儿童早期发展系列教材之二:孕产期营养
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二、孕期营养对胎儿的影响

在孕期,母体是胎儿唯一的营养来源,孕期营养摄入如果不合理、不均衡,可能导致胎儿、新生儿、甚至成人后的不良后果。
1.孕期营养不良导致低出生体重儿增加
低出生体重儿指出生体重低于2500g的婴儿。有些是因为孕妇营养不良或孕期感染一些影响胎儿生长的病原体,或胎盘及其附属物发育不良导致胎儿宫内生长受限,虽足月分娩但体重不足2500g。另外有些是由于孕妇各种合并症导致早产分娩,体重不足2500g。还有些是生长受限和早产同时存在。低出生体重儿的围产期和出生后发病率及死亡率都明显升高。
2.妊娠期高血压疾病对胎儿的影响
妊娠期高血压疾病时胎盘血流灌注下降,胎盘功能下降,导致胎儿生长受限、胎儿窘迫,由于母体病情加重造成被迫提早终止妊娠,均可导致低出生体重儿发生。若胎盘床血管破裂可致胎盘早剥,甚至可能导致胎儿死亡。另外,最近的研究表明妊娠合并高血压疾病孕妇的后代在成人后发生高血压和心血管疾病的风险明显增加,且各种危险性可随着年龄的增长而增加。
3.妊娠期糖尿病对胎儿的影响
妊娠期糖尿病的孕妇血糖过高,多余的葡萄糖通过胎盘进入胎儿体内,导致巨大胎儿(出生体重≥4000g)的发生。巨大胎儿经阴道分娩时易造成产伤,如锁骨骨折、臂丛神经损伤等,胎儿过大使剖宫产率也增加。胎儿在子宫内由于长期受母体高血糖刺激,胎儿体内分泌了较多的胰岛素,出生后切断母体血糖来源后,体内仍有较高的胰岛素,就出现低血糖,所以糖尿病孕妇的宝宝一出生就要尽早喂奶或口服葡萄糖。妊娠期糖尿病孕妇如血糖控制不佳,胎儿肺发育不全,出生后易出现呼吸窘迫综合征,即呼吸困难,并进行性加重,如治疗不及时最终可能导致新生儿死亡。妊娠期糖尿病孕妇,胎儿更易发生新生儿病理性黄疸,严重的核黄疸可能影响新生儿智力发育。近年“DOHaD”学说指出妊娠合并糖尿病的后代在远期发生肥胖、胰岛素抵抗、高血压及神经系统症状的风险均显著增加,因此,妊娠合并症对其子代的影响不仅局限于胎儿和新生儿时期,而是持续一生,不良的宫内环境可对后代产生非常大的危害,且这种不良影响将会代代相传。
4.妊娠期缺铁对胎儿的影响
铁通过胎盘由孕妇运至胎儿是单向运输,也就是说胎儿像个“小强盗”,不管母体是否缺铁,他只管不停地从母体搬运铁元素,满足自己生长发育的需要。但当孕妇重度贫血时,经胎盘供氧和营养物质不足以满足胎儿生长所需,容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。
5.孕期叶酸缺乏对胎儿的影响
现已证实,叶酸在人类胚胎发育中起着重要作用,由研究报道:叶酸的缺乏会引起DNA合成障碍,从而产生胎儿神经管畸形。由于胎儿的神经管分化、发育是从妊娠早期开始的,一般推荐孕妇在妊娠1~3个月内补充叶酸。叶酸可以通过食物来摄取,如动物肝脏、肾脏、蛋类、鱼类、植物性食物中的绿叶蔬菜、菠菜、芹菜、菜花、土豆、莴苣、蚕豆、梨、柑橘、香蕉、柠檬、坚果类及大豆类等,都属于叶酸含量较高的食物。对于有不良妊娠史、高龄及家族中有生育过畸形胎儿史等高危因素的孕妇,最好在医师的指导下,从妊娠前三个月开始每天口服叶酸片0.4mg。
6.孕期碘缺乏对胎儿的影响
碘是人体各个时期所必需的微量元素之一。它是人体甲状腺激素的主要构成成分之一。甲状腺激素可以促进身体的生长发育,影响大脑皮质和交感神经的兴奋。如果机体内含碘不足,将直接限制甲状腺激素的分泌。孕期母体摄入碘不足,可造成胎儿甲状腺激素缺乏,影响胎儿的中枢神经系统,尤其是大脑的发育。其结果是导致流产、死胎、早产、畸形儿、新生儿呆小病。这种状况若在新生儿出生后不能及时发现和治疗,将对新生儿产生不可逆转的损害。人体的碘80%~90%来源于食物。成人每天需要70~100μg,孕妇每天需要175μg。富含碘的食物为海带、紫菜、海虾、海鱼等。
7.孕期钙缺乏对胎儿的影响
孕期如缺钙比较严重,会影响到胎儿的牙齿发育,胎儿的牙齿发育是在妊娠6周开始发育,在妊娠4~5个月时,恒牙胚开始逐渐发育,我们之所以在孩子出生了2岁左右才看到孩子的牙齿,是因为乳前牙根完全形成约需2年的时间,而恒前牙根则需10年左右才能发育完全。如果孕妇在怀孕时期就缺钙,那么,就会对孩子日后牙齿的发育造成很大影响。缺钙还会影响胎儿在孕妇腹中时的骨骼发育,胎儿钙质不足,很容易出现新生儿先天性喉软骨软化病,进而就会导致胎儿日后出现鼾声。另外,孕妇缺钙还会导致胎儿出现宫内发育迟缓的情况,比较严重的,还会出现先天性骨软化症,孩子日后的抵抗力低下、身材矮小,甚至还有可能出现佝偻病。