李聪甫医案精华
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五、“久泻亡阴,大汗亡阳”
“久泻亡阴”举例
梅某,男,1岁。时当溽暑感寒,发热,吐乳,咳嗽,痰鸣,大便泄泻如蛋花样。前服解表、清暑、和解、消导等方,证转日晡热甚,手足抽搐,指尖发凉,汗出口渴,小便短赤,终日昏睡露睛,精神困乏,指纹红细如发丝直透命关,舌质干红,唇肌色淡、清冷。察身虽发热而汗冷,口虽干渴而唇凉。此系脾阳亏乏,外现假热,便泻无度,阴液内伤。可知亡阴是阳虚久泻的渐变。法当补救肾阳兼益脾气。若单从脾治,不足以温养欲劫之阴。方用熟地黄,山萸肉、北枸杞、当归身、潞党参、于潜术、怀山药、云茯苓、酒白芍、牡丹皮、广陈皮、熟附片、炙甘草、上肉桂等味。药后热退汗收,喉中略有痰声,形气相得,复议甘温扶益脾元:米炒黄芪、潞党参、蒸于术、云茯苓、怀山药、北枸杞、广陈皮、炙甘草,数服而安。
“大汗亡阳”举例
肖某,女,28岁。起病时,恶寒发热,头痛项强,一身疼痛,已服过量表剂,大汗如浴,面赤恶风,手足麻木拘急,心痛彻背,不能左侧而卧,痛甚则昏瞀不语,脉象濡缓,舌淡苔白。因思“太阳病发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急难以屈伸者”症状相同,此必心阴不足,汗出表虚,可见亡阳是阴虚脱汗的突变,导致心阳孤危的后果。法当甘辛以护心阳,少佐酸咸敛阴。方用当归身、酒白芍、朱茯神、煅牡蛎、川桂枝、炙远志、熟附子、潞党参、炙甘草、淡生姜、大红枣,连服2剂,汗收痛止,筋缓眠安。
半月后,因“劳复”又觉昏眩,腰冷肢麻,宜振心阳:炙黄芪、潞党参、当归身、朱茯神、炒枣仁、巴戟天、熟附子、炙远志、广陈皮、炙甘草,服之而安。