问曰：病有结胸 ^〔2〕，有脏结 ^〔3〕，其状何如。答曰：按之痛，其脉寸口浮，关上自沉，为结胸。何谓脏结。曰：如结胸状，饮食如故，时下利，阳脉浮，关上细沉而紧，名为脏结。舌上白胎滑者，为难治。脏结者，无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。

夫病发于阳，而反下之，热入因作结胸；发于阴，而反汗之 ^〔4〕，因作痞。结胸者，下之早，故令结胸。结胸者，其项亦强，如柔痓状，下之即和，宜大陷胸丸。

结胸证其脉浮大，不可下之，下之即死。

结胸证悉具，烦躁者死。

太阳病脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒，其表未解，医反下之，动数则迟，头痛即眩 ^〔1〕，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊 ^〔2〕，阳气内陷，心下因坚，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，其余无汗，齐颈而还，小便不利，身必发黄。

伤寒六七日，结胸热实，脉沉紧，心下痛，按之如石坚，大陷胸汤主之。

但结胸，无大热，此为水结在胸胁，头 ^〔3〕微汗出，大陷胸汤主之。

太阳病重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡如小有潮热，从心下至少腹坚满而痛不可近，大陷胸汤主之。若心下满而坚痛者，此为结胸，大陷胸汤主之。

大黄 八两　葶苈子 熬　杏仁 去皮尖两仁者　芒消 各半升

上四味和捣 ^〔4〕，取如弹丸一枚，甘遂 ^〔5〕末一钱匕，白蜜一两，水二升，合煮取一升，温顿服，一宿乃下 ^〔6〕。

大黄 六两　甘遂 末， 一钱匕　芒消 一升

上三味以水六升先煮大黄，取二升，去滓，纳芒消，煎一两沸，纳甘遂末，分再服 ^〔7〕。一服得快利，止后服。

小结胸者，正在心下，按之即痛，其脉浮滑， 小陷胸汤主之

黄连 一两　半夏 半升， 洗　栝楼实 大者一枚

上三味，以水六升先煮栝楼，取三升，去滓，纳诸药，煮取二升，去滓，分温三服。

太阳病二三日，不能卧，但欲起者，心下必结，其脉微弱者，此本寒也，而反下之，利止者，必结胸，未止者，四五日复重下之，此为挟热利 ^〔1〕。

太阳少阳并病而反下之，结胸，心下坚，下利不复止，水浆不肯下，其人必心烦。病在阳 ^〔2〕，当以汗解，而反以水噀之，若灌之，其热却 ^〔3〕不得去，益烦，皮粟起，意欲饮水，反不渴，宜服 文蛤散方

文蛤 五两

上一味捣为散，以沸汤五合和服一方寸匕。若不瘥，与五苓散。

猪苓 十八铢， 去黑皮　白术 十八铢　泽泻 一两六铢　茯苓 十八铢　桂枝 半两

上五味各为散，更于臼中治之，白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈 ^〔4〕。

寒实结胸， 无热证者， 与 三物小白散方 ^〔5〕

桔梗 十八铢　巴豆 六铢， 去皮心， 熬赤黑， 研如脂　贝母 十八铢

上三味捣为散，纳巴豆，更于臼中治之，白饮和服，强人半钱匕，羸者减之。病在上则吐 ^〔1〕，在下则利 ^〔2〕。不利进热粥一杯，利不止 ^〔3〕进冷粥一杯。一云冷水一杯。身热皮粟不解，欲引衣自覆，若以水噀之洗之，更益令热却不得出，当汗而不汗即烦，假令汗出已，腹中痛，与芍药三两，如上法。

太阳与少阳并病，头痛 ^〔4〕，或眩冒，如结胸 ^〔5〕，心下痞而坚，当刺肺俞肝俞大椎第一间，慎不可发汗，发汗即谵语，谵语则脉弦，五日谵语不止，当刺期门。

心下但满而不痛者，此为痞 ^〔6〕， 半夏泻心汤主之

半夏 半升， 洗　黄芩　干姜　人参　甘草 各三两， 炙　黄连 一两　大枣 十二枚， 擘

上七味以水一斗煮取六升，去滓 ^〔7〕，温服一升，日三服。

脉浮紧而下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。

太阳中风，吐下 ^〔8〕呕逆，表解乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞坚满，引胁下 ^〔9〕，呕即短气 ^〔10〕，此为表解里未和 ，十枣汤主之方

芫花 熬　甘遂　大戟 各等分

上三味捣为散，以水一升五合先煮大枣十枚，取八合，去枣，强人纳药末一钱匕，羸人半钱匕，温服，平旦服。若下少不利者 ^〔1〕，明旦更服，加半钱，得快下 ^〔2〕，糜粥自养。

太阳病发其汗，遂发热恶寒，复下之则心下痞，此表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针，胸烦。面色青黄，肤 ，此为难治；今色微黄，手足温者，愈。

心下痞，按之自濡，关上脉浮者， 大黄黄连泻心汤主之方

大黄 二两　黄连 一两

上二味以麻沸汤二升渍之须臾，去滓，分温再服。 此方必有黄芩。

心下痞，而复恶寒汗出者， 附子泻心汤主之方

附子 一枚， 炮， 别煮取汁　大黄 二两　黄连　黄芩 各一两

上四味以麻沸汤二升渍之须臾，去滓，纳附子汁，分温再服。

本以下之，故心下痞，与之泻心，其痞不解，其人渴而口燥，烦，小便不利者，五苓散主之。一方言：忍之一日乃愈。 用上方。

伤寒汗出解之后，胃中不和，以下痞坚，干噫 ^〔3〕食臭，胁下有水气，腹中雷鸣而利， 生姜泻心汤主之方

生姜 四两， 切　半夏 半升， 洗　干姜 一两　黄连 一两　人参　黄芩　甘草 各三两， 炙　大枣 十二枚， 擘

上八味以水一斗煮取六升，去滓 ^〔4〕，温服一升，日三服。

伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞坚而满，干呕而烦，不能得安。医见心下痞，为病不尽，复重下之，其痞益甚。此非结热，但胃中虚，客气上逆，故使之坚， 甘草泻心汤主之方

甘草 四两， 炙　黄芩　干姜 各三两　黄连 一两　半夏 半升， 洗　大枣 十二枚， 擘　一方有人参 三两

上六味以水一斗煮取六升，去滓 ^〔4〕，温服一升，日三服。

伤寒服汤药，下利不止，心下痞坚。服泻心汤，复以他药下之，利不止。医以理中与之，而利益甚。理中治中焦，此利在下焦， 赤石脂禹余粮汤主之方

赤石脂 一斤， 碎　太一禹余粮 一斤， 碎

上二味以水六升煮取二升，去滓，分温三服。若不止，当利小便。

伤寒吐下发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞坚，胁下痛，气上冲喉咽，眩冒，经脉动惕 ^〔1〕者，久而成痿。

伤寒发汗吐下解后，心下痞坚，噫气不除者， 旋复代赭汤主之方

旋复花 三两　人参 二两　生姜 五两， 切　代赭 一两， 碎　甘草 三两， 炙　半夏 半升， 洗　大枣 十二枚， 擘

上七味以水一斗煮取六升，去滓，温服一升，日三服。

太阳病外证未除，而数下之，遂挟热而利不止，心下痞坚，表里不解， 桂枝人参汤主之方

桂枝 四两， 别切　甘草 四两， 炙　白术　人参　干姜 各二两

上五味，以水九升先煮四味，取五升，去滓纳桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。

伤寒大下后，复发其汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻其痞，当先解表，表解乃攻其痞 ^〔2〕，宜大黄黄连泻心汤。 用上方。

病如桂枝证，头项不强痛 ^〔3〕，脉 ^〔4〕微浮，胸中痞坚，气上冲喉咽，不得息，此为胸有寒，当吐之，宜 瓜蒂散方

瓜蒂 熬　赤小豆 各一分

上二味捣为散，取半 ^〔1〕钱匕，豉一合，汤七合渍之 ^〔2〕须臾，去滓，纳散汤中和 ^〔3〕，顿服之。若不吐，稍加之，得快吐止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。