20世纪80年代人们就已经认识到冠心病合并严重左室功能不全的患者进行心肌再血管化治疗可以降低总死亡率。在预防猝死方面，外科再血管化治疗要比药物治疗有效，尤其是在心力衰竭患者。

急性冠脉综合征常常可以造成猝死。试验已经证明缺血时心肌容易出现室性心律失常。大型的一级预防和二级预防研究往往把心肌缺血患者排除在外，所以目前没有直接对比心肌再血管化和ICD的研究。CABG-PATCH研究入选了1055例左室功能不全（左室射血分数小于等于35%）、平均心电图均有延迟后除极的患者，这些患者均有再血管化指征，也都接受了外科冠脉搭桥手术治疗。入选患者随机分为ICD治疗和没有抗心律失常治疗。对比单纯再血管化治疗组，ICD组并没有额外获益。原因可能是由于心肌再血管化降低了这部分高危人群的猝死风险。实际上，ICD降低心律失常死亡率达45%，但是由于77%的死亡是非心律失常因素，所以总死亡率并没有受到显著影响。另外一方面，再血管化后左室功能的改善本身就可能会使心律失常死亡的发生率降低。

对于冠心病心搏骤停后存活的患者，单纯心肌再血管化治疗不能改善其预后。Trappe等入选了139例冠心病患者，且都发生过持续性室速或室颤导致心搏骤停。可以诱发出心肌缺血的患者接受搭桥手术和ICD植入，没有心肌缺血的患者仅植入ICD。两组ICD正确放电率是相似的（随访26+20月分别为81%和82%）。以上结果提示对这部分人群单纯心肌再血管化治疗不能预防反复的快速心律失常。其他非对照研究也得到类似结果。