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治疗麻疹气喘的点滴经验
麻疹常见的并发症是麻疹气喘(支气管肺炎)。它是导致麻疹死亡的重要原因之一。我认为麻疹气喘应分为麻前气喘和麻后气喘而论治。
1.麻前气喘
本证见于麻疹发热3~5天左右,疹点隐现,欲出不出,疹点与皮肤同色,症见身热无汗,目合鼻干,环唇青黯,烦躁郁闷,鼻扇喘急,身热而手足反凉,多由风寒袭表,表闭(亦有个别肺气虚弱患者)疹难外透,毒反内攻所致。法当宣毒发表,以葛根、荆芥、防风、蝉蜕、浙贝、牛蒡子、杏仁、枳壳、前胡、薄荷、连翘、木通、西河柳等味为剂。冬寒加适量苏叶、蜜酒炙麻黄;夏秋加紫背浮萍以透表。不论何时应辅助外抹疗法,即芫荽四两、紫苏二两、酒一两、苎麻一束,同放瓷盆内开水泡汁,勿使泄气,以苎麻蘸汁乘热依顺序从头面胸背抹及四肢,务令皮肤色红,随即用干毛巾擦干。一日抹两、三次,边抹边温覆衣被以取微汗,促使麻疹透齐,火毒外解,则喘自平缓。冬寒室内注意保温,暑天抹时亦应避风。
2.麻后气喘
见于发病6~9天甚至10余天内,疹点遍布全身,疹色焦赤,甚或变黑,症见壮热口渴,鼻扇喘急,小便短赤或大便秘结,虎口纹青黑色,推之不移,多由麻毒内壅,肺热叶焦所致。治当化毒清表,如葛根、蝉蜕、前胡、连翘、玄参、地骨皮、瓜蒌皮、牛蒡子、酒芩、炒栀、知母、木通、薄荷、淡竹叶等;鼻孔掀开黑如烟煤,加生石膏、桑白皮、葶苈子以泻肺火;便秘酌用锦纹大黄以导腑热下行,大便一通即停用,以防余毒内陷而生他变。
当疹点出齐后,身热不退,喘促胸高,乃热灼津伤,肺阴被劫,则宜清热滋肺,如鲜桑叶、鲜枇杷叶(刷净)、沙参、鲜石斛、地骨皮、瓜蒌仁皮、马兜铃、生地、麦冬、玄参、川贝母等,稍佐以前胡、牛蒡、薄荷之类,临机运用。麻疹正出时,以咳为顺,不咳则喘,这是关键所在。 (1964年《中医杂志》第1期)