前　言

近几十年中，全球糖尿病患者的人数以惊人的速度增长。2007年全球约2.46亿人患有糖尿病 ^［1］，预计到2030年，糖尿病患者将增长到3.8亿人，且大部分将集中于发展中国家 ^［2］。中华医学会糖尿病学分会于2007-2008年对中国14个省市自治区的48 431名20岁以上人群进行糖尿病筛查，结果显示，糖尿病和糖尿病前期的患病率分别为9.7%和15.5%，估计中国受糖尿病影响的人数将达到9240万。另据2013年《美国医学会杂志》（The Journal of the American Medical Association，JAMA）报道，中国成人糖尿病患病率已达11.6% ^［3］。糖尿病已成为严重影响国人身心健康的主要公共卫生问题 ^［4］。

营养治疗是所有类型糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制必不可少的措施 ^［5］。1971年美国糖尿病学会（ADA）首次颁布了《糖尿病患者营养与饮食推荐原则》 ^［6］，1994年ADA又率先提出医学营养治疗（medical nutrition therapy，MNT）的概念，旨在更好地阐明营养治疗的重要性及工作流程，并将MNT与药物治疗并列 ^［7］。进入21世纪，2002年ADA首次提出“基于循证的糖尿病营养供给量标准” ^［8］，并制订出证据分级标准，此后每2年更新一次。2006年ADA强调，糖尿病患者应接受注册营养（医）师指导下的个性化营养治疗，以达到理想的治疗目标 ^［9］。2010年ADA强调，由于MNT可节约医疗花费并改善糖尿病临床结局，相关保险公司或其他医疗保障应该支付MNT的费用 ^［10］。2013年ADA的营养治疗推荐中提出，没有一种固定的饮食模式适合所有糖尿病患者，而强调在循证基础上制订个体化营养治疗方案。

2010年，国内糖尿病和临床营养领域的权威专家根据糖尿病医学营养治疗的循证医学证据以及科学研究进展，结合中国糖尿病的流行病学特点和营养状况，共同起草了我国首个糖尿病医学营养治疗指南，并在国内进行广泛地宣传和应用，得到临床医务人员的认可。近3年来，《制定循证指南的方法学》有所更新，糖尿病MNT和代谢治疗领域也出现了诸多突破性进展。按照循证指南应当“与时俱进，根据临床研究证据进展随时更新”的原则，中国医师协会营养医师专业委员会和中华医学会糖尿病学分会决定于2013年启动《中国糖尿病医学营养治疗指南（2013版）》的修订再版工作。同“2010版”一样，本指南涉及糖尿病营养预防、治疗及并发症防治、肠外肠内营养支持技术等诸多领域，并新增了“糖尿病外科手术治疗与营养治疗”一章，将“应激性高血糖”一章扩展为“创伤与危重病：应激性高血糖”等。2013版指南坚持重点突出、简明扼要、科学性与实践性并重、服务于临床的宗旨，不仅适用于各级医生、护士、营养（医）师以及从事糖尿病教育、卫生管理等的专业人员，而且对于糖尿病患者和关注健康的普通读者同样具有指导意义。

我们衷心地希望《中国糖尿病医学营养治疗指南（2013版）》能有效指导糖尿病患者，使其得到规范、持久的营养治疗，成为提高糖尿病患者生存质量、降低糖尿病及其并发症负担的有力保障，最终提高糖尿病患者的整体健康水平。

本次指南的编写得到了中华医学会糖尿病学分会胃肠激素与营养协作组专家的大力支持，在此感谢各位专家对指南编写工作给出宝贵意见，并协助完成指南终稿的校对工作。

协作组专家（按姓名拼音排序）：陈伟（北京）、高宏凯（北京）、葛声（上海）、胡雯（四川）、姬秋和（陕西）、江华（四川）、雷闽湘（湖南）、黎慧清（湖北）、李增宁（河北）、李兆平（美国）、梁渝祯（广西）、罗晓红（甘肃）、乔虹（黑龙江）、孙建琴（上海）、孙明晓（北京）、孙宇（山东）、王颜刚（山东）、王竹（北京）、赵长海（陕西）、周嘉强（浙江）、周新荣（湖北）。

参考文献

1.http：//www.forecast.diabetes.org/news/american-diabetes-association-recognizes-world-diabetes-day-american-diabetes-association-suppo

2.http：//www.idf.org/leading-ngos-call-international-action-combat-epidemic-non-communicable-diseases

3.Xu Y，Wang L，He J，et al.Prevalence and control of diabetes in Chinese adults.JAMA，2013，310（9）：948-959.

4.Yang W，Lu J，Weng J，et al.Prevalence of Diabetes among Men and Women in China.N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1101.

5.《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南.北京：北京大学医学出版社，2004.

6.American Diabetes Association.American Diabetes Association Special Report：Principles of nutrition and dietary recommendations for patients with diabetes mellitus.Diabetes，1971，20：633-634.

7.American Diabetes Association.Nutrition recommendations and principles for people with diabetes mellitus（Position Statement）.Diabetes Care，1994，17：519-522.

8.American Diabetes Association.Standards of medical care for patients with diabetes mellitus（Position Statement）.Diabetes Care，2002，25（Suppl.1）：S33-S49.

9.American Diabetes Association.Standards of medical care in diabetes-2006.Diabetes Care，2006，29（Suppl 1）：s4-s42.

10.American Diabetes Association.Standards of Medical Care in Diabetes-2010.Diabetes Care，2010，33（Suppl 1）：s11-s61.