抑郁症

孙氏舒心汤

（国医大师孙光荣方）

【药物组成】太子参，黄芪，丹参，茯神，酸枣仁，柴胡，郁金，石菖蒲，远志。

【使用方法】水煎服，每日1剂。

【功效主治】补养心神，健脾疏肝。主要心神失养导致的抑郁症。

【方剂分析】太子参、黄芪益气，丹参，补血养血，茯神、酸枣仁、远志养心安神，柴胡、香附、郁金疏肝解郁。

【加减运用】根据抑郁症的伴随症状，加减用药，如失眠则选用珍珠母、莲子心，灵磁石、灯心草清心安神；眩晕则加天麻、何首乌安神补脑等。孙教授用茯神、酸枣仁养心安神，灯心草泻心火，磁石收敛心气，车前子引心火下行从小便而出，合欢皮、首乌藤养心安神，桂枝振奋阳气，柴胡、香附、郁金疏肝解郁。

【参考文献】曹柏龙.孙光荣教授临床经验总结及补肾化瘀法治疗糖尿病肾病Ⅳ期疗效观察［D］.北京中医药大学，2016.

老年抑郁症方（一）

（国医大师李辅仁方）

【药物组成】天麻15g，丹参20g，钩藤（后下）15g，葛根20g，炒远志10g，牛膝10g，知母10g，珍珠母（先煎）30g，石菖蒲10g，川芎10g，炒酸枣仁20g，茯苓20g。

【使用方法】水煎服，每日1剂。

【功效主治】老年抑郁症属心肝火旺、瘀血阻滞者。

【方剂分析】此自拟方实从天麻钩藤饮、安神定志丸及酸枣仁汤化裁而来。天麻钩藤饮方义为平肝息风、清热安神，现取其主要药物：天麻、钩藤、牛膝、茯苓、石决明（以珍珠母代）、首乌藤（以酸枣仁代），保其方义不变。安神定志丸则以养心安神、开窍定志为其主要功用，取方中茯苓、石菖蒲、远志、龙齿（以珍珠母代），并去人参，改用丹参，以减温燥之性，而有养血活血之功。另取酸枣仁汤全方，以清心除烦。方中还有一味葛根，可养阴生津，升清阳之气，与钩藤、珍珠母等相配，则升降有序，气机条达。综观全方，以清心火、平肝阳为主，兼以生津液、安心神。

【加减运用】如兼胸闷、胸痛者，加佛手、郁金；兼多饮多食者，加天冬、麦冬；兼烦热汗出者，加浮小麦或五味子；兼咳嗽有痰者，加炙前胡、橘红；兼大便干结者，加瓜蒌；兼夜尿频多者，加益智仁、菟丝子。

【参考文献】张剑.李辅仁治疗老年抑郁症经验［J］.中医杂志，1998，39（2）：83.

老年抑郁症方（二）

（国医大师李辅仁方）

【药物组成】生黄芪15g，当归10g，白术15g，茯苓20g，紫苏梗10g，清半夏10g，陈皮10g，香附10g，天麻15g，远志12g，焦三仙各10g，石菖蒲10g，首乌藤20g。

【使用方法】水煎服，每日1剂。

【功效主治】老年抑郁症属肝郁痰阻、心脾两虚者。

【方剂分析】李老此自拟方乃从归脾汤、二陈汤化裁而来。归脾汤之方义为益气补血、健脾养心，取方中黄芪、当归、炒白术、茯苓、远志、木香（以香附代）、酸枣仁（以首乌藤代），保留原来功用，并加入疏肝理气之义。二陈汤功在燥湿化痰、理气和中，为脾不健运、痰湿阻滞所致，李老选用此方，意在补益气血、养心安神的同时，加强健脾燥湿、理气助运的作用。自拟方中尚选用紫苏梗、香附以疏肝解郁，石菖蒲、远志以定志豁痰，焦三仙以消食和胃，共助二陈汤之运化，归脾汤之安神。另选用天麻一味，以柔肝祛风，改善脑功能。综观全方，共成疏解郁、健脾养心之剂。

【加减运用】如兼心慌气短者，加五味子、柏子仁；兼头晕耳鸣者，加葛根、川芎；兼脘腹胀满者，加青皮、木香；兼呕呃、嗳气者，加竹茹、砂仁；兼便溏者，加苍术、炒薏苡仁；兼便结者，炒白术改为生白术，或加火麻仁、枳实；兼乏力肢软者，加大黄芪量，或加炒薏苡仁、狗脊；兼下肢水肿者，加猪苓、泽泻。

【参考文献】张剑.李辅仁治疗老年抑郁症经验［J］.中医杂志，1998，39（2）：83.

卢老抑郁症方

（国医大师卢芳方）

【药物组成】人参15g，生地黄30g，石菖蒲20g，远志20g，郁金25g，白芍50g，百合30g，紫石英（先煎）30g，枸杞子30g。

【使用方法】水煎，一煎开10分钟取汁，二煎开20分钟取汁，两煎药汁混合，日3夜1，分4次服。以上为成年男性用量，临床按年龄、体质、病情加减药量。

【功效主治】益气生精，滋阴敛阳。用于肾精不足而致髓海空虚，心气涣散所致老年抑郁症。

【方剂分析】卢师认为治疗精不足，当先益其气，故人参为方中主药，只有用人参益气生精，培补气血，才能安神定志。《本草新编》指出：“除烦闷，治善忘。非以人参为君，不能有奇效也。”辅以石菖蒲、远志，卢师认为，“千金方”中开心散，只用以上三味药，治疗恍惚、迷惑、善忘等。佐以百合、生地黄，取其百合地黄汤治疗百合病之意，百合养心安神、定胆益智，生地黄凉血除烦，此二者可防人参之燥，佐以紫石英引药入心，此药善治心神不宁，不寐，体弱心胆素虚，善惊易恐，使以枸杞子益气填精。

【加减运用】兼症随证加减。

【参考文献】郎宜男.卢芳治疗老年抑郁症经验［N］.中国中医药报，2006-09-11（006）.