急性心力衰竭（acute heart failure）一般指急性起病或需紧急治疗处理的心功能不全或衰竭。“acute”代表心衰发病起病的速度，而非严重程度，可以是新发的，也可以是慢性心衰基础上加重恶化。从病因上分主要如下：

1．慢性心衰急性加重，患者常有慢性心功能不全的病史。

2．急性心肌坏死和/或损伤　①急性冠状动脉综合征如急性心肌梗死或不稳定性心绞痛、急性心肌梗死伴机械性并发症、右心室梗死；②急性重症心肌炎；③围产期心肌病；④药物所致的心肌损伤与坏死，如抗肿瘤药物和毒物等。

3．急性血流动力学障碍　①急性瓣膜大量反流和/或原有瓣膜反流加重，如感染性心内膜炎所致的二尖瓣和/或主动脉瓣穿孔、二尖瓣腱索和/或乳头肌断裂、瓣膜撕裂（如外伤性主动脉瓣撕裂）以及人工瓣膜的急性损害等；②高血压危象；③重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄；④主动脉夹层；⑤心包压塞；⑥急性舒张性左心衰竭，多见于老年控制不良的高血压患者；⑦应激性心肌病，多见于中老年女性，经历重大感情打击或应激事件后，心功能严重抑制，可表现为心源性休克，心电图可以出现似急性心肌梗死的ST段改变，冠脉造影未见明显异常，心室造影或超声检查可见心尖部室壁瘤形成，表现出典型的“墨鱼篓”征。患者心肌酶可以增高。室壁运动异常可以完全恢复，预后相对较好。

目前在临床中最常见的引起急性心衰的常见诱因和/或并发症如下：①急性冠脉综合征（冠脉缺血）；②重度高血压；③房性和室性心律失常；④感染；⑤肺栓塞；⑥肾功能衰竭；⑦对药物治疗或饮食控制的依从性不良（容量管理的不恰当）。在诊断急性心力衰竭后，应尽快明确和去除导致急性心力衰竭的诱因。

近来有学者提出了“非心源性急性心力衰竭”的概念，主要包括①高心排血量综合征，见于感染性休克；②严重肾脏疾病（心肾综合征）；③严重肺动脉高压。

心力衰竭一般分为舒张功能和收缩功能的衰竭。舒张功能衰竭日益被重视，临床上具有明显心力衰竭而左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）正常或LVEF≥45%者，称之为射血分数正常心力衰竭（heart failure with normal ejection fraction，HFNEF），又称为射血分数保存心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction，HFPEF）或舒张性心力衰竭。HFPEF并非一种特异性的诊断或综合征。它是由多种病（排除非心源性因素）引起的一组症候群。HFPEF一般等同于舒张性心力衰竭。这种情况在临床实践中绝非少见。流行病学研究显示20%～60%慢性心力衰竭的患者有HFPEF，且多发生在老年、女性、有高血压、房颤、糖尿病的人群。在老年女性中最常见，老年女性化对舒张功能的影响更加敏感。