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太阳病用柴胡汤法第四一十五证 方七首
血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,在于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,默默 〔1〕不欲食饮,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使其呕,小柴胡汤主之。服柴胡而渴者,此为属阳明,以法治之。
〔1〕默默 原作“嘿嘿”,今改。按“嘿”,同“默”。《玉篇•口部》:“嘿,与默同。”“默默”,谓病人表情沉默,不欲言语。《伤寒论条辨•辨太阳病脉证并治》:“默,静也。胸协既满,谷不化消,所以默默不言,不需饮食也。”
得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医再三下之,不能食,其人胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难,与柴胡汤,后必下重。本渴,饮水而呕,柴胡复不中与也,食谷者哕。
伤寒四五日,身体热,恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴,小柴胡汤主之。
伤寒阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不瘥,与小柴胡汤。 小建中汤见杂疗门中。
伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具也。凡柴胡汤证而下之,柴胡证不罢,复与柴胡汤解者,必蒸蒸而振 〔1〕,却发热汗出而解。
伤寒五六日,中风 〔2〕,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞坚,或心下悸,小便不利,或不渴,外有微热,或咳, 小柴胡汤主之
柴胡 八两 黄芩 人参 甘草 炙 生姜 各三两, 切 半夏 半升, 洗 大枣 十二枚, 擘
上七味以水一斗二升煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三。若胸中烦,不呕者,去半夏人参,加栝楼实一枚;渴者,去半夏,加人参合前成四两半 〔3〕;腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;胁下痞坚者,去大枣,加牡蛎六两;心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;不渴,外有微热者,去人参,加桂三两,温覆微发其汗;咳者,去人参大枣生姜,加五味子半升、干姜二两。
伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便坚,其脉细,此为阳微结,必有表,复有里。沉 〔4〕则为病在里。汗出亦为阳微,假令纯阴结,不得有外证,悉入在于里,此为半在外,半在里。脉虽沉紧,不得为少阴。所以然者,阴不得有汗,今头大汗出,故知非少阴也。可与柴胡汤 〔5〕,设不了了者,得屎而解。 用上方。
〔1〕蒸蒸而振 谓周身战栗而又发热汗出如热气蒸腾。《伤寒贯珠集》卷五:“蒸蒸而振者,气从内达,邪从外出,有战胜之义焉,是以发热汗出而解也。”
〔2〕伤寒五六日,中风 谓始患伤寒或中风,经过数日,太阳证罢,而邪传少阳成少阳证。《伤寒论条辨•辨太阳病脉证并治上》:“伤寒五六日中风,往来寒热,互文也。言伤寒与中风,当五六日之时,皆有此往来寒热以下之证也。五六日,大约言也。”
〔3〕四两半 《伤寒论•辨少阳病脉证并治》“半”下有“瓜楼根四两”五字。
〔4〕沉 《伤寒论•辨少阳病脉证并治》“沉”上有“脉”字。
〔5〕柴胡汤 《伤寒论•辨少阳病脉证并治》作“小柴胡汤”四字。
伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,而微利。此本当柴胡 〔1〕,下之不得利,今反利者,故知医以丸药下之,非其治也。潮热者实也,先再服小柴胡汤以解其外,后以 柴胡加芒消汤主之方
〔1〕柴胡 《伤寒论•辨少阳病脉证并治》“胡”下有“证”字。
柴胡 二两十六铢 黄芩 人参 甘草 炙 生姜 各一两, 切 半夏 一合, 洗 大枣 四枚, 擘 芒硝 二两
上七味以水四升煮取二升,去滓 〔2〕,温分再服,以解其外,不解更作。
〔2〕去滓 《伤寒论•辨少阳病脉证并治》“滓”下有“纳芒消,更煮数沸”七字。
柴胡加大黄芒消桑螵蛸汤方〔3〕
〔3〕柴胡加大黄芒消桑螵蛸汤方 今本《伤寒论》、《金匮要略》并无此方。按“方”下主治、药物组成原缺。
上以前七味,以水七升下芒消三合、大黄四分、桑螵蛸五枚,煮取一升半,去滓,温服五合,微下即愈。本云:柴胡汤再服以解其外,余二升,加芒消大黄桑螵蛸也。
伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语 〔4〕,一身 〔5〕不可转侧, 柴胡加龙骨牡蛎汤主之方
〔4〕谵语 谓病人神志不清,妄言乱语,多见于实证,由邪热扰乱神明而致。
〔5〕一身 《伤寒论•辨少阳病脉证并治》“身”下有“尽重”二字。
柴胡 四两 黄芩 人参 生姜 切 龙骨 牡蛎 熬 桂枝 茯苓 铅丹 各一两半 大黄 二两 半夏 一合半, 洗 大枣 六枚, 擘
上一十二味以水八升煮取四升,纳大黄,切如棋子大,更煮一两沸,去滓,温服一升。本云柴胡汤,今加龙骨等。
伤寒六七日,发热,微恶寒,肢节烦疼 〔6〕,微呕,心下支结,外证未去者,宜柴胡桂枝汤。
〔6〕肢节烦疼 “肢”原作“支”,今改。按“支”,通“肢”。四肢。《正字通•支部》:“支,与肢通,人四体也。”《淮南子•人间》:“商鞅支解,李斯车裂。”
发汗多,亡阳狂语者,不可下,以为可与 柴胡桂枝汤和其荣卫,以通津液,后自愈方
柴胡 四两 黄芩 人参 生姜 切 桂枝 芍药 各一两半 半夏 二合半, 洗 甘草 一两, 炙 大枣 六枚, 擘
上九味以水六升煮取二升,去滓,温服一升。本云:人参汤作如桂枝法,加柴胡 〔1〕黄芩,复如柴胡法,今用人参作半剂。
〔1〕柴胡 《伤寒论•辨少阳病脉证并治》“柴”上有“半夏”二字。
伤寒五六日,其人已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热而烦,此为未解, 柴胡桂枝干姜汤主之方
柴胡 八两 桂枝 三两 干姜 二两 栝楼根 四两 黄芩 三两 牡蛎 二两, 熬 甘草 二两, 炙
上七味以水一斗二升煮取六升,去滓更煎 〔2〕,温服一升,日二服。初服微烦 〔3〕,汗出愈。
〔2〕煎 《伤寒论•辨少阳病脉证并治》“煎”下有“取三升”三字。
〔3〕微烦 《伤寒论•辨少阳病脉证并治》“烦”下有“复服”二字。
太阳病过经十余日,反再三下之,后四五日柴胡证续在,先与小柴胡汤,呕止小安 〔4〕,其人郁郁微烦者,为未解,与大柴胡汤下者止。
〔4〕呕止小安 《伤寒论•辨少阳病脉证并治》作“呕不止,心下急”六字。
伤寒十余日,邪气结在里,欲复,往来寒热,当与大柴胡汤。
伤寒发热,汗出不解,心中痞坚,呕吐下利者,大柴胡汤主之。
病人表里无证,发热七八日,虽脉浮数,可下之,宜 大柴胡汤方
柴胡 八两 枳实 四枚, 炙 生姜 五两, 切 黄芩 三两 芍药 三两 半夏 半升, 洗 大枣 十二枚, 擘
上七味以水一斗二升煮取六升,去滓更煎,温服一升,日三服。一方加大黄二两,若不加,恐不名大柴胡汤。