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六、水溶性维生素
1.维生素B1
维生素B 1(硫胺素)参与碳水化合物代谢和能量生成。维生素B 1缺乏症又称“脚气病”主要损害神经和血管系统;孕期若出现缺乏或亚临床缺乏时,母体可能无显著症状,但新生儿可能出现先天性维生素B 1缺乏病。维生素B 1缺乏也影响胃肠道功能,进一步加重早孕反应,因此孕早期要特别注意摄入。
2013年《中国居民膳食营养素参考摄入量》孕早期维生素B 1的RNI为1.2mg/d,孕中期的RNI为1.4mg/d,孕晚期的RNI为1.5mg/d。富含维生素B 1的食物包括猪肉、牛肉、动物肝脏、动物肾脏、全麦、糙米、新鲜蔬菜和豆类等。
2.维生素B2
核黄素维生素B 2主要功能是构成体内许多黄素酶中的辅酶,这些酶参与三羧酸循环及呼吸链中氧化还原反应与能量代谢。典型的核黄素缺乏,出现“口腔生殖系综合征”。维生素B 2缺乏时还可导致缺铁性贫血,影响生长发育。妊娠期缺乏可导致骨骼畸形。
2013年《中国居民膳食营养素参考摄入量》孕早期维生素B 2的RNI为1.7mg/d,孕中期为1.4mg/d,孕晚期为1.5mg/d。肝脏、蛋黄、肉类、奶类是维生素B 2的主要来源。
3.维生素B6
维生素B 6经磷酸化后参与体内氨基酸、脂肪酸和核酸的代谢。由于维生素B 6来源广泛,缺乏症较为少见。在临床上,有使用维生素B 6辅助治疗早孕反应,也有使用维生素B 6、叶酸和维生素B 12预防妊娠期高血压疾病。
2013年《中国居民膳食营养素参考摄入量》孕期维生素B 6的RNI为2.4mg/d。食物来源主要是动物肝脏、肉类、豆类以及坚果(瓜子、核桃)等。
4.维生素B12
维生素B 12缺乏可导致巨幼红细胞贫血、高同型半胱氨酸血症和神经系统的损害。孕妇维生素B 12缺乏可引起早产。
2013年《中国居民膳食营养素参考摄入量》孕期维生素B 12的RNI为2.9mg/d。植物性食品中维生素B 12含量甚少,肉及乳中较多。
5.叶酸
叶酸参与氨基酸代谢、核苷酸的代谢、血红蛋白及甲基化合物的合成,是细胞增殖、组织生长和机体发育不可缺少的营养素。叶酸摄入不足对妊娠结局还有多种负面影响,包括低出生体重和胎盘早剥,在发展中国家还有常见的孕后期巨幼红细胞性贫血。
2013年《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议围产期妇女应多摄入富含叶酸的食物,或补充叶酸600μg/d。叶酸可来源于肝脏、豆类和深绿色叶菜,但食物叶酸的生物利用率仅为补充剂的50%,因此应补充400μg/d叶酸或食用含有400μg/d叶酸强化剂的食物。此外,叶酸的补充需从围产期开始;对曾经生育过神经管畸形儿的母亲,在孕期还应在医师指导下继续补充叶酸,补充量可达到4.0mg/d。