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第二篇 常见症状的分类
眩晕
什么是眩晕？
眩晕是一种自身或周围物体的运动幻觉，常伴恶心、平衡失调。眩晕会导致移动及旋转的感觉，可持续数分钟、数小时至数天，卧床时症状可能会减轻。
为什么会眩晕？
人体是由位于内耳中的平衡器官来感受位置并控制平衡的。人体内耳中的平衡器官、内耳至大脑传导的神经纤维及大脑本身的异常均可导致眩晕发作。血压的突然变化及视力问题也可引起眩晕。
引起眩晕的疾病有那些？
通常分为耳源性眩晕和中枢性眩晕。
耳源性眩晕常见的原因有：
1.晕动症
引起眩晕最为常见，因其对于运动较为敏感所致。摇晃或突发突止的运动均可诱发。某些人乘船、乘车时最易发生。
2.内耳病毒感染
其引起的眩晕发作突然且严重，持续数小时，无需治疗数天后可自行缓解。
3.梅尼埃病
与耳蜗的内淋巴回流障碍有关，表现为突发的周期性眩晕发作，伴有耳鸣及进行性的听力减退，严重者可出现耳聋。发作持续数分钟至数小时不等，经常伴有恶心、呕吐。
中枢性眩晕常见的原因有：
1.椎基底动脉供血不足
因大脑后部控制平衡感觉区域供血不足引起的眩晕。
2.其他
如多发性硬化、颅骨骨折、颅底肿瘤、癫痫也会出现眩晕，但常伴有言语不清、肢体无力、活动障碍，这些表现常常因为大脑的病变所引起。
小知识： 眩晕若为椎-基底动脉供血不 足引起，一定要密切监测病情变化。因为眩晕可能是脑梗塞的前兆。
医生会安排哪些检查？
若考虑耳源性眩晕，一般会建议患者去耳鼻喉专科进行前庭功能相关的检查。因感染性因素导致者，需局部穿刺留取标本寻找感染病原体而进行有目的的抗感染治疗。
若怀疑中枢性眩晕常需做如下检查：
简单体格检查：
闭眼站立、闭眼走直线、睁眼走直线及睁眼站立用来检测人体的平衡功能。
颅脑CT、X线及MRI：
检测并明确是否存在颅内肿瘤、颅内出血、颅骨骨折等。
颅内血管造影：
寻找可能存在的血管狭窄及阻塞。
如何治疗眩晕？
治疗主要是寻找到引起眩晕的原因，针对病因有效的治疗。
眩晕可用药物缓解症状：
美克洛嗪、晕海宁、奋乃静及东莨菪碱等均可改善症状。
头痛
什么是头痛？
头痛是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。
头痛有哪些原因？
多数头痛属于肌紧张性头痛、偏头痛或原因不明性头痛。很多头痛与眼、耳、鼻、喉及牙齿疾病有关。突发、剧烈的眼或眼周疼痛可能提示青光眼可能，需紧急就医处理。颅内感染、颅内出血、颅内肿瘤也会引起头痛。
小知识： 头痛不一定都是偏头痛，如果持续性头痛不能缓解一定要及时就诊，完善头颅CT检查。头痛有可能由蛛网膜下腔出血或是脊髓蛛网膜出血引起。
头痛有什么症状？
紧张性头痛常于清晨或午后出现，逐渐加重，头痛常发生在眼上部或头颅后，呈持续性中度疼痛，有束带（重压）感，疼痛可波及整个头部，有时会波及后颈部甚至肩部。紧张性头痛多是由颈、肩和头等部位肌肉紧张引起的，肌肉紧张可能与身体姿势不舒适、社会或心理应激及疲劳有关。
偏头痛是一种反复发作、搏动性的剧烈头痛，常累及一侧头部，也可双侧受累。头痛发生前10～30分钟有情绪低落、易激惹、不安宁、恶心或食欲减低等表现。部分人会出现眼前闪光，少数情况下出现错觉，如物像扭曲、物体变大或变小。双侧头部乃至整个头部疼痛时可伴有手足冰凉、发绀，通常这些表现在头痛出现前消失，但有时与头痛同时出现。
丛集性头痛在发作时头痛非常剧烈。发病多见于30岁以上男性，饮酒、缺氧均可诱发，突发突止，持续近1个小时。常先有发痒或一侧鼻腔分泌物增多，继之一侧头部剧痛，涉及同侧眶周。发作终止后，同侧眼睑下垂、瞳孔缩小。
医生会安排哪些检查？
紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛多以临床表现为诊断依据，医生会安排颅脑CT或颅脑MRI排除其他原因引起的头痛。
若怀疑头痛由感染所致（如脑膜炎），则需做腰椎穿刺检查，即从脊椎管内取出少许脑脊液，在显微镜下检测致病菌。
若怀疑蛛网膜下腔出血也需要进行腰椎穿刺检查。
若怀疑头痛由肿瘤、脑外伤或脑卒中等疾病引起，可进行脑CT或MRI检查以帮助确诊。
头痛如何治疗？
紧张性头痛：
避免和调整心理应激的诱因常可预防头痛发作。一旦头痛发作可轻柔地按摩肩、颈及头部肌肉，平卧放松数分钟来缓解头痛；一般镇痛药（如阿司匹林、对乙酰氨基酚等）可使疼痛迅速缓解；严重的头痛须使用镇痛作用较强的药剂，这些药物常含麻醉剂（如可待因）；慢性应激或抑郁导致的头痛，镇痛药疗效不好，应结合患者的心理问题进行处理，才有助于缓解。
偏头痛：
头痛较轻者一般镇痛药即可奏效。头痛剧烈或畏光者一般镇痛药难以奏效，但经过一段时间休息或睡眠后可望缓解。常可在头痛发作前应用麦角胺，也可使用大剂量咖啡因与其合用，舒马坦也可以应用。心得安可使半数以上的患者获得长期缓解。维拉帕米对少数患者有效。某些抗惊厥药（如双丙戊酸钠）每日服用可减少偏头痛发作频率。
丛集性头痛：
麦角胺、皮质类固醇及甲基麦角可以预防发作。舒马坦肌注能迅速缓解但不能预防复发。发作期吸氧有时可缓解疼痛。
耳鸣
什么是耳鸣？
耳鸣是听觉功能的紊乱现象，也是听分析器对适宜的和不适宜的刺激所产生的反应。耳鸣有间歇性，也有持续性。有单一频率窄带噪音或白噪音等多种表现。由耳部病变引起的耳鸣常与耳聋或眩晕同时存在。
为什么会耳鸣？
1.病理方面
部分人的耳鸣是由于耳部疾病（耳部感染、外耳道阻塞、咽鼓管阻塞、耳硬化症、中耳肿瘤、梅尼埃病、耳毒性药物损伤）或人体其他部位疾病引起的。当耳部疾病，如外耳道阻塞、内耳压力增高等，患者容易出现耳鸣。此外，心肺病、高血压、药物过敏等原因会使内部噪音增大，超过常规值，导致耳鸣。
2.心理方面
注意力从外部世界收回，而集中在本体感觉，有时也会削弱听觉的适应性导致耳鸣，由于注意力的集中，会强化耳鸣现象，强化耳鸣的感觉。
3.耳反射方面
一部分人的耳鸣是由于耳发射现象。耳是接受声音的器官，但近代医学发现耳还能发射声波。
耳鸣会有哪些表现？
耳鸣可呈吹风样、电铃声、口哨声。某些人可能听到复合声音。声音可呈间断性、持续性、搏动性。
医生会安排哪些检查？
耳鸣患者常伴有听力下降，所以应作听力学检查。如果怀疑耳鸣由肿瘤、外伤等因素引起则会安排头部MRI或颞骨CT检查。
耳鸣如何治疗？
试图确定和治疗引起耳鸣的疾病常常做不到。有几种不同的方法可以帮助患者耐受耳鸣，但耐受程度因人而异。助听器可抑制耳鸣，亦可播放音乐以掩蔽耳鸣。某些人可以使用耳鸣掩蔽器，若有严重耳聋，耳蜗植入可降低耳鸣。
听力受损
什么是听力受损？
听力受损是指听觉能力减退。听力受损可由外耳、中耳等机械性阻断声音的传导所致（传导性听力损失），或因内耳、听神经、听觉中枢损伤所致（感音神经性听力损失）。
引起听力受损的原因有哪些？
感音神经性听力受损可分为感音性（内耳受损）和神经性（听神经、听觉中枢受损）。感音性听力受损可能是遗传性的，亦可能是由于强烈的声音（声损伤）、病毒感染、某些药物或梅尼埃病所致。神经性听力受损可能由脑肿瘤压迫邻近的听神经和脑干引起。
其他原因如感染、各种脑部或神经系疾病、某些遗传性疾病如雷弗素姆病（遗传性共济失调性多发性神经炎），也可引起听力受损。
儿童听神经损伤可由腮腺炎、风疹、脑膜炎或内耳感染引起。
医生会安排哪些检查？
1.音叉试验
可用振动的音叉放置于耳道口，声音通过空气传导到内耳。听力损失或低于正常听力阈值者，表明听觉器官某部有病变，如外耳道、中耳、内耳、听神经或大脑听觉中枢病变。
2.成人骨传导检查法
将振动的音叉柄放在头部，这一试验除外了外耳中耳的影响，只涉及内耳、听神经及大脑的听觉通路。
3.听力计检查法
用电测听仪精确测定听力损失程度。
4.言语接受阈值测定
以检查患者对词语的理解能力。
5.鼓室导抗测定
一种测定中耳顺应性（对声波的传导和阻力）的方法，常用于了解中耳传导性聋的原因。
6.听性脑干反应测定
是一个能区别感音性或神经性聋的方法。检测来自听神经至脑干内的神经冲动。
7.耳蜗电图
检测耳蜗、听神经的电活动。
听力受损如何治疗？
听力受损的治疗取决于其病因。对于中耳积液或耵聍栓塞外耳道导致的传导性聋，应将液体引流或去除耵聍并配合药物治疗。大部分慢性中耳炎、听神经瘤、耳硬化症等可采用手术重建外耳和中耳传音结构和清除病灶。
对药物和手术治疗无效的患者，佩戴助听器是不错的选择。助听器能将声音放大，以帮助传导性或感音神经性听力损失的患者，尤其是在正常言语频率听力下降者。助听器亦可帮助高频率听力下降为主的患者或单耳听力下降者。对于双侧极重度聋与全聋的感音神经性耳聋患者根据专业的检查结果可以考虑植入电子耳蜗。
耳痛
什么是耳痛？
耳痛是源于或表现于外耳和中耳的疼痛。
为什么会耳痛？
耳痛可能是由外耳或中耳感染引起的炎症、肿瘤或其他增生物引起。外耳道即使有轻微的炎症也会很痛。外耳软骨炎（软骨膜炎）可引起剧烈疼痛和针刺样疼痛。中耳感染（中耳炎）引起的炎性疼痛，是儿童耳痛最常见的原因。咽鼓管（连接中耳和鼻腔后部的管道）阻塞导致中耳压力升高，压迫鼓膜，引起疼痛。在飞行时，压力突然变化也会引起暂时的该类型的耳痛，做吞咽动作可减轻压力和疼痛。
医生会安排哪些检查？
若怀疑是感染引起的耳痛，医生会留取脓液或其他分泌物应送实验室检查，确定感染微生物的种类。若怀疑是压力的变化引起的耳痛，医生会采取鼓室压测定纯音测听、声导抗等听力检查。
耳痛如何治疗？
如果为感染因素引起常用抗生素治疗。羟氨苄青霉素作为首选药物。其他的药物如肾上腺素类、麻黄素类、抗组胺类药物可减轻充血，有助于咽鼓管开放减轻耳痛。若有严重的或持续性疼痛、高热、呕吐或腹泻，鼓膜肿胀未破者，可做鼓膜切开术，让脓液流出。鼓膜切口可自行愈合。
若为压力变化引起的耳痛，患者可闭口呼气，捏压鼻孔，使气流通过阻塞的咽鼓管进入鼓室。通过使外界空气进入中耳腔改变鼓室低压。
若怀疑为咽鼓管阻塞应在鼓膜上做一小切口，让液体流出。亦可放置一个小管，让液体流出或空气进入中耳。
牙痛
什么是牙痛？
牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛，是口腔疾患中常见的症状之一。
为什么会牙痛？
牙痛大多由牙龈炎、牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙导致的牙髓（牙神经）感染所引起的。
小知识： 牙痛不一定都是由口腔牙齿问题，要注意是不是有心脏病发作可能。
牙痛有什么症状？
牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。
医生会安排哪些检查？
医生会安排视诊、叩诊、咬诊、扪诊来检查牙齿外观。龋齿为了能早期查见龋洞，会询问疼痛史，检查牙齿，用牙探针探查牙齿的感觉和软硬度，还会做X线检查。
牙痛如何治疗？
1.牙龈炎
牙龈炎几乎都是由于不恰当的刷牙，使菌斑沿龈缘存留的结果。此种情况只需具有良好的口腔卫生习惯，即坚持每天刷牙即可达到预防牙痛的目的。某些有大量牙结石的人，可以使用含有焦磷酸盐的牙膏控制牙石生成。一旦牙结石形成，只有专门的清洁剂（口腔预防剂）能够去除它。
2.龋齿
一旦龋坏达到牙本质，牙齿龋坏部分必须去除，并且以充填物（修复物）代替。当龋坏进一步造成牙髓持久的损害时，去除疼痛的唯一方式是通过根管治疗去除牙髓或者拔除患牙。
3.折牙
牙釉质即使有小的缺隙，也不需要立即治疗。牙折在牙齿中层即牙本质裂时，对空气和食物刺激都会感到疼痛，有此种表现时应尽快就诊。如果牙折线侵及到内层（牙髓），在牙折线处将会出现红色的污斑和血迹，此时，在牙髓坏死和出现严重疼痛之前，要尽快就诊接受根管治疗。
如何预防牙痛？
1.减少或消除病原刺激物
减少或消除菌斑，改变口腔环境，创造清洁条件是防龋的重要环节，最实际有效的办法是刷牙和漱口。
2.多吃粗糙、硬质和含纤维质的食物
此类食物对牙面有磨擦洁净的作用，能够减少食物残屑的堆积。
3.减少或控制饮食中的糖
多吃蔬菜、水果以及富含钙、磷、各种维生素的食物。要尽可能吃些粗粮。
淋巴结肿大
什么是淋巴结肿大？
淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。
为什么会淋巴结肿大？
常见的引起淋巴结肿大原因有感染（细菌、病毒、立克次体、真菌、蠕虫、衣原体、丝虫）、肿瘤（恶性淋巴瘤、白血病、浆细胞肿瘤、肿瘤转移、恶性组织细胞病）、反应性增生（坏死性增生性淋巴结病、系统性红斑狼疮、风湿病等）、细胞增生代谢异常（脂质沉积病、结节病、郎格罕组织细胞增生症）。
小知识： 发热伴有周身淋巴结肿大，皮肤出血，瘀斑。一定要小心是否为血液肿瘤引起。
淋巴结肿大会有什么症状？
淋巴结肿大可见于全身一个区域淋巴结肿大或是多个区域淋巴结肿大。可同时伴有红、肿、局部疼痛，也可出现低热、盗汗、体重减轻、周期性发热，严重患者可出现贫血。
医生会安排哪些检查？
如果怀疑由感染因素引起，医生常常会安排血象检查及血清学检查。外周血白细胞总数及中性粒细胞增多常见于细菌感染，有些革兰阴性杆菌感染者白细胞总数亦可不高但中性粒细胞常增多；淋巴结肿大伴白细胞总数正常或减少而淋巴细胞增多者常考虑病毒感染，但由EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症患者在第二周时白细胞常有升高且在三周内常可发现异常淋巴细胞（10%～20%或更多）。做嗜异性凝集试验效价在1∶80以上有临床价值，大于1∶200可诊断为传染性单核细胞增多症。嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫感染或嗜酸性粒细胞肉芽肿。
如果怀疑由于肿瘤因素引起的淋巴结肿大则需安排骨髓检查、淋巴结穿刺涂片检查或是淋巴结活检病理学检查。骨髓涂片细胞形态学检查对白血病、浆细胞瘤、恶性组织细胞病的诊断有决定性意义。
疑有性传播疾病者可做HlV抗体梅毒血清学检查。
对疑有系统性红斑狼疮（SLE）等自身免疫性疾病引起反应性淋巴结肿大时应做相应血清学检查。
淋巴结肿大如何治疗？
需要明确引起淋巴结肿大的原因。如果是感染因素引起的淋巴结肿大需针对病原菌进行抗感染治疗。若为肿瘤引起的淋巴结肿大需对原发肿瘤进行治疗。
淋巴结肿大如何预防？
1.养成良好的生活习惯
拥有良好的心态、稳定的情绪、健康的饮食、提高自我免疫力。
2.在重油烟处工作的人尽量保护好防护，如戴上口罩、定时出去呼吸一些新鲜空气。
3.远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等危险因素。
咽喉痛
什么是咽喉痛？
咽喉痛是一种最常见的病症，它多发于一年中的寒冷季节，多数急性咽喉痛会在数天至数周内自动消失。
为什么会咽喉痛？
常见引起咽喉痛的原因有感冒、扁桃腺炎、鼻窦炎、百日咳、咽喉炎以及病毒感染。
引起咽喉痛的疾病有哪些表现？
1.急性扁桃体炎
全身不适、恶寒、发热、头痛、四肢酸痛、咽痛、下颌淋巴结肿痛。咽部充血、扁桃体红肿或表面有脓性分泌物，颈部淋巴结压痛。
2.扁桃体周围脓肿
症状与急性扁桃体炎相似，但较严重。咽痛限于一侧，吞咽时疼痛加重，并向同侧耳部放射。脓肿形成后，全身及局部症状加重，咽部疼痛加重、吞咽困难、语言含糊不清，张口困难，甚者牙关紧闭。
3.急性咽炎
为咽部常见病之一，主要表现为咽部干燥、灼热感和轻微疼痛。随后疼痛加剧，吞咽时疼痛加重，常常伴有全身不适、恶寒、发热、头痛和四肢酸痛。
4.急性喉炎
可表现为声嘶、阵咳、呼吸困难，发音与咳嗽时喉痛。成人全身症状轻微，无发热或有低热。
小知识： 咽喉痛多是由口腔疾病引起的，有时心脏病也可以表现为咽痛。所以牙痛时不一定都是由上呼吸道感染所致，如果咽喉痛伴有憋气或是喉鸣，也可能是喉头水肿。还有心脏疾病发作时也可出现咽喉部紧缩感。这些都是危及生命的疾病。
医生会安排哪些检查？
咽拭子培养可确定感染的菌种和敏感的药物。
咽喉痛如何治疗？
急性咽炎、扁桃体炎、扁桃体周围脓肿多为链球菌感染引起，可应用青霉素控制感染。扁桃体反复发炎或抗生素无效者，可行扁桃体切除术。无并发症的单纯病毒性喉炎应用抗生素无效。本病一般呈自限性病程，5～7天可自行缓解，但必须加强对症治疗，并注意急性喉梗阻的防治，必要时加用糖皮质激素。
咽喉痛如何预防？
1.保持室内合适的温度和湿度。空气新鲜是防治慢性咽炎的有效措施。
2.做好个人防护。戴口罩、面罩等防护措施。
3.避免烟、酒、辛辣、过冷、过烫、带有腥味的刺激食物。
眼痛
大部分的眼睛痛都是眼睛本身的问题引起的，包括感染、受到刺激或是受伤。但有时也可能是邻近的器官疾病导致，可能是由以下几种原因造成的：
1.任何原因引起的发热都可能使眼睛酸痛难受，热退后就会明显改善。如果双眼痛，全身不舒服，有点发烧，关节痛，多半是得了流行性感冒。这种眼睛痛只是病毒全身感染症状的一部分，数日后会和其他的不适症状一起逐渐消退。
2.结膜炎或是上下眼睑、角膜及位于眼球后面（眼后窝）的视神经等任何一个部位发炎是引起眼睛痛的普遍原因；眼睑上的毛囊受到感染导致的睑缘炎或是麦粒肿、霰粒肿也可能是造成眼睛痛的原因。
3.任何小东西进入眼睛，不管是一根毛发或是一点点灰尘都会让你觉得像是块大石头那么大；如果你走过灌木丛时眼睛被轻轻划过，形成一个小小的裂伤，也会让你觉得眼睛痛得受不了。
4.某些类型的头痛也会连带引起眼睛痛，其中以偏头痛及颞动脉炎最为普遍。
5.眼部带状疱疹，通常成年人比较容易受此感染，在面部一侧的上眼睑、额部及头顶发生水疱群，炎症显著，疼痛剧烈，可累及角膜和眼球各部，严重者可失明，如侵犯脑部，引起脑膜炎、脑炎，可导致死亡。
6.如果眼睛痛的情况持续了一两周，症状暂时消失了一段时间之后又再复发，则需去认真地检查眼睛。可能患有散光、远视或近视，只要配戴正确度数的眼镜就能消除症状。
7.慢性鼻窦炎通常会引起头痛及眼睛痛。发作时整个脸部变得很敏感，一触即痛，且常有轻微的发烧，而鼻后滴液的现象更是令人厌烦。常用来治疗鼻窦炎的方法是服用抗生素和阴压置换疗法、上颌窦穿刺术等来排出鼻窦内的蓄脓。
8.眼球的明显胀痛有可能是青光眼。这时眼球内的压力持续增加，导致疼痛越来越明显。青光眼治疗起来很容易，但是如果没有及时诊疗，则有失明的可能。
如果感觉到眼睛内的压力、疼痛或红肿的情形持续存在，均需看眼科医生。
视力减退
什么叫视力减退？
视力是指分辨细小的或遥远的物体及细微部分的能力。视力低于1.0为视力减退，0.30以下为低视力，表现为视物模糊。
引起视力减退的原因有哪些？
常见的引起视力减退的原因有：炎症、屈光不正、斜视、弱视、眼外伤、青光眼、全身循环障碍和代谢障碍、遗传性疾病、视网膜血管病和视网膜脱离、年龄相关性病变、肿瘤、眼睛疲劳等。
小知识： 视力减退不都是由眼球疾病引起，垂体肿瘤压迫视神经也可引起视力下降。视力下降也要小心颅内肿瘤。
视力减退如何治疗？
1.屈光不正
一般屈光不正可配戴矫正眼镜，也可采用手术和激光治疗，通过改变角膜的形状来矫正屈光不正。
2.眼外伤
少数受伤眼不得不被摘除。大多数眼外伤较轻，但由于大片青肿，眼外伤常常看起来很重，然而实际上并非那么严重。尽管如此，任何眼外伤均应去找医生检查，以确定是否需要治疗，视力是否会受到永久性影响。
3.青光眼
常是由于房水循环途径受阻（通常受阻部位位于前房外引流通道）眼压增加引起，眼药水可缓解症状。
4.全身循环障碍和代谢障碍
控制血压、血糖等原发病为治疗的关键。
5.视网膜血管病和视网膜脱离
可决定是否采用激光、冷冻或手术治疗。
6.若为肿瘤因素可能需要摘除眼球。
恢复视力有哪些方法？
1.远方凝视
找一处10米以外的草地或绿树，绿色由于波长较短，成像在视网膜之前，促使眼部调节放松、眼睫状肌松弛，减轻眼疲劳。不要眯眼，也不要总眨眼，排除杂念、集中精力、全神贯注地凝视25秒，辨认草叶或树叶的轮廓。接着把左手掌略高于眼睛前方30厘米处，逐一从头到尾看清掌纹，大约5秒。看完掌纹后再凝视远方的草地或树叶25秒，然后再看掌纹。10分钟时间反复20次，一天做三回，视力下降厉害的要增加训练次数。
2.晶体操
转眼：双手托腮，让眼球按上、下、左、右的顺序转动10次，接着再逆时针、顺时针各转动10次。
3.推拿操
揉天应穴、挤按睛明穴、揉四白穴、按太阳穴、轮刮眼眶。
脱发
什么是脱发？
脱发是指头发脱落的现象。它可由遗传因素、衰老、局部皮肤病和全身性疾病引起。某些治疗如癌症治疗，也可引起脱发。
为什么会脱发？
常见引起脱发的原因有神经性脱发、内分泌性脱发、营养性脱发、物理性脱发、先天性脱发、季节性脱发。
1.神经性脱发
多是由于精神压力过大导致。在精神压力的作用下，人体立毛肌收缩、头发直立，自主神经或中枢神经功能发生紊乱，毛囊、毛乳头代谢发生改变导致营养不良，从而导致毛发生长功能抑制，毛发进入休止期而出现脱发。
2.内分泌脱发
毛发的生长受多种内分泌激素的影响，所以当发生内分泌异常时多引起毛发疾病，最常见的是多毛症和雄激素源性脱发。
3.营养性脱发
毛发是身体状况的外在表现，机体营养不良和新陈代谢异常可引起发质和发色的改变，严重营养不良甚至导致弥漫性脱发。
4.物理性脱发
常见的引起脱发的物理性因素包括机械性刺激和接触放射性物质。
5.化学性脱发
化学因素可以导致毛发颜色改变甚至脱发。
6.感染性脱发
各种病原体的感染是毛发疾病中一类主要因素，主要包括细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫等感染。
7.症状性脱发
某些系统性或局部疾病都可伴脱发。
8.先天性脱发
发育缺陷所引起的头发完全缺失或稀疏。患者常见头发稀疏细小，或出生时头发正常，不久就脱落不再生，可分为孤立缺陷和其他畸形。
9.季节性脱发
一般夏季容易脱发，因为夏天温度高毛孔扩张导致掉发，秋冬之际不易掉发，因为这时期温度下降毛孔闭合不易掉发。
小知识： 正常脱落的头发都是处于退行期及休止期的毛发，由于头发生长过程中进入退行期与新进入生长期的毛发处于动态平衡，所以能维持正常数量的头发，大家一定要注意头发的脱落是正常的生理现象，不一定都是病态。通常情况下每天脱落50～100根头发都可以认作是正常的。
脱发如何治疗？
1.内分泌性脱发（脂溢性）
经常洗发，控制头油，药物治疗。
2.化学性脱发
不使用刺激性强的染发剂、烫发剂及劣质洗发用品。
3.物理性脱发
不要使用易产生静电的尼龙梳子和尼龙头刷，在空气粉尘污染严重的环境戴防护帽并及时洗头。
4.营养性脱发
加强营养，多吃蔬果、海带、桑葚、核桃仁。
腰背部疼痛
什么是腰背部疼痛？
大部分的腰背部疼痛是由于肌肉挛缩、外伤或脊柱变形造成的，疼痛可能出现在背部从脖子到腰部的任何一个位置，可能是一小部分，也可能扩散到很大范围。
为什么会出现腰背部疼痛？
常见引起腰背部疼痛的原因有外伤性腰背痛、炎症性腰背痛、肿瘤（椎骨的肿瘤、腰背部软组织肿瘤）所致的腰背痛、脊椎畸形（脊柱侧凸症）所致的腰背痛、代谢性疾病所致的腰背痛（骨质疏松、骨软化）、腹腔脏器疾病（肾输尿管结石、肾炎、肾结核）、盆腔脏器疾病（慢性输卵管炎、子宫颈癌、痛经）等。
腰背部疼痛有哪些表现？
腰背部疼痛以腰部、背部、肩部、腿部的放散性疼痛、酸痛、挤压痛、咳嗽痛、牵拉痛等为主，轻则影响正常生活，重则损害健康，严重者可丧失劳动能力。
小知识： 腰背部疼痛多由脊柱关节疾病引起，但有些内脏疾病如胆结石也会出现腰背部反射性疼痛。
腰背部疼痛如何治疗？
对于腰背部疼痛的治疗，可分为手术治疗与非手术治疗两种。大多数的腰背部疾患是因为姿势不良，不正确地使用肌肉或软组织损伤引起的。因此，一般采用保守的内科治疗，如牵引、理疗等。
外科手术是治疗腰背部疼痛的最后办法，只有当病情严重到影响生活，其他治疗方法无效，以及引起严重伤残时，才考虑使用。如腰背痛为外伤、肿瘤或是脊柱畸形所致需进行手术治疗。若腰背痛由肾输尿管结石、肾炎、肾结核等因素引起需针对原发病进行治疗。
牵引疗法适用于急慢性腰痛、椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、颈椎病和某些脊柱不稳定患者。
物理疗法是应用物理因素作用于人体，防治疾病的方法，简称理疗。它包括使用天然和人工的各种物理因素，人工的包括电、磁、光、声、热、冷等，天然的包括使用日光、空气、泥土、矿泉水、气候等。
腰背部疼痛如何预防？
坚持日常腰、背、腹肌肌力锻炼是预防腰、背部疼痛和椎间盘突出的有效方法。包括：动髋、蹬足、舰式运动、船式运动、桥式运动、伸腰等。
关节痛
什么是关节痛？
关节疼痛主要是由于关节炎或关节病引起的。
关节痛原因有哪些？
引起关节痛的原因有软组织性、软骨性、骨性和炎症性等原因。
小知识： 关节痛伴有关节肿胀两侧关节不对称，同时伴有局部波动感，一定要小心是否存在关节内出血，尤其在血友病病人中最为常见。
引起关节痛的疾病有哪些？
1.韧带损伤
关节周围韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起膝关节内侧或外侧副韧带损伤。膝关节会出现疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。
2.软骨损伤
主要是膝关节的半月板损伤。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行。
3.关节滑膜炎
由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后，关节腔内会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。
4.自身免疫系统疾病
免疫系统疾病如红斑狼疮和银屑病（牛皮癣），也会侵犯关节出现关节肿痛。
5.儿童生长痛
主要是处于生长期的儿童，男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等，是一种正常的生理现象。
6.外伤性关节痛
由于某种意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折等严重的情况下出现外伤（如软组织损伤、骨折脱位等）而引起关节疼痛。
7.化脓性关节炎
全身其他部位感染的病史或局部外伤的病史，疼痛的关节可以有肿胀，部位较深的也可能肿胀不明显，但都会伴有体温升高、关节疼痛、不能活动、血象升高等现象。
8.骨性关节炎
关节疼痛早晨较重，白天和夜晚趋轻。关节部位的骨质增生和骨刺摩擦周围的组织，可引起关节的疼痛。
9.骨质疏松症
老年妇女全身多个关节疼痛，感到特别无力，不能负重行走。
10.风湿性和类风湿关节炎
是游走性的疼痛（疼痛的位置不确定），疼痛、肿胀、僵硬多发生在手腕部位，并且关节的敏感与肿胀、疼痛同时发生，对称发病（如双手腕、双膝盖）。
11.痛风性关节炎
疼痛常见于 
趾及第一跖趾关节（脚 
趾外侧）。主要是由于食用海鲜和饮酒进而诱发的体内嘌呤代谢障碍。在急性期，患者局部红肿、疼痛剧烈，难以忍受；在慢性期，患者可有疼痛、关节变形等表现。
趾及第一跖趾关节（脚 趾外侧）。主要是由于食用海鲜和饮酒进而诱发的体内嘌呤代谢障碍。在急性期，患者局部红肿、疼痛剧烈，难以忍受；在慢性期，患者可有疼痛、关节变形等表现。
12.劳损
引起的疼痛由于关节部位活动量相对较大，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而引起疼痛，常见的有肩周炎、网球肘等。
13.肿瘤
疼痛关节局部出现肿瘤也是造成关节疼痛的重要因素之一，多见于生长发育期的儿童以及老人。
关节痛如何治疗？
明确引起关节疼痛的病因，针对病因对症治疗。
麻木或刺痛
麻木或刺痛是很多疾病的征兆。
1.发生于头部、颈部或肩背部受重击后，如伴有肢体活动困难、大小便失禁等表现，可能为脑或脊髓受损，须立即就医；若无上述伴随症状，可能是局部肌肉、骨骼或神经受损。
2.若出现单侧面部麻木，言语障碍或肢体活动障碍、意识障碍等，可能是颅内病变，如脑血管病。
3.若症状仅局限于肢体，可能为脊柱病变导致的神经压迫。
4.若伴有尿频、尿量增多、口渴、体重减轻等症状，可能为糖尿病引起的神经病变。
5.若为身体一侧出现刺痛，伴有水泡样皮疹，可能为带状疱疹。
6.若症状持续了数年，且直系血亲出现类似症状，可能为遗传性周围神经病变。
7.如症状仅出现于保持一个姿势很久或睡醒时，则可能是神经受压导致的，注意经常变换体位。
咳嗽
什么是咳嗽？
咳嗽是一种呈突然、爆发性的呼气运动，有助于清除气道分泌物，是呼吸系统的一种常见而复杂的防御反射活动。
为什么会咳嗽？
常见的引起咳嗽的原因有：上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、急性喉炎等。其为人体对外界刺激或本身炎性的保护性反射。
小知识： 咳嗽不仅由呼吸道感染疾病引起，肺部肿瘤有时也会引起咳嗽，可能会出现痰中带有少量血丝。
咳嗽如何治疗？
由于咳嗽具有排痰和清洁气道的重要作用，对有大量排痰的咳嗽一般不要止咳，针对病因治疗更为重要，如应用抗生素控制感染、引流肺内液体或应用抗组胺药物控制过敏反应等。如果干咳令人难受，可使用镇咳药物。
治疗咳嗽的药物和方法有哪些？
1.镇咳药
镇咳药物可抑制咳嗽。可待因，一种麻醉药，可通过抑制大脑咳嗽中枢而抑制咳嗽。局部麻醉剂如苯佐卡因，可抑制咳嗽反射。在进行支气管镜检查（用一可窥视的管道送入支气管进行检查）前可用该类药物喷到咽后部以消除咳嗽。
2.蒸气吸入
如使用雾化器，可减轻喉和气道的刺激而止咳。蒸气中的水分可稀释分泌物，使之容易咳出。
3.祛痰药
祛痰药可使支气管分泌物变稀薄而易咳出。碘通常被用作祛痰药，愈创木酚甘油醚水合萜二醇是许多非处方药物的组成成分。小剂量糖浆对儿童有效，尤其是伴有喘息者。降低黏液稠度的药物（黏液溶解剂）可用于痰液黏稠的患者。
4.抗组胺药物、
减充血剂和支气管扩张剂
抗组胺药物，可使呼吸道干燥，对治疗咳嗽仅有轻微作用或无作用，但对过敏反应所致和感冒初期的咳嗽有效。对其他原因所致咳嗽，抗组胺药物引起的呼吸道干燥可能有害，因可导致呼吸道分泌物变得黏稠而不易咳出。减充血药物如新福林可减轻鼻塞，对咳嗽无效，但对鼻后孔分泌物滴入所致咳嗽有效。支气管扩张剂如吸入拟交感药物或口服茶碱可用于存在支气管狭窄者，如支气管哮喘和肺气肿。
喘息
什么是喘息？
喘息是呼吸时出现的一种音乐样哨笛音，提示气道部分阻塞。
为什么会出现喘息？
气道任何部位的阻塞或狭窄均可导致喘息，常见的有气道普遍性狭窄（如哮喘或慢性阻塞性肺病）、气道局部狭窄（如肿瘤）或气道内异物嵌塞等。反复喘息最常见的病因为哮喘。
小知识： 喘息常见的原因是气道狭窄。某些过敏体质人群接触过敏原后出现喘息 多是由过敏原刺激机体产生的过敏反应，首先要脱离过敏原后及时到医院就诊。如果喘息加重可能会出现喉头水肿，引起窒息，严重者可出现死亡。
医生会安排哪些检查？
如果怀疑为哮喘或是慢性阻塞性肺病引起的喘息，医生会安排肺功能检查加以明确。若怀疑为局部气道狭窄如肿瘤或是气道内异物引起，可能会安排肺部CT、纤维支气管镜检查，必要时还会做局部组织病理学检查来寻找病因。
喘息如何治疗？
1.扩张支气管
应用支气管舒张剂如β受体激动剂、抗胆碱能药物（阿托品和溴化异丙托品）雾化及茶碱舒张支气管。
2.阻断炎症反应
皮质类固醇可显著减轻患者的症状。
3.化痰
促进气道内分泌物排出，减少对气道刺激。
4.抗感染治疗
若喘息合并有感染并获得感染病原菌证据，应针对病原菌进行抗感染治疗。
5.替代治疗
若慢性阻塞性肺病患者出现严重α 1-抗胰蛋白酶缺乏，可进行替代治疗，需每周静脉注射该酶制剂。对年龄在50岁以下的人群可考虑肺移植。对于严重肺气肿患者，可考虑肺减容手术治疗。
6.氧疗
可延长重症慢性阻塞性肺病患者及严重低氧血症患者的生存期。
哮喘如何预防？
哮喘发作的常见原因是接触致敏原。室内致敏原多为尘螨、羽毛、蟑螂及动物皮毛。任何避免接触上述物质的方法均可减少哮喘发作的次数和程度。通过移走壁毯和夏季用空调保持相对低的湿度（最好低于50%）可减少接触尘螨的机会。同样，使用特殊的枕头和褥垫亦可降低接触尘螨的机会。不喂养猫和狗可明显减少动物皮毛。刺激性气味如香烟烟雾，亦应避免。阿司匹林及其他非甾体抗炎药可诱发哮喘。酒石黄、某些药片或食物中使用的黄色物质，亦可诱发哮喘。
胸部疼痛
什么是胸痛？
胸痛指颈与胸廓下缘之间疼痛，疼痛性质可呈多种，可由胸膜、肺、胸壁及胸内其他器官（尤其是心脏）疾病所致。
为什么会胸痛？
胸痛主要是由胸壁皮肤、肌肉、神经、骨骼、肺脏、心脏、血管、胸腔脏器的病变引起。
引起胸痛的疾病有哪些？
1.炎症
皮炎、非化脓性肋软骨炎、带状疱疹、肌炎、流行性肌痛、胸膜炎、心包炎、纵隔炎、食管炎等。
2.内脏缺血
心绞痛、急性心肌梗塞、心肌病、肺梗塞等。
3.肿瘤
原发性肺癌、纵隔肿瘤、骨髓瘤、白血病等的压迫或浸润。
4.心脏神经官能症
自主神经功能紊乱在心血管系统的表现。
5.其他原因
自发性气胸、胸主动脉瘤、夹层动脉瘤、过度换气综合征、外伤等。
小知识： 如果胸痛前1～3周内有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿症状，一定要注意有无病毒性心肌炎的可能。
医生会安排哪些检查？
如果怀疑内脏缺血或是胸腔内血管病变所致，医生会安排心电图、心脏彩超、心肌酶学检查、肺动脉造影、主动脉增强CT等检查。
如果怀疑是肺脏病变引起的疼痛，医生会安排胸部X线、胸部CT检查。
如果怀疑是胸壁病变所致，医生会安排胸部影像学检查，胸骨穿刺检查等。
胸痛如何治疗？
胸痛的治疗首先要明确引起胸痛的原因。针对不同的病因进行有目的性的治疗。
若为感染性疾病引起需有明确病原菌类型，从而有效地抗感染治疗，若为病毒感染无需抗感染治疗。心包炎患者若心包积液较多，影响心脏正常功能，可能需要心包穿刺术缓解心包压迫症状。
若为血栓栓塞性疾病，需要抗凝、抗血小板治疗、再通闭塞血管。若为大血管器质性病变（主动脉瘤）可能需要手术治疗。
若为气胸可能需要胸腔穿刺引流治疗。
若为肿瘤引起的胸痛需要对肿瘤有针对性治疗。
胸痛如何应急处理？
1.卧床休息，采取自由体位，如为胸膜炎所致者，朝患侧卧可减轻疼痛。
2.局部热敷。
3.口服止痛药物，可选用阿司匹林。
4.若疑为心绞痛者，可舌下含服硝酸甘油或消心痛5～10mg或速效救心丸10～14粒，然后拨打“120”电话。
5.上述处理后疼痛仍未缓解时，应紧急就医。
急性腹痛
什么是急性腹痛？
急性腹痛是指患者自觉腹部突发性疼痛，常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起，前者称为内脏性腹痛，常为阵发性并伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状，腹痛由内脏神经传导；而后者腹痛是由躯体神经传导，故称躯体性腹痛，常为持续性，多不伴有恶心、呕吐症状。
引起急性腹痛的原因有哪些？
常见的引起急性腹痛的原因有急性腹膜炎、腹腔器官急性发炎、空腔脏器梗阻或扩张、脏器扭转或破裂、腹腔内血管梗阻、胸腔疾病的牵涉痛等。
小知识： 常见的腹痛不仅由胃肠道感染引起，育龄期女性出现腹痛，伴有阴道出血、停经，可能是宫外孕的表现。
急性腹痛常见的症状有哪些？
腹痛的部位常为病变所在。胃痛位于中上腹部。肝胆疾患疼痛位于右上腹。急性阑尾炎疼痛常位于McBurney点。小肠绞痛位于脐周。结肠绞痛常位于下腹部。膀胱痛位于耻骨上部。急性下腹部痛也见于急性盆腔炎症。
疼痛的性质可提示特殊的疾病可能。如消化性溃疡穿孔常突然发生，呈剧烈的刀割样、烧灼样、持续性中上腹痛。胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛也相当剧烈，患者常呻吟、辗转不安。剑突下钻顶样痛常见于胆道蛔虫梗阻。持续性广泛性剧烈腹痛见于急性弥漫性腹膜炎。
医生会安排哪些检查？
实质脏器病变：
如肿瘤破裂出血、外伤后脏器出血或穿孔，医生会安排腹部CT、腹部X线、腹部超声进行检查明确腹腔脏器病变情况。
实验室检查：
白细胞计数提示有无感染，红细胞、血细胞比容判断有无腹腔内出血。尿中大量红细胞提示泌尿系损伤或结石。
内镜检查：
对上、下消化道出血可判断出血部位、病变性质，还可内镜下止血治疗。
诊断性腹腔穿刺治疗：
若存在腹腔积液可行腹部穿刺明确积液性质指导治疗。
若怀疑为腹腔内血管急性病变可行选择性腹腔内血管造影进一步检查。
急性腹痛如何治疗？
明确引起急性腹痛的诱因，针对诱因有目的性治疗。如果为腹腔脏器穿孔、出血可行剖腹探查术。
急性腹痛如何紧急处理？
1.卧床休息，取俯卧位，局部热敷，也可双手适当压迫腹部使腹痛缓解。
2.适当给予解痉药物如阿托品、消旋山莨菪碱（654-2）或维生素K 3可暂时缓解腹痛。
3.腹痛剧烈且伴有呕吐、高热、血便和肠型时，应速送医院治疗，不宜外留家中以免耽误病情。
复发性腹痛
什么是复发性腹痛？
复发性腹痛（RAP）是指3个月内至少有3次以上腹痛发作。根据病因的不同，复发性腹痛可分为3种类型，即精神性、器质性和功能性。
不同类型的复发性腹痛各有什么特点？
1.精神性复发性腹痛
精神性复发性腹痛似乎与紧张、忧虑或抑郁有关。造成精神紧张的因素是相对的，对复发性腹痛敏感的患者似乎很容易紧张。腹痛发作频率不等，可能每日发作，也可1周或1月内发作几次，偶尔在几周或几个月内不发作。腹痛多不剧烈，一般是模糊而难以确定的。疼痛部位多为脐周，疼痛部位离脐部越远，器质性病变可能性越大。
2.器质性复发性腹痛
器质性复发性腹痛是由于器官功能失调导致的，最常见的是肠道炎症，如慢性阑尾炎、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、寄生虫、泌尿道疾病等。此外，青春期女孩发病应考虑盆腔炎和卵巢囊肿。表现为持续性或周期性的疼痛，与一定的活动或饮食有关的。部位局限，夜间发作能痛醒。相关表现根据疾病的不同有差异，包括反复的或持续的发热，黄疸，大便黏稠度、颜色和形状的变化，便血，呕吐，呕血，腹胀，纳差和体重减轻等。
3.功能性复发性腹痛
功能性复发性腹痛是因体质和环境等诸多因素相互作用而导致的无实质性病变的器官发生功能改变。临床表现因原发病而不同：乳糖酶缺乏，常见绞痛和腹胀；经期疼痛，常见下腹部绞痛；良性卵巢囊肿破裂时，隐痛可持续1～2小时。
三种类型RAP的预后有何不同？分别适合采用什么样的治疗方式？
1.精神性复发性腹痛
长期预后不容乐观，没有特效的治疗方法。有些小儿在后续成长过程中会发生各种各样的身体疾患或情绪障碍。精神性复发性腹痛治疗需要医生和家庭间的相互信任，应该让患者和家属充分认识到患者没有危险。
治疗精神性复发性腹痛的最初步骤是避免引起慢性疼痛的不良社会心理因素，减少依赖性和增强自信心；第二个步骤是与家庭合作，尽可能去除或减少不必要的紧张，必要时可给予口服轻缓止痛药（如对乙酰氨基酚）。
除了偶尔使用止痛药以外，其他药物是无效的，也不推荐用于精神性复发性腹痛，而且用药可能会促使发生疑病观点或产生依赖性。应安排定期随访，直至症状消退后再延续几个月。
2.功能性复发性腹痛治疗
功能性复发性腹痛的预后取决于原发疾病。一旦已确认存在功能障碍，应指导建立良好习惯。如每天定时排便或改变饮食，给予适当的镇痛剂，以及对患者和家庭成员进行疾病教育。
3.器质性复发性腹痛
需针对原发病进行治疗。器质性RAP的预后也取决于原发疾病。
腹泻
什么是腹泻？
腹泻是粪便量增加、粪便呈稀水样，或排便次数增加。
为什么会腹泻？
进食大量蔬菜纤维素的人可能排便量较多，但其粪便为成形便，不会是稀水样。正常粪便60%～90%是水。当含水量大于90%时，就会导致腹泻。
引起腹泻的常见原因有哪些？
引起腹泻的常见原因有渗透性腹泻、分泌性腹泻、消化吸收不良综合征、渗出性腹泻、肠道传递时间改变、细菌过度生长等。
腹泻有哪些表现？
渗透性腹泻：
食物不能被吸收入血而大量存在于肠腔内时，致使过量的水分滞留于粪便之中引起腹泻。常见原因如使用了山梨醇和甘露醇。乳糖酶缺乏也会引起渗透性腹泻。当食奶制品后，乳糖不能被转化，乳糖在肠腔内聚积后就会引起渗透性腹泻。
分泌性腹泻：
是当小肠和大肠分泌盐和水进入粪便时发生的腹泻。某些病原菌感染后产生的毒素能引起这种分泌。其他某些泻药，如蓖麻油和胆酸，某些罕见肿瘤，也能引起分泌性腹泻。
消化吸收不良综合征：
存在于吸收不良的病人，因吸收不良而留在大肠内的脂肪可引起分泌性腹泻，留下的碳水化合物可引起渗透性腹泻。
渗出性腹泻：
多见于大肠黏膜炎症、溃疡或充血时。肠道释放出蛋白质、血、黏液和其他液体，增加了粪便的容积和所含成分。如炎症性肠病、淋巴瘤和癌症。
肠道传递时间改变可引起腹泻：
粪便要有正常的性状，必须在大肠内停留一定的时间。若停留时间太短就离开大肠，此时粪便是稀水样的；停留时间太长，粪便就会变硬变干。多种疾病如甲亢，小肠、大肠或胃部分切除后，因影响大便在肠内停留的时间而出现腹泻。
细菌过度生长：
肠道正常的菌群在食物消化中起着重要的作用，肠道菌群的破坏与失衡都会引起腹泻。
医生会安排哪些检查？
医生常会取粪便标本作显微镜检查，检查其细胞、黏液、脂肪和其他物质。也可检测粪便里有无血液和能引起渗透性腹泻的物质。检查粪便有无引起感染的微生物，包括某些细菌、阿米巴和兰氏贾第鞭毛虫。
如怀疑为肠道病变引起，可用乙状结肠镜结、肠镜检查肛门、直肠、结肠。
腹泻如何治疗？
腹泻的治疗取决于病因。大多数人只需消除病因即可，直到身体自行恢复。为了减轻腹泻症状，可给予一些药物，如苯乙哌啶、可待因、或洛哌丁胺。当严重腹泻引起失水，则必须给予静脉输液或口服，补充水和盐。
恶心与呕吐
什么是恶心、呕吐？
恶心是一种腹部不适感，常常是呕吐的前兆。呕吐是胃内容物经口腔强有力地吐出。
为什么会恶心、呕吐？
恶心和呕吐是由大脑的呕吐中枢所引发。将胃内有害物质呕吐出来是机体精密的自我保护机制之一，在进食或吞下刺激性物质、有毒物质或腐烂食物后即可发生此保护性呕吐。
小知识： 呕吐不仅由胃肠道疾病引起，育龄期女性也可能是妊娠的表现。
引起呕吐的原因有哪些？
常见呕吐的原因有乘船、乘车或乘飞机、妊娠早期、药物（抗癌药和阿片类止痛药）、机械性肠道梗阻、精神问题等。
呕吐常有哪些症状？
呕吐前常有上腹部特殊不适感，常伴有头晕、流涎、恶心、干呕、脉缓、血压降低等迷走神经兴奋症状。虽然呕吐时患者感觉难受，但通常在呕吐以后，患者的感觉会有好转。频繁而剧烈地呕吐可引起脱水、电解质紊乱、代谢性碱中毒及营养不良，甚至发生食管贲门黏膜撕裂。
呕吐如何治疗？
首先应了解呕吐情况（呕吐发生的时间、次数、呕吐物的性质等）以及其他伴随症状。然后，作一些简单的检查，如全血细胞计数、小便化验，以后再进一步安排更复杂的血液化验，胆囊、胰腺、胃和肠道的X线检查和超声波检查。如果找到了呕吐原因，则应对症治疗。
药物引起的呕吐要立即停止引起呕吐的药物，呕吐症状就会减轻直至消失，因此并不需要应用镇吐类药物。
如果呕吐有精神因素，首先应消除患者的精神心理障碍，其次可配合药物治疗，常用的药物是镇静药与胃肠促动力剂，重者可采用多塞平或氟西汀等抗抑郁药物治疗。
对症治疗可用止吐药物。
呕吐如何预防？
1.饮食定时定量，食物宜新鲜、清洁，不要过食辛辣、炙烤和肥腻的食物。
2.呕吐较轻者，可以进食易消化的流质食物，少食多餐，呕吐较重者，暂予禁食。
3.呕吐时宜令其侧卧，以防呕吐时呛入气管。
便血
什么是便血？
便血是指血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑便），常见于下消化道出血。
为什么会便血？
常见的引起便血的原因有：痔疮、结直肠肿瘤、溃疡性结肠炎、结肠炎、大肠息肉，阿米巴肠病等疾病。
小知识： 便血不仅仅由肠道肿瘤，痔疮引起。血液系统疾病累及到胃肠道或是凝血功能出现障碍也会出现便血。
便血会有哪些临床表现？
痔疮：
分为内痔及外痔，主要表现为便时及便后滴血或有喷射状出血，血与粪便不相混，手纸上带血。单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。
结肠肿瘤：
结肠肿瘤早期表现为腹胀、消化不良，伴有排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。同时伴有贫血、低热、乏力、消瘦、水肿、腹胀、腹痛、便秘及肠梗阻等表现。
溃疡性结肠炎：
血色或鲜或暗，几乎每次大便均为脓（黏）液血便，常有腹痛、腹泻，反复发作或迁延不愈。
阿米巴肠病：
以便血为主要症状，其大便呈酱红色，黏液多，且有恶臭味。
医生会安排哪些检查？
若怀疑为直肠出血可行肛门指诊、直肠镜检查。
若怀疑出血部位为结肠：医生会安排结肠镜、肿瘤标记物（CEA）筛查，钡剂灌肠。
若怀疑为感染所致的出血会安排大便病原菌培养及病原菌涂片检查。
便血如何治疗？
痔疮可局部用药治疗，胶圈套扎物理疗法（激光治疗、冷冻疗法）、手术切除治疗。
直肠、结肠肿瘤多需要手术治疗，根据肿瘤的部位不同选择不同的手术方式，术后根据病情行放疗及化疗。
溃疡性结肠炎常应用柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂及皮质类固醇治疗。
阿米巴肠病：常用甲硝咪唑（灭滴灵）抗感染治疗。
便血如何预防？
很多严重的肛肠病患者，在发病初期就有了便血症状，仅仅是因为没有重视，才导致了疾病的恶化。甚至一些全身性疾病如白血病、肾衰竭等都可能引起便血。忽视便血的直接后果是使很多疾病失去了最佳治疗时机。要及时发现，尽早治疗。
无缘由体重增加
体重增加对于现代人来说很简单，只要摄入的能量比消耗的能量多即可。但当体重增加并伴有一些其他异常情况时则应予以关注了。
1.伴有下肢、腹部、面部等持续肿胀并出现尿量减少，可能是肾脏出现病变，需就医。
2.伴有面部、腹部、下肢等持续肿胀并出现活动后或躺下时气短、胸闷等症状则提示可能出现心功能不全，可于心内科就诊。
3.伴有肌肉无力、口渴、排尿增加，须就诊以明确是否患有糖尿病。
4.伴有脱发、皮肤干燥、大便干结等症状提示可能是甲状腺功能出现问题，须就诊化验甲状腺功能以明确。
5.如果脂肪增加集中在面部、腹部和背部，则应警惕内分泌或肝脏系统出现病变。
6.出现于经期前后、正在戒烟期间、情感变化、作息饮食变化后，则属正常反应。如出现于服药期间，可咨询医生，明确是否为药物作用。
月经失调
什么是月经失调？
月经失调是妇科常见疾病，表现为月经周期或出血量的异常，可伴月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。
月经失调的常见病因有哪些？
1.情绪异常引起月经失调。
2.寒冷刺激引起月经过少甚至闭经。
3.节食引起月经不调。
4.嗜烟酒引起月经失调。
月经失调的临床表现有哪些？
1.不规则子宫出血
具体包括：月经过多或持续时间过长或淋漓出血。常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等疾病情况或功能失调性子宫出血。
2.功能失调性子宫出血
指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期。
3.闭经
是妇科疾病中常见的症状，可以由各种不同的原因引起。通常将闭经分为原发性（年过18岁仍未行经者）和继发性（在月经初潮以后，除妊娠或哺乳期外，在正常绝经以前的任何时间内月经闭止超过6个月者）。
4.绝经。
月经失调时需要参考哪些检查来明确诊断？
B超检查、细胞学检查、活组织检查、内分泌测定、子宫碘油造影、宫腔镜或腹腔镜检查。
月经失调应怎样治疗？
1.针对病因治疗。
2.止血与纠正贫血。
3.除一般止血措施外，可酌情选用激素或刮宫止血。予口服补血药物或输液治疗。
4.调整周期。
可采用雌激素、孕激素单一或联合的周期治疗，也可用中药治疗。
经间期出血
经间期出血是在两次月经周期之间的阴道出血，是不正常的状态。根据不同的伴随症状可初步判断可能的病因。但确诊还须医生详细检查后才能作出。
1.伴有发热、阴道分泌物、分泌物有异味，提示可能出现生殖道感染。
2.如果经常出现月经量过多、经期延长、痛经、不孕，则可能是因为雌激素水平过量或子宫内膜增生等。
3.有性生活史者，若本次月经已过期1周以上，须警惕宫外孕或流产，须立即就诊。
4.年龄超过40岁者，可能因为在更年期前几年出现的月经不规律，但也需要警惕子宫癌、宫颈息肉、宫颈癌等情况。
5.如果是在服药期间出现，可咨询医生，判断是否为药物引起。
外阴溃疡、肿块或疼痛
引起外阴溃疡、肿块或疼痛的病因很多，可根据症状作出初步的判断，确诊需由医生结合进一步检查后做出。
1.阴道周围出现了溃疡、水泡和肿块，发痒，烧灼感，可能是生殖器的病毒感染。
2.如果阴唇、阴道或肛门周围出现了粉红色、大红色或褐色的肿块，提示可能感染了性病。
3.外阴溃疡且带有厚厚的突起的边缘，性交痛或性交后流血，可能是阴道病变。
4.伴有阴唇一侧肿胀，可能为囊肿或脓肿。
5.伴有性交痛或周期性疼痛，可能为子宫内膜异位症或子宫肌瘤。
6.如伴有阴道流血，须警惕生殖器肿瘤、炎症等。
7.如超过50岁后出现，可能为萎缩性阴道炎等。
阴道分泌物异常、阴道发痒或刺痛
很多原因可以引起阴道分泌物异常、阴道发痒或刺痛，根据具体表现可初步判断病因。
1.分泌物像白软干酪且伴有痒或刺痛，可能为霉菌感染。
2.分泌物呈绿色、黄色或灰色，伴有异味，并有阴道出血、腹痛、发热等症状，可能是阴道炎、盆腔炎或宫颈病变。
3.如果伴有尿频、口渴、乏力、体重减轻等，可能与糖尿病有关。
4.如果分泌物增多出现于经期之间，无其他症状，可能为正常排卵。
5.如果发生于使用阴道喷雾、洗涤剂或乳液等之后，可能与上述产品的使用有关。
男性生殖器疼痛、溃疡或有分泌物
一般常见的是包皮龟头炎。引起龟头炎的病因可以是感染性的和非感染性的，临床上以感染性的包皮龟头炎较多见。感染性包皮龟头炎常由于不洁性交，感染了衣原体、滴虫、白念珠菌、支原体、淋病双球菌或由其他细菌引起；非感染因素多是由于包皮过长，清洁不够，包皮和龟头之间的包皮垢局部刺激引起的包皮和黏膜发生炎症，导致包皮龟头炎。
另外，生殖器疱疹和淋病也可以引起溃疡、疼痛等表现；梅毒会造成阴茎溃疡长疮，但是并不会引起疼痛；阴茎癌可以出现菜花样的突起或溃疡，很容易辨识，除非是受到感染，否则阴茎癌通常都不会引起疼痛。
更年期后出血
更年期后出血的病因有哪些？
更年期后出血的原因分为非器质性病变和器质性病变，器质性病变又可分为良性病变和恶性病变。大部分是良性疾病，但也可能是一些恶性肿瘤的早期信号。
更年期后出血的发生时间与病因有和关系？
1.曾有统计，年龄<49岁出血者，多为内分泌疾患所致。50～59岁恶性肿瘤发生率为35%，而>60岁肿瘤发生率为56%，故年龄越大发生阴道出血者，越应警惕肿瘤的发生。
2.绝经到初次出血间隔时间越长，肿瘤的发生率越高。据统计，子宫颈癌80%以上均在绝经后5年以上发生出血，而内分泌或炎症出血大多发生在5年以内。
3.阴道出血持续时间越长，生殖器恶性肿瘤的可能性越大。
更年期后出血患者通常需要哪些检查辅助诊断？
1.细胞学检查
刮片检查有无癌细胞，阴道侧壁刮片检查雌激素水平。
2.阴道镜检
鉴别有无宫颈癌。
3.分段诊断性刮宫
可鉴别有无宫颈癌、子宫内膜癌、内膜息肉等。
4.B超检查
有无卵巢或输卵管肿瘤等。
5.腹腔镜或宫腔镜
鉴别腹腔内肿物或宫内病变。
6.内分泌测定
FSH、LH、E2，了解内分泌水平。
怎样治疗更年期后出血？
1.对于功能性出血可补充雌激素治疗。
2.对于肿瘤、息肉等需手术治疗。
乳房疼痛
什么原因可引起乳房疼痛？
乳房疼痛的病因主要分成两大类：一类是生理期前的生理性疼痛，一般在生理期过后就会好转，并且不会有肿块等情况的出现；另外一类则是病变性的疼痛，这类患者因为不同的病变，疼痛的严重程度会有所不同。
不同原因引起的乳房疼痛有哪些临床特点？怎样治疗？
1.经前乳房胀痛
约有2/3以上的妇女在月经来潮前有双乳胀痛或不适感，这属于生理现象。多数妇女胀痛不严重，可以忍受；少数敏感者在乳房受轻微的震动或碰撞时即感到胀痛难忍。月经来潮后，胀痛消失，下次经前症状又重复出现。对此一般不需处理，保持心情开朗，精神放松。重者可于经前注意饮食清淡或服少量利尿剂、维生素B 1、维生素B 6等。
2.孕期乳房胀痛
停经40天后乳房有胀感，重者可能有乳房、乳头痛感，可持续整个孕期。这属于生理现象。
3.产后乳房胀痛
产后3天双乳胀满、疼痛，伴有低热。一般至产后7天乳汁畅流后，痛感多能消退。防治产后乳房痛的方法有：
（1）妊娠晚期，挤去乳房内的少量初乳。
（2）产后尽早哺乳。
（3）哺乳前热敷乳房，并可以做些轻柔按摩，以促使乳汁畅通。
（4）两次哺乳间冷敷乳房，以减少充血。
（5）乳儿吮吸力不足时，可用双手挤压或用吸奶器吸引，协助乳汁排出。
4.病理性乳房疼痛
可见于：乳腺增生性疼痛、乳腺炎性疼痛、卵巢肿瘤性疼痛、乳腺癌性疼痛等。需根据具体病因选择合适的治疗方式。
血尿
什么是血尿？
血尿是指离心沉淀尿中，每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。分为镜下血尿、肉眼血尿。通常每升尿液中有1ml血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。
为什么会出现血尿？
发现红色尿后，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等，需与真性血尿区别。常见的引起血尿的原因有：肾脏及尿路疾病（肿瘤、结石、炎症）、全身疾病的肾脏表现（出血性疾病、结缔组织病、内分泌代谢疾病），另外，直肠、阴道、子宫肿瘤侵袭到膀胱也可引起血尿。
小知识： 大家在生活中出现血尿，不要惊恐，绝大多数情况下血尿不会立刻对生命产生威胁，除非存在严重的外伤等存在持续性活动性出血引起的血尿会危及生命。大多数血尿都是肾脏系统疾病引起，常见的是下尿路感染，伴有尿频、尿痛，多数发生于同房后，正常就医即可，不必过分担心、忧虑。还有些少见的患者是由于左肾静脉受到肠系膜上动脉与腹主动脉的压迫引起的血尿，即胡桃夹综合征。此种现象好发于青春期，比较少见。
血尿常有哪些表现？
肾或输尿管结石常出现血尿伴肾绞痛；膀胱和尿道结石常表现为血尿伴尿流中断；而血尿伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列腺癌；血尿伴尿频、尿急、尿痛见于膀胱炎和尿道炎，同时伴有腰痛，高热畏寒常为肾盂肾炎；血尿伴有水肿、高血压、蛋白尿见于肾小球肾炎；血尿伴肾肿块，单侧可见于肿瘤、肾积水和肾囊肿，双侧肿大见于先天性多囊肾，触及移动性肾脏见于肾下垂或游走肾；血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血，见于血液病和某些感染性疾病。
医生会安排哪些检查？
1.尿三杯试验
可区别血尿的来源。
（1）初血尿，血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。
（2）终末血尿，排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。
（3）全程血尿，血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。
2.尿常规检查
尿沉渣中管型、尿蛋白测定、尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型（IGM）、尿红细胞形态。区别是肾小球性血尿及非肾小球性血尿。
3.若怀疑为肿瘤引起血尿，需完善B超、膀胱镜检查、膀胱造影、静脉肾盂造影、CT检查、肿瘤标志物测定。
4.若怀疑为其他疾病肾脏受累则需完善抗体、血糖、血液病等相关检查。
血尿如何治疗？
1.抗炎
若考虑为感染因素所致，需明确病原菌后有效地抗感染治疗。
2.碎石
若为肾结石引起的尿路梗塞，常有血尿、肾绞痛等症状，需碎石、排石缓解症状。
3.手术
若为肿瘤因素引起需手术治疗。
4.原发病治疗
全身性疾病受累肾脏需积极治疗原发病。如糖尿病，白血病等。
尿痛
什么是尿痛？
尿痛是指病人排尿时尿道或耻骨上区、会阴部位疼痛。其疼痛程度有轻有重，常呈烧灼样，重者痛如刀割。
引起尿痛的原因有哪些？
尿痛常见于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路结石、膀胱结核、肾盂肾炎等。
尿痛有哪些表现？
急性膀胱炎常见于尿急合并排尿终末时疼痛，排尿刺痛或烧灼痛。
病变在尿道或邻近器官，如膀胱三角区炎、前列腺炎会出现排尿末疼痛明显，排尿后仍感疼痛，或觉“空痛”，或不排尿亦痛。
膀胱、尿道结石或尿路异物：排尿突然中断伴疼痛或尿潴留。
前列腺增生、尿道结石可出现排尿不畅伴胀痛。
医生会安排哪些检查？
尿培养：作中段尿细菌培养以确定是否为尿路感染以及致病菌。再行输尿管导尿法或消毒膀胱尿培养法以区别上、下尿路的感染。
尿路造影检查可查明尿路异常等尿路感染的易患因素及复发的原因。
肾功能测定可以了解肾功能状态和病变的程度，从而指导临床用药及对预后的判断。
若中段尿细菌培养多次阴性者，应进一步寻找尿路刺激症状产生的其他原因，如结核、膀胱肿瘤和急性尿道综合征。
尿痛如何治疗？
男性尿痛最常见的原因是前列腺炎、尿路感染等。需要警惕出现尿痛就服用抗生素是不恰当的，应当及时查明原因。如果是尿路感染，也应该先作清洁中段尿培养，根据药物敏感试验结果选用有效抗生素，正规抗炎治疗，以免滥用抗生素造成细菌耐药或出现服药时症状缓解、一停药症状就复发的情况。
女性尿痛最常见原因是尿路感染，包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎，另外阴道炎、老年萎缩性阴道炎、外生殖器感染、间质性膀胱炎、化学刺激（水泡浴、避孕凝胶、冲洗、药物）、尿道肉阜或憩室、膀胱收缩和括约肌松弛以及膀胱肿瘤等都可造成尿痛。治疗尿痛首先要控制急性感染，同时配合硝矾洗药外洗。
尿失禁
什么叫尿失禁？
尿失禁由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。
为什么会出现尿失禁？
肾脏持续产生尿，尿经输尿管贮存于膀胱。膀胱颈的肌肉保持收缩状态以将尿液贮存在膀胱中直至充满膀胱。这时，信号沿神经传至脊髓再传递至脑便产生尿意，并可有意识、自主地决定立即排尿还是暂缓排尿。控制排尿的能力可在此过程的不同环节出现异常，这些异常均会引起尿失禁。
引起尿失禁的原因有哪些？
常见的引起尿失禁的原因有充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁。
尿失禁有哪些临床表现？
充溢性尿失禁：
膀胱中尿液过多，使括约肌不能控制，以致尿间断流出，常常无膀胱感觉。
无阻力性尿失禁：
患者在站立时尿液全部由尿道流出。
反射性尿失禁：
患者不自主地间歇排尿（间歇性尿失禁），排尿没有感觉。
急迫性尿失禁：
尿频，尿急症状，由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。
压力性尿失禁：
是当腹压增加时（如咳嗽，打喷嚏，上楼梯或跑步时）即有尿液自尿道流出。
医生会安排哪些检查？
1.测定残余尿量
以区别因尿道阻力过高（下尿路梗阻）与阻力过低引起的尿失禁。
2.膀胱尿道造影
如有残余尿，行排尿期膀胱尿道造影，观察梗阻部位在膀胱颈部还是尿道外括约肌。
3.膀胱测压
观察有否无抑制性收缩，膀胱感觉及逼尿肌无反射。
4.站立膀胱造影
观察后尿道有无造影剂充盈，检查膀胱颈部横纹肌。
5.闭合尿道压力图。
6.同步检查
必要时行膀胱压力、尿流率、肌电图的同步检查，以诊断咳嗽-急迫性尿失禁，逼尿肌括约肌功能协同失调以及由括约肌无抑制性松弛引起的尿失禁。
7.动力性尿道压力图
用来检测压力性尿失禁。
尿失禁如何治疗？
针对每位患者的病情不同采取针对性的治疗措施。大多数尿失禁患者可治愈或使病情明显好转。通过改变患者的行为，如规律排尿（2～3次/小时），保持膀胱相对排空来恢复膀胱的控制功能，以及避免膀胱刺激物等方法对治疗有所帮助。
急迫性尿失禁可通过尿意前规律排尿而终止。膀胱训练技术包括盆腔肌肉训练和生物反馈，可有明显的治疗作用。松弛膀胱的药物如溴丙胺太林。
许多患压力性尿失禁的妇女，阴道使用雌激素软膏或服用雌激素片剂可减轻症状。对盆腔肌肉无力的病人，在医师指导下行盆腔肌肉锻炼。
前列腺肥大或其他梗阻造成的溢出性尿失禁通常需手术治疗。
排尿困难
什么是排尿困难？
排尿困难是指排尿时须增加腹压才能排出，病情严重时膀胱内有尿而不能排出称尿潴留。排尿困难可分功能性和阻塞性两大类。
为什么会出现排尿困难？
排尿困难可以由机械原因所致。膀胱颈部以下部位的梗阻性疾病都可以引起排尿困难。这些疾病主要有：膀胱颈部梗阻，前列腺增生症，膀胱及尿道结石，膀胱及尿道的肿瘤，尿道狭窄，尿道瓣膜，膀胱及尿道的结石及异物，膀胱邻近器官的肿瘤压迫引起的梗阻、尿道口狭窄等。
动力性原因也可以导致排尿困难。这包括神经系统功能障碍或膀胱逼尿肌功能障碍两方面。神经系统功能障碍的原因有：神经源性膀胱、麻醉后、脊髓疾病（包括畸形、损伤、肿瘤等）、晚期糖尿病的并发症等。膀胱逼尿肌功能障碍方面的原因有：糖尿病、逼尿肌-括约肌功能失调等。
医生会安排哪些检查？
若怀疑为前列腺肿瘤医生会安排肛门指诊。可确定前列腺的大小、质地、表面光滑度、触痛以及前列腺的肿瘤。若考虑为前列腺炎症，前列腺液常规检查对诊断前列腺炎非常重要。膀胱镜对膀胱颈部狭窄、结石、肿瘤的诊断有帮助。X线检查对隐性脊柱裂的发现和脊柱外伤有帮助。超声检查对诊断前列腺疾患有帮助，亦可确定膀胱内尿潴留情况。
排尿困难如何治疗？
若为机械性梗阻病变引起，有上尿路扩张肾积水、肾功能损害者，应先行膀胱尿液引流，待肾积水缓解、肾功能改善后，针对病因择期手术或采取其他方法治疗，以解除梗阻。
若为动力性梗阻引起。多数患者需间歇自行导尿、自行导尿困难或上尿路积水严重者，可做耻骨上膀胱造口术或其他尿流改道术。