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45.生孩子时大出血会引起闭经吗?怎么办?
生孩子大出血可能出现希恩综合征。由于分娩期、产后大出血,特别是伴有较长时间失血性休克,使腺垂体组织坏死、纤维化,最终导致腺垂体功能减退的综合征。
如分娩时发生大出血,引起失血性休克甚至发生弥散性血管内凝血(DIC)时,腺垂体组织细胞坏死,使腺垂体及其所支配的靶器官所分泌的各种激素剧烈减少,导致各类激素所作用靶器官的功能过早退化并引起一系列综合征。
表现:腺垂体功能减退时,最敏感的是促性腺激素的分泌减少,其后影响促甲状腺激素和促肾上腺激素的分泌。发病年龄多在20~40岁生育期,闭经可发生在产后3个月~32年,经产妇多于初产妇。因腺垂体病变所造成的各种激素分泌减少,其程度各有不同,其相对应的靶器官功能低下的临床表现则不完全平行,发病早晚不一,症状轻重不同。
典型表现为:在产后大出血休克后产褥期,长期衰弱乏力,最早为无乳汁分泌,然后继发闭经,即使月经恢复,也很稀少,继发不孕。性欲减退,阴道干燥,性交困难。阴毛、腋毛脱落,头发、眉毛稀疏,乳房、生殖器萎缩,精神淡漠、嗜睡、不喜欢活动、反应迟钝,畏寒、无汗、皮肤干燥粗糙,食欲缺乏、食少、便秘,体温偏低、脉搏慢、血压降低、面色苍白、贫血。多数有水肿、体重下降,少数有消瘦、恶病质。
实验室检查:测定血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、催乳素(PRL),生长激素(GH)、雌二醇(E 2)、孕酮(P)、游离甲状腺激素(T 3、T 4)及皮质醇浓度,出现不同程度的低值。血糖偏低,心电图检查,示窦性心动过缓,低电压,T波低平、双相或倒置。血常规呈不同程度贫血。
处理:此病涉及多个内分泌腺体的功能减低,需与内分泌科协同诊治。治疗的原则是补充靶腺激素。腺体功能明显减低者应及时补充激素,以减轻症状,恢复劳动力及预防危象的发生。性腺功能低落,出现闭经者,可用雌、孕激素替代治疗。