第三章 症状与体征
A1/A2型题
1．临床上将咯血分为几度
A．一度
B．二度
C．三度
D．四度
E．五度
【答案】C
2简单性高热惊厥的诊断标准不包括
A．发作呈全身性
B．惊厥于24小时内无复发
C．惊厥持续数秒至数分钟，不超过10分钟
D．发作后无神经系统异常
E．发作后EEG检查呈棘慢波
【答案】E
3测量小儿血压时，袖带宽度应为
A．上臂长度的4／5
B．上臂长度的2／3
C．上臂长度的1／2
D．上臂长度的1／3
E．上臂长度的1／4
【答案】B
4发生一、二度咯血时，患者应选择什么体位
A．坐位
B．半卧位
C．俯卧位
D．仰卧位
E．站立位
【答案】B
5下列哪种情况下可发生紫绀
A．毛细血管血液中血红蛋白少于50g／L
B．毛细血管血液中血红蛋白超过50g／L
C．毛细血管血液中还原血红蛋白少于50g／L
D．毛细血管血液中还原血红蛋白超过50g／L
E．毛细血管血液中高铁血红蛋白超过15g／L
【答案】D
6咯血是指血液不来自哪个部位
A．鼻腔
B．气管
C．支气管
D．细支气管
E．肺组织
【答案】A
7．关于咯血的治疗下面哪项是正确的
A．立即输血
B．一旦发生咯血，均需药物治疗
C．二度咯血无须特殊处理
D．二度以上咯血应紧急处理
E．三度咯血才给予药物治疗
【答案】D
8可能引起腹胀的疾病不包括
A．低血钾
B．重症肺炎
C．急性肠梗阻
D．甲状腺功能低下
E．以上都不是
【答案】E
9患儿，男，5岁，因发热、反复抽搐4年，诊断为复杂型高热惊厥，下列哪种情况不应出现
A．1d内抽搐多次
B．持续抽搐40min
C．体温38.2℃即出现抽搐
D．脑电图见高峰节律紊乱
E．发作前有神经系统异常
【答案】D
10下列关于咳嗽反射弧通路，正确的是
A．咳嗽中枢发出冲动经迷走神经传至声带而产生咳嗽
B．刺激经传入迷走神经到咳嗽中枢，发出冲动到呼吸肌产生咳嗽
C．咳嗽中枢发出冲动经三叉神经至声带而产生咳嗽
D．刺激经感受器传入交感神经到咳嗽中枢，发出冲动到呼吸肌产生咳嗽
E．咳嗽感受器经传入自主神经到咳嗽中枢，发出冲动到声带而产生咳嗽
【答案】B
11下列哪项不符合周围性瘫痪
A．肌张力增高
B．肌萎缩较多见
C．无明显感觉障碍
D．腱反射减弱或消失
E．病理反射阴性
【答案】A
12年长儿的空腹痛和夜间上腹痛常见于
A．胃溃疡
B．十二指肠球部溃疡
C．胆囊炎
D．胰腺炎
E．溃疡性结肠炎
【答案】B
13关于呼吸困难，描述正确的是
A．成人比小儿常见
B．仅有腹式呼吸
C．表现为呼吸频率、强度和节律的改变
D．不伴神经系统表现
E．由呼吸系统疾病所导致
【答案】C
14肉眼血尿的颜色与尿液酸碱性有关，下列哪项是正确的
A．中性尿：尿呈棕褐色
B．中性尿：尿呈烟灰色
C．弱碱性尿：尿呈烟灰色
D．酸性尿：尿呈烟灰色
E．酸性尿：尿呈洗肉水样
【答案】D
15临床出现病理反射常提示
A．锥体束受累
B．大脑皮质受累
C．前根受累
D．脊髓前角细胞受累
E．脑干运动性脑神经核受累
【答案】A
16喉软骨软化症常出现
A．吞咽困难
B．张口呼吸
C．呼气性喘鸣
D．呼气性呼吸困难
E．吸气性呼吸困难
【答案】A
17全身性水肿不见于下列哪项疾病
A．丝虫病
B．肝硬化
C．营养不良
D．心功能不全
E．急性肾小球肾炎
【答案】A
18低肾素性高血压患者降压首选
A．利血平
B．肼苯哒嗪
C．利尿剂或钙拮抗剂
D．β-受体阻滞剂
E．血管紧张素转换酶抑制剂
【答案】C
19呼吸困难若需给予氧疗，下列方法正确的是
A．直接给予吸氧
B．儿科仅采用鼻导管吸氧
C．有自主呼吸者，吸氧无特殊体位
D．严重缺氧时，给予100%氧气24小时
E．给氧浓度一般为30%～40%
【答案】E
20下列川崎病的诊断条件，哪项不正确
A．高热超过5天
B．睑结膜充血，口唇干红
C．手足硬肿，指、趾端蜕皮
D．心包炎和冠状动脉瘤
E．浅表淋巴结及肝脾肿大
【答案】D
21反映体内储存铁的敏感而可靠的指标为
A．血清铁
B．血清铁蛋白
C．总铁结合力
D．RBC游离原卟啉
E．骨髓可染铁
【答案】E
22绝大多数正常3岁儿童的肝脏为
A．肋下0.5cm内
B．肋下1cm内
C．肋下1.5cm内
D．肋下2cm内
E．不能扪及
【答案】E
23下列哪一项为测量血压的正确方法
手臂 体位 袖带宽度
A．右上臂 坐位 上臂的2／3宽
B．左上臂 坐位 上臂的2／3宽
C．右上臂 卧位 上臂的1／2宽
D．左上臂 卧位 上臂的1／2宽
E．以上方法都可以
【答案】A
24肝硬化时肝脾肿大的机制是
A．胎儿性造血
B．异常细胞浸润
C．充血性增大
D．代谢物质的沉着
E．网状内皮细胞数量增多
【答案】C
25下列代谢性疾病均可致肝、脾大，其中以脾大明显的是
A．肝豆状核变性
B．肝糖原累积症
C．代谢病
D．尼曼－匹克病
E．黏多糖病
【答案】C
26患儿，男，5岁，发热8天，伴咽痛、头痛、纳差，体温39℃左右。查体：咽充血，全身浅表淋巴结肿大，头面部及躯干可见丘疹。外周血白细胞18×109／L，淋巴细胞0.75，异常淋巴细胞0.20。本病例临床诊断首先考虑是
A．风疹
B．幼儿急疹
C．登革热
D．传染性单核细胞增多症
E．巨细胞病毒感染
【答案】D
27高血压伴肾功能不全时应用下列哪些药物要特别谨慎
A．利血平
B．硝普钠
C．肼苯哒嗪
D．氨氯地平(络活喜)
E．呋塞米(速尿)
【答案】E
28肝脏增大且表面光滑不平可见于
A．慢性病毒性肝炎
B．中毒性肝炎
C．肝硬化
D．肝脏肿瘤
E．脂肪肝
【答案】D
29患儿，男，5岁，发热7天，呈弛张热，伴纳差、神萎，病前有腹泻病史，近3天躯干部出现风团及细小出血点。心率120次／min，心音低钝，两肺(－)，肝肋下3cm，血白细胞13×109／L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，有中毒颗粒，肝B超示有小脓肿两处。其可能的诊断是
A．金黄色葡萄球菌败血症
B．表皮葡萄球菌败血症
C．大肠杆菌性败血症
D．绿脓杆菌性败血症
E．链球菌性败血症
【答案】A
30患儿，女，出生后24～48h内出现呕吐，吐物为黏液样，一般情况好，最可能的诊断是
A．羊水吞入
B．肠麻痹
C．肠套叠
D．食管裂孔疝
E．先天性肥厚性幽门狭窄
【答案】A
31表现为肝大而脾大不明显的疾病为
A．溶血性贫血
B．维生素A中毒
C．肝硬化
D．脂肪肝
E．传染病单核细胞增多症
【答案】B
32患儿，男，11个月，发热5天，伴口唇红肿。查体：眼结膜充血，口唇黏膜充血、皲裂，咽红，全身浅表淋巴结黄豆至花生米大小，无明显皮疹，心肺听诊无特殊，肝肋下3.5cm，质软，脾肋下2cm，质软，指、趾端略肿胀。需做进一步检查，较合适的是
A．肝脾B超+血常规
B．血沉+EB病毒抗体
C．血沉+免疫球蛋白
D．血常规+血沉
E．肝脾B超+EB病毒抗体
【答案】D
33继发性腹膜炎的腹痛特点是
A．阵发性剧烈腹痛
B．持续性钝痛伴阵发性绞痛
C．持续性全腹剧痛，原发部位显著
D．阵发性腹痛，逐渐加重
E．阵发性腹痛，能自行缓解
【答案】C
34脾大伴疼痛及压痛的疾病为
A．脾结核
B．脾静脉栓塞
C．脾囊肿
D．淋巴瘤
E．黑热病
【答案】B
35患儿，女，5个月，发热4天，稍咳，查血WBC 7×109／L，N 32％，L 68％，4天后热退，但全身出现红色斑丘疹。诊断考虑为
A．川崎病
B．麻疹
C．风疹
D．幼儿急疹
E．猩红热
【答案】D
36下列哪种说法符合甲状腺功能亢进时的高血压
A．不是甲状腺素过多诱发的
B．不是收缩压及舒张压均增高
C．不伴心脏每分搏出量增高
D．不伴周围阻力降低
E．无脉压差增大
【答案】D
37双亲皆肥胖者，后代肥胖发生率是
A．10％～20％
B．30％～40％
C．40％～50％
D．50％～60％
E．70％～80％
【答案】E
38患儿，女，12岁，餐后突发中上腹剧痛4h，伴右下腹痛。检查上腹及右下腹压痛，伴肌紧张。既往有空腹痛病史。其临床诊断为
A．胆道蛔虫症
B．溃疡病穿孔
C．阑尾炎穿孔
D．绞窄性肠梗阻
E．急性出血性胰腺炎
【答案】B
39主动脉缩窄患者出现高血压时，不应出现的临床表现是
A．上肢血压高于下肢血压
B．下肢血压高于上肢血压
C．股动脉搏动可消失
D．足背动脉搏动可消失
E．眼底可有小动脉痉挛
【答案】B
40对单纯性肥胖儿童的恰当干预方式是
A．加强运动和体格锻炼
B．避免剧烈运动
C．针对性进行行为心理治疗
D．膳食总热量逐渐减少，限制甜食
E．以上都是
【答案】E
41双侧肾动脉狭窄所致的高血压患者，慎用的降压药是
A．ACE抑制剂
B．血管扩张剂
C．α受体阻滞剂
D．β受体阻滞剂
E．钙通道阻滞剂
【答案】A
42渗出液的特点中，下列哪项是错误的
A．比重>1.106
B．细胞数>500／mm3
C．蛋白>25～30g／L
D．Rivalta试验(－)
E．胸腔积液LDH／血清LDH>0.6
【答案】D
43以下哪种发作属于不显性发作
A．发作性呼吸暂停
B．失神发作
C．失张力发作
D．强直性发作
E．阵挛性发作
【答案】A
44导致儿童高血压哪种病最常见
A．嗜铬细胞瘤
B．多发性大动脉炎
C．肾动脉狭窄
D．急性肾小球肾炎
E．原发性醛固酮增多症
【答案】D
45下列哪项最符合惊厥持续状态的定义
A．反复惊厥发作而间歇期意识无好转持续15分钟以上
B．一次惊厥发作持续15分钟以上
C．一次惊厥发作持续30分钟以上
D．一次惊厥发作超过15分钟，或反复发作而间歇期意识无好转超过15分钟
E．一次惊厥发作超过30分钟，或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟
【答案】E
46患儿，男，12岁，间断上腹痛两月余，常于夜间发作，伴反流，近5d来呕吐频繁，吐隔夜食，查体上腹部有振水音。最可能的诊断是
A．胰腺炎
B．幽门梗阻
C．胆囊炎
D．急性胃炎
E．肠梗阻
【答案】B
47控制惊厥持续状态，首选
A．利多卡因
B．苯巴比妥
C．苯妥英钠
D．地西泮
E．氯硝西泮
【答案】D
48患儿，男，9个月。体重10kg，间歇性哭闹20h，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块。最可能的诊断是
A．过敏性紫癜
B．蛔虫性肠梗阻
C．肠道肿瘤
D．肠套叠
E．细菌性痢疾
【答案】D
49偏头痛主要表现为
A．搏动性疼痛
B．刺痛
C．胀痛
D．钝痛
E．以上都不是
【答案】A
50患儿，女，8岁，低热、右下腹痛2个月。查体腹部平软，右下腹压痛，可触及包块，不能推动，质中，轻压痛。确诊最有价值的辅助检查是
A．血沉
B．乙状结肠镜
C．结核菌素试验
D．大便找结核菌
E．钡灌肠
【答案】E
51临床表现为慢性、反复发作性头痛的是
A．化脓性脑膜炎
B．颅内肿瘤
C．屈光不正
D．良性颅内压增高
E．偏头痛
【答案】E
52哪项检查结果是高血压病预后不良的征象
A．舒张压达100mmHg
B．心电图示左心肥大
C．窦性心动过速
D．氮质血症
E．上述检查结果都不是
【答案】D
53引起良性颅内压增高的常见原因为
A．血管畸形
B．小脑肿瘤
C．颅内感染
D．维生素A过量
E．偏头痛
【答案】D
54高血压的初步检查不包括
A．眼底检查
B．血清肌酐测定
C．血清胆固醇测定
D．动脉造影
E．胸部X线平片
【答案】D
55怀疑颅内肿瘤引起的头痛，首先应进行的检查是
A．脑电图
B．腰穿脑脊液检查
C．头颅MRI
D．头颅CT
E．脑血流图
【答案】C
56小儿阑尾炎的临床特点是
A．穿孔率可达80％
B．早期出现高热，呕吐
C．局部肌紧张
D．局部明显压痛
E．胃肠道症状明显
【答案】B
57对反复发作的偏头痛进行预防性治疗，可选用
A．肾上腺皮质激素
B．钙通道阻滞剂
C．脱水药物
D．镇静药物
E．抗癫痫药物
【答案】B
58患儿，男，于冬季出生胎龄35周，因少哭、少吃、少动于生后第3天入院，测体温为27℃(肛)，为复温，宜采取的治疗方案为
A．置于室温中缓慢复温
B．放入暖箱，置于中性环境温度
C．立即放入30～32℃的温度环境中
D．先置于27℃温度环境，然后每小时提高0.5～1℃
E．先置于29℃暖箱复温，然后每小时提高1℃箱温
【答案】E
59头痛及呕吐多为进行性，可见视神经乳头水肿，并伴有神经系统定位体征，考虑以下哪种疾病可能性大
A．颅内占位性病变
B．偏头痛
C．中枢神经系统感染
D．蛛网膜下腔出血
E．以头痛为主要表现的癫痫
【答案】A
60婴儿时期呕吐的常见原因不包括
A．喂养不当
B．胃溃疡
C．食管裂孔疝
D．化脓性脑膜炎
E．先天性肥厚性幽门狭窄
【答案】B
61小儿发热，最常见的原因为
A．恶性肿瘤
B．风湿性疾病
C．中暑
D．感染
E．体温中枢发育不全
【答案】D
62用腋表测量人的体温，低热的标准是
A．36.5～37.0℃
B．37.1～37.4℃
C．37.5～38.0℃
D．38.1～39.0℃
E．39.1～40.0℃
【答案】C
63伤寒引起的发热，最常见的类型为
A．双峰热
B．波状热
C．弛张热
D．间歇热
E．稽留热
【答案】E
64由毛细血管渗透性增高引起的便血是
A．肠套叠
B．消化性溃疡
C．消化道血管瘤
D．过敏性紫癜
E．食管静脉曲张
【答案】D
65下列哪种疾病不会引起慢性淋巴结肿大
A．慢性肾炎
B．恶性淋巴瘤
C．淋巴结核
D．幼年性全身性类风湿病
E．恶性组织细胞增生症
【答案】A
66中度肝大是指肝
A．超过脐水平
B．在肋下3cm以上至脐
C．在肋下3cm以内
D．在肋下4cm以上
E．已入盆
【答案】B
67患儿，男，11岁，急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有发热、休克。其最可能的诊断是
A．梅克尔憩室炎
B．急性化脓性胆管炎
C．胆道蛔虫症
D．粪石性肠梗阻
E．绞窄性肠梗阻
【答案】B
68．重度肝大可见于
A．伤寒
B．黑热病
C．华支睾吸虫病
D．败血症
E．慢性疟疾
【答案】C
69器质性腹痛特点不包括
A．泛化性
B．局限性
C．固定性
D．持续性
E．尖锐性
【答案】A
70上消化道出血的主要临床表现为
A．发热
B．右下腹包块
C．鲜血便或略红色血便
D．呕血呈咖啡色，大便呈柏油样
E．中下腹疼痛
【答案】D
71引起儿童上消化道出血较少见的疾病是
A．慢性胃炎
B．急性胃炎
C．消化道溃疡
D．上消化道畸形
E．食道静脉曲张
【答案】D
72呕吐乳凝块而无胆汁者考虑病变部位为
A．食道
B．胃
C．十二指肠
D．小肠
E．结肠
【答案】B
73呕吐物含粪便者，其病变部位为
A．食道
B．胃
C．十二指肠
D．小肠
E．结肠
【答案】E
74患儿，男，1.5岁，咳嗽5天，哮喘3天伴咯血1次入院。有刺激性呛咳史，喜吃瓜子。查体：双肺呼吸音不对称，闻及哮鸣音。胸透示纵隔摆动，心影吸气时反向增大。其咯血最可能的原因是
A．肺脓肿
B．肺炎
C．异物吸入
D．支气管炎
E．肺结核
【答案】C
75患儿，男，2岁，发热2天，咳嗽、声音嘶哑半天入院，可闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音。查体：双肺呼吸音清。最可能的诊断是
A．哮喘
B．急性喉炎
C．先天性喉喘鸣
D．喉异物
E．喉痉挛
【答案】B
76患儿，男，6岁，活动后唇面发绀。查体：双上肢正常，下肢甲床青紫，心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ／Ⅵ连续机器样杂音。可能的诊断是
A．法洛四联症
B．先天性膈疝
C．大血管错位
D．新生儿红细胞增多症
E．动脉导管未闭
【答案】E
77患儿，男，3个月，吃奶好，生长发育好，最近1个月每至半夜均哭闹，须加以摇哄才能入睡，白天呼呼大睡。该患儿可能为
A．婴儿夜啼
B．饥饿
C．肠绞痛
D．肠套叠
E．肠寄生虫病
【答案】A
78患儿，女，10个月。2月份入院。系人工喂养，因发热半天，惊厥1次就诊。查体：T 39℃，昏睡状，前囟膨隆，张力高，颈抗阳性，双下肢见散在瘀点、瘀斑。以下哪项检查最有助于明确诊断
A．血常规
B．电解质
C．脑脊液
D．脑电图
E．头颅CT
【答案】C
79患儿，男，11个月，因腹泻2天伴惊厥1次入院，病程中有高热，烦渴，体检：T 39.5℃，嗜睡与烦躁交替，前囟、眼眶凹陷，四肢肌张力较高，膝腱反射活跃，肢端暖，最可能的化验检查为
A．血镁0.60mmol／L
B．血钠160mmol／L
C．血钠140mmol／L
D．血钠120mmol／L
E．血清游离钙0.95mmol／L
【答案】B
80患儿，男，8岁，发热、面色苍白3周。查体：全身浅表淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下2cm。为明确诊断，最主要的检查是
A．X线片
B．骨髓检查
C．腹部B超
D．腹部CT
E．肝穿刺
【答案】B