癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，以脑神经元异常放电引起反复癫痫性发作为特征，是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。

①遗传因素;②脑部疾病，如颅脑外伤、感染、脑血管病、颅内肿瘤等;③全身性疾病，如脑缺氧、中毒、内科疾病等。

临床表现多样，可表现为运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度障碍，具有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作的特点。

发作时程较短，一般不超过1分钟。包括:①部分运动性发作，指局部肢体抽动;②躯体感觉或特殊感觉性发作，表现为肢体麻木和针刺感，幻视、幻听、幻嗅，眩晕感等;③自主神经性发作，表现为烦渴、出汗、皮肤发红、呕吐、腹痛等;④精神性发作，如各类遗忘症、错觉及情感异常。

也称精神运动性发作，发作起始出现精神症状或特殊感觉症状，随后出现意识障碍、自动症和遗忘症。

简称大发作，是常见的发作类型，主要表现全身肌肉强直和阵挛，伴意识丧失和自主神经功能障碍。发作分三期:强直期、阵挛期、阵挛后期。

全身肌肉强烈的强直性肌痉挛。

仅见于婴幼儿，表现全身重复性阵挛性抽搐。

突然短暂而快速的某一肌肉或肌群收缩，表现为肌肉突然的短暂跳动。

也称小发作，意识短暂中断，状如“愣神”。

肌肉张力突然降低，造成颈垂、张口、肢体下垂或躯干失张力跌倒。

指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平。通常指全面性强直-阵挛发作持续状态。

癫痫治疗仍以药物治疗为主。常用药物有苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠、氯硝西泮等。

患者经过长时间正规单药治疗，或先后用两种抗癫痫药物达到最大耐受剂量，以及经过一次正规的联合治疗仍不见效，可考虑手术治疗。

严密观察生命体征及神志、瞳孔变化，注意发作过程中有无意识丧失、大小便失禁;观察发作的类型、持续时间、发作频率;发作后是否意识完全恢复，有无头痛、疲乏及行为异常。

严密观察药物不良反应。用药前检查肝肾功能和血尿常规，用药后还需每个月检测血尿常规，每季度检测肝肾功能，至少持续半年。抗癫痫药物的治疗量和中毒量很接近，因此需定期查血药浓度。

癫痫发作时做好安全防护，避免外伤。按医嘱缓慢静脉滴入抗惊厥药物，如果出现意识障碍加重、呼吸变浅、血压下降，通知医师，给予减慢抗惊厥药物滴速，同时吸氧，应用脱水剂，预防脑水肿。

1.休息与运动　发作时和发作后卧床休息。发作间歇期适量活动，注意劳逸结合，避免刺激，保持充足睡眠。

2.饮食指导　宜进食清淡、无刺激、富于营养的食物，如不能自行进食，可给予鼻饲流质饮食。养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食、过饥过饱和饮水过多，否则可诱发癫痫发作。戒烟酒及咖啡。

3.用药指导　抗癫痫及抗精神症状药物应在专科医师的指导下服用，不可随意停药或减量，更不可随意加药量。

(1)卡马西平:不良反应为头晕、视物模糊、恶心、困倦、中性粒细胞减少、低钠血症等。

(2)苯妥英钠:不良反应为疲劳、抑郁、嗜睡、注意力涣散、多动、易激惹、攻击行为、记忆力下降等。

(3)丙戊酸钠:不良反应为震颤、厌食、恶心、困倦等。若发生上述药物不良反应，应告知医师，以便调整药量。

4.癫痫发作处理指导　癫痫发作时，禁止按压抽搐肢体，以免引起关节脱位甚至骨折发生;加床挡、垫棉被，防止坠床;同时将暖瓶、玻璃水杯等危险品移离患者，避免发生自伤或他伤。床头常规备压舌板，癫痫发作时协助患者平卧，头偏向一侧，及时将压舌板置于臼齿处，避免舌咬伤，注意保持呼吸道通畅。

5.注意协助医护人员观察患者癫痫发作前的先兆症状、注意发作过程中有无意识丧失、大小便失禁;观察发作的部位、持续时间、间隔时间;发作后是否意识完全恢复，有无头痛、疲乏及行为异常，及时将信息反馈给医师协助诊治。

1.并发症预防及护理

(1)外伤:癫痫发作常为突然迅速发生，因此要严密观察病情变化，注意发作先兆，尽量选择平坦安全场所平卧，严格看护，做好防护，移离周围危险物品，必要时给予约束，防止发作时跌倒、坠床、窒息等意外情况出现。最好随时携带疾病治疗卡，写明疾病相关情况，如病因、癫痫分型、平时治疗药物、剂量等，以利抢救治疗。有条件的，要进行居住环境改造，尽量减少尖、角或包裹保护。

(2)脑水肿:患者表现为头痛、恶心、喷射性呕吐等，一旦发生立即就近就医。

(3)肺部感染:癫痫频繁发作的患者长期卧床，咳嗽反射及吞咽功能降低，清理呼吸道低效，每2小时协助翻身、叩背、排痰，以保持呼吸道通畅。

2.遵医嘱服药　抗癫痫药物及抗精神症状药物必须严格按专科医师的医嘱服用，停药前应有缓慢的减量过程。定期复查肝肾功能、血尿常规、血药浓度等。

3.生活要有规律，保持环境安静、舒适，避免过饱、过劳、便秘、睡眠不足和情感刺激等癫痫诱发因素;禁止从事危险性职业，如攀高、驾驶、水上作业等，远离危险场所，如炉火、高压电、水边等，避免剧烈活动和重体力劳动。

4.观察并记录癫痫发作的规律及发作时的情况，以便就医时提供信息。

5.康复指导　①发作间期不宜长期卧床，应有适当的脑力活动和体育锻炼;②有智能障碍者，给予生活自理能力的练习;③有精神症状的，要多沟通交流，了解心理状态，关心日常情绪及行为改变，保证生活环境安全，及时发现自伤及暴力倾向，早期干预。

6.复诊须知　如果有频繁癫痫发作，应及时癫痫病门诊随诊。生育在医师指导下进行，严格婚前检查。