属于月经先期、月经后期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血等范畴。中医认为其发病原因多端，病变并非某一脏腑，常是因果相干、气血同病、多脏器受累导致。主要是热、虚、瘀三者，或单独成因，或复合成因，或互为因果，导致冲任损伤，不能制约经血，胞宫蓄溢失常，经血非时而下，其病位在冲任、胞宫，与肾、肝、脾关系密切。

一、西医治疗

临诊时，应详细了解异常子宫出血的类型、发病时间、病程经过及治疗经过。妇科检查和全身检查，排除生殖器官和全身性器质性病变。辅助检查可选做：诊断性刮宫、子宫内膜活组织检查、超声检查、宫腔镜检查、激素测定、妊娠试验、宫颈细胞学检查、血常规检查、凝血功能测定及基础体温测定等。

总体治疗原则是止血、调整周期，无排卵性功血促进排卵，排卵性月经失调促进黄体功能的恢复。青春期和生育期无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主；绝经过渡期患者以止血、调整周期、减少经量、防止宫内膜病变为原则。

药物治疗是功血的一线治疗，常采用性激素止血和调整月经周期，出血期可辅用促进凝血和抗纤溶药物，促进止血。

（一）无排卵性功血

根据出血量选择适合的制剂和使用方法，对大量出血患者，要求在8小时内止血明显见效，24～48小时内出血基本停止。若96小时以上仍不能止血，应考虑更改功血的诊断。

1．调节内分泌疗法

（1）大量雌激素止血

大量雌激素止血常用于青春期功血。

①结合雌激素妊马雌酮（倍美力）1.25～2.5毫克，每6小时1次，血止后每3日递减1/3量直至维持量1.25毫克/日；结合雌激素针剂25毫克肌内注射，6小时可重复1次。

②己烯雌酚口服1～2毫克，每6小时1次，血止后，每3日递减1/3量，直至维持量1毫克/日，从血止日算起，第21日停药。

③如出血量很多，可于24小时中，每2～4小时注射苯甲酸雌二醇5毫克，以迅速使血中浓度达到出血以上，然后每小时给1毫克，出血止后再减量不超过原量的1/3。

不论应用何种雌激素，血止后2周开始用孕激素，如甲羟孕酮10毫克口服，每日1次，共10日。

（2）孕激素止血

孕激素使子宫内膜变为分泌期，可以止血，停孕激素后2～3日，分泌期内膜全部脱落，出血较多，故又称“药物性刮宫”。此法不宜用于有严重贫血者。

①黄体酮10～20毫克/日，肌内注射4～6日。

②复方黄体酮，即黄体酮20毫克加雌二醇2毫克，用5日，一般能止血。

③口服合成孕激素甲地孕酮4～8毫克、安宫黄体酮4毫克或炔诺酮2.5～8毫克，每6小时1次，用4次后一般出血减少或止血，然后逐日减至每8小时1次，再逐渐减量，每次递减不超过原剂量的1/3，直至维特量（每日5毫克），连服20日停药，停药3～7日发生撤退性出血。

（3）雄激素

雄激素有拮抗雌激素作用，能增强子宫平滑肌和子宫血管张力，减轻盆腔充血而减少出血量，但大出血时雄激素不能立即改变内膜脱落过程，也不能使其迅速修复，故单独应用效果不佳，常用睾酮25毫克，1次/日肌内注射，总用量不超过400毫克。

（4）联合用药

由于性激素联合用药的止血效果优于单一药物，因此青春期功血在孕激素止血时，同时配伍小剂量雌激素，以克服单一孕激素治疗的不足，可减少孕激素用量，防止突破性出血，具体采用孕激素占优势的口服避孕药。

①去氧孕烯炔雌醇（妈富隆）：复方孕二烯酮（敏定偶）1片，每6小时1次，止血后按上法递减至维持量，每日1片，共20日，停药。

②围绝经期功血则在孕激素止血的基础上配合雌激素、雄激素，具体用三种激素合用（黄体酮12.5毫克、雌二醇1.25毫克、睾酮25毫克）2毫升肌内注射每12小时1次，血止后递减至每3日1次，共20日停药。

（5）抗前列腺激素药物

出血期间服用前列腺素合成酶抑制药，如氟芬那酸200毫克，3次/日，可使子宫内膜剥落时出血减少；或吲哚美辛（消炎痛）每次25毫克，3次/日。

2．调整月经周期疗法

（1）雌激素、孕激素序贯疗法

雌激素、孕激素序贯疗法即人工周期法，适用于青春期功血或育龄期功血内源性雌激素水平较低者。己烯雌酚1毫克[戊酸雌二醇2毫克、塞克硝唑（诺坤复）1毫克或妊马雌酮0.625毫]，于出血第5日起，每晚1次，连服20日，至服药第11日，每日加用黄体酮注射液10毫克肌内注射（或甲羟孕酮8～10毫克口服）。停药后，3～7日出血，于出血第5日重复用药，一般连续用药3个周期。

（2）雌激素、孕激素合并应用

雌激素使子宫内膜增生修复，孕激素用以限制雌激素引起的内膜增生程度。适用于育龄期功血内源性雌激素水平较高者。可用复方炔诺酮片（口服避孕药1号）全量或半量，或去氧孕烯炔雌醇、复方孕二烯酮于出血第5日起，每晚1片，连服20日，撤药后出现出血，血量较少，连用3个周期。

（3）后半周期疗法

适用于更年期功血，于月经后半期服用甲羟孕酮8～10毫克/日，连服10日，3个周期为1个疗程。若疗效不满意，可配合雌激素[戊酸雌二醇2毫克，塞克硝唑1毫克，或妊马雌酮0.625毫克/日和（或）雄激素（甲睾酮5毫克/日）]。

3．促进排卵疗法

适用于青春期功血和育龄期功血患者，尤其是不孕患者。

（1）氯米芬

氯米芬为非甾体化合物，有微弱雌激素作用。通过抑制内源性雌激素对下丘脑的负反馈，诱导促性腺激素释放而诱发排卵。适用于体内有一定水平雌激素的功血患者，于出血第5日起，每晚服50毫克，连续5日。若排卵失败，可重复用药，计量逐渐增加至100～200毫克/日；若内源性雌激素不足，可配伍少量雌激素，如戊酸雌二醇（补佳乐）1毫克或妊马雌酮0.3毫克/日，一般连用3个月，不宜长期应用，以免发生排卵过度刺激综合征或引起多胞胎妊娠。

（2）人绒毛膜促性腺激素

具有类似黄体生成素作用而诱发排卵，适用于体内卵泡刺激素有一定水平，雌激素中等水平者，一般与其他促排卵药联用。B超监测卵泡发育接近成熟时，可大剂量肌内注射人绒毛膜促性腺激素5000～10000国际单位以诱发排卵。

（二）排卵性月经失调——黄体功能不足

1．针对发生原因，促进卵泡发育和排卵。

（1）卵泡期使用低剂量雌激素，小剂量雌激素能协同卵泡刺激素促进优势卵泡发育，可用于月经第5日起每日服，结合雌激素0.625毫克或戊酸雌二醇1毫克，连服5～7日。

（2）可在月经第5日开始口服氯米芬50毫克/日，共服5日。

2．促进LH峰形成，在监测到卵泡成熟时，使用绒促性素5000～10000国际单位，1～2次肌内注射，以加强月经中期LH排卵峰，达到不使黄体过早衰退和提高其分泌孕酮的功能。

3．黄体功能刺激疗法，在基础体温上升后开始，隔日肌内注射人绒毛膜促性腺激素1000～2000国际单位，共5次，可以使血浆孕酮明显上升，延长黄体期。

4．黄体功能替代疗法，一般选用天然黄体酮制剂。自排卵后开始每日肌内注射黄体酮10毫克，10～14日，以补充黄体酮分泌孕酮的不足。

5．黄体功能不足合并高催乳素血症患者，使用溴隐亭2.5～5.0毫克/日，可以使催乳素水平下降，并促进垂体分泌促性腺激素，增加卵巢雌激素和孕激素分泌，从而改善黄体功能。

二、中医治疗

崩漏的治疗多根据发病的缓急和出血的新久，本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活掌握和运用塞流、澄源、复旧的治崩三法。

1．塞流，即止血，暴崩之际，急当塞流止血防脱。常用固气摄血，收敛固涩止血法。

2．澄源，即正本清源，亦是求固治本，是治疗崩漏的重要阶段，一般用于出血减缓后的辨证论治。切忌不问缘由，概投寒凉或温补之剂，或专事炭涩，致犯虚虚实实之戒。

3．复旧，即固本善后，是巩固崩漏治疗的重要阶段，用于止血后恢复健康，调整月经周期，或促排卵。治法当补肾、扶脾、调肝。

治崩三法各不相同，但又不可截然分开，塞流须澄源，澄源当固本，复旧要求固，治崩宜升提固涩，不宜辛温行血，寒凉凝血之品当慎用。治漏宜养血理气，不可偏于固涩。青春期患者重在补肾气、益冲任；育龄期患者重在舒肝养肝、调冲任；绝经过渡期患者重在滋肾调肝、扶脾固冲任。具体论治崩漏，应当按出血期和止血后进行辨证论治。

（一）出血期

1．脾虚

经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，或经来先期，量多，血色淡，质稀；面色晄白，神疲气短，或面浮肢肿，小腹空坠，纳呆便溏，舌质淡胖，边有齿印，苔白，脉沉弱。

固本止崩汤：补气摄血，固冲止崩

【组成】人参、黄芪、白术、熟地、当归、黑姜。

【加减】心悸怔忡者，加炙远志、酸枣仁，养心安神。久漏不止，加荆芥炭、益母草。气虚运血无力易于停留成瘀，常加田七、益母草或失笑散化瘀止血。

补中益气汤合固本止崩汤

【组成】党参15克、炙黄芪15克、炒白术12克、阿胶10克、熟地15克、山茱萸10克、远志10克、五味子6克、炙甘草6克、炙升麻6克、荆芥炭6克。

2．肾虚

肾虚分为肾气虚、肾阳虚和肾阴虚。

（1）肾气虚

青春期少女或经断前后妇女出现经乱无期，出血量多，势急如崩，或淋漓日久不净，或由崩而漏、由漏而崩反复发作，血色淡红或淡黯，质清稀；面色晦暗，眼眶黯、小腹空坠，腰背酸软，舌淡黯、苔白润、脉沉弱。

苁蓉菟丝子丸加减：补肾益气，固冲止血

【组成】熟地、肉苁蓉、覆盆子、当归、枸杞、桑寄生、菟丝子、艾叶、党参、黄芪、阿胶。

【加减】当归辛温，走而不守，亦可去当归或左归丸合二至丸加减，滋水益阴，止血调经。熟地15克、山药15克、山茱萸10克、枸杞10克、菟丝子10克、龟甲胶10克、女贞子15克、墨旱莲15克、五味子10克。咽干眩晕者，属肝肾不足，可加夏枯草、牡蛎；心阴不足，虚烦少寐者，可加柏子仁、夜交藤。

（2）肾阳虚

经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月后又暴下不止，或月经提前、量多，血色淡红或淡黯质稀，面色晦暗，肢冷畏寒，腰膝酸软，夜尿频多，小便清长，舌淡黯，苔白润，脉沉细无力。

右归丸加减：温肾益气，固冲止血

【组成】制附子、肉桂、熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、鹿角霜、当归、杜仲、党参、黄芪、田七。

【加减】出血量多者，加仙鹤草、煅龙牡、乌贼骨、阿胶、白术；青春期肾气未充者，加仙茅、淫羊藿、巴戟天，以加强补肾益冲功能；若出现浮肿、纳差、四肢欠温者，则是由肾阳不足，气化不利所致，可加茯苓、砂仁、炮姜等以健脾温中；若伴血量多，色黯红，有血块，加蒲黄炭、茜草、三七粉等化瘀止血。

（3）肾阴虚

经乱无期，出血量少，淋漓数月不止，或停经数月后又突然暴崩下血。经色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣、咽干颧红，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不宁，舌红或有裂纹，脉细数。

左归丸合二至丸：滋肾益阴，固冲止血

【组成】熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、川牛膝、女贞子、墨旱莲。

【加减】若症见咽干、眩晕者，加夏枯草、牡蛎；若心阴不足，症见心烦，失眠者，加五味子、夜交藤，养心安神。

3．血热

（1）虚热

经来无期，或经来先期，经期延长，量少淋漓不尽或量多势急，血色鲜红；两颊潮红，烦热少寐，咽干口燥，便结；舌红，少苔，脉细数。

保阴煎合生脉散加减：养阴清热，固冲止血

【组成】生地、熟地、白芍、黄芩、黄柏、川续断、山药、甘草、人参、麦冬、五味子、阿胶。

【加减】若下血如崩者，加血余炭、棕榈炭；淋漓不断者，加蒲黄、三七、益母草之类，化瘀止血；烘热汗出，加白芍，柔肝，龟甲、珍珠母、田七育阴潜阳，化瘀止血。

两地汤合二至丸加减：滋阴清热，止血调经

【组成】生地15克、地骨皮15克、玄参12克、麦冬10克、阿胶10克、黄芩10克、白芍10克、女贞子15克、墨旱莲15克、五味子10克。

【加减】若经来量少者，加枸杞、山茱萸，以滋养肝肾，填精益血；量多者，可加地榆、槐花；潮热盗汗者，加知母、黄柏、桑叶，以清虚热、止盗汗；若伴见乏力神疲，脉细虚弱者，加西洋参、菟丝子、川续断，以补肾气，调阴阳；若头晕耳鸣者，酌加生龙骨、生牡蛎；心烦失眠者，加远志、夜交藤、炒酸枣仁。

（2）实热

经来无期，经血突然暴崩如注，或淋漓日久难止，血色深红、质稠，口渴烦热，便秘溺黄，舌红、苔黄，脉滑数。

清热固经汤加减：清热凉血，止血调经

【组成】黄芩、焦栀子、生地、地骨皮、地榆、生藕节、阿胶、陈棕炭、龟甲、牡蛎、生甘草。

【加减】若兼见心烦易怒，胸肋胀满，口干苦，脉弦数，加柴胡、夏枯草、龙胆草，清泻肝热；若兼少腹或小腹疼痛，或灼热不适，苔黄腻者，加黄柏、银花、连翘、茵陈，清热利湿，去阿胶之滋腻。

清经散合保阴煎

【组成】生地15克、地骨皮15克、白芍10克、黄芩12克、黄柏10克、丹皮10克、山药15克、炒地榆12克、炒槐花12克、白头翁15克。

【加减】若经量过多或经行不止者，加侧柏炭、茜草；烦渴甚者，加天花粉、玄参、焦山栀；若有阳盛血热主症，又见神疲肢软，倦怠乏力，或心悸少寐者，则为气虚血热之症，则要益气养阴，凉血止血，方选《医学衷中参西录》之安冲汤。

4．血瘀

经血非时而下，量时多时少，时出时止，或淋漓不断，或停闭数月突然崩中，继之漏下，经色暗有血块；小腹疼痛或胀痛；舌质紫黯，或边尖有瘀点，脉弦数或涩。

逐瘀止血汤加减：活血化瘀，固冲止血

【组成】生地、大黄、赤芍、丹皮、当归、枳壳、龟甲、桃仁。

【加减】久漏不尽者，加益母草、蒲黄炭、田七粉，化瘀止血；若见口干苦，经色血红而量多者，加地榆，仙鹤草、夏枯草，化瘀清热止血；若腹肋胀甚者，加香附、川楝子，理气行滞。

桃红四物汤加减

【组成】桃仁15克、红花10克、当归15克、川芎9克、赤芍15克、熟地20克、蒲黄炭15克、三七粉3克、益母草30克、海螵蛸15克、茜草炭15克、山楂15克。

【加减】若肋腹乳房胀痛明显者，加香附、川楝子，理气止痛；若血量较多或崩漏不止者，可去当归、川芎，加党参、黄芪，以益气摄血；若瘀久化热症见血量多色红，口干口苦者，加夏枯草、栀子、黄芩，以清肝。

（二）非出血期

1．肾虚

青春期肾气未充，或更年期天癸竭，出血量多或淋漓日久，止血后头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡或红，苔白或少，脉沉细或细数。

杞菊地黄汤加减：补肾固冲，调经

【组成】枸杞、熟地、生地、茯苓、山茱萸、丹皮、泽泻、山药、菊花、紫河车粉（冲服）。

【加减】偏肾阴不足，加女贞子、墨旱莲各15克，菟丝子、覆盆子、杜仲、肉苁蓉、炒白术各10克；偏肾阳不足，去丹皮、生地、泽泻、菊花，加补骨脂20克，菟丝子、川续断、黄芪、党参各15克，淫羊藿、炒白术、巴戟天、焦艾各10克；偏肾精不足，临床无明显阴阳偏盛偏虚，加淫羊藿、巴戟天、川续断、补骨脂、焦山药、菟丝子、枸杞、女贞子各15克；心阴不足，症见心烦、睡眠差，加五味子12克，夜交藤30克；兼有痰湿，症见形体肥胖、头身困重，带下量多等，加苍术9克，白术12克，法半夏12克，浙贝15克。

2．肝郁

素性抑郁，或性急易怒，经血非时而下，出血量多或少而血止后，伴有少腹痛或胸肋疼痛，或乳胀，舌质淡红或红，苔薄白或黄，脉弦数。

滋水清肝饮加减：舒肝解郁，调冲

【组成】柴胡、当归、白芍、栀子、生地、丹皮、山茱萸、茯苓、泽泻、山药、大枣。

【加减】肝郁伐脾，加黄芪、白术；郁热伤阴，症见口干、心烦、便干，加制首乌、玄参、桑寄生。

3．脾虚

出血量多，日久而止，气短神疲，面色晄白，或面浮肢肿，手足不温，或饮食不佳，大便溏，舌质淡，苔薄白，脉弱或沉弱。

固本止崩汤：健脾补气，养血调经

【组成】人参、黄芪、白术、熟地、当归、黑姜、升麻、山药、大枣、乌贼骨。

【加减】兼血虚者，加制首乌、白芍、桑寄生；心悸失眠，加酸枣仁、夜交藤、五味子。

三、中成药

1．春血安胶囊

【主治】青春期功血。

【用法】口服4粒/次，3次/日。

2．当归红枣颗粒

【主治】功血。

【用法】口服20克/次，2～3次/日。

3．定坤丹

【主治】崩漏下血，贫血衰弱，血晕血脱。

【用法】口服0.5～1丸/次，2次/日。

4．定坤丸

【主治】冲任虚损，气血两亏，身体虚弱，月经不调，经期紊乱，行经腹痛，崩漏不止，腰酸腿软。

【用法】口服，小蜜丸40粒/次，大蜜丸1丸/次，2次/日。

5．断血流片

【主治】功血、月经过多。

【用法】口服：3～6片/次，3次/日。

6．妇科养荣丸

【主治】气血不足，肝郁不舒，月经不调，头晕目眩，血漏血崩，贫血身弱。

【用法】口服，8丸/次，3次/日。

7．妇科止血灵

【主治】功血。

【用法】口服5片/次，3次/日。

8．益妇止血丸

【主治】脾气虚损，冲任不固所致的月经过多，或漏下不止。

【用法】口服6克/次，3次/日。

9．云南红药散

【主治】功血、月经过多。

【用法】口服0.5～0.75克/次，3次/日。

10．止血宁片

【主治】功血，崩中下血等。

【用法】口服8片/次，2次/日。

11．宫血停颗粒

【主治】脾肾两虚，气虚血瘀而致的月经过多及崩漏。

【用法】口服20克/次，3次/日。

12．血安胶囊

【主治】月事不准，经血过量，崩漏淋漓不止等，妇科出血症。

【用法】口服4粒/次，3次/日。

四、名医验方

1．白仲英

安经汤：养阴，清热，止血

【组成】贯众、生龟甲各18克，生地12克，生白芍、地骨皮、生地榆、黄芩各9克，知母、川柏炭各6克，炙甘草0.5克。

【用法】水煎服。

【加减】如崩漏初期，胸闷不适者，加制香附；小腹疼痛拒按者，加川楝子、玄胡，甚者，加失笑散；夹风热者，加荆芥炭、生白薇等；崩漏持续旬余，量多不断，加黄芪、阿胶、侧柏炭。

2．蔡小荪

益气升提方：益气升提，调摄冲任

【组成】党参15克、生黄芪20克、炒白术10克、炒当归10克、熟地10克、砂仁3克、白芍12克、升麻5克、柴胡5克、仙鹤草20克、墨旱莲20克。

【用法】水煎服。

【主治】崩漏不止，色红或淡，气短少力，腰腿沉软，气随血亏，虚而下陷，苔薄或淡，质淡或嫩红，脉虚或缓，或细。

【加减】如出血过甚，气虚更甚，可增加参、芪用量至30克；腰酸者，加杜仲、川续断；大便溏薄者，加炮姜炭；脘腹胀者，加木香；血仍不止者，加阿胶。

加味两地汤：滋阴清热，养血止漏

【组成】玄参10克、大生地10克、麦冬10克、地骨皮10克、白芍10克、女贞子10克、墨旱莲20克、仙鹤草20克、陈阿胶10克。

【用法】水煎服。

【主治】少女经漏，长期不止。一般淋漓十余日，甚至二三月不等，血色鲜红或偏紫，或淡红，有时面赤升火，口干唇燥，或伴有低热，便坚间日，或感头晕，俯仰目黯，疲惫少力。舌质偏红，脉细或细数。

【加减】气虚明显者，加党参、黄芪；腰酸者，加杜仲、川续断、狗脊；眩晕者，加枸杞；口干唇燥者，加川石斛；大便干结者，加麻子仁、全瓜蒌。

育肾固冲汤：育肾滋阴，清热止崩

【组成】生地12克、炙龟甲9克、煅牡蛎30克、丹皮炭9克、墨旱莲20克、白芍12克、党参12克、黑荆炭9克、生蒲黄（包煎）15克。

【用法】水煎服。

【主治】经期提前或经行量多，色鲜如注，或经期淋漓日久不止，颧红潮热或手心灼热，咽干口燥，腰酸头晕，舌红少苔，脉细数或细弦。

温阳止血汤：补肾健脾，温阳止血

【组成】党参12克、生黄芪30克、炒当归9克、熟附子9克、牛角腮9克、生地炭20克、炮姜炭3克、白芍12克、煅牡蛎30克、蒲黄炒阿胶9克。

【用法】水煎服。

【主治】月经周期延后，甚至两三个月一行，量多如崩，血色淡红，质稀薄，经期延长，面色晄白，头晕气短，乏力畏寒，或兼大便不实，神疲肢软，舌质淡红或嫩红，舌苔薄，脉细软或虚。

化瘀定崩汤：活血调经，化瘀止崩

【组成】当归9克、生地9克、白芍9克、香附9克、生蒲黄（包煎）30克、花蕊石（先煎）15克、大黄炭9克、三七粉（吞服）2克、正灵丹（包煎）12克。

【用法】水煎服。

【主治】月经量多如崩，色暗红或紫暗，或有瘀斑，脉沉弦。

化瘀治崩汤：活血调经，化瘀止崩

【组成】当归9克、生地黄9克、白芍9克、香附9克、生蒲黄30克、花蕊石15克（先下），大黄炭9克、三七末2克（吞服）、震灵丹12克（包煎）。

【用法】水煎服。

【主治】月经量多如崩，色黯红，质黏稠，夹有血块，心腹疼痛，瘀块下则痛减，或出血淋漓不绝，舌质红或紫黯，或有瘀斑，脉沉弦。

3．陈苍雨

固崩止漏饮：固崩止漏

【组成】阿胶（烊化冲服）15克、血余炭（包煎）10克、三七粉（冲服）6克、乌贼骨15克、茜草根15克、焦山栀15克。

【用法】水煎服，每日1剂，每日服2次，服至阴道血止。后每月经前7日，续服上药5～7剂，连服3个月经周期。

【主治】功能性子宫出血。

【加减】脾气虚者，加潞党参、炙黄芪、炒白术、炙甘草；中气下陷者，加升麻、柴胡；肝血虚者，加当归、白芍、熟地、何首乌；肾气虚者，加菟丝子、桑寄生、川续断、鹿角胶；肝肾阴虚者，加墨旱莲、女贞子、生白芍、黑豆、龟板胶；血热者，加犀牛角或水牛角，牡丹皮、赤芍、生地黄；肝气郁滞者，加柴胡、生白芍、绿枳壳、制香附；血瘀者，加京丹参、藕节片、五灵脂。如大出血者，当治标为先，饮服经验方，红参龙牡汤（红参、煅龙骨、煅牡蛎），益气敛阴，摄血固脱，以防气随血脱，并可结合西医输血抗休克等治疗。

4．柴松岩

经验方一：化瘀止血，固本生新

【组成】柴胡3克、益母草10克、香附10克、仙鹤草12克、茜草炭10克、阿胶珠12克。

【用法】水煎服。

【主治】胞宫瘀阻，新血不安，经乱无期，离经之血时瘀时流，产后瘀血未尽，感受寒湿，气结不畅，乃致成瘀，邪阻冲任，血不归经，发为崩漏。临床见经血非时而下，淋漓不尽，血色紫黯有块，小腹胀坠而痛，大便不畅，舌质绛黯，苔不洁，脉弦细滑。

【加减】产后身痛出血，加太子参20克、当归10克；血少黑，淋漓者，加川芎5克。

经验方二：滋阴清热，止血固冲

【组成】南沙参20克、生白芍10克、阿胶珠12克、生牡蛎20克、莲子心3克、枸杞10克、墨旱莲10克、仙鹤草12克、柴胡6克。

【用法】水煎服。

【主治】经血非时而下，血量时多时少，心烦失眠，潮热多汗，腹痛酸楚，气短乏力，大便不爽，尿频或少，舌质嫩红，苔少或干，脉沉细，或滑数。

【加减】便秘者，加全瓜蒌20克；汗多者，加浮小麦。

止血方

【组成】生牡蛎20～30克、生地黄15克、黄芩10克、椿根皮10克、仙鹤草12克、益母草6克、白芍10克、侧柏炭12克、柴胡5克。

【用法】水煎服。

【加减】大便干者，加瓜蒌15～30克；出血多，加三七3克。

平时调经方一：清热凉血，固摄安神

【组成】柴胡6克、白芍12克、女贞子12克、白茅根12克、黄芩10克、墨旱莲12克、麦冬10克、香附10克。

【用法】水煎服。

【主治】月经先期，经血量多如冲，或淋漓不断，面赤口渴，烦热，溲赤便干，舌红绛少津，苔黄白相间，脉滑数而大。

【加减】月经周期少于25日，加生牡蛎20克，连服15日，日久月经正常者，经净后服10剂；周期长于35日者，加丹参10～15克。

平时调经方二：着重滋阴，固冲补肾

【组成】南沙参15克、百合12克、桔梗10克、地骨皮10克、莲须10克、白芍10克、菟丝子12克、覆盆子10克、柴胡3克、女贞子12克。

【用法】水煎服。

【主治】经血非时而下，血量时多时少，心烦失眠，潮热多汗，腹痛酸楚，气短乏力，大便不爽，尿频或少，舌质嫩红，苔少或干，脉沉细，或滑数。

【加减】月经周期少于25日，加生牡蛎20克；月经周期长于35日，经前，加益母草，均在经后服10～15剂。

出血时方：益气固冲，止血

【组成】太子参15克、生牡蛎30克、柴胡6克、覆盆子10克、阿胶珠12克、益母草6克、仙鹤草15克、枸杞15克、杜仲炭10克。

【用法】水煎服。

【主治】体乏无力，恶寒肢冷，浮肿，月经失调，不孕，大便溏，舌质淡，苔少色白，脉沉细滑无力。

【加减】腹胀，加茯苓、鸡内金各10克；失眠，加制首乌藤30克；出血多者，加三七粉3克冲服。

平时调经方三：益气固冲，止血

【组成】太子参15克、枸杞12克、香附5克、覆盆子12克、菟丝子12克、柴胡6克、山药12克、陈皮10克。于经期第5日，或经净服。

【用法】水煎服。

【主治】体乏无力，恶寒肢冷，浮肿，月经失调，不孕，大便溏，舌质淡，苔少色白，脉沉细滑无力。

【加减】贫血，加阿胶珠10克，鸡内金10克；月经周期少于23日者，去山药，加生牡蛎20克。

5．丁光迪

举经汤：扶脾调肝，举经止漏

【组成】炒防风10克、荆芥炭10克、白芷10克、藁本10克、柴胡5克、炒白芍10克、炙甘草5克、炒当归10克、白术10克、茯苓10克、木香5克、鲜藕250克。

【用法】先用煎剂，一般5剂左右见效，连服10剂收功；如见效而血不全止者，服至经净为期。下一次经潮5日后，不问经血如何，再服5～10剂，第3个月一般即可恢复正常周期。在第2个月，经行调正以后，将上药10剂，研成粗末，分成20包，分别在第3、第4个月经周期连续煎服10日，或用煎剂即可，5剂分成10日服，以资巩固。

【主治】中气不足，阳陷崩漏。

【加减】如兼腰酸坠痛，为督带虚损，加羌活、独活各5克，续断10克；如经崩血多，为气虚下陷，不能摄血，加白芷、防风各5克，黄芪10克；如血色鲜红，去黄芪，加蒲黄炭10克；初时血多紫块，为气虚血瘀，加红花、炮姜各5克；见腹痛者，加芍药5克，茴香5克；兼白带多，经色淡者，为气虚湿盛，加白芷、藁本各5克；带多如水者，再加龙骨、赤石脂各10克，亦可加苍术10克（有伏龙肝最佳，用250克煎汤代水）；如大便溏薄者，加苍术10克。

急挽崩漏汤

【组成】炒防风10克、荆芥炭10克、白芷15克、藁本15克、羌活10克、独活10克、白术10克、升麻5克、柴胡5克、炙黄芪15克、炙甘草10克、当归10克。

【用法】水煎服。

【主治】血崩突发，或反复发作，或漏下与崩中交替出现，腹不痛，腰脊酸坠，头目昏沉，四肢无力，面色萎黄，肤凉畏寒，或时燥热，脉细，按之微弱，甚时芤大，舌微胖，苔薄。

【加减】气虚血脱，冲任大损，见经血鲜红，加阿胶15克、艾叶炭10克；气虚兼血瘀，加炒红花、炮姜各5克；气虚湿胜，加苍术10克、伏龙肝500克，煎汤代水。

【另】红参20克（或用炒党参100克代）煎浓汤频饮，干莲房2个，炙炭存性，参汤调服。

6．戴慧芬

加味愈风散：补血养肝，祛风止血

【组成】当归15克、黑豆10～12克，炒荆芥、独活各6～10克。

【用法】水煎服。

戴氏化瘀止漏汤：活血化瘀，疏肝达郁，通畅冲任血脉

【组成】五灵脂、蒲黄（生、炒各半）、炒川楝子、醋炒玄胡、当归各10克，桃仁、乳末各6克。

【用法】水煎服。

【主治】其症多见经血非时而下，时下时止，淋漓难净，长者可达数十天之久，按常法治之无效，脉涩，舌质偏红或紫黯，或有瘀斑，小腹疼痛，经血紫黑成块，心烦等。

7．韩百灵

调气活血汤：调气活血

【组成】当归15克、白芍15克、丹皮15克、川楝子15克、枳实15克、柴胡10克、川牛膝15克、生地黄15克、青皮15克、甘草10克。

【用法】水煎服。

【主治】崩漏气滞血瘀证。小腹刺痛者，可加玄胡以行瘀止痛；小腹胀痛者，加乌药以行气除胀；血瘀难下，大便秘结者，加少量大黄行瘀血、荡秽垢；突然大下血块，血色由深变浅者，加炒地榆、蒲黄炭，以塞其流。

补阳益气汤：补阳益气，脾肾兼治

【组成】熟地20克、山药5克、白术15克、巴戟天15克、菟丝子15克、川续断15克、桑寄生15克、黄芪40克、海螵蛸25克、炒地榆50克。

【用法】水煎服。

【主治】崩漏脾肾阳虚证，脾虚甚者，重用白术，加人参、茯苓；肾虚甚者，加鹿角胶、艾叶炭；血多者，倍炒地榆。

育阴止崩汤：育阴潜阳，固冲止血

【组成】熟地20克、山茱萸20克、杜仲20克、海螵蛸20克、白芍25克、牡蛎25克、川续断20克、桑寄生20克、黄芪15克、牛膝15克、炒地榆50克。

【用法】水煎服。

【主治】崩漏。气虚下陷者，加升麻、黄芪；流血过多者，倍炒地榆，加侧柏叶；烦热者，加麦冬、地骨皮；不出血时，减原方中炒地榆，加首乌、龟甲，久服为宜。

益气养血汤：气血双补，助肾纳气

【组成】人参15克、黄芪15克、熟地20克、白芍25克、当归15克、茯苓15克、五味子15克、远志15克、甘草10克。

【用法】水煎服。

【主治】崩漏气血两虚证，症见月经淋漓不断，或突然大下，血色浅淡清稀，无腹胀痛，头眩心悸，汗出气短，倦怠懒言，失眠健忘，目花，眼角干涩，皮肤不润，四肢不温，面唇、指甲浅淡或淡白，舌质干淡，脉微弱，或虚涩。

8．黄绳武

补阴止崩方：补阴止崩

【组成】生地30克、熟地30克、墨旱莲20克、山药15克、白芍15克、阿胶15克、枸杞12克、麦冬12克。

【用法】水煎服。

【主治】阴虚所致崩漏。

9．何任

补益冲任汤：补奇经，益冲任

【组成】党参15克、阿胶珠10克、小茴香3克、炒当归10克、鹿角霜6克、沙苑蒺藜10克、淡苁蓉10克、紫石英10克、枸杞10克、炙龟板（先下）15克、女贞子15克、墨旱莲15克、补骨脂12克、淡竹叶15克。

【用法】水煎服。

【主治】冲任不足型崩漏。本方在崩漏塞流澄源之后使用，每获奇功。水煎服，2次/日。

【加减】经行量多如崩者，加炒黑蒲黄、炒黑荆芥、炒黑地榆；腹痛有瘀者，加川芎，酒元胡。

10．何少山

止血方：益气滋阴止血

【组成】炙黄芪15克、党参15克、焦白术6克、柴胡5克、升麻炭5克、生地炭12克、炙龟板12克、藕节15克、煅牡蛎18克、阿胶12克、艾炭5克。

【用法】水煎服。

【主治】月经淋漓不断。

11．何子淮

内异崩漏解郁生新方：清泄腑热，荡涤实邪

【组成】生黄芪20克、制大黄10克、龙胆草9克、丹皮15克、半枝莲10克、川连炭5克、川柏炭5克、荠菜花12克、马齿苋12克、蒲公英15克、鱼腥草20克、生甘草6克、瓜蒌仁12克、血见愁15克、莲房炭10克。

【用法】水煎服。

【主治】子宫内膜异位症引起的崩漏。

【加减】有血块者，加血余炭10克；痛者，加红藤20克。

12．胡玉荃

栀母霜汤：补肾固冲，清肝祛瘀，止血调经

【组成】鹿角霜、益母草、炒栀子、红花炭、川楝子炭、鸡血藤、白茅根、生甘草。

【用法】每日1剂，水煎服，出血时用，出血停止后去红花炭，加逐瘀清热补肾药，1个月为1个疗程。

【主治】青春期和育龄期崩漏（肾虚肝热血瘀证）。症见经血非时妄行，量多或量少淋漓，或月经量多，经期延长，血色鲜红或暗红，伴心烦易怒，出血时欲动不欲静，血止后欲静不欲动。

安宫调经汤：补肾清热，凉血化瘀，止血调经

【组成】鹿角霜、黄柏、墓头回、炒栀子、白茅根、益母草、田三七（冲服）、生贯众、海螵蛸。

【用法】每日1剂，水煎，早晚各服1次。出血期间服用，血止停药，或月经第5日开始服药。

【主治】皮下避孕埋植后子宫出血。症见经血非时妄行，量多如注，或量少淋漓，或月经过多，经期延长，血色鲜红或暗红，可伴腹痛腰酸。

13．季衡友

参乌合剂：益气养阴

【组成】党参20克、制首乌12克、山药15克、白及10克、川续断10克、女贞子10克、黑墨旱莲12克、仙鹤草12克、蒲黄炭10克、生甘草6克。

【用法】水煎服。

【主治】崩漏日久，阴虚而导致气虚，症见头晕心悸，气短乏力，口干寐可，或手足心热，面色白或有颧红，脉细弱，舌质淡红，或有裂纹。

【加减】出血过多者，加阿胶12克、三七末3克；气虚较重者，加黄芪15～20克；肝火过重者，加白头翁10克、秦皮6克。

白头翁二至合剂：养肝平肝，凉血止血

【组成】白头翁12克、秦皮6克、女贞子10克、墨旱莲12克、怀山药12克、川续断10克、生地黄12克、白芍10克、黄芩6克、仙鹤草12克、藕节7枚、生甘草6克。

【用法】水煎服。

【主治】崩漏血色殷红，头晕目眩，耳鸣腰酸，手足心热，性急易怒，脉细数，或细弦，舌质红，或有裂纹，苔少或黄。

【加减】出血多者，加阿胶12克。

14．刘云鹏

清利固冲汤：清利固冲，止血

【组成】黄芩9克、黄连9克、滑石30克、通草9克、茅根15克、当归9克、白芍9克、生地9克、大黄炭9克、益母草30克、贯众15克、蒲黄炭9克。

【用法】水煎服。

【主治】妇科血症，属湿热内蕴，冲任不固出血。

【加减】肋痛或少腹痛，选加柴胡、蒲公英、川芎、五灵脂；腹胀，加香附；腰痛，加牛膝；胸闷恶心甚者，加白蔻仁、半夏，去生地；产后或人工流产后出血腹痛，酌加川芎、桃仁、姜炭；无腹痛去蒲黄炭。

活血化瘀方：活血化瘀

【组成】蒲黄炭、赤芍、泽兰、川芎、桃仁、莪术、卷柏、川续断各9克，炙甘草6克。

【用法】水煎服。

【主治】血瘀崩漏，阴道出血或多或少，或有血块，腹痛拒按，下血后腹痛减轻，脉沉弦，舌质黯，或有瘀点，苔薄。

【加减】腹痛甚，加五灵脂9克，或三七末（冲服）3克，以活血止血，祛瘀止痛；腹胀是兼有气滞，可加香附12克、枳壳9克，以理气行滞；兼有热象，可选加黄芩9克、炒栀子9克、丹皮9克，以清热凉血；兼有寒象者，可加姜炭6克、艾叶炭9克，以温经散寒，通络止血；补血止血，加阿胶（烊化）12克、棕榈炭9克等；气虚者，加黄芪18克、党参12克，益气摄血。

加减黄土汤：健脾坚阴，固涩冲仼

【组成】黄芩9克、白术9克、地黄炭9克、白芍12克、甘草3克、阿胶12克、姜炭6克、赤石脂30～60克。

【用法】水煎服。

【主治】崩漏下血，量多色红，口干，纳差，四肢无力，脉虚数，或沉软，舌质红而干，或淡红，舌苔黄。

【加减】畏寒腹痛，加艾叶炭，以温经止血，下血量多，可选用棕榈炭9克、牡蛎18克、龙骨9克等以固涩冲任；舌质红，脉细数，或手脚心热是阴虚之侯，可加女贞子15克、墨旱莲15克，滋阴清热止血；腰痛者，加杜仲9克、川续断9克，以补肾止血；气虚者，加党参15克，以益气摄血。

15．罗元恺

固漏汤：补肾健脾，益气养血

【组成】党参、制首乌、黄芪各30克，白术25克，川续断15克，鹿角霜20克，棕榈炭、阿胶（烊化）各12克，砂仁（后下）3克。

【用法】水煎服。

【主治】崩漏，气虚甚者，加吉林参（炖服）12克；血量减少时减棕榈炭，鹿角霜、制首乌，加菟丝子、桑寄生、穞豆衣、五味子。

滋阴固气汤：滋养肝肾，固气益血

【组成】熟地25克、川续断15克、菟丝子15克、制首乌20克、党参15克、茯苓20克、白术15克、炙甘草9克、桑寄生20克、牡蛎30克、岗稔子30克、黄芪20克。

【用法】水煎服。

【主治】崩漏。

二稔汤：补气摄血

【组成】岗稔根30～50克、地稔根30克、川续断15克、制首乌30克、党参20～30克、白术15～30克、熟地15～20克、棕榈炭10～15克、炙甘草9～15克、桑寄生15～30克、赤石脂20克。

【用法】水煎服。

【主治】崩漏出血较多的阶段，血块多者，加益母草；血色鲜红者，加墨旱莲、紫珠草；血色淡红者，加艾叶或以姜炭易棕榈炭；血量特多者，加五倍子、阿胶、高丽参。

补气摄血汤：补气摄血

【组成】党参30克、炙黄芪25克、生白术20克、阿胶12克、血余炭12克（研末冲服）、艾叶15克、乌梅9克、炙甘草9克。

【用法】水煎服。

【主治】适用于脾虚失摄，崩漏不止。

补肾固冲汤：补肾固冲

【组成】党参30克、鹿角霜20克、破故纸20克、菟丝子20克、阿胶12克、川续断15克、姜炭10克、生白术20克、杜仲20克。

【用法】水煎服。

【主治】久崩久漏而有肾虚证候者。

清热止崩汤：清热止崩

【组成】茜草根15克、乌贼骨15克、地榆15克、黄芩12克、女贞子20克、墨旱莲20克、太子参30克、生地15克、麦冬15克、五味子6克、陈棕炭10克。

【用法】水煎服。

【主治】内有虚热，迫血妄行者。

16．李振华

健脾止血汤：止血补血

【组成】黄芪30克、党参15克、白术10克、茯苓15克、当归10克、白芍15克、远志10克、炒酸枣仁15克、醋柴胡6克、升麻6克、黑地榆15克、阿胶珠10克、广木香6克、炙甘草6克、米醋180毫升（分两次后下入煎）。

【用法】水煎服。

【主治】脾气虚弱，脾不统血，气虚血脱的崩漏即功能性子宫出血。

【加减】四肢不温者，加黑姜5克；四肢不温甚者，加附子10克；浮肿较重，舌体胖嫩，舌边齿痕明显者，加泽泻12克、薏苡仁30克、山药20克；出血夹有血块者，加田三七粉3克（分两次另冲）、炒蒲黄6克；兼腹痛者，加醋香附10克；如出血势急、量大者，改党参为红参（先煎30分钟再纳诸药）6克，并酌加黑荆芥6克，或加黑柏炭12克；如兼肝郁症状，胸闷肋痛者，可酌加青皮、郁金各10克。

17．马宝璋

青功汤：益气祛瘀，止崩

【组成】黄芪20克，党参、茜草、当归、炒蒲黄、炒地榆、马齿苋、小蓟各15克，炮姜10克。

【用法】水煎服。

【主治】青春期功能性子宫出血。

【加减】阴虚有热者，酌加麦冬、地骨皮、龟板各15克；阳虚者，酌加补骨脂、杜仲各15克；脾虚者，酌加人参、白术各15克。血止后用加减固阴煎为主补肾调周（处方：熟地黄20克，当归、香附、山药、菟丝子、巴戟天、女贞子、甘草各15克）。卵泡期重补肾阴，酌加山茱萸、枸杞各15克；排卵期阴阳并补，稍佐活血之品，加丹参15克；黄体期重用活血之品，加丹参20克、益母草15克。

18．马龙伯

自拟固经汤：平补肝肾，兼施扶脾

【组成】桑寄生30克、川续断12克、海螵蛸12克、生龙牡20克、锦黄芪20克、焦白术20克、生熟地各20克、炒白芍10克、醋柴胡6克、炒茜草6克。

【用法】水煎服。

【主治】肝气郁滞所致之崩漏，并无偏阴虚或偏阳虚之表现。

【加减】有时酌加地榆炭、仙鹤草、炒槐花、侧柏炭等，效果相当满意。

19．欧阳惠卿

宫血饮：补肾益气，化瘀清湿

【组成】补骨脂、白花蛇舌草、党参各30克，续断20克，蒲黄12克，三七末（冲服）3克。

【用法】水煎服。

【主治】功能性子宫出血。

20．裘笑梅

参芪胶艾汤：益气摄血

【组成】炒党参15克、淡炙黄芪24克、阿胶12克（另烊）、艾叶炭1.2克。

【用法】水煎服。

【主治】气虚崩漏，失血过多，气随血脱者。症见面色晄白，冷汗自出，神色昏沉，四肢不温或厥冷，脉浮大无根，或细弱如丝。

【加减】若气随血脱，出现虚脱险象者，宜急用益气固脱之法，方用独参汤或参附汤。止血药可选用艾叶炭、蒲黄炭、侧柏炭、陈棕炭、紫珠草、仙鹤草等。

三黄忍冬汤：清热凉血

【组成】黄连4.5克、黄芩9克、黄柏9克、忍冬藤15克、贯众12克。

【用法】水煎服。

【主治】崩漏属实热者，出血量多而势急，色鲜红或紫红夹块，面赤气粗，口渴心烦，怕热喜冷，尿黄赤，大便秘结，舌红苔黄。

【加减】止血药物可选用鲜生地、牡丹皮、冬桑叶、白茅根、大小蓟、地榆炭、炙椿皮、茜草炭、贯众炭、银花炭、大黄炭、牛角腮等。

生地龙牡汤：养阴清热，固涩止血

【组成】大生地30克、煨龙骨15克、煨牡蛎30克、墨旱莲12克、冬桑叶30克、蒲黄炭9克。

【用法】水煎服。

【主治】崩漏日久伤阴。若食欲不振，加谷芽、鸡内金；阴虚盛汗，加地骨皮，浮小麦；腰脊酸楚，加桑寄生、杜仲。

21．孙宁铨

功血Ⅰ号：脾肾阴虚之崩漏

【组成】生地榆20克、女贞子30克、墨旱莲30克、制大黄15克。

【用法】水煎服。

功血Ⅱ号：脾肾阳虚之崩漏

菟丝子15克、补骨脂15克、炙乌贼骨15克、仙灵脾15克。

【用法】水煎服。

22．施今墨

胶艾四物汤加柴胡

【组成】鹿角胶（溶化）10克、砂仁3克、醋柴胡5克、阿胶珠（溶化）10克、生地6克、熟地6克、杭白芍10克、酒川芎5克、当归5克、醋蕲艾6克、刺蒺藜12克、炒远志10克、炙甘草3克。

【用法】水煎服。

【主治】急怒之下经血暴下。

23．时逸人

自拟加减止漏汤：养血止血

【组成】全当归15克，炒白芍15克，地榆9克，阿胶珠12克，牡蛎12克，生地9克，白茯苓9克，益母草9克，血余炭9克，陈皮4.5克。

【用法】水煎服。

【主治】漏证下血淋漓不断，其色或深紫或浅淡或腥臭或秽浊，亦有血色如常，其全身症状有头晕心悸，腰酸腹胀，或潮热烦闷，少眠少食，精神萎困，形体瘦削。

【加减】内有瘀结，加桃仁、红花；内热，加炒山栀、酒黄芩、生龟甲、生鳖甲；内寒，加炮姜炭、艾叶、鹿角胶；腹满，加川朴、砂仁；腹痛，加乌药、川楝子；漏下不止，加棕榈、黄芪、党参、煅龙骨。

时氏新订凉血固经汤：凉血固经

【组成】生地15克、阿胶9克、生白芍15克、地榆炭9克、条芩4.5克、山栀炭4.5克、肥知母4.5克、棕榈炭15克。

【用法】水煎服。

【加减】气虚者，加北沙参30克；下血过多，加煅龙牡各30克；口渴甚，加玄参、天花粉适量；内热甚，加地骨皮、丹皮、黄柏、龟甲适量。崩证来势太骤，时氏认为宜用党参、生黄芪、生熟地、龙眼肉、杭白芍、山茱萸、当归身、棕榈炭、阿胶、龟甲之类。尤必重用党参、龙眼肉，甚则加用人参，效果更好。如夹内热，佐以知母、黄柏、黄芩、黄连；夹内寒，桂附、姜炭、鹿角胶，亦须应用；虚脱甚者，人参、黄芪、龙骨、牡蛎、五味子等在所必用。

24．宋光济

凉血固经汤：清热止血

【组成】细生地、麦冬、炙龟板、炒条芩、炒川柏、莲房炭、炒丹皮、侧柏炭、焦白芍、生甘草。

【用法】水煎服。

【主治】热扰冲任，迫血妄行证。多见阴虚出血，量多或淋漓不尽，色鲜红，或紫红，质稠，有臭秽，面色潮红，口苦，咽干，便秘溲赤，脉滑数或细数，舌红苔薄黄。

【加减】虚热去芩、柏，加墨旱莲、熟女贞，以滋阴清热；若血量多者，加槐米炭、十灰丸以凉血止血；若便秘者，加熟军炭、玄明粉以泻火通便；若口干者，加川石斛、天花粉以生津止渴。

益气止崩汤：益气健脾，固经

【组成】西党参、炒白术、炙黄连、炒山药、赤石脂、陈棕炭、侧柏炭、熟军炭、炙甘草。

【用法】水煎服。

【主治】崩中漏下，色淡质稀，疲倦乏力，头晕目眩，纳呆便溏，脉见虚弱，舌质淡胖，或边有齿痕。

【加减】若出血量多者，加升麻炭、十灰丸以益气升提摄血；若纳呆者，加焦谷芽、炒陈皮以醒脾化滞；若便溏者，加炒扁豆、煨肉果以健脾止泻；若腰肢酸楚者，加炒川续断、杜仲炭以补肾强腰。

化瘀止崩汤：逐瘀止血

【组成】炒当归、焦白芍、炒阿胶、生熟五灵脂、丹参炭、茜草根炭、参三七、香附炭。

【用法】水煎服。

【主治】血不归经，经行不爽，或量多如崩，夹有血块，小腹疼痛拒按，或胸肋胀痛，脉弦涩，舌紫黯或有瘀点。

【加减】若出血量多，加震灵丹以止血；若腹胀者，加枳壳炭、青皮炭以行气除胀；若腹痛因寒者，可加艾叶炭、姜炭以温中散寒；若腹痛因热者，可加川楝子炭、丹皮炭以疏肝泄热、凉血止血。

调冲固经汤：调养冲任，温肾固经

【组成】熟地、山茱萸、炒山药、鹿角胶、菟丝子、覆盆子、枸杞、五味子、赤石脂、炒阿胶、艾叶炭。

【用法】水煎服。

【主治】经行量多，或淋漓不净，色暗淡或如咖啡色，腰酸腿软，面色灰暗，头晕耳鸣，畏寒肢冷，大便溏薄，小便清长，脉见沉细而弱，苔薄白而舌色淡红。

【加减】若血量多可加陈棕炭、血余炭、煅龙骨、煅牡蛎以收敛止血；若便泻者，可加煨肉果、煨诃子以收敛止泻；若四肢厥逆者，加党参、制附子以补气生火；若腰酸者，加狗脊炭、炒杜仲、川续断以补肾强腰。

25．孙镜朗

黑归脾汤

【组成】绵芪15克、白术10克、熟枣仁15克、柏子仁15克、茯神12克、川续断10克、桑寄生10克、醋杭菊12克、醋炒黑当归12克、艾炭6克、地榆炭10克、侧柏炭10克、蒲黄炒阿胶珠12克、芡实10克、炙甘草6克、红糖1匙、大枣3枚。

【用法】水煎服。将上药浸泡1小时，煎煮两次，去渣取液，分两次温服。血热致崩者，忌服。

【主治】气虚崩漏证。

26．吴熙

功军饮

【组成】金樱子15克、制首乌15克、赤地利15克、荔子壳15克、仙鹤草16克。

【用法】水煎服。

【主治】功血。

27．王玉玲

调经Ⅱ号方：养阴清热，固冲止崩

【组成】熟地、白芍、阿胶、茜草根、蒲黄炭各10克，海螵蛸30克。

【用法】水煎服。服药6剂为1个疗程。

【主治】崩漏。

【加减】气虚者，加党参、黄芪、白术；瘀血所致者，加川芎、赤芍、牛膝；阴虚血热者，加炙鳖甲、生地黄；偏肾阴不足者，加女贞子、墨旱莲；肝郁化火，血热妄行者，加丹皮、焦山栀、黄芩、小蓟；出血量多，或时间过长者，加仙鹤草、煅龙牡；腹痛者，加木香；腰痛者，加川续断、杜仲。

28．王子喻

自拟清热固冲汤：清热凉血，固冲止血

【组成】炒黄柏10克、生地榆15克、白芍15克、犀角粉6克（吞服，现用水牛角15克代之）、丹皮10克、茜草炭12克、炒槐花10克、山茱萸10克、侧柏叶10克、小蓟12克。

【用法】水煎服。

清热固冲汤：清热凉血止血

【组成】炒黄柏10克、生地榆15克、生地20克、白芍15克、犀角粉6克（吞服，现用水牛角片15克代之）、丹皮10克、茜草炭12克、炒槐花15克、侧柏叶10克、山茱萸10克、小蓟12克。

【用法】水煎服。

【主治】崩漏之属血热证者。

化瘀止崩汤：行瘀止血

【组成】炒当归10克、川芎10克，生、炒蒲黄各10克，五灵脂10克、丹参15克、乌贼骨15克、花蕊石15克、制大黄炭10克、益母草15克、三七粉1.5克（吞服）。

【用法】水煎服。

【主治】崩漏之属血瘀证者。

【加减】若偏热者，加茜草炭、藕节炭；偏寒者，加炮姜炭、艾叶炭。

自拟化瘀止崩汤：活血化瘀，凉血止血

【组成】炒当归10克、川芎10克，生、炒蒲黄各10克，五灵脂10克、炒丹参15克、海螵蛸15克、花蕊石15克、制大黄10克、益母草15克、三七粉1.5克（吞服）。

【用法】水煎服。

【加减】偏热者，加茜草炭、藕节炭；偏寒者，加炮姜炭、艾叶炭。

29．王敏之

功血宁

【组成】黄芪60克、炙知母20克、柴胡10克、桔梗10克、升麻炭30克、红参18克、吴茱萸30克、桑寄生60克、莲房炭30克、棕榈炭60克、杜仲炭30克、石榴皮炭30克、艾叶炭24克、仙鹤草60克、煅牡蛎30克、三七粉18克、炮姜炭15克、当归24克、芥穗炭24克。

【用法】上药共研为末，用伏龙肝100克，煎水合山药粉50克，打糊成丸、每丸6克，早、晚各服1丸，切忌生冷。

【主治】脾肾两虚所致崩漏。

30．王氏（三晋平遥道虎璧）妇科经验方

王氏益气止崩汤：益气养阴，清热止血

【组成】党参30克、土白术15克、阿胶（烊化）10克、血余炭8克、贯众炭20克、墨旱莲15克、女贞子30克、益母草10克、甘草6克

【用法】水煎服。

【主治】气阴不足，血不归经之崩漏。

【加减】若瘀重者，加蒲黄炭10克，重用益母草30克；量多无块者，加乌贼骨30克、煅牡蛎20克；气虚下陷者，加黄芪20克、升麻6克；血热甚，加生地10克、地榆20克、炒黄芩10克。

31．徐元山

马坤止血汤：清热凉血，化瘀止血

【组成】马齿苋、坤草、生地榆、仙鹤草各30克，续断、乌贼骨各15克，芥穗炭10克，三七粉（冲服）3克。

【用法】将上药放入容器内，加冷水浸过药面，泡60分钟后煎煮，水煎3次取汁约450毫升，每日1剂，兑匀，分3次温服，重症每日2剂，频服。

【主治】崩漏。

【加减】病久血不止，气血亏虚者，加黄芪30克、党参30克、炒白术15克；淋漓不断，久漏致瘀者，加蒲黄10克、茜草6克；心烦少寐、心悸者，加远志10克、炒酸枣仁30克；出血量多，色红无块者，加翻白草、白芍各30克；肾阳虚者，加山茱萸、炮姜各10克；肾阴虚者，加生地、墨旱莲各30克；肝经郁热者，加柴胡、栀子、桑叶各10克；病久气虚下陷者，加升麻5克、人参（另炖）15克。

32．徐玉琳

刘寄奴散：清热化瘀，固冲止血

【组成】刘寄奴6克，贯众炭、大蓟、小蓟各30克，杭芍、川续断、藕节各15克。

【用法】水煎服。

【主治】素有月经先期，阴道流血时多时少。崩发病急，色黯红有血块，伴少腹疼痛拒按，舌质红，苔薄白，或薄黄，脉弦数。

【加减】腹痛甚，血块排出后痛减者，将方中刘寄奴增为9克，加炒蒲黄、五灵脂各9克；血黏稠伴心烦者，加丹皮12克、半枝莲30克；伴盆腔感染者，加蒲公英、半枝莲、益母草各30克。

33．夏桂成

验方

【组成】鹿衔草30克，钩藤、黄芪、党参各15克，丹皮、炒白术、茯苓、灸远志、炒蒲黄、炒川续断各10克，广木香6克。

【用法】水煎服。

【主治】更年期功血。

四草汤

【组成】马鞭草30克、鹿衔草30克、茜草15克、益母草15克。

【用法】水煎服。

【主治】血瘀夹血热型崩漏。

加味失笑散

【组成】黑当归、赤白芍、五灵脂、大小蓟、炒川续断各10克，炒蒲黄（包煎）6克、茜草15克、益母草15克。

【用法】水煎服。

【主治】血瘀型崩漏。

34．张琼林

塞流止崩汤

【组成】炙黄芪30克，炒白术15克，升麻10克，煅龙牡、鹿角霜、乌贼骨（均先煎）各20克，炒地榆30克，茜草根15克，红苍术（蓼科拳参）、炒蒲黄各12克，重症加西洋参8克。

【用法】每剂用温水浸泡一夜（夏天3小时），大火煮开后再用小火慢煮20～30分钟，倒取头汁，药渣立即加冷水，煎法同上，头二汁混匀，计得药汁1200毫升，饭后1小时温热服250～300毫升，2次/日，每天1剂。选用传统优质饮片，不用颗粒剂。

【主治】血崩（子宫功能性出血）。

35．卓雨农

龟鹿补冲汤：补气固冲

【组成】党参30克、黄芪18克、龟板12克、鹿角胶9克、乌贼骨30克。

【用法】水煎服。

【主治】劳伤冲任，骤然下血，先红后淡，面色苍白，气短神疲，舌淡苔薄，脉大而虚。

【加减】腹痛者，加广三七粉1.5～3克，水煎，温服（三七粉冲服）。

泽兰丹参饮：活血通经调气

【组成】泡参24克、酒丹参12克、泽兰叶9克、香附6克、元胡6克、焦艾9克、赤芍6克、楂炭6克、炒黑豆15克。

【用法】水煎服。

【主治】阴道出血，淋漓不止，或忽然大量下血，色乌红，时夹血块，少腹疼痛拒按，苔正常，或舌质略紫，脉弦涩。

加减断下汤：温经补虚，佐以止血

【组成】党参30克、熟地30克、艾叶30克、乌贼骨60克、炮姜15克、阿胶12克、附子9克。

【用法】共研粗末，每次15克，水煎服。

【主治】暴崩不止，或漏下不绝，其色黑多红少，状如屋漏水，脐下寒冷，时作疼痛，得热则减，舌淡苔白，脉迟无力。

温经摄血汤：补脾摄血温经

【组成】泡参30克、党参15克、白术18克、炙甘草9克、吴茱萸4.5克、姜炭9克、焦艾15克。

【用法】水煎服。

【主治】脾阳虚弱，暴崩或漏下，色淡，质淡稀如水，少腹胀痛，有冷感，喜热慰，食少便溏，舌淡苔白，脉虚迟。

【加减】腰痛者，加杜仲12克、补骨脂9克；血多者，加乌贼骨60克；漏下者，加玄胡6克。益气补元汤：补中固气摄血

【组成】党参15克、白术12克、茯神12克、熟地12克、酒白芍9克、黄芪9克、肉桂1.5克、炙甘草6克。

【用法】水煎服。

【主治】劳倦过度，骤然下血不止，继则淋漓不断，颜色鲜明，肢软神疲，心悸气短，面色苍白，食少便溏，舌淡红，苔薄，脉大无力。

【加减】口干咽燥者，去肉桂，加阿胶9克、艾叶4.5克；血久下不止者，加广三七粉1.5克。

清经止崩汤：清热凉血止血

【组成】生地18克、丹皮6克、黄芩9克、黄柏12克、白茅根15克、地榆9克、炒蒲黄9克、益母草12克、棕榈炭6克。

【用法】水煎服。

【主治】经血骤然下崩，或淋漓不断，色深红，烦热口渴，精神不衰，头眩、睡眠不安，舌红而干，苔黄，脉滑数有力。

【加减】气短心累者，加泡参15克、麦冬9克。

清宫汤：清热解毒，理气化瘀

【组成】银花、蒲公英、马鞭草、败酱草各15克，炒当归、赤芍各10克，蒲黄（包煎）6克，车前草、益母草各15克，焦山楂10克，五灵脂10克。

【用法】水煎分服，每日2剂，4小时服1次。

【主治】出血量时多时少，色黯红，质黏腻，有臭气，小腹作痛，发热头昏，腰酸下坠，纳欠口腻，小便黄少，舌苔黄腻质红，或有紫点，脉细数无力。妇科检查：子宫正常或略大，有明显压痛，活动差，附件增厚，有压痛。

【加减】小腹胀痛者，加广木香6克、制香附9克、元胡10克；热重者，加大青叶、红藤各12克；出血多者，加大小蓟各15克、侧柏炭10克、大黄炭6克；腰酸痛者，加川续断、桑寄生各10克；食欲不振者，加谷麦芽、神曲各10克；盆腔有炎性包块者，加三棱、莪术各10克，土鳖虫6克。

36．郑惠芳

止血方：凉血，活血，止血

【组成】马齿苋30克、益母草30克、生蒲黄9克、茜草12克、仙鹤草18克、地榆30克、升麻9克。

【用法】水煎服。

【主治】功能性子宫出血。

【加减】虚者，加人参12克；血热者，加生地15克；肝郁者，去升麻，加柴胡6克；肾阴虚者，加补骨脂12克；血瘀者，加三七粉3克。

37.《中医妇科临床手册》

将军斩关汤

【组成】熟军炭3克、巴戟天9克、仙鹤草18克、茯神10克、蒲黄9克、炒阿胶9克、黄芪9克、当归9克、白术9克、生熟地各9克、焦谷芽9克。

【用法】水煎服。另取三七末0.9克、藏红花0.9克吞服。

【主治】肾虚气弱夹有血瘀的崩漏。