专业技能部分

一、简答题

怎样收集和保存24h尿液？所用的防腐剂主要有哪些？

答：(1)24h尿液的收集

①在收集容器上贴上标签，写上被检者的姓名、性别、年龄。

②要求被检者清晨8时排空小便但不收集，收集此后至第二天清晨8时的所有尿液。包括排大便时排出的尿液也必须收集。

③盛装尿液的容器需放置在温度为4℃的冰箱保存。24h内每次收集在收集瓶或尿杯中的尿液需要及时倒进盛装尿液的容器中。

④收集完24h尿液后，测量总体积，并将尿液混匀。

⑤取出约60mL于棕色瓶内并在送检单上写明总尿量，从速送检。

(2)尿液的保存

收集24h尿液样品时，需及时将尿液保存在温度为4℃的冰箱中，无冰箱且气温高时需加入防腐剂。不管采取何种措施进行保存，在条件许可的情况下应尽快送检。

①冷藏。放置在4℃冰箱保存。

②加防腐剂。每升尿中加入5mL福尔马林，或5～10mL甲苯，或10mL浓盐酸，或0.5～1g麝香草酚(根据检验目的只加入一种即可)，混匀后室温保存或放入冰箱中冷藏。

(3)所用的防腐剂

加入化学防腐剂的作用是抑制细菌生长和维持酸性，有不少化学防腐剂可用来抑制细菌生长，但要注意有些防腐剂可能对检验结果有影响，要选择合适的防腐剂。常用的有以下几种：

①福尔马林。40%(v／V)或37%(w／W)的甲醛溶液，每升尿中加入5mL。

②甲苯。每升尿中加5～10mL。

③麝香草酚。每升尿中小于1g。

④浓盐酸。一些物质的定量检测，加酸降低尿液pH值是最好的保存法。每升尿中加入10mL浓盐酸，可用于尿中17-酮类固醇、17-羟类固醇、儿茶酚胺、肌酐、羟脯氨酸、尿钙、尿素、氨、总氮量等的定量测定。

⑤碳酸钠。尿中卟啉测定的特殊保存剂。

⑥氯仿。尿液加少量氯仿，防腐效果比甲苯好，但能干扰尿糖测定，需煮沸驱除氯仿后才能作尿糖检测。

⑦混合防腐剂。称取磷酸二氢钾10.0g、苯甲酸钠5.0g、苯甲酸0.5g、乌洛托品5.0g、碳酸氢钠1.0g、氧化汞0.1g，研细混匀，即为混合防腐剂。每100mL尿液加0.5g即有防腐作用。此混合防腐剂不影响蛋白质和糖的定性实验。

二、案例选择题(本题案例后有13项与之相关的选择题，每题的备选答案中至少有一个符合题意的答案，请将正确选项代号填入括号内)

某科研小组要对某一社区人群进行营养状况调查，在此过程中，需要采集被调查者的尿液、粪便和血液标本进行实验室检查。

1．收集24h尿液需要准备（　　）。

A．500mL的收集瓶或尿杯

B．盛装2L以上的容器

C．冰箱和防腐剂

D．1L的容量瓶

【答案】ABC

【解析】收集24h尿液需要能容纳500mL的收集瓶或尿杯和盛装2L以上的容器，不能及时送检则需采用冰箱或加入防腐剂进行保存。

2．盛装尿液的容器需放置在（　　）。

A．4℃冰箱中

B．－20℃冰箱中

C．－40℃冰柜中

D．－80℃冰柜中

【答案】A

【解析】收集24h尿液样品时，需及时保存在温度为4℃的冰箱中。

3．要保证尿液检验指标的准确性必须（　　）。

A．掌握正确的收集方法

B．及时送检

C．24h内送检

D．48h内送检

【答案】AB

【解析】要想获得准确的资料，必须掌握正确的收集方法，及时送检。

4．尿液标本收集后放置一段时间会发生（　　）。

A．细菌繁殖

B．蛋白变性

C．细胞溶解

D．尿液变质

【答案】ABC

【解析】尿标本收集后放置一段时间会发生细菌繁殖、蛋白变性、细胞溶解等。

5．粪便标本可以收集在（　　）中。

A．干净的广口容器

B．250mL紧密封口蜡纸外包装的纸盒

C．有盖的塑料容器

D．玻璃容器

【答案】ABCD

【解析】粪便标本应收集在干净的广口容器中。若用250mL的纸盒收集则要有蜡纸外包装和紧密封口。也可以用有盖的塑料容器、玻璃容器收集粪便。

6．粪便标本根据不同的检测项目，保存措施不同，主要有（　　）。

A．固定保存、冷藏保存

B．0.05mol／L硫酸保存

C．运送培养基保存、冷冻保存

D．液氮保存

【答案】ABC

【解析】粪便标本根据不同的检测项目，保存措施不同，可采用固定保存、冷藏保存、运送培养基保存、0.05mol／L硫酸保存、冷冻保存等方法。

7．做细菌学检查的粪便标本应采集于（　　）中。

A．灭菌有盖的容器

B．有盖的容器

C．灭菌无盖的容器

D．灭菌开口的容器

【答案】A

【解析】做细菌学检查的粪便标本应采集于灭菌有盖的容器内立即送检。

8．做氮平衡或矿物质平衡实验收集粪便时应（　　），以区分不同代谢期间的粪便。

A．使用粪便标记物

B．使用卡红

C．使用酚红

D．使用酚酞

【答案】AB

【解析】做氮平衡或矿物质平衡实验收集粪便时应使用粪便标记物(如卡红)，以区分不同代谢期间的粪便。

9．做粪胆原定量时，应连续收集粪便的天数和粪便混匀送检的克数分别是（　　）。

A．3天和20g

B．4天和30g

C．3天和30g

D．4天和20g

【答案】A

【解析】做粪胆原定量时，应连续收集3天的粪便，每天将粪便混匀称重后取出20g送检。

10．做化学法隐血实验时，应于前3天（　　）。

A．禁食肉类食物

B．禁食含动物血的食物

C．禁服铁剂及维生素

D．禁食禁水

【答案】ABC

【解析】做化学法隐血实验时，应于前三日禁食肉类及含动物血食物并禁服铁剂及维生素C。

11．血液样品主要采集（　　）。

A．耳垂血

B．指尖血和足跟血

C．静脉血

D．动脉血

【答案】ABC

【解析】末梢血采集主要有耳垂取血和指尖取血两种方法，婴幼儿也可在脚后跟取血。用血量较多时，多采用静脉采血。

12．血液样品的抗凝剂主要有（　　）。

A．草酸盐

B．枸橼酸盐

C．EDTA钠盐

D．肝素

【答案】ABCD

【解析】血液抗凝剂种类繁多，常用抗凝剂有草酸盐、枸橼酸盐、EDTA钠盐、肝素等。

13．血液标本取得后应（　　）。

A．尽快分离，不宜搁置

B．离心速度不应太高

C．4℃的冰箱保存

D．全血冰冻保存

【答案】ABC

【解析】血液标本取得后应尽快分离，不宜搁置，离心速度不应太高。如不能及时分离，应放于4℃的冰箱保存，切勿将全血冰冻。