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9.您了解异常的外生殖器是什么样的吗?
(1)处女膜闭锁:
处女膜是位于阴道外口和会阴的交界处的膜性组织,正常处女膜分为有孔型、半月型、筛状、隔状、微孔型。如完全无孔隙,则为处女膜闭锁,是女性生殖器官发育异常中较常见的类型,发病率为1/1000~1/2000。处女膜闭锁的典型症状如下:
1)青春期后无月经初潮。
2)逐渐加重的周期性下腹痛。
3)下腹部包块,并且逐月增大。
4)严重时伴有便秘、尿频或尿潴留,肛门坠胀等症状。
检查时可看到处女膜突出而膨胀,膜后呈紫蓝色,即月经血潴留。
图1-6 处女膜形态
(2)两性畸形:
是指一个个体的性器官有着男女两性的表现,通常是由于性染色体畸变引起,雄激素分泌异常导致胚胎期性器官发育异常。若同一个体内既有睾丸又有卵巢,其外生殖器与第二性征介于两性之间,称为真两性畸形。若性腺与外生殖器不相一致称假两性畸形,如外生殖器类似女性,而内生殖器为睾丸者,称男性假两性畸形。相反外生殖器类似男性,而内生殖器为卵巢者,称为女性假两性畸形。
1)女性假两性畸形:
这是一种较常见的两性畸形,患者的性腺为卵巢、内生殖道为正常女性,但外生殖器有不同程度的男性化特征,如阴蒂肥大,形状似男性的尿道下裂,阴唇常合并在中线,近似男性阴囊,但其中无睾丸,阴道口小。性染色体组型为XX。病因多由于先天性肾上腺皮质功能亢进,雄性激素分泌过多所致。
图1-7 女性假两性畸形
2)男性假两性畸形:
男性假两性畸形患者的性腺只有睾丸,其外生殖器变化很大,可以表现为男性的外形,也可以表现为女性的外形,或性别难辨。性染色体组型为XY。
图1-8 男性假两性畸形