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4 RICU患者分级管理制度
患者分级
所有入住RICU的患者根据病情严重程度和干预强度分为三级：
A级：
●同时合并2个或2个以上脏器严重功能不全；
●病情不稳定并随时有恶化趋势；
●同时需要2种或2种以上脏器功能支持；
●实例：呼吸衰竭合并严重心衰/或肾衰/或休克/或消化道大出血等，大手术后（如肺移植术后，肺栓塞术后），严重多发性创伤，等。
B级：
●具有1个脏器严重功能不全，或1个脏器严重功能不全合并1个或多个其他轻度脏器功能不全；
●病情相对稳定超过48小时；
●只需1种脏器功能支持；
●实例：严重呼吸衰竭合并轻度心功能不全/或肾功能不全/或轻度消化道出血等。
C级：
●具有1个脏器功能不全，或合并1个或多个其他轻度脏器功能不全；
●病情长时间稳定超过1周并好转；
●不需要脏器功能支持或只需要轻度脏器功能支持；
●实例：处于脱机阶段/呼吸机依赖患者，等待转出患者。
【注意事项】
●所有新入RICU患者级别最低定为B级；
●所有患者根据病情随时调整分级，由主治医师或组长负责；
●所有患者根据病情随时调整分级。
病程记录具体要求
1.所有的有创检查在每次进行之前需签知情同意书，并需单独记录有创操作的过程。支气管镜检查应出书面报告。
2.由 每周日白班值班医生写阶段小结：住RICU超过7天的A级和B级患者1次/周，C级病人1次/2周。
3.每班最后一个病程为该患者本班或当日病情总结（包括病情变化、病情分析、下一步治疗建议及注意事项等）。
分级管理细则
4.上级医师查房记录应明确标明，分两段记录。第一段为病情描述（简要）；另起一段记录上级医师的查房意见，包括病例特点、诊断和鉴别诊断依据、对治疗的更改和注意事项等。对于重要诊断修正、重大治疗决策、自费检查和用药（尤其是静脉和肠内营养）应重点说明。上级医师对检查、治疗的指示应及时加以记录。
5.呼吸机模式和参数改变、药物调整、重要化验结果等应加以记录和分析。