第二节　正视眼与非正视眼

在“眼-视光学”领域，在不使用调节力的情况下，根据眼的屈光状况，可以将眼分成两大类，一类是正视眼，另一类是非正视眼。各种非正视眼的状态又被统称为屈光不正。但是正视眼不应叫屈光正眼，这个称谓应算是合理不合法。

一、正视眼

1.什么是正视眼？

正视眼又叫做屈光正常眼、正常眼、屈光健康眼。正视眼就是指：在不使用调节力的情况下，能将无限远来的平行光线聚焦在视网膜上的眼，就是正视眼。用屈光度来表示的话，其数学表达式为：D∞=0.00D。

2.正视眼的种类

正视眼可以分为两种类型。

（1）标准正视眼

倘若眼的各种物理性参数均正常，这种正视眼就叫做标准正视眼。

（2）非标准正视眼

倘若眼的各种物理性参数存在不正常，但是参数之间可以被相互抵消，这种眼尽管相关参数不正常，但仍能将无限远来的平行光线聚焦在视网膜上，这种眼依旧是正视眼。但因有别于标准正视眼，故叫做非标准正视眼。

二、非正视眼

非正视眼又叫做屈光异常眼、屈光不健康眼。非正视眼就是指：在不使用调节力的情况下，不能将无限远来的平行光线聚焦在视网膜上的眼。非正视眼有以下三种：

1.近视眼

只能将无限远来的平行光线聚焦在视网膜之前的眼，叫做近视眼。近视眼的数学表达式为：D<0.00。近视眼是屈光矫正中所见到最多的屈光不正类型的眼。这是我国眼-视光学工作者所面对的最主要的服务对象。

根据我国著名眼科学家陈耀真（1954）统计：单纯性近视占非正视眼的51.97%。

2.远视眼

而将无限远来的平行光线聚焦在视网膜之后的眼，则叫做远视眼。远视眼的数学表达式为：D>0.00。

远视眼在非正视眼中所占比例较少。根据我国著名眼科学家陈耀真（1954）统计：单纯性近视只占非正视眼的14.75%。

3.散光眼

被测眼不能将无限远来的平行光线聚焦，而在不同的子午线上形成两条焦线的眼就叫做散光眼。

在非正视眼中单纯性散光眼并不多见，根据我国著名眼科学家陈耀真（1954）统计：单纯性散光只占非正视眼的5.99%，其中单纯近视散光为2.13%，单纯远视散光为3.86%。复性散光眼比单纯性散光所占的比例要稍多一些，为7.29%，其中，复性近视散光为21.21%，复性远视散光为5.76%，混合散光为0.32%。

陈耀真的上述统计数据，与我国现阶段对屈光不正的统计数据相近。陈耀真所统计的这一组数据对屈光矫正工作是具有一定参照意义的。

4.关于远视眼、正视眼和近视眼的屈光划分

（1）简单通俗划分方式

对远视眼、正视眼和近视眼的屈光度划分，通常是用简单通俗的划分方式。这种划分的形式为：

①屈光度≥+0.25D的眼，叫做远视眼；

②屈光度介于±0.25D之间的眼，叫做正视眼；

③屈光度≤-0.25D的眼，叫做近视眼。

（2）生理屈光范围划分方式

汪芳润先生在《近视眼》中说，有一些屈光学专家根据人眼生理屈光的现实及其在视觉精细分辨力上的表现状况，提出了生理屈光范围划分方式，这种划分方法的形式如下：

①屈光度≥+0.75D的眼，叫做远视眼；

②屈光度介于+0.75～-0.25D之间的眼，叫做正视眼；

③屈光度<-0.25D的眼，叫做近视眼。

三、与光学矫正有关的屈光异常

与光学矫正有关，但又同典型非正视眼在症状表现与矫正方面存在一定差异的屈光异常，最常见的有以下三种：

1.老视眼

这是一种随年龄增大，生理机能自然性减退在视觉方面的表现。这种生理机能的减退是以调节力的逐渐降低为标志。人眼调节力的减退一般认为是从10岁开始的，此时，除在调节近点检测时会发现近点距离在逐渐增大以外，是没有任何症状的。当被测者在50岁±（3～5）岁时，调节力减退到不能进行持久近距离工作时，就会出现明确的主诉症状。此时，正值老年，应当说这就是老视眼名称的由来。

对老视眼的矫正，可以分成两种形式。

①对单纯性老视眼，是要解决近距离工作的调节力补偿问题。

②对并发性老视眼，则是要在远用屈光得到完全矫正镜度的基础上，解决近距离工作的调节力补偿问题。

两种方矫正方式中要遵循的一致理念就是，在视远的基础上，给予适当的屈光正镜度的补偿。

2.屈光参差眼

参差就是不一样，屈光参差就是两只眼的屈光矫正度不一样。但是，并不是说两眼屈光度只要有参差就要下屈光参差的诊断。一般认为，当两眼屈光度参差超过±2.50D时才能诊断为病理性屈光参差，这样的屈光参差在诊断上大多简称为：屈光参差。

3.低视力眼

低视力是眼-视光学矫治工作的重要对象。那么，什么是低视力呢？诊断低视力有以下两个条件，只要满足一个条件，诊断就可以确立：

①0.3>最低矫正视力≥0.05；

②10°≤视野<15°。

过去，对低视力关注度相对较低，当被测者的视觉分辨力低于0.05（指数/3m）时，则为盲，这是根据中华医学会第二届全国眼科学术会议（1979年）建议统一采用世界卫生组织的盲目标准（1973年）。

本节仅仅从正视眼和非正视眼的角度，对眼进行了简单的分类形式上的阐述，有关非正视眼（近视眼、远视眼、散光眼）和与光学矫正有关的屈光异常（老视眼、屈光参差、视觉疲劳以及低视力）的相关内容，请参见本书的第六～十一章及第十三章的相关内容。