上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
76.患有慢性高血压的育龄女性孕前可以选用周围血管扩张药吗
周围血管扩张药（如肼屈嗪）为烟酸类衍生物，其降压作用的确切机制未明确，主要扩张小动脉，对静脉作用小，使周围血管阻力降低，心率增快，心每搏量和心排血量增加。长期应用可致肾素分泌增加，醛固酮增加，水钠潴留而降低效果。
用法及用量：
成人常用量为口服，每次10毫克，每日4次，饭后服用；2～4天后，加至25毫克，每日4次，共1周；第二周后增至每次50毫克，每日4次。最大剂量不超过每日300毫克。静脉注射：先给1毫克静脉缓注试验剂量，如1分钟后无不良反应，可在4分钟内给4毫克，静脉缓慢注射。以后根据血压情况每20分钟用药1次，每次5～10毫克。一般用量以维持舒张压在90～100毫米汞柱之间为宜。
不良反应及注意事项：
常见不良反应为头痛、恶心、呕吐、腹泻、心悸、心动过速等。对中度原发性高血压，肼屈嗪合并应用利尿药和β受体阻滞剂则可以获得良好疗效。但肼屈嗪不宜单独应用。停用肼屈嗪须缓慢减量，以免血压突然升高。食物可增加其生物利用度，故宜在餐后服用。由于肼屈嗪长期应用不良反应比较严重，当前临床较少应用其降压，故孕前基本不选用。肼屈嗪适用于妊娠期高血压，但妊娠早期则须慎用，因其可与DNA结合导致Ames试验（鼠伤寒、沙门营养缺陷回复突变试验——一种致突变试验）阳性。静脉滴注肼屈嗪不良反应较多，目前已不或较少使用。