第四节　便　秘　药

67.麻仁润肠丸(软胶囊)

【药物组成】

火麻仁、大黄、苦杏仁(去皮炒)、白芍、陈皮、木香。

【功能主治】

润肠通便。适用于肠胃积热所致的便秘，症见大便秘结，胸腹胀满，口苦，尿黄，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。

【特点分析】

本成药源自《伤寒论》麻子仁丸加减。本成药为补泻兼施之剂，滋阴润肠、破滞攻积之力不突出，有理气和胃之功，对于肠胃积热、津液不足的便秘者较为适宜。临证以便秘、口苦、腹胀、舌红苔黄为使用指征。

【药理作用】

具有通便、促进肠运动、增加大肠含水量等作用。

【传统应用】

便秘证属肠胃积热证者。

【现代应用】

习惯性便秘、术后便秘、老年性功能性便秘、胆石症、肺气肿、老年精神病等见上述证候者。

【用法用量】

口服。一次1～2丸，一日2次。

【使用注意】

孕妇忌用。虚寒性便秘慎用。忌食辛辣香燥刺激性食物。

68.通幽润燥丸

【药物组成】

大黄、熟大黄、火麻仁、苦杏仁(去皮炒)、郁李仁、桃仁(去皮)、红花、当归、枳壳(去瓤麸炒)、厚朴(姜炙)、木香、槟榔、黄芩、地黄、熟地黄、甘草。

【功能主治】

清热导滞，润肠通便。适用于胃肠积热所致的便秘，因胃肠积热，幽门失润引起脘腹胀满，大便秘结，排便困难，甚如羊粪，口干口臭，面赤，身热，小便黄而少，腹胀，腹痛拒按，心烦，或口舌生疮，舌红苔黄，脉滑。

【特点分析】

本成药源自《伤寒论》麻子仁丸加减。本成药泻下攻积之力较强，滋阴润肠之力也较突出，还兼有清热之力，可谓集清、泻、润、补为一体，而又重泻下。对于临床胃肠积热所致的便秘重证较为适宜，一般以便秘干结如羊粪、口干口臭、身热、尿黄、腹胀、舌红苔黄为使用指征。

【药理作用】

具有润滑肠道、调整胃肠平滑肌、泻下等作用。

【传统应用】

便秘证属肠胃积热者。

【现代应用】

习惯性便秘、顽固性呃逆等见上述证候者。

【用法用量】

口服。一次1～2丸，一日2次。

【使用注意】

孕妇忌用。脾胃虚寒便秘者慎用。年老体弱者慎用。忌食辛辣香燥刺激性食物。

69.通便灵胶囊

【药物组成】

番泻叶、当归、肉苁蓉。

【功能主治】

泻热导滞，润肠通便。适用于气血不足，胃肠蕴热所致的便秘，症见大便干结，心悸气短，面色白，周身倦怠，舌淡苔少，脉沉细数。

【特点分析】

本成药长于养血温肾，且泻下导滞之效亦较为突出，为补泻兼施之剂，适用于津液亏损不重，但积滞较为明显者。临证以便秘、腰膝酸软、舌淡为使用指征。实际临床运用中，凡见大便干结，而热象不重者，皆可使用。

【药理作用】

具有泻下、促进肠液分泌、抗菌、解痉等作用。

【传统应用】

便秘证属气血不足，胃肠蕴热者。

【现代应用】

习惯性便秘、长期卧床便秘、老年习惯性便秘等见上述证候者。

【用法用量】

口服。一次5～6粒，一日1次。

【使用注意】

孕妇及哺乳期、月经期妇女忌用。脾胃虚寒者慎用。不宜久服。忌食辛辣油腻及不易消化食品。

70.一清颗粒(胶囊)

【药物组成】

大黄、黄芩、黄连。

【功能主治】

清热泻火解毒，化瘀凉血止血。适用于火毒血热所致便秘、口疮喉痹、乳蛾、牙宣、吐血、咳血、衄血、便血，症见身热烦躁，目赤口疮，咽喉及牙龈肿痛，大便秘结，口渴咽干，吐血、咳血、衄血、痔血，舌红苔黄，脉数。

【特点分析】

本成药源自《金匮要略》泻心汤，功长泻火解毒，燥湿泄热。临床可治一切火热炽盛之证，如热盛动血，湿热黄疸，三焦积热，眼目赤肿，口舌生疮，外证疮疡等，有无便秘皆可使用。本成药清热解毒之力较强，且兼凉血止血之效。但苦寒伤阴，对于热盛津伤较甚者不宜使用;又易败胃伤阳，故不可久服。一般以热盛便秘、咽痛目赤、口干口渴、舌红苔黄为使用指征。

【药理作用】

具有泻下、抑菌、抗病毒、解热、抗炎等作用。

【传统应用】

暴风客热、口疮、喉痹、乳蛾、便秘、牙宣属于火毒熏蒸者。

【现代应用】

习惯性便秘、急性结膜炎、急性口炎、口疮、急性咽炎、急性扁桃体炎、牙龈(周)炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、胃溃疡出血、十二指肠溃疡出血、支气管扩张、痔疮、肛裂出血等见上述证候者。

【不良反应】

偶见皮疹，恶心，腹泻，腹痛。

【用法用量】

颗粒剂:开水冲服。一次7.5g，一日3～4次。胶囊剂:口服。一次2粒，一日3次。

【使用注意】

孕妇慎用。体弱年迈者慎服。不可过量、久服。阴虚火旺者慎用。绞窄性肠梗阻患者及结、直肠黑变病患者禁用。忌食辛辣油腻之品，戒烟酒。

71.便通胶囊

【药物组成】

白术(炒)、肉苁蓉、当归、桑椹、枳实、芦荟。

【功能主治】

健脾益肾，润肠通便。适用于脾肾不足，肠腑气滞所致的便秘，症见大便秘结或排便乏力，神疲气短，头晕目眩，腰膝酸软，舌淡苔薄，脉沉细。

【特点分析】

本成药组方甘温柔润，重在补益脾肾，又稍兼行气攻下之效，为攻补兼施之剂，补而不滞，攻而不伐，故对脾肾不足、气滞便秘者尤为适宜。临证以排便无力而秘结，神疲气短、腰膝酸软为使用指征。

【药理作用】

具有泻下、促进胃肠运动、抗感染等作用。

【传统应用】

便秘证属脾肾不足，肠腑气滞者。

【现代应用】

原发性便秘、习惯性便秘、肛周疾患所引起的便秘。

【不良反应】

偶见轻度腹痛，腹泻及皮疹。

【用法用量】

口服，一次3粒，一日2次。

【使用注意】

孕妇忌用。实热便秘者禁服。忌食辛辣香燥刺激性食物。

72.苁蓉通便口服液

【药物组成】

何首乌、肉苁蓉、枳实(麸炒)、蜂蜜。

【功能主治】

滋阴补肾，润肠通便。适用于气伤血亏，阴阳两虚所致的便秘，症见大便干结，心悸气短，周身倦怠，舌淡苔白，脉沉细。

【特点分析】

本成药滋阴温肾之力较为突出，尤其长于滋阴，而其攻下导滞之力相对较弱。临床治疗阴阳两虚型便秘较为适宜，一般以便秘、腰膝酸软、舌淡苔白为使用指征。由于本成药泻下之力不强，补益之效突出，故而可长期服用，不必担心有伤正之弊。

【药理作用】

具有通便、促进肠运动等作用。

【传统应用】

便秘证属气伤血亏，阴阳两虚者。

【现代应用】

中老年人、产后等虚性便秘及习惯性便秘见上述证候者。

【用法用量】

口服。一次10～20ml，一日1次。睡前或清晨服用。

【使用注意】

孕妇忌用，糖尿病患者禁用。实热便秘者禁服。忌食辛辣香燥刺激性食物。

73.芪蓉润肠口服液

【药物组成】

黄芪、肉苁蓉、白术、太子参。

【功能主治】

益气养阴，健脾滋肾，润肠通便。适用于气阴两虚，脾肾不足，大肠失于濡润所致的虚证便秘。症见大便不畅，排出困难，面色无华，神疲气短，腰膝酸软，舌淡，苔白，脉弱。

【特点分析】

本成药功在益气温肾，长于滋补肾阴而濡润肠腑，且配伍温和不燥，对于纯虚无实，症见大便排出困难，神疲劳倦，舌淡脉弱者为宜。全方有补无泻，恐有壅滞之虞。

【药理作用】

可缩短模型鼠开始排便时间，增加排便量，促进小肠推进运动，并可增加家兔肠管容积，刺激肠蠕动等作用。

【传统应用】

便秘证属气阴两虚，脾肾不足者。

【现代应用】

老年性便秘见上述证候者。

【用法用量】

口服。一次20ml，一日3次，或遵医嘱。

【使用注意】

孕妇慎用。实热病禁用，感冒发热时停服。

74.五仁润肠丸

【药物组成】

地黄、桃仁、火麻仁、郁李仁、柏子仁、肉苁蓉(酒蒸)、陈皮、大黄(酒蒸)、当归、松子仁。

【功能主治】

润肠通便。适用于大肠液亏所致的便秘，症见大便秘结，腹胀，食少，消化不良，口舌干燥，舌红苔少，脉细或细数。

【特点分析】

本成药源自《世医得效方》五仁丸加减。本成药以润燥滑肠见长，同时具有滋阴养血之功，兼有一定的清热攻下之效，为补中有泻、攻润结合之品。其润肠之力较为突出，滋阴补肾之功也较显著，但攻下破滞之力稍弱。临床对于年老和产后血虚便秘者较为适宜。一般以便秘、口干、舌红少苔为使用指征。

【药理作用】

具有润肠、泻下等作用。

【传统应用】

便秘证属大肠液亏者。

【现代应用】

功能性便秘、老年性便秘、产后便秘见上述证候者。

【用法用量】

口服，一次1丸，一日2次。

【使用注意】

孕妇忌服。年轻体壮者便秘时不宜用。忌食生冷、油腻、辛辣食物。

75.排毒养颜胶囊

【药物组成】

大黄、白术、西洋参、芒硝、枳实、青阳参、小红参、肉苁蓉、荷叶。

【功能主治】

益气活血，通便排毒。适用于气虚血瘀，热毒内盛所致便秘、痤疮、颜面色斑，舌淡苔白或薄黄，脉沉细或弱。

【特点分析】

本成药组方寓承气汤之意，泻下通便效用明显，合益气养阴润燥之品，又兼活血散瘀之效，是为攻补兼施之剂。临床对于内蕴热毒、气虚血瘀者适宜，以便秘、舌质红或偏紫黯者，较为适宜。

【药理作用】

具有润肠、泻下、降脂、提高机体免疫力等作用。

【传统应用】

便秘证属气虚血瘀，热毒内盛者。

【现代应用】

功能性便秘，痤疮见上述证候者。

【用法用量】

口服，①便秘、排便不爽者，一次3～6粒，一日2次，根据大便情况酌情加减药量，以大便通畅，每天1～2次为宜。②大便一日1次者，以1粒起服，每日服1～2次，根据大便情况逐渐加量至大便通畅，每天1～2次为宜。

【使用注意】

孕妇忌服。不宜同时服用含藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂，不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。忌食生冷、油腻、辛辣食物。