病毒性心肌炎

复方四参饮

（国医大师张镜人方）

【药物组成】丹参12g，太子参12g，南沙参9g，苦参9g，炙甘草3g，郁金9g，炒酸枣仁9g，莲子芯2g。

【使用方法】水煎服，每日1剂。

【功效主治】益气养阴。用于治疗病毒性心肌炎。

【方剂分析】方中太子参为补气药中轻补之品，功同人参而力薄，对气虚兼阴亏者尤宜。丹参有“一味丹参散，功同四物汤”之说，故得其调心血，且苦能降泄，微寒清肝，入肝、心两经，有除烦安神之效，此处用之对有瘀血内阻、虚热心烦、失眠心悸者尤宜。南沙参有滋润上焦之阴分的作用，兼有清热祛痰之力。苦参有“专治心经之火，与黄连功用相近”之说，近代药理也证实其具有抗心律失常之作用，对湿热郁火明显之心悸甚宜。莲子芯长于清心除烦。郁金为血中气药，擅入心活血通滞，取其辛开苦降，芳香宣达，对瘀热所致的胸闷、心悸有较好的疗效。酸枣仁养心宁神调肝，是治虚烦惊悸不眠之良药。甘草可上可下，可内可外，有骤有缓，有补有泄，此处取其和中养心缓脉。八药相合，益心气，滋心阴，调心血，清心热，通心滞，除心烦，安心神，缓心脉，攻补兼施，升降通调，相辅相成，其效益彰。

【参考文献】沈博生，郑秀春.张镜人复方四参饮治疗病毒性心肌炎［J］.上海中医药杂志，1994（6）：1-3.

解毒清心饮

（国医大师张琪方）

【药物组成】板蓝根20g，大青叶20g，金银花20g，连翘20g，薄荷（后下）15g，桔梗15g，竹叶15g，枇杷叶15g，牛蒡子15g，麦冬15g，柏子仁15g，甘草10g。

【使用方法】水煎服，每日1剂。

【功效主治】解毒清热，宣肺宁心。病毒心肌炎急性期，临床表现为心悸、胸闷、咳嗽、气短、发热、咽疼、舌红、苔薄黄、脉数或促等证候，辨证属热毒侵心、兼袭表犯肺者。

【加减运用】咳重气憋者加炒杏仁，气虚乏力加党参，心中烦加豆豉、山栀。

【参考文献】朱永志，张少林.张琪治疗病毒性心肌炎四法［J］.四川中医，1994（6）：6-9.

四参安心汤

（国医大师张学文方）

【药物组成】西洋参10g（也可用太子参代替），丹参15g，玄参10g，苦参10g，炙甘草6g，炒酸枣仁10g，麦冬15g，生山楂10g，桂枝6g。

【使用方法】西洋参另炖，余药加水煎，取两种药汁兑成，每日1剂，每剂服2～3次。

【功效主治】补益气阴，活血清热。主治病毒性心肌炎所致之心动悸不安，胸闷心慌，疲乏无力，头昏自汗或有轻度浮肿，舌质红少苔，脉虚大而数或有结代。检查有“心肌损害”“心肌缺血”等。

【方剂分析】此方用西洋参（或太子参）、甘草益心气；玄参、麦冬养心阴；丹参、生山楂活血化瘀，改善心脏血液供应；苦参清热解毒，且能纠正心律失常；炒酸枣仁养心安神；桂枝振奋心阳。全方具有两调阴阳、益气养阴通阳复脉、改善心脏供血、纠正心律失常、营养心肌等多种作用。

【加减运用】胸闷加全瓜蒌，气短汗出加炙黄芪、五味子，身微热者加白薇或地骨皮，胸痛者加赤芍、桃仁、三七，轻度浮肿者加茯苓、益母草。

【参考文献】张学文.疑难病证治［M］.北京：人民卫生出版社，2013：506-507.