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27.子宫内膜异位症影响月经吗?怎么治疗?
子宫内膜异位症会有月经失调的症状,15%~30%的患者表现为经量多或经期延长,少数出现月经前点滴出血。月经失调可能与卵巢功能紊乱、不排卵、黄体功能不足有关,还与患者常合并有子宫腺肌症或子宫肌瘤有关。
处理方法:①药物治疗:适用于有慢性盆腔痛、经期痛经症状明显、有怀孕要求及无卵巢囊肿患者。采用假孕或假绝经性激素疗法,已成为临床治疗子宫内膜异位症的常用方法,但对较大的卵巢巧克力囊肿,特别是不明良恶性者,宜采用手术治疗。一般用6~9个月,适用于轻度子宫内膜异位症患者。目前常用的促性腺激素释放激素类似物类药物,停药后在短期内排卵可恢复,副作用主要有潮热、阴道干燥、性欲减退和骨质疏松等绝经症状,停药后多可消失。但骨质丢失需1年才能逐渐恢复正常。因此在应用GnRH-a 3~6个月时可以添加雌激素。②手术治疗:适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复患者,较大的卵巢巧克力囊肿,腹腔镜手术是首选的方法。③手术联合药物:手术前用药3~6个月,有利于缩小手术范围。对保守性手术、手术不彻底或术后疼痛不缓解的,术后给予6个月的药物治疗,可延迟复发。
图2-2 子宫内膜异位症