前　言

医生的成长之路，从来不是一条由成功铺就的康庄大道，而是一条从无数医学同仁经历的失败中积淀而来的泥泞天梯。正是这样的经验和教训夯实了脚下的基石，让我们更有信心去挑战巅峰，引领我们去揭开无尽的医学奥秘。

自东北地区呼吸年会创办以来，每一届的日程中都安排了病例分享的环节，引发了与会者对报告病例的热烈讨论。这些病例从起初的诊治失败到再分析、再到成功的诊疗经过，给大家提供了生动直观的学习体验。因此，如果能将这些病例集中整理出来，它一定会成为医生工作实践中的得力助手，将会从另一个侧面和不同的角度给临床医生实实在在的帮助。

这本书里的每一个病例都谱写了一个坚持不懈、苦苦求索的诊治故事，虽然它们并不都是以成功收尾，但却慷慨地提示了后来人在这样的故事里该如何取得成功。每一个失败的病例都是一点经验的累积，对医生都有很好的借鉴意义。

这是一本凝聚了众多临床专家智慧结晶的心血力作，以问诊、检查、治疗三个诊疗流程为主线，通过对一系列的经典误诊误治病例细致地剖析点评，向大家展现了一个纷繁复杂而又精彩纷呈的医学视界。

问诊是诊疗过程的第一步，问诊的技巧、医生所掌握的知识量是和做医生的态度息息相关的。有时候医生面对患者时，在问诊方面差半步就可以得到正确的结果，但可能就差这半步，使医生痛失确诊的机会，患者也可能因此失去得到更好治疗的机会，甚至由此付出生命的代价。

谈到实验室检查，有许多看似常规的检查，因为没有对检查结果的内涵进行深入细致的关联分析，所以没能得出准确的检查结果，这样的失误使得患者失去了正确诊断的机会或者是改正治疗的机会。

此外，我们在治疗当中，由于前面诊断结果的不正确，导致治疗方法也不正确，因而出现了治疗效果不佳，医生又没能对治疗疗效不佳进行及时反思或认真分析，这样就酿成了错误的诊断，导致了失败的治疗结果。

我们都知道患者的疾病从来不是完全按照教科书里的描述来发生的，它是立体的、多彩的。因此面对患者时，采集信息、病情分析、做决断和治疗，也应该是立体的、全面的，往往还要汲取前人在上述方面的经验教训。

综上而言，病史的采集上有失误，实验室的结果判断上有失误，治疗不尽如人意有失误，如果从这些失误当中仔细分析，就有机会找到一个正确的诊断和治疗方案。

医者仁心，任重而道远！我们在这里总结过往曾走过的弯路和错路，旨在让今天的医生早些走上成功之路，提高诊治成功率，为患者提供更好的医疗服务，这也是所有东北地区呼吸科专家的共同心愿！

由于我们编辑这样的书是第一次，难免有不足之处，但病例是真实的，事件是真实的，希望大家提出宝贵意见，以利于今后如果有机会我们再进行补充和订正。

康　健

2015年10月