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四、2型糖尿病中医非药物干预方法
（一）穴位按摩保健
穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位，以达到疏通经络、防病治病、保健强身目的的一种技术操作。穴位按摩时，力度以局部酸胀为宜，对于各种出血性疾病、妇女月经期或妊娠期腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。
1.中脘穴按摩
两手相叠（男性右手心对左手背，女性左手心对右手背）置于中脘穴上（胸骨下端与肚脐连线的中点处，图2－1），先顺时针后逆时针旋转，各按摩18～36次，然后三按三呼吸（手掌呼气时按，吸气时松，各3次）。力度以局部酸胀为宜，每日2次。本法可健脾和胃，治疗糖尿病胃肠功能紊乱。
2.关元穴按摩
按摩关元穴（肚脐与耻骨连线中下2／5，图2－1），先顺时针后逆时针，各按摩18～36次，然后三按三呼吸（手掌呼气时按，吸气时松，各3次）。力度以局部酸胀为宜，每日2次。本法可补虚益损，对尿频、排尿不畅等症状效果较佳。
3.大横、关元振腹法
先把手抱成一个球状，两手的小指冲下，两手的拇指冲上，两个掌根冲里。将掌根放在大横穴上，小指对在关元穴的位置（图2－1）。把手微微下压，然后上下快速颤动，频率为每分钟大于150次。可选择在饭后半个小时或者睡前半个小时做，一般做3～5分钟。这个手法不但可以降糖，还能降压，同时可治疗便秘，效果较好。
4.期门穴摩法
两手分开置于胁下，以手心抚于期门穴（乳头直下两肋间，图2－1），先正（两手同时由外向内转）后反（两手同时由内向外转），各按摩18～36次，然后三按三呼吸。力度以局部酸胀为宜，每日2次。本法有平衡血糖的作用。
图2－1 胸腹部腧穴
5.肾俞穴按摩
两手掌心置于腰背后肾俞穴（第二腰椎棘突下，旁开1.5寸，图2－2）上，先反（由内向外转）后正（由外向里转），各按摩18～36次，然后三按三呼吸。力度以局部酸胀为宜，每日2次。本法主治水肿、消渴。
6.三阴交揉按
三阴交在两侧内踝尖上3寸（图1－10），用拇指揉按，力度以局部酸胀为宜，做完左侧再做右侧。每日2次，每次约3分钟。
图2－2 背部腧穴
7.摩腹法
取坐位，双手叠掌置于腹部，以肚脐为中心摩腹约10分钟，以腹部发热为佳。
8.轻拍四肢
取坐位，双手由近心端向远心端拍四肢约5分钟。
9.糖尿病痹症（糖尿病周围神经病变）按摩
（1）揉足三里：
足三里的位置在两侧外膝眼下4横指，胫骨前缘旁开1寸处（图1－2）。用手指按揉每侧足三里1分钟左右，力度以酸胀为宜，每日2次。
（2）揉血海穴：
血海穴的位置在大腿绷紧时，膝关节内上方肌肉最高点（图1－10）。用手指按揉每侧血海穴1分钟左右，力度以酸胀为宜，每日2次。
（3）揉梁丘穴：
梁丘穴的位置在大腿绷紧时，膝关节外上方肌肉最高点（图1－2）。用手指按摩每侧梁丘穴1分钟左右，力度以酸胀为宜，每日2次。
（4）揉承山穴：
承山穴的位置在小腿绷紧外侧肌肉最高点下面凹陷处（图1－9）。用手指按揉每侧承山穴1分钟左右，力度以酸胀为宜，每日2次。
（5）揉太溪穴：
太溪穴的位置在足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处（图2－3）。用手指按揉每侧太溪穴1分钟左右，力度以酸胀为宜，每日2次。
图2－3 太溪穴
10.便秘
（1）点揉天枢穴：
天枢穴的位置在肚脐旁开2寸处（图2－1）。用拇指点揉双侧天枢穴各1分钟左右，力度以酸胀为宜，每日2次。
（2）点按合谷穴：
合谷穴在两手拇指虎口两骨之间（图1－4）。拇指、食指张开，以另一手的拇指关节横纹放在虎口上，拇指下压处取穴。用拇指点揉双侧合谷穴各3分钟，力度以酸胀为宜，每日2次。
11.糖尿病神经性膀胱病
取穴：中极、关元、气海（图2－1）。
方法：选用摩法、按法、揉法。先以顺时针方向摩小腹约5分钟，再揉按中极、关元、气海；若肾气不足明显加揉按肾俞、命门穴，每穴施术2分钟左右。以上穴位在每次治疗中反复施术2～3次为宜。10日为1疗程，疗效差者可续1疗程。
12.糖尿病胃肠功能紊乱
（1）摩腹：
取仰卧位，两手掌相叠，以肚脐为圆心，在腹部沿顺时针方向摩动，操作时压力要大，移动要快，约2分钟。
（2）拿腹肌：
取仰卧位，屈膝使腹部肌肉放松，用一手捏住腹的肌肉（越多越好）由上到下进行提拿，约1分钟。
（3）按揉支沟穴：
坐位，以一手拇指按揉支沟穴（外关上1寸，尺、桡骨间，图2－4），以有酸胀感为宜。
图2－4 手臂部腧穴（二）
（二）耳穴按压保健
1.消渴病
治则：调理脾胃。
主穴：胰、脾、内分泌、缘中（图1－11）。
配穴：肺、肝、胃、神门、肾上腺（图1－11）。
操作：主穴每次取3～4穴，配穴取1～2穴。将王不留行籽1粒，在选定耳穴上寻得敏感点后，即贴敷其上，用食、拇指捻压至酸沉麻木或疼痛为得气。此后，每日自行按压3次，以有上述感觉为宜。每次贴一侧耳，两耳交替。每周贴敷3次，10次为一疗程。疗程间隔5～7日。
2.肥胖
很多糖尿病患者体重超重。现代研究表明，肥胖人群胰岛素抵抗现象尤为突出，故对于体重超重的糖尿病患者，控制体重同样是调节血糖的重要方式。
治则：控制食欲、促进排便。
主穴：内分泌、缘中、胃（图1－11）。
配穴：肺、脾、神门、大肠、直肠下段（图1－11）。
治法：主穴如上。若食欲旺盛，配穴选用脾、神门、皮质下；若便秘，选用大肠、直肠下，严重者配合便秘点。每日自行按压3次。每次贴一侧耳，两耳交替。每周贴敷3次，10次为一疗程。疗程间隔5日。
3.不寐
糖尿病患者自主神经功能紊乱，易发生入睡困难、睡眠深度不足、睡后易醒、醒后不易再次入睡等，西医称之为失眠。
治则：解郁降火、宁心安神。
主穴：肝、心、皮质下、神门、内分泌（图1－11）。
配穴：脾胃不和者，加脾、胃；肾气亏虚者，加肾（图1－11）。
操作：常用弱刺激按压法。每次压10秒，放松，然后再压10秒。每次每穴按压2分钟左右，每日3～5次，建议下午及晚上增加按压次数，疗效更佳。2～3日1换，双侧耳穴轮流使用。
4.糖尿病胃肠功能紊乱
糖尿病患者出现腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐，且进食后加重，多为糖尿病胃肠自主神经功能紊乱。
治则：调理脾胃，行气消胀。
主穴：脾、胃、大肠、内分泌、交感（图1－11）。
配穴：肝郁较甚、腹胀明显、善太息，加肝、胆；严重者、出现恶心呕吐者，加皮质下、三焦。
操作：平素体质虚弱、气短乏力、虚象明显者，宜用轻刺激按压法；新患病、身体尚壮实、症状明显者，宜用重刺激按压法。按压10秒，放松，然后再压10秒。每次每穴按压1分钟左右，每日3～5次。2～3日1换，双侧耳穴轮流使用。同时，应嘱患者注意饮食有节，忌食生冷辛辣刺激食物。
（三）腿浴疗法
腿浴疗法就是将一定处方的中药加清水煎煮后，利用蒸气熏疗、热效应、皮肤渗透等作用，浸泡腿部而产生治疗作用的一种防治疾病方法，适用于糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变或局部肢体病变。
1.消渴病
方药：桂枝50g、知母80g、苍耳子80g、玉竹80g、五味子30g、苦参100g、黄精30g、仙灵脾30g、鬼箭羽50g、生地黄80g、黄柏80g、丹参60g。
功效：配合降糖药物使用，可起到稳定血糖的作用。
方法：上药加水适量，煎煮30～45分钟，滤出煎液。先以药雾熏洗患肢，待药液温度适宜再浸泡患肢，药液冷凉后再加温熏洗。每日1次，1次1剂，每次20～30分钟，10剂为1疗程
2.消渴病痹症
即糖尿病周围神经病变，表现为下肢凉麻疼痛等一系列症状。也可用于糖尿病周围血管病变导致下肢循环障碍，出现疼痛、水肿、皮色黯，及糖尿病足1期皮肤无破损者。
方药：红花30g、苏木30g、透骨草30g、炮附子15g。
治则：温经、活血、通络。
加减用药：糖尿病周围血管病变，瘀血较重者，可加入乳香15g、没药15g，加强活血化瘀之力；下肢筋脉拘挛较重者，可加入木瓜30g、伸筋草30g，舒筋活络；冷痛麻木甚者，加大桂枝30g、川乌30g、草乌30g；烧灼感甚者加金银花30g、赤芍20g；麻木甚者加全虫10g、蜈蚣5条。
3.皮肤瘙痒症
糖尿病患者，特别是年纪较大的糖尿病患者发生皮肤瘙痒，是由于阴血亏虚、生风生燥所致，腿部多见，也可见于身体其他部位，患者常在脱衣睡觉时瘙痒最甚。
方药：生地15g、当归15g、白蒺藜15g、白鲜皮15g、地肤子30g、苦参30g。
治则：养血息风。
特别说明：泡洗后适量涂抹凡士林等润滑油膏保护皮肤；若搔抓处皮损明显，不宜长时间浸泡，可改为药物热敷，即用消毒纱布7～8层蘸药汤敷于患处，待纱布将干未干之时，另用1块消毒纱布蘸药液淋渍患处，持续20～30分钟。注意，水温不宜过热。上肢皮肤瘙痒同样可以采用泡洗方法；而胸腹部位瘙痒，不便泡洗者，可采用药液热敷法。
4.注意事项
（1）严格控制水温及浸泡时间。通常采用水温37℃，浸泡时间20～30分钟。在家中自行操作时，若无水温计，应以家中健康人用手试水温，温和即可。
器具：木桶，建议选用可以控制温度和时间的腿浴治疗仪。
操作：以上方煎煮药液500ml，加入适量温水，水量以没过小腿中部为宜。水温37℃，浸泡时间20～30分钟。
（2）如出现红疹、瘙痒等过敏症状，立即停止用药，必要时可口服氯苯那敏（扑尔敏）、西替利嗪等抗过敏药物，切勿搔抓，避免皮肤破损感染。
（3）如因浸泡时间过长、水温过热导致局部皮肤烫伤，出现水疱或破损，立即停止泡洗治疗，并局部消毒处理。
（4）禁忌证：浸泡局部有皮肤破损；对其中药物成分有过敏。
（四）艾灸疗法
艾灸是以艾绒或以艾绒为主要成分制成的灸材，点燃后悬置或放置在穴位或病变部位，借助热力以及药物的作用激发经气，达到防治疾病目的的一种外治方法。艾灸法具有温经散寒、消瘀散结、防病保健的作用。
1.消渴病
治则：调和脾胃。
取穴：中脘、足三里、脾俞、神阙、曲池（图1－2、图1－4、图2－1、图2－2）。
操作：将点燃的艾条对准穴位，以施灸部位有温热舒适感为度，每穴每次艾灸约10分钟，以灸后穴位局部皮肤潮红为度。每日1次，10次为1疗程。
2.神经源性膀胱
糖尿病神经源性膀胱（DNB）是糖尿病常见的慢性并发症之一，可见于40%～80%的糖尿病患者，其具体机制尚不清楚，一般认为DNB是糖尿病神经病变在膀胱的表现，常见症状有尿潴留或尿失禁。
治则：温阳化气。
取穴：关元、气海、中极（图2－1）。
操作：将点燃的艾条对准穴位，以施灸部位有温热舒适感为度，每穴每次艾灸10～15分钟，以灸后穴位局部皮肤潮红为度。每日1次，尿潴留以正常排尿为度；尿失禁，7～10次为1疗程。
特别说明：尿潴留者还可配合下腹部热敷。
3.糖尿病胃轻瘫
糖尿病性胃轻瘫是糖尿病胃肠自主神经病变常见的症状。典型症状为腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻，症状通常在餐后较为严重。
治则：温阳健脾。
取穴：中脘、天枢、脾俞、胃俞、足三里（图1－2、图2－1、图2－2）。
操作：将点燃的艾条对准穴位，以施灸部位有温热舒适感为度，每穴每次艾灸约10分钟，以灸后穴位局部皮肤潮红为度。每日1次，10次为1疗程。