常见慢性病中医防治手册:高血压、糖尿病、脑血管病防治中医适宜技术(医师版)
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第三节 高血压养生保健

一、高血压运动疗法
运动训练一向被人们认为是防治高血压非常重要的有效手段。早在1988年,美国高血压联合会议即正式确立了运动疗法为高血压综合治疗的方法之一。运动疗法作为一种重要的非药物疗法,已经受到医疗工作者和患者的广泛关注。
对于高血压病1级、2级和部分病情稳定的高血压3级患者,运动训练的降压效果值得肯定。实验证明,运动疗法对高血压的治疗是有效的。采用单一运动疗法在11~12小时内可以降低收缩压4~8mmHg,6~8小时内降低舒张压6~8mmHg。
另有研究结果表明,运动疗法降低血压是有限度的,降低收缩压的范围为5~25mmHg,降低舒张压的范围为3~25mmHg。对于高血压患者来说,运动疗法使收缩压和舒张压分别降低平均11mmHg和8mmHg。因此,进行运动疗法的同时应该坚持监测血压,特别是在季节冷热交替变化时,以防因没有用药而造成不良后果。对中度以上的高血压,应在运动的同时进行药物治疗,运动疗法可以作为重要的辅助手段,并需要注意血压变化。
(一)运动类型
1.步行
其优点是方便,易被接纳。步行以每分钟行60步,运动20~60分钟为宜,步行时应注意姿势,尽量保持均匀呼吸。运动时间要适中,不宜过长或过短,对于年龄偏大、体质较弱的老年人,可以在一天中分次完成。
2.慢跑
适于中青年患者(老年人步行即可)。慢跑时要选择平坦的路面,舒适的运动鞋,精神和身体放松,两手紧握拳,均匀呼吸,每日跑25分钟以上,每周3~5次。
3.太极拳
太极拳是一项非常好的运动。有研究显示,经太极拳训练0.5~1年后,受训者的平衡性和防跌倒能力普遍较以前增强,而没有进行太极拳训练的人则没有明显改变。
(二)运动强度
要想达到最佳的治疗效果,必须掌握合适的运动强度。高血压运动疗法以中低强度运动为宜。有研究表明,低强度运动的降压效果比高强度运动的效果更好。尤其是对中度以上的高血压患者,不提倡高强度运动。
确定高血压患者最佳运动强度的方法是计算运动时的最大心率,一般参考值的计算方法是(220-年龄)×(50%~60%)。另外一个重要指标即运动时的个体感觉,以运动后不发生头晕、心慌、气短、疲劳,或运动同时可以说话、哼歌为宜。反之,如果运动结束后1小时心跳频率仍高于平静时,运动后晚上难以入睡,或次日感觉过于疲乏,则提示运动强度过大,需要在下次运动时进行适当调整。
(三)禁忌及注意事项
继发性高血压病因未除、急进性高血压、重症高血压、高血压危象、病情不稳的3级高血压或高血压伴有其他严重并发症,如严重心律失常、心动过速、脑血管痉挛、心力衰竭、不稳定型心绞痛、运动中血压过高(>220/110mmHg)的患者均不宜实施运动疗法。
如患者近期有血压波动较大、心绞痛明显、阵发头晕等现象,各方面情况不太稳定,应当停止运动锻炼,待病情稳定后再开始运动疗法。
运动强度要从小量开始,尤其平时很少运动的患者,不能突然增加运动量、做高强度运动。同时,运动前一定要做好充分的热身工作,运动后做好整理工作。
高血压患者在运动后常会出汗,汗出多了会带走体内的电解质和水分,易造成血液浓缩和电解质失衡,因此要注意补充相应的水分和电解质。
此外,需要特别注意的是,运动疗法的降压效果具有可逆性,如果停止运动锻炼,降压效果可在2周内完全消失,因此运动锻炼必须持之以恒,只有坚持长期锻炼,才能达到满意的降压效果。