女人要懂内分泌:妇科内分泌经典问答200问
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50.闭经怎么治疗?闭经能不能治好?

找到引起闭经的原因后,应根据病因治疗。
(1)一般处理:
疏导神经精神刺激原因的精神心理,以解除精神紧张、焦虑及应激状态。体重过低或因控制饮食消瘦致闭经的患者应调整饮食,加强营养,以达到标准体重。运动性闭经的患者应适当减少运动量及训练强度,必须维持运动强度的患者,应给予足够营养来纠正激素不平衡。因全身性的疾病引起闭经者应积极治疗。
(2)内分泌药物治疗:
根据引起闭经的原因,采用激素治疗,补充身体激素不足或对抗体内激素过多。
1)控制垂体催乳素分泌过多:
①溴隐亭:无肿瘤的功能性催乳素分泌过多,一般在用药的第5~6周能使月经恢复。垂体有肿瘤的患者,敏感者在用药后的3个月可见肿瘤明显缩小。不良反应为胃肠不适,应在就餐时口服。副作用严重者,可阴道用药(睡前),阴道用药比口服用药吸收效果好,副作用小。溴隐亭长效针,适合于大的肿瘤压迫,引起眼睛急性损害者。②甲状腺激素:适用于甲状腺功能减退导致的高催乳素血症。
2)雌、孕激素替代治疗:
①雌孕激素人工周期:治疗可以维持女性生殖健康及全身健康,包括神经系统、心血管、骨骼(维持骨矿含量)和皮肤等;维持女性特征和让月经来潮;维持子宫发育,为怀孕做准备。②孕激素后半周期疗法:适合于体内有一定雌激素的闭经患者,以对抗雌激素对内膜持续起作用引起的增生,并引起子宫内膜剥脱性出血。于月经周期后半期口服孕激素类药物。③口服避孕药:适用于短期内无怀孕要求者。
(3)针对器质性病因,采用相应的手术治疗
1)生殖道畸形:
月经血流出障碍阻塞部位行切开术,并通过手术矫正(成形术)建立通道。宫颈、宫腔粘连经手术分离粘连。有怀孕要求的患者还应服用雌激素。
2)肿瘤:
卵巢肿瘤一经诊断明确应手术切除。颅内蝶鞍部位肿瘤应根据肿瘤大小、是否是恶性及是否有压迫表现确定治疗方法。其他肿瘤应咨询医生再确定治疗方法。

(崔亚美 阮祥燕 柳顺玉)