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五、临床治病 臻善三步
临床治病因人、因时、因地制宜,应完善三步。
第一步,祛邪排毒,必求其本。人体不论患何种疾病,皆由外邪和内毒引起,所以首先要祛邪排毒,即驱除外邪、排除内毒。“实者泻之”,就是这一原则的具体应用。祛邪排毒必求其本,即辨清人体邪毒之寒热属性、邪毒瘀堵的部位,于何脏、何腑、何经络,在表、在里等,运用中药寒热温凉之性、汗吐下和等法,选取具有驱除邪气(即毒素)的药物或其他疗法,内服、外敷、推拿、针灸、刮痧、导引等不同措施,辨证施治,以通调百脉、祛瘀排毒。邪毒已去就需进入下一步。
第二步,扶正调理,恢复功能。扶正就是使用扶助正气的药物,或其他疗法,并配合适当的饮食调护和功能锻炼等辅助方法,以增强体质,提高机体的抗病力,从而达到完全恢复健康的目的。调理主要是恢复各脏腑器官的排毒功能,不论采取何种方法,其原则不离健脾补肺,滋阴益肾;益气养血,疏通经脉;疏肝理气,调和脏腑;培补元气,调适阴阳等,以巩固疗效。特别是一些呼吸道和消化道的慢性病,经扶正调理可预防复发。机体功能恢复后还需完善最后一步。
第三步,养生维护,防重于治。所谓“养”,即保养、调养、补养之意;所谓生”,就是生命、生存、生长之意。总之,养生就是“治未病”,未病先防,保养生命。这是通过养精神、调饮食、练形体、慎房事、适寒温等各种方法来实现,是一种综合性的强身益寿活动。养生必须以传统中医理论为指导,遵循天地阴阳、五行生化收藏之变化规律,对人体进行科学的调养,以保持生命的健康活力。
中医养生,首先主张天人合一的整体观,强调天人一体。“人以天地之气生,四时之法成。”明确指出人与自然界有着密切的关系。认为天地是个大宇宙,人体是个小宇宙,天人是相通的,“人与天地相参也,与日月相应也。”人无时无刻不受天地的影响,所以中医养生的方法均应随四季寒热温凉的气候变化,“日出而作,日落而息”,其饮食、起居、衣被均应随之做出适当的调整。其次,养生强调阴阳协调的平衡观。阴阳平衡协调人体就健康。养生的目标就是求得身心阴阳的协调平衡。身体阴阳失去平衡就会生病,若阳过盛或阴过盛(实证)、阴不足或阳不足(虚证),只要设法使太过的一方减少,太少的一方增加,当阴阳再次恢复原来的协调平衡,疾病就会自然消失。第三,养生要注重身心合一。中医养生不但注重有形身体的锻炼保养,更注重心灵的修炼调养。《素问·上古天真论》云:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来?”故养生重在养心。又云:“上古之人,其知道者:法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。今时之人,不然也:以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真……务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”我们的祖先在两千多年前就以文字的形式告诫人们,如何养生防病、延年益寿。时至今日很多人依旧是以酒为浆、以妄为常、起居无节,以耗散其真。这是无知?还是医者未予嘱咐?也许两者兼而有之吧。
通过怡养心神,即调摄情志、性情开朗、勿忧勿怒;顺应自然,即寒温适宜、起居有时,生活规律;调剂生活,即饮食合理、清淡适量、多饮清水、促进排泄、运动锻炼等方法,从而达到保养身体、减少疾病、增进健康、延年益寿的目的。这就是“上工治未病”思想的体现。所以作为一名好的中医在给病人治病的过程中,必须完善以上三步。一般医生常止于第一或第二步,因此强调要完善第三步,向病人交代养生保健的方法,以杜绝后患。当人们能做到远离病痛时,自然就能延缓衰老、延长寿命。
(殷明)