李聪甫医案精华
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一、血吸虫病与“蛊胀”
从血吸虫病的症状表现来看,毕竟是和中医文献所记载的“蛊胀”、“鼓胀”病相近似。丹溪论鼓胀说:“清浊相涸,隧道壅塞,气化浊,血瘀郁而为热,热留日久,气化成湿,湿热相生,遂成胀满。经曰:鼓胀是也。其外坚满,有似于鼓。其病胶固难以治疗,又名曰蛊,为虫侵蚀有蛊之义。”(《丹溪心法》)
丹溪对“蛊胀病”的基本概念是“清浊相混,隧道壅塞”的缘故。“隧道”指血脉而言,由于“清浊之气相涸”,使血脉障碍,血液瘀塞不通,郁热稽留而发生鼓胀。这种郁热毒邪的因素,足以使静脉周围组织的瘀塞形成。朱丹溪认为这种病是“胶固难以治疗”的,因为血内有“虫侵蚀”所致。认为这种虫是由气候环境湿热等所产生的。丹溪是元代的医学家,生于浙江金华,该地是血吸虫病流行的疫区,因此,对“蛊胀病”有了正确的看法。
清初喻嘉言《寓意草》记载治郭台尹的病案,更引申说明“蛊胀”的原因,至为深切。他说:“面色萎黄有蟹爪纹,而得五虚脉。因诘之曰:多怒乎?善忘乎?口燥乎?便秘乎?胸紧乎?胁胀乎?腹痛乎?曰,种种皆然。曰,已具血蛊之候也。夫血之充用于身也,荣华先见于面,今色黯不华,既无旧恙,又非新疴,其所以憔悴不荣者何在?且壮盛之年,而脉见细损,其所以微弱不健者又何居?故敢直断为“血蛊”,腹虽未大,而腹大情形已著,如瓜瓠然而日趋于长也。曰,血蛊乃妇人之病,男子亦有之乎?曰,男子病此者甚多,而东方沿海一带比他处更多……”嘉言南昌人,晚年迁寓常熟,常熟系血吸虫疫区,因此,目睹血吸虫病的患者,不仅郭台尹一人而已。
由此可知,血吸虫的病名,虽不见于中医学文献的记载,而这种微小的生物,在我国已有长期的危害人类健康的历史了。 (长沙马王堆汉墓古尸发现血吸虫卵——补注)