首先要排除与妊娠相关的出血、生殖器官肿瘤、感染、血液系统及肝肾重要脏器疾病、甲状腺疾病、生殖系统发育畸形、外源性激素及异物引起的不规则出血情况或疾病等。

主要依据患者病史、体格检查及辅助检查作出诊断:

（1）详细了解异常子宫出血的类型、发病时间、病程经过、出血前有无停经史及以往治疗经过。注意患者的年龄、月经史、婚育史和避孕措施，近期有无服用干扰排卵的药物或抗凝药物等，是否存在引起月经失调的全身或生殖系统相关疾病如肝病、血液病、糖尿病、甲状腺功能亢进症或减退症等。

（2）检查有无贫血、甲减、甲亢、多囊卵巢综合征及出血性疾病的阳性体征。妇科检查应排除阴道、宫颈及子宫器质性病变；注意出血来自宫颈表面还是来自宫颈管内。

（3）根据病史及临床表现常可作出功能失调性子宫出血的初步诊断。辅助检查的目的是鉴别诊断和确定病情严重程度及是否有合并症。检查有:全血细胞计数确定有无贫血及血小板减少；凝血功能检查排除凝血和出血功能障碍性疾病；尿妊娠试验或血hCG检测有性生活史者，应除外怀孕及怀孕相关疾病；盆腔B超检查明确有无宫腔占位病变及其他生殖道器质性病变等；基础体温测定不仅有助于判断有无排卵，还可提示黄体功能不足（体温升高日数≤11日）、子宫内膜不规则脱落（高温期体温下降缓慢伴经后出血、淋漓不尽）。基础体温呈单相型，提示无排卵；血清性激素测定来测定孕酮水平可确定有无排卵及黄体功能，测定血睾酮、催乳素水平及甲状腺功能以排除其他内分泌疾病；诊断性刮宫可止血和明确子宫内膜病理诊断。年龄＞35岁、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血患者，应行诊刮明确子宫内膜病变；宫腔镜检查可在宫腔镜直视下，选择病变区进行活检，可诊断各种宫腔内病变，如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等。