千金翼方校释
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太阳病用柴胡汤法第四一十五证 方七首

血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,在于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,默默 〔1〕不欲食饮,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使其呕,小柴胡汤主之。服柴胡而渴者,此为属阳明,以法治之。
〔1〕默默 原作“嘿嘿”,今改。按“嘿”,同“默”。《玉篇•口部》:“嘿,与默同。”“默默”,谓病人表情沉默,不欲言语。《伤寒论条辨•辨太阳病脉证并治》:“默,静也。胸协既满,谷不化消,所以默默不言,不需饮食也。”
得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医再三下之,不能食,其人胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难,与柴胡汤,后必下重。本渴,饮水而呕,柴胡复不中与也,食谷者哕。
伤寒四五日,身体热,恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴,小柴胡汤主之。
伤寒阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不瘥,与小柴胡汤。 小建中汤见杂疗门中
伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具也。凡柴胡汤证而下之,柴胡证不罢,复与柴胡汤解者,必蒸蒸而振 〔1〕,却发热汗出而解。
伤寒五六日,中风 〔2〕,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞坚,或心下悸,小便不利,或不渴,外有微热,或咳, 小柴胡汤主之
柴胡 八两 黄芩 人参 甘草  生姜 各三两 半夏 半升 大枣 十二枚
上七味以水一斗二升煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三。若胸中烦,不呕者,去半夏人参,加栝楼实一枚;渴者,去半夏,加人参合前成四两半 〔3〕;腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;胁下痞坚者,去大枣,加牡蛎六两;心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;不渴,外有微热者,去人参,加桂三两,温覆微发其汗;咳者,去人参大枣生姜,加五味子半升、干姜二两。
伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便坚,其脉细,此为阳微结,必有表,复有里。沉 〔4〕则为病在里。汗出亦为阳微,假令纯阴结,不得有外证,悉入在于里,此为半在外,半在里。脉虽沉紧,不得为少阴。所以然者,阴不得有汗,今头大汗出,故知非少阴也。可与柴胡汤 〔5〕,设不了了者,得屎而解。 用上方。
〔1〕蒸蒸而振 谓周身战栗而又发热汗出如热气蒸腾。《伤寒贯珠集》卷五:“蒸蒸而振者,气从内达,邪从外出,有战胜之义焉,是以发热汗出而解也。”
〔2〕伤寒五六日,中风 谓始患伤寒或中风,经过数日,太阳证罢,而邪传少阳成少阳证。《伤寒论条辨•辨太阳病脉证并治上》:“伤寒五六日中风,往来寒热,互文也。言伤寒与中风,当五六日之时,皆有此往来寒热以下之证也。五六日,大约言也。”
〔3〕四两半 《伤寒论•辨少阳病脉证并治》“半”下有“瓜楼根四两”五字。
〔4〕沉 《伤寒论•辨少阳病脉证并治》“沉”上有“脉”字。
〔5〕柴胡汤 《伤寒论•辨少阳病脉证并治》作“小柴胡汤”四字。
伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,而微利。此本当柴胡 〔1〕,下之不得利,今反利者,故知医以丸药下之,非其治也。潮热者实也,先再服小柴胡汤以解其外,后以 柴胡加芒消汤主之方
〔1〕柴胡 《伤寒论•辨少阳病脉证并治》“胡”下有“证”字。
柴胡 二两十六铢 黄芩 人参 甘草  生姜 各一两 半夏 一合 大枣 四枚 芒硝 二两
上七味以水四升煮取二升,去滓 〔2〕,温分再服,以解其外,不解更作。
〔2〕去滓 《伤寒论•辨少阳病脉证并治》“滓”下有“纳芒消,更煮数沸”七字。
柴胡加大黄芒消桑螵蛸汤方〔3〕
〔3〕柴胡加大黄芒消桑螵蛸汤方 今本《伤寒论》、《金匮要略》并无此方。按“方”下主治、药物组成原缺。
上以前七味,以水七升下芒消三合、大黄四分、桑螵蛸五枚,煮取一升半,去滓,温服五合,微下即愈。本云:柴胡汤再服以解其外,余二升,加芒消大黄桑螵蛸也。
伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语 〔4〕,一身 〔5〕不可转侧, 柴胡加龙骨牡蛎汤主之方
〔4〕谵语 谓病人神志不清,妄言乱语,多见于实证,由邪热扰乱神明而致。
〔5〕一身 《伤寒论•辨少阳病脉证并治》“身”下有“尽重”二字。
柴胡 四两 黄芩 人参 生姜  龙骨 牡蛎  桂枝 茯苓 铅丹 各一两半 大黄 二两 半夏 一合半 大枣 六枚
上一十二味以水八升煮取四升,纳大黄,切如棋子大,更煮一两沸,去滓,温服一升。本云柴胡汤,今加龙骨等。
伤寒六七日,发热,微恶寒,肢节烦疼 〔6〕,微呕,心下支结,外证未去者,宜柴胡桂枝汤。
〔6〕肢节烦疼 “肢”原作“支”,今改。按“支”,通“肢”。四肢。《正字通•支部》:“支,与肢通,人四体也。”《淮南子•人间》:“商鞅支解,李斯车裂。”
发汗多,亡阳狂语者,不可下,以为可与 柴胡桂枝汤和其荣卫,以通津液,后自愈方
柴胡 四两 黄芩 人参 生姜  桂枝 芍药 各一两半 半夏 二合半 甘草 一两 大枣 六枚
上九味以水六升煮取二升,去滓,温服一升。本云:人参汤作如桂枝法,加柴胡 〔1〕黄芩,复如柴胡法,今用人参作半剂。
〔1〕柴胡 《伤寒论•辨少阳病脉证并治》“柴”上有“半夏”二字。
伤寒五六日,其人已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热而烦,此为未解, 柴胡桂枝干姜汤主之方
柴胡 八两 桂枝 三两 干姜 二两 栝楼根 四两 黄芩 三两 牡蛎 二两 甘草 二两
上七味以水一斗二升煮取六升,去滓更煎 〔2〕,温服一升,日二服。初服微烦 〔3〕,汗出愈。
〔2〕煎 《伤寒论•辨少阳病脉证并治》“煎”下有“取三升”三字。
〔3〕微烦 《伤寒论•辨少阳病脉证并治》“烦”下有“复服”二字。
太阳病过经十余日,反再三下之,后四五日柴胡证续在,先与小柴胡汤,呕止小安 〔4〕,其人郁郁微烦者,为未解,与大柴胡汤下者止。
〔4〕呕止小安 《伤寒论•辨少阳病脉证并治》作“呕不止,心下急”六字。
伤寒十余日,邪气结在里,欲复,往来寒热,当与大柴胡汤。
伤寒发热,汗出不解,心中痞坚,呕吐下利者,大柴胡汤主之。
病人表里无证,发热七八日,虽脉浮数,可下之,宜 大柴胡汤
柴胡 八两 枳实 四枚 生姜 五两 黄芩 三两 芍药 三两 半夏 半升 大枣 十二枚
上七味以水一斗二升煮取六升,去滓更煎,温服一升,日三服。一方加大黄二两,若不加,恐不名大柴胡汤。