常见慢性病中医防治手册:高血压、糖尿病、脑血管病防治中医适宜技术(医师版)
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三、高血压的治疗
(一)治疗目标
高血压的首要治疗目标是最大限度地降低长期心血管发病和死亡的总危险。这需要治疗所有已明确的可逆的危险因素,包括吸烟、血脂异常和糖尿病,在治疗高血压的同时,还要合理控制并存临床情况。
根据现有证据,建议普通高血压患者的血压(收缩压和舒张压)均应严格控制在140/90mmHg以下;糖尿病和肾病患者的血压则应降至130/80mmHg以下;老年人收缩压降至150mmHg以下,如能耐受,还可以进一步降低。
(二)治疗基本原则
低危组:高血压1级,不伴有危险因素及靶器官损害者,以改善生活方式为主,如6个月无效,再给予药物治疗。
中危组:高血压1级伴有1~2个危险因素或高血压2级不伴有或伴有不超过2个危险因素者,积极改善生活方式,监测数周,决定是否用药。
高危组:高血压1~2级,伴有至少3个危险因素者,立即用药。
极高危组:高血压3级或高血压2级伴有靶器官损害及相关临床疾病(包括糖尿病)者,联合用药,强化治疗。
(三)其他
1.戒烟。
2.严格控制体重 体质指数(BMI)<24。
3.合理膳食 盐≤5g/d,适当摄入脂肪。
4.定期监测相关检查指标 超声心动图、颈动脉和股动脉超声、餐后血糖(当空腹血糖≥6.1mmol/L或110mg/dl时测量)、C反应蛋白(高敏感)、微量白蛋白尿(糖尿病患者必查项目)、尿蛋白定量(纤维素试纸检查为阳性者检查此项目)、眼底检查和X线胸片、睡眠状况。
5.适量运动 运动强度指标:最大心率(220次/分减去年龄)的60%~85%为运动适宜心率。
6.保持健康的心态 宽松、平和、乐观、和谐。