2013年中医执业医师资格考试真题及详解

第一单元

A1型选择题（1～75题）

答题说明

每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．五脏中，具有“刚脏”特性的是（　　）。

A．心

B．肺

C．脾

D．肝

E．肾

【答案】D

【解析】《素问·灵兰秘典论》云：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”肝具有刚强躁急的生理特性。肝在五行属木，木性曲直，肝气具有木的冲和条达、伸展舒畅之性。肝主疏泄，畅达全身气机，喜条达而恶抑郁；肝内寄相火，主升主动，皆反映肝为刚脏的生理特性。故肝为刚脏。

2．“阴阳离决，精气乃绝”所反映的阴阳关系是（　　）。

A．对立制约

B．互根互用

C．相互交感

D．消长平衡

E．相互转化

【答案】B

【解析】阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。阴阳互用，是指阴阳双方相互资生、促进和助长的关系。二者相互依存，不可分离。

3．五行中火的“所胜”是（　　）。

A．水

B．木

C．土

D．金

E．火

【答案】D

【解析】五行相克的顺序为：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。在五行相克关系中，任何一行都具有“克我”和“我克”两个方面的关系。《内经》把相克关系称为“所不胜”和“所胜”关系，即：“克我”者为“所不胜”，“我克”者为“所胜”。例如火克金，故“我克”者为金，金为火之“所胜”。

4．为人体气血化生之源的脏是（　  ）。

A．肾

B．心

C．肝

D．肺

E．脾

【答案】E

【解析】饮食物是生成精、气、血、津液的主要物质基础，脾气可将饮食物转化为水谷精微，为化生精、气、血、津液提供充足的原料，为“气血生化之源”。

5．小肠的主要生理功能是（　　）。

A．主运化

B．主通调水道

C．主受纳

D．主腐熟水谷

E．主泌别清浊

【答案】E

【解析】小肠的主要生理功能是主受盛化物，主泌别清浊，主液。A项，主运化是脾的生理功能。B项，主通调水道是肺的生理功能。CD两项，主受纳、主腐熟水谷是胃的生理功能。

6．肺主气的功能与特性取决于（　  ）。

A．司呼吸

B．宗气的生成

C．全身气机的调节

D．朝百脉

E．主治节

【答案】A

【解析】肺主气的功能包括主呼吸之气和主一身之气两个方面，体现在吸清呼浊，进行气体交换的机能，及宗气的生成和对全身气机的调节作用。这两个方面都基于肺的呼吸功能而实现。

7．患者自汗，多尿，滑精，是因气的何种作用失常所致？（　  ）

A．推动

B．温煦

C．防御

D．固摄

E．气化

【答案】D

【解析】气的固摄作用即气对体内血、津液、精等液态物质的固护、统摄和控制，防止其无故流失的作用，主要表现在对血液、尿液、汗液、唾液、胃液、肠液、津液、精液等的固摄。

8．作为机体获得对HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指标是（　  ）。

A．HBsAg（＋）

B．抗-HBs（＋）

C．HBeAg（＋）

D．抗-HBc（＋）

E．抗-HBe（＋）

【答案】B

【解析】抗-HBs（＋）说明机体对HBV具有免疫力，提示接种过乙肝疫苗并产生了免疫力或乙型肝炎患者痊愈。

9．按十二脉的流注次序，肝经向下流注的经脉是（　  ）。

A．膀胱经

B．胆经

C．三焦经

D．心经

E．肺经

【答案】E

【解析】气血运行在十二经脉中的流注次序：起于中焦，从手太阴肺经→手阳明大肠经→足阳明胃经→足太阴脾经→手少阴心经→手太阳小肠经→足太阳膀胱经→足少阴肾经→手厥阴心包经→手少阳三焦经→足少阳胆经→足厥阴肝经→手太阴肺经，如此循环往复，周流不息，以营养全身各处。

10．最易导致疼痛的外邪是（　　）。

A．风

B．寒

C．暑

D．燥

E．湿

【答案】B

【解析】寒为阴邪，易伤阳气，其性凝滞。阳气受损，失于温煦，易使气血津液凝结、经脉阻滞，不通则痛。故《内经》云：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”

11．艾滋病属于哪种病原体感染？（　  ）

A．革兰阴性菌

B．革兰阳性菌

C．真菌

D．DNA病毒

E．RNA病毒

【答案】E

【解析】艾滋病即获得性免疫缺陷综合症（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（简称HIV）引起的慢性传染病。HIV为单链的RNA病毒，属于反转录病毒科。

12．下列各项，不属于亚急性重型肝炎并发症的是（　  ）。

A．脑水肿

B．消化道出血

C．血糖增高

D．电解质紊乱

E．严重感染

【答案】C

【解析】亚急性重型肝炎又称亚急性肝坏死，起病较急，多在发病10天～26周内出现肝衰竭症状。最初可出现肝性脑病及腹水，晚期可有难治性的并发症，如脑水肿，消化道大出血，严重感染，电解质紊乱及酸碱平衡失调等。实验室检查可见白细胞升高，血红蛋白下降，血糖降低，胆固醇降低，胆碱酯酶降低。

13．关于流行性出血热少尿期治疗原则的叙述，错误的是（　  ）。

A．透析疗法

B．促进利尿

C．放血治疗

D．大量补液

E．导泻疗法

【答案】D

【解析】流行性出血热少尿期治疗原则为“稳、促、导、透”，即稳定机体内环境，促进利尿，导泻和放血疗法，透析疗法。防止尿毒症、酸中毒、高血容量综合征、高血钾、出血、肺水肿、继发感染等并发症的发生。

14．细菌性痢疾抗菌治疗，应首选的药物是（　  ）。

A．青霉素

B．阿奇霉素

C．氯霉素

D．环丙沙星

E．复方新诺明

【答案】D

【解析】喹诺酮类药物抗菌谱广，口服吸收好，副作用小，耐药菌株相对较少，可作为细菌性痢疾抗菌治疗的首选药物。D项，环丙沙星是喹诺酮类药物。

15．传染性非典型肺炎的主要传播途径是（　  ）。

A．水

B．体液

C．飞沫

D．土壤

E．血制品

【答案】C

【解析】传染性非典型肺炎（SARS）是以近距离空气飞沫，接触患者呼吸道分泌物和密切接触传播为主的急性呼吸道传染病，其中飞沫传播是主要的传播途径。

16．慢性乙型肝炎干扰素治疗的疗程是（　  ）。

A．小于6周

B．8～12周

C．24周

D．1年

E．2年以上

【答案】D

【解析】研究认为，慢性乙型肝炎干扰素治疗的疗程至少为1年才能获得较好的疗效。

17．对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是（　  ）。

A．血白细胞总数

B．肥达反应

C．嗜酸粒细胞计数

D．血小板计数

E．肝功能

【答案】C

【解析】嗜酸粒细胞计数对伤寒诊断及预后均有重要参考意义。伤寒患者最初见嗜酸性粒细胞减少或消失，若大于5％可排除伤寒，如嗜酸性粒细胞分类计数超过2％或绝对计数高于0.04×109/L，又无合并寄生虫病（血吸虫病、钩虫病等），则伤寒的诊断应十分慎重。进入恢复期后，白细胞总数逐渐恢复正常，嗜酸性粒细胞再度出现。当本病复发时，嗜酸性粒细胞再次减少或消失，对疾病进程有一定提示作用。

18．腹痛、腹泻黏液脓血便，伴发热恶寒，最可能的诊断是（　  ）。

A．细菌性痢疾

B．阿米巴痢疾

C．急性胃肠炎

D．流行性脑脊髓膜炎

E．霍乱

【答案】A

【解析】A项，细菌性痢疾腹痛重，粪便量少，为黏液脓血便，多有发热。B项，阿米巴痢疾腹痛轻，粪便量多，多为暗红或果酱色血便，多不发热。C项，急性胃肠炎腹痛较重，粪便量较多，多为黄色水样便，发热较轻。D项，流行性脑脊髓膜炎消化道症状较少见。E项，霍乱一般无腹痛，粪便量多，为黄色水样便或米泔水样便，无粪臭，多不发热。

19．水肿的关键病位是（　　）。

A．心

B．肝

C．肺

D．脾

E．肾

【答案】E

【解析】水肿是由于多种原因导致体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为主要临床特征的一类病证。基本病机为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。病位在肺、脾、肾，关键在肾。

20．流脑皮肤瘀点、瘀斑不断增加，考虑DIC，应及早应用的药物是（　　）。

A．青霉素

B．甘露醇

C．头孢菌素

D．肾上腺皮质激素

E．肝素

【答案】E

【解析】流行性脑脊髓膜炎如皮肤瘀点、瘀斑不断增加，考虑DIC，伴有血小板减少，需抗凝治疗，应及早应用肝素治疗。

21．在五输穴中，荥穴主要治疗（　  ）。

A．心下满

B．身热

C．体重节痛

D．喘咳寒热

E．逆气而泄

【答案】B

【解析】《难经·六十八难》曰：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”

22．患儿，女，10岁。阵发性右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，腹部平软。用特定穴治疗，应首选（　　）。

A．原穴

B．络穴

C．背俞穴

D．郄穴

E．下合穴

【答案】D

【解析】根据患者的症状可诊断为胃痛，治法为和胃止痛，取足阳明胃经上的腧穴为主穴。郄穴是治疗本经和相应脏腑病证的重要穴位，尤其在急性病证方面有其独特的疗效。阴经的郄穴治疗血证，阳经的郄穴治疗痛证。故用足阳明胃经郄穴治疗胃痛。

23．耳屏前，下颌骨髁状突后缘的腧穴是（　  ）。

A．下关

B．听宫

C．听会

D．耳门

E．颧髎

【答案】B

【解析】听宫穴在耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处；或在面部，耳屏正中与下颌骨髁状突之间的凹陷中。主治耳鸣、耳聋、牙痛、三叉神经痛等。

24．中风左侧肢体瘫痪的患者应取（　  ）。

A．左侧顶颞前斜线和顶颞后斜线

B．右侧顶颞前斜线和顶颞后斜线

C．右侧顶颞后斜线

D．左侧顶颞后斜线

E．左侧颞后线

【答案】B

【解析】左侧肢体瘫痪，病变部位在右侧大脑，需针刺右侧头部的穴位。顶颞前斜线的主治：上1/5治疗对侧下肢和躯干瘫痪，中2/5治疗上肢瘫痪，下2/5治疗中枢性面瘫、运动性失语、流涎、脑动脉粥样硬化等。顶颞后斜线主治感觉异常，亦分5等份。

25．面部疼痛突然发作，呈闪电样、刀割样剧痛，持续数秒到2分钟，痛处有灼热感，流涎，目赤流泪，苔薄黄，脉数。治疗除取主穴外，还应选取（　　）。

A．丝竹空、阳白、外关

B．颧髎、迎香

C．列缺、太阳

D．曲池、尺泽

E．太冲、三阴交

【答案】D

【解析】根据患者的症状可诊断为面痛，辨证属风热证。治法当以疏通经络，祛风止痛为主。以面颊局部和手足阳明经穴为主。主穴选用：四白、下关、地仓、合谷、内庭、太冲，配穴包括：风寒证者，加列缺；风热证者，加曲池、尺泽；气血瘀滞者，加太冲、三阴交。

26．患者，男，48岁。头胀痛近2年，时作时止，伴目眩，易怒，面赤口苦，舌红苔黄，脉弦数。治疗除取主穴外应选用（　　）。

A．头维、内庭、三阴交

B．血海、风池、足三里

C．风池、列缺、太阳

D．太溪、侠溪、太冲

E．丰隆、太阳、风门

【答案】D

【解析】根据患者症状可诊断为头痛，辨证属肝阳上亢型。治法为平肝潜阳，通络止痛。当取足厥阴经、足少阳经穴以平息亢逆之风阳。主穴为百会、头维、风池，肝阳上亢配太冲、太溪、侠溪。

27．患者，男，20岁。突发胸闷，气急，咳嗽。听诊：两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是（　  ）。

A．慢性支气管炎喘息型

B．急性支气管炎

C．心源性哮喘

D．支气管哮喘

E．气胸

【答案】D

【解析】A项，慢性支气管炎临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上。B项，急性支气管炎一般无胸闷气急，且肺部听诊可无明显阳性表现。C项，心源性哮喘多见于老年人心力衰竭后，表现为阵发性夜间呼吸困难等。D项，支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。症状可在数分钟内发生，多于夜间和（或）凌晨发作，多见于青少年。E项，气胸可出现胸闷气急，但肺部无哮鸣音体征。

28．不寐实证，其病位多在（　　）。

A．心、脾、肾

B．心、肝、小肠

C．心、肺、大肠

D．心、脾、肝

E．肝、胃、心

【答案】E

【解析】不寐的病位在心，与肝、脾、肾密切相关，《内经》认为“胃不和则卧不安”，说明胃与睡眠也密切相关。不寐的病理性质有虚实之分。肝郁化火，或痰热内扰，心神不安者以实证为主，与心、肝、胃密切相关；心脾两虚，或心胆气虚，或心肾不交，多属虚证，与心、脾、肾密切相关。

29．小儿正常舌象是（　　）。

A．淡白

B．绛红

C．紫暗

D．暗红

E．淡红

【答案】E

【解析】小儿的正常舌象为舌体柔软、淡红润泽、伸缩自如，舌面有干湿适中的薄苔，舌质较成人红嫩。

30．婴儿（＜1岁）服用的中药煎出量是（　　）。

A．10～20ml

B．21～30ml

C．31～40ml

D．41～50ml

E．60～100ml

【答案】E

【解析】小儿内服中药剂量的基本原则是：以成人一般用量为基本折算，新生儿用成人量的1/6；乳婴儿用成人量的1/3～1/2；幼儿及幼童用成人量的2/3或等同成人量；学龄期儿童可与成人量同。具体计量如下：1岁以内为60～100ml；1～6岁为150～200ml；7～12岁为200～250ml。

31．暑淫证候的表现是（　　）。

A．头昏沉，嗜睡，胸脘痞闷

B．口渴饮水，口唇鼻咽干燥

C．发热恶热，汗出，气短神疲

D．突发皮肤瘙痒、丘疹

E．肠鸣腹泻，脘腹拘急冷痛

【答案】C

【解析】暑淫证是指因感受暑热之邪，耗气伤津，以发热恶热、汗出、口渴、疲乏等为主要表现的证。

32．患者，女，42岁。全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，舌苔白腻。治疗应首选（　　）。

A．五皮饮合胃苓汤

B．麻黄连翘赤小豆汤

C．越婢加术汤

D．实脾饮

E．疏凿饮子

【答案】A

【解析】根据患者症状，可诊断为水肿，辨证属阳水水湿浸渍证。治法为运脾化湿，通阳利水。代表方为五皮饮合胃苓汤加减。前方理气化湿利水；后方通阳利水，燥湿运脾。

33．猩红热可见的舌改变是（　　）。

A．牛肉舌

B．毛舌

C．草莓舌

D．裂纹舌

E．镜面舌

【答案】C

【解析】草莓舌，见于猩红热初期或长期发热的病人。可有白色舌苔，舌尖乳头增大发红，晚期舌苔完全消失，乳头增大状似草莓样。

34．患者，男，73岁。左下肢内臁疮，面积8cm×5cm，现疮面仍有少许腐肉。外治应首选（　  ）。

A．红油膏、九一丹

B．白玉膏、生肌散

C．金黄膏、九一丹

D．金黄膏掺桃花散

E．青黛膏、九一丹

【答案】A

【解析】臁疮有腐肉，可应用红油膏、九一丹外敷；长出肉芽，用白玉膏、生肌散外敷；疮面周围有湿疮者，用青黛膏麻油盖贴。

35．疟疾患者，热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选（　　）。

A．柴胡桂枝干姜汤

B．柴胡截疟饮

C．截疟七宝饮

D．小柴胡汤

E．白虎加桂枝汤

【答案】E

【解析】根据患者的症状辨证为温疟。治法为清热解表，和解祛邪。代表方为白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减。

36．治疗痿证使用泻南方，补北方的原则，是因为该病（　  ）。

A．寒多热少，虚多实少

B．热多寒少，虚多实少

C．热多寒少，实多虚少

D．寒多热少，实多虚少

E．以上均非

【答案】B

【解析】痿证以热证、虚证为多，痿证日久，皆可累及肝肾，导致肝肾不足，阴虚火旺。朱丹溪认为痿证有湿热、湿痰、气虚、血虚、瘀血之别，提出了“泻南方，补北方”的治疗原则，“泻南方则肺金清而东方不实……补北方则心火降而西方不虚”。

37．治疗湿热腰痛，应首选（　　）。

A．甘姜苓术汤

B．四妙丸

C．羌活胜湿汤

D．薏苡仁汤

E．乌头汤

【答案】B

【解析】湿热腰痛为湿热壅阻，经脉不畅所致。治法为清热利湿，舒经通络。代表方为四妙丸加味。

38．患者，男，45岁。胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心、呕吐，目黄身黄，舌苔黄腻，脉弦滑数。其证候是（　　）。

A．肝气郁结

B．肝郁化火

C．肝胆湿热

D．肝阴不足

E．瘀血阻滞

【答案】C

【解析】胸闷纳呆，口苦，舌苔黄腻，脉弦滑数均为湿热之象。胁痛口苦，说明病变部位在肝胆，故辨证为肝胆湿热证。

39．带下病的主要发病机制是（　　）。

A．外感湿邪，损及任、带，约固无力

B．肾气不足，封藏失职，阴液滑脱而下

C．湿邪影响任、带，任脉不固，带脉失约

D．脾虚生湿，流注下焦，伤及任、带

E．肝经湿热，流注下焦，伤及任、带

【答案】C

【解析】带下病包括带下过多和带下过少。带下过多的病机为湿邪影响任、带脉，任脉不固，带脉失约。带下过少的病机为阴液不足。

40．患者呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳嗽痰少，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。其治法是（　　）。

A．温肺化痰，纳气平喘

B．温肺散寒，化痰平喘

C．温肺散寒，止咳化痰

D．温肺化痰，散寒解表

E．散寒温脾，化痰平喘

【答案】B

【解析】患者喉中哮鸣有声，故辨病为哮证；咳嗽痰少，形寒畏冷，舌苔白滑，为寒痰伏肺，痰升气阻，肺失宣降所致，辨证为冷哮，治宜温肺散寒，化痰平喘。代表方为射干麻黄汤或小青龙汤加减。

41．黄疸患者，身目俱黄，黄色鲜明，恶心欲吐，发热恶寒，无汗身痛，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉弦滑。治疗应首选（　　）。

A．大柴胡汤

B．小柴胡汤

C．麻黄连翘赤小豆汤

D．茵陈蒿汤

E．犀角散

【答案】C

【解析】患者身目俱黄，黄色鲜明，恶心欲吐，可诊断为阳黄；发热恶寒，无汗身痛，舌苔薄黄，多因邪郁肌表所致，故宜先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热，利湿退黄。

42．患者，女，50岁。5天前左足3、4趾缝足癣水疱溃破，次日局部红肿疼痛，并见红线1条向上走窜至小腿中段，边界清晰，伴有发热，左胯腹部淋巴结肿痛。诊断是（　　）。

A．流火

B．流注

C．青蛇毒

D．蛇串疮

E．红丝疔

【答案】E

【解析】红丝疔的临床表现：好发于四肢，多先在皮肤生疔部位或皮肤破损处见红肿热痛，继则在皮肤上起红丝一条或多条，迅速向躯干方向走窜，上肢可停于肘部或腋部，下肢可停于腋窝或胯间。A项，流火为发于小腿足部的丹毒，多由趾间皮肤破损引起，先肿于小腿，愈后易复发；B项，流注为发于肌肉深部的急性化脓性疾病；C项，青蛇毒是体表筋脉发生的炎症性血栓性疾病；D项，蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，多呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。

43．患者，男，40岁，喉结两侧各有1个3cm×2cm×1cm，表面光滑，质地韧，无压痛，随吞咽上下活动的肿物。为明确诊断，应首选的检查方法是（　　）。

A．胸颈部X线

B．血常规

C．血气分析

D． T₃、T₄

E． 131I扫描

【答案】E

【解析】根据患者的症状可诊断为肉瘿。相当于西医的甲状腺瘤或囊肿，属甲状腺的良性肿瘤，首选辅助检查为同位素131I扫描，其中扫描结果多显示温结节，伴甲亢者多为热结节，石瘿多为冷结节。

44．患儿，男，7岁。睡中遗尿，白天小便频而量少，劳累后遗尿加重，面白气短，食欲缺乏（食欲不振），大便易溏，舌淡苔白，脉细无力。治疗除取主穴外，还应选用的是（　　）。

A．神门、阴陵泉、胃俞

B．气海、肺俞、足三里

C．次髎、水道、三阴交

D．百会、神门、内关

E．关元俞、肾俞、关元

【答案】B

【解析】根据患儿的症状可诊断为脾肺气虚之遗尿。治宜补肺健脾，益肾固本。主穴：关元、中极、膀胱俞、三阴交。配穴：肾阳虚者加肾俞、命门、太溪；脾肺气虚者，加脾俞、肺俞、气海、足三里；夜梦多者，加百会、神门，取其宁心安神之用。

45．治疗哮喘病之虚哮证，应首选（　  ）。

A．三子养亲汤

B．六君子汤

C．平喘固本汤

D．金水六君煎

E．金匮肾气丸

【答案】C

【解析】哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。临床表现为发作时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。虚哮是由哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常所致，治疗用平喘固本汤补肺纳肾，降气化痰。

46．患者，男，42岁。呼吸气促，喉中哮鸣有声，胸闷如窒，口不渴，形寒畏冷，面色晦暗，舌苔白滑，脉弦紧。治疗应首选（　　）。

A．二陈汤

B．麻黄汤

C．定喘汤

D．射干麻黄汤

E．平喘固本汤

【答案】D

【解析】喉中哮鸣有声，呼吸气促，胸闷如窒，故辨病为哮病；口不渴，形寒怕冷，辨证为哮病之冷哮，为寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅所致，选用射干麻黄汤或小青龙汤宣肺散寒，化痰平喘。

47．患者尿血日久，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉弦弱。治疗应首选（　　）。

A．知柏地黄丸

B．无比山药丸

C．小蓟饮子

D．归脾汤

E．十灰散

【答案】D

【解析】根据患者的症状可诊断为脾不统血之尿血，为中气亏虚，统血无力，血渗膀胱所致。治法为补中健脾，益气摄血。代表方为归脾汤加减。

48．患者大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色白，舌淡嫩苔薄，脉虚。其治法是（　　）。

A．补脾和胃

B．温阳通便

C．益气补肺

D．温中健脾

E．益气润肠

【答案】E

【解析】患者大便不干硬，虽有便意，临厕努挣，故辨病为便秘；临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色白，舌淡嫩苔薄，脉虚，故辨证为气虚秘。治法为益气润肠，选用黄芪汤加减。

49．太阳经头痛一般表现在（　　）。

A．巅顶部

B．颞部

C．顶颞部

D．前额部

E．后枕部

【答案】E

【解析】太阳经头痛疼痛部位在后枕部，或下连于项部；少阳头痛疼痛部位在侧头部，多见于单侧；阳明头痛疼痛部位在前额、眉棱骨、鼻根部为主；厥阴头痛疼痛部位在巅顶部，或连于目系；少阴头痛为脑痛连齿。

50．患者，女，29岁。外感后，突发呕吐，恶寒头痛，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。治疗应选（　　）。

A．左金丸

B．白虎汤

C．小柴胡汤

D．藿香正气散

E．龙胆泻肝汤

【答案】D

【解析】根据患者症状可诊断为外邪犯胃之呕吐，为外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆所致。治以疏邪解表，化浊和中。选用藿香正气散加减。

51．治疗肺痈溃脓期，应首选（　　）。

A．千金苇茎汤

B．加味桔梗汤

C．如金解毒散

D．桔梗杏仁煎

E．桔梗白散

【答案】B

【解析】肺痈溃脓期症见咳吐大量脓痰，或如米粥，或脓血相兼，腥臭异常，胸中烦闷而痛，甚则气喘不能卧，伴有身热面赤，口渴喜饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。证机概要为热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄。治以排脓解毒，代表方为加味桔梗汤加减。

52．治疗阴虚发热，应首选（　　）。

A．六味地黄丸

B．一贯煎

C．清骨散

D．二阴煎

E．三圣散

【答案】C

【解析】阴虚发热症见午后潮热，或夜间低热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。证机概要为阴虚阳盛，虚火内炽。治以滋阴清热。选用清骨散加减。

53．患者，不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，舌淡苔薄，脉细无力。治疗应首选（　　）。

A．酸枣仁汤

B．归脾汤

C．交泰丸

D．天王补心丹

E．安神定志丸

【答案】B

【解析】患者不易入睡，多梦易醒，故辨病为不寐；神疲食少，头晕目眩，四肢倦怠，舌淡苔薄，脉细无力，辨证为心脾两虚。选用归脾汤补益心脾，养血安神。

54．患者，女，45岁。因情志不畅而致咽中如有物梗阻，咯吐不出，吞咽不下，胸胁满闷。治疗应首选（　　）。

A．苏子降气汤

B．厚朴温中汤

C．半夏厚朴汤

D．天台乌药散

E．越鞠丸

【答案】C

【解析】根据患者症状可辨病为郁证，辨证为痰气郁结证，又称“梅核气”，病机为气郁痰凝，阻滞胸咽。半夏厚朴汤具有行气散结，降逆化痰之功。主治梅核气，症见“咽中如有物梗阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，苔白润或白滑，脉弦滑或弦缓”。

55．《突发公共卫生事件应急条例》规定：突发事件应急工作应当遵循的原则是（　　）。

A．完善并建立监测与预警手段

B．预防为主，常备不懈

C．积极预防，认真报告

D．及时调查，认真处理

E．监测分析，综合评价

【答案】B

【解析】《突发公共卫生事件应急条例》第五条规定：“突发事件应急工作，应遵循预防为主、常备不懈的方针。贯彻统一领导、分级责任、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。”

56．下列除哪项外，均是舌颤动的病因？（　  ）

A．气血两虚

B．亡阳伤津

C．热极生风

D．酒毒所伤

E．心脾有热

【答案】E

【解析】颤动舌是指舌体震颤抖动，不能自主，为肝风内动的征象。AB两项，久病舌淡白而颤动者，多属气血两虚或亡阳伤津所致动风。C项，新病舌绛而颤动者，多属热极生风。D项，酒毒内蕴，亦可见舌体颤动。E项，心脾有热多见于吐舌和弄舌。

57．朱砂安神丸中泻火除烦的药物是（　  ）。

A．栀子

B．黄连

C．石膏

D．竹叶

E．知母

【答案】B

【解析】朱砂安神丸的药物组成：朱砂、当归、生地黄、黄连、甘草。功用：镇心安神，清热养血。主治心火亢盛，阴血不足证。方中以苦寒黄连为臣药，入心经，清心泻火，以除烦热。

58．越鞠丸中以行气为主的药物是（　  ）。

A．木香

B．沉香

C．香附

D．枳壳

E．厚朴

【答案】C

【解析】越鞠丸的药物组成：香附、栀子、苍术、神曲、川芎。功用：行气解郁，主治六郁证。方中以香附为君药，辛香入肝，行气开郁以治气郁。

59．血府逐瘀汤除活血祛瘀外，还具有的功用是（　  ）。

A．散结消痞

B．温经散寒

C．补气通络

D．行气止痛

E．疏肝解郁

【答案】D

【解析】血府逐瘀汤功用：活血祛瘀，行气止痛，主治胸中血瘀证。

60．眩晕头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑者，治宜选用（　  ）。

A．温胆汤

B．镇肝熄风汤

C．羚角钩藤汤

D．天麻钩藤饮

E．半夏白术天麻汤

【答案】E

【解析】半夏白术天麻汤功用：化痰息风，健脾祛湿，主治风痰上扰证，症见眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。

61．自汗、盗汗并见，其病机是（　  ）。

A．精血亏虚

B．阴阳两虚

C．阳气不足

D．津液不足

E．以上均非

【答案】B

【解析】自汗是指不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，见于气虚或阳虚证，常伴有气短乏力，神疲畏寒，舌淡脉弱等症。盗汗，又称寝汗，是指寐中汗出，醒来自止者，多见于阴虚内热或气阴两虚证，常伴有颧红，潮热，咽干，舌红少苔等症。二者并见可以见于气阴两虚或阴阳两虚。

62．有形实邪闭阻气机所致的疼痛，其疼痛性质是（　  ）。

A．胀痛

B．灼痛

C．冷痛

D．绞痛

E．隐痛

【答案】D

【解析】A项，胀痛主气滞，多见于肺、肝、胃肠等气滞之证。B项，灼痛属热证，多因火邪窜络和阴虚火旺所致。C项，冷痛属寒证，多因寒邪阻滞经络，或阳气亏虚，脏腑形体失于温煦所致。D项，绞痛多由于有形实邪阻闭气机，或寒邪凝滞气机所致。E项，隐痛多属虚证，多因阳气精血亏虚，脏腑经脉失养所致。

63．视物旋转动荡，如在舟车之上，称为（　  ）。

A．目昏

B．目痒

C．目眩

D．雀目

E．内障

【答案】C

【解析】目眩，俗称眼花，是指两眼发黑，眼冒金花，或眼前如有蚊蝇飞动的自觉症状，常兼头晕，轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定。A项，目昏是指视物昏暗，模糊不清。B项，目痒是指以睑边、眦内甚则痒连睛珠，轻者揉拭则止，重者极痒难忍。D项，雀目是指视力白昼正常，每至黄昏明显减退，视物不清，如雀之盲。E项，内障，中医称圆翳内障，是指晶珠混浊，视力缓降，渐至失明的慢性眼病。

64．下列除哪项外，均提示病情严重，预后不良？（　  ）

A．目暗睛迷

B．舌苔骤剥

C．脉微欲绝

D．抽搐吐沫

E．昏迷烦躁

【答案】D

【解析】ABCE四项，均为脏腑精气将绝，形体极度衰弱的表现，多为病重失神之象，预后不良。D项，抽搐吐沫为神乱意识障碍的主要临床表现，尚未达到病情严重预后不良的程度。

65．主水饮，肾虚水泛，气血受困的面色特点是（　  ）。

A．面色白

B．面色黧黑

C．眼眶黑

D．面色紫黑

E．黄如烟熏

【答案】C

【解析】黑色主肾虚、水饮、血瘀、寒证、疼痛。A项，面色白主虚寒、气血不足、失血。B项，面色黧黑多提示肾阳亏虚。C项，眼眶黑多为肾虚水饮内停或寒湿带下。D项，面色紫黑多属瘀血。E项，黄如烟熏为寒湿郁滞之象。

66．下列各项，与牙齿干燥如枯骨关系最密切的是（　  ）。

A．热盛伤津

B．阳明热盛

C．胃阴不足

D．肾阴枯涸

E．肺阴亏虚

【答案】D

【解析】齿为骨之余，骨为肾所主。正常人牙齿洁白润泽而坚固，是肾气充足，津液未伤的表现。若牙齿干燥，为胃阴已伤；牙齿光燥如石，为阳明热甚，津液大伤；牙齿燥如枯骨，多为肾阴枯竭，精不上荣所致，可见于温热病的晚期，属病重；久病牙齿枯黄脱落，为骨绝，属病重。

67．气血两虚证的舌象是（　　）。

A．舌体淡瘦

B．舌淡齿痕

C．舌尖芒刺

D．舌暗瘀点

E．舌红裂纹

【答案】A

【解析】A项，舌体淡瘦多见于心脾两虚，气血不足。B项，舌淡齿痕多为脾虚、气虚。C项，舌尖芒刺多为心火亢盛。D项，舌暗瘀点为气血瘀滞。E项，舌红裂纹多为热盛伤阴。

68．语言謇涩，病因多属（　　）。

A．热扰心神

B．痰火扰心

C．风痰阻络

D．心气不足

E．心阴大伤

【答案】C

【解析】语言謇涩是指神志清楚，思维正常，但言语不流利，吐词不清晰，多因风痰阻络所致，为中风之先兆或中风后遗症。

69．唐代以前所称的哕是指（　　）。

A．呃逆

B．嗳气

C．恶心

D．干呕

E．噫气

【答案】A

【解析】呃逆，在宋代以前称“哕”，至元·朱丹溪始称之为“呃逆”，是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证。BE两项，嗳气，古称“噫气”，是指胃中气体上出咽喉而发出的长而缓的声音。C项，恶心是指胃气上逆，泛恶欲吐之证。D项，呕吐为胃失和降，胃气上逆所致，其中有声无物为干呕。

70．顿咳常见于（　　）。

A．青年

B．老年

C．小儿

D．女性

E．男性

【答案】C

【解析】顿咳，是指咳声阵发，发则连声不绝，咳止时常有鸡鸣样回声者，因其病程较长，缠绵难愈，又称“百日咳”。多为风邪与伏痰搏结，郁而化热，阻遏气道所致。多见于小儿。

71．肝胃蕴热的口味是（　　）。

A．口中泛酸

B．口中酸馊

C．口甜黏腻

D．口中味苦

E．口中味咸

【答案】A

【解析】口味的异常可反映脾胃功能的盛衰及其他脏腑的病变，如《证治汇补·口病》中云：“肝热则口酸，心热则口苦，脾热则口甘，肺热则口辛，肾热则口咸。”B项，口中酸馊多为食积胃肠。C项，口甜黏腻多为湿热蕴脾。D项，口中味苦多为肝胆火旺。E项，口中味咸多为肾病或寒证。

72．按寸口脉分候脏腑，左关脉可候（　  ）。

A．心与膻中

B．肾与小腹

C．脾与胃

D．肝、胆与膈

E．肺与胸中

【答案】D

【解析】寸关尺分候脏腑，目前多以下述为准：①左寸候：心与膻中；②右寸候：肺与胸中；③左关候：肝、胆与膈；④右关候：脾与胃；⑤左尺候：肾与小腹；⑥右尺候：肾与小腹。

73．下列哪项不是火淫证的临床表现？（　  ）

A．壮热口渴

B．面红目赤

C．烦躁不宁

D．舌质红绛

E．脉象濡数

【答案】E

【解析】火淫证的临床表现：壮热口渴，面红目赤，渴喜冷饮，汗多，烦躁或神昏谵语，吐血，衄血，痈肿疮疡，小便短赤，大便秘结，舌质红或绛，苔黄而干或灰黑干燥，脉洪滑数。E项，脉象濡数为暑淫证的表现。

74．下列哪项不是阴水证的临床表现？（　  ）

A．水肿先从下肢肿起

B．下半身肿痛

C．腰酸肢冷

D．水肿皮薄光亮

E．起病缓，病程长

【答案】D

【解析】阴水起病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，或水肿日益加剧，小便不利，腰膝冷痛，四肢不温，畏寒神疲，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，属里证、虚证或虚实夹杂证，病在脾、肾，一般病程较长。D项，水肿皮薄光亮为阳水的临床表现。

75．阳明经证与腑证的鉴别要点是（　  ）。

A．有无发热

B．有无汗出

C．有无神志改变

D．有无燥屎内结

E．有无舌苔黄燥

【答案】D

【解析】阳明经证和阳明腑证均为里实热证，但邪入阳明，弥漫全身，往往先出现阳明经证，邪热持续亢盛，消烁津液，继而导致肠燥便结，最终形成阳明腑证。

A2型选择题（76～120题）

答题说明

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

76．患者关节疼痛重着，四肢酸困沉重，头重如裹，其病因是（　  ）。

A．风邪

B．寒邪

C．暑邪

D．湿邪

E．痰饮

【答案】D

【解析】湿性重浊，“重”即沉重、附着。湿邪致病，常出现以沉重感及附着难移为特征的临床表现，如头身困重、四肢酸楚沉重并且附着难移等。

77．患者久病，畏寒喜暖，形寒肢冷，面色白，蜷卧神疲，小便清长，下利清谷，偶见小腿浮肿，按之凹陷如泥，舌淡，脉迟。其病机是（　　）。

A．阳气亡失

B．阳盛格阴

C．阳损及阴

D．阳气偏衰

E．阳盛耗阴

【答案】D

【解析】根据患者的症状，可诊断为阳虚证。A项，阳气亡失表现为冷汗淋漓，面色苍白，手足逆冷，神情淡漠，脉微欲绝等。B项，阳盛格阴，又称真热假寒证，症见壮热、面红、气粗、烦躁、舌红、脉数大有力等热盛于内的表现，又出现四肢厥冷、脉沉伏等假寒之象。C项，阳损及阴是指在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成以阳虚为主的阴阳两虚的病理变化。E项，阳盛耗阴表现为壮热、尿赤、便干、口干欲饮、脉细数等。

78．患者发病初起恶寒发热，头痛无汗，咯吐白痰，舌苔白，脉浮紧。2日后壮热而不恶寒，面赤口渴，溲赤便干，舌红而干，脉数。其证候是（　  ）。

A．真热假寒

B．表热里寒

C．表寒里热

D．由寒转热

E．真寒假热

【答案】D

【解析】患者初起感寒出现恶寒发热，头痛无汗，咯吐白痰，舌苔白，脉浮紧的寒证表现；2日后出现壮热而不恶寒，面赤口渴，溲赤便干，舌红而干，脉数的热证表现，证候为由寒转热。

79．患者，男，56岁。因情急恼怒而突发头痛而胀，继则昏厥仆倒，呕血，不省人事。肢体强痉，舌红苔黄，脉弦。其病机是（　　）。

A．气郁

B．气逆

C．气脱

D．气陷

E．气结

【答案】B

【解析】根据患者的症状可诊断为气逆证。A项，气郁是由情志不舒，气机郁结所致，症见胸满胁痛，噫气腹胀。C项，气脱是指机体正气虚怯，元气衰惫，气随血脱，阴阳欲离而出现的危重证候，症见突然昏倒，不省人事，四肢厥冷，或汗出如注，口开目合，手撒遗尿，脉微欲绝。D项，气陷是指在气虚的病变基础上，以气的上升不及或下降太过为主要特征的病理状态。E项，气结是指气的留滞不行。

80．患者，男，45岁。心烦不寐，眩晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，舌红少津，脉细数。其病变所在脏腑是（　　）。

A．心、脾

B．肺、肾

C．肺、肝

D．心、肾

E．肝、胃

【答案】D

【解析】患者心烦不寐，舌红少津，脉细数为心阴虚的表现；眩晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗为肾阴虚的表现。

81．患者久病湿疹，面垢多眵，大便溏泄，时发下痢脓血，小溲浑浊不清，湿疹浸淫流水，舌苔白厚腻，脉濡滑。病属湿邪为患，此证反映了湿邪的哪种性质？（　　）

A．重浊

B．黏腻

C．趋下

D．秽浊

E．类水

【答案】D

【解析】“浊”，即秽浊。湿邪为患，易出现分泌物和排泄物秽浊不清的特征。如湿浊在上，则面垢、眵多；湿浊下注，则小便浑浊或滞涩不利、妇女白带过多；湿滞大肠，则大便溏泄、下痢脓血；湿邪浸淫肌肤，则可见湿疹浸淫流水等。

82．患者，男，40岁。腰膝酸软，眩晕耳鸣，精神萎靡，性机能减退，并有遗精，早泄。其病因是（　　）。

A．劳力过度

B．房劳过度

C．劳神过度

D．劳心过度

E．安逸过度

【答案】B

83．患者，男性，72岁。素体气虚，复感外邪，恶寒较重，无发热，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体倦怠乏力，咳嗽咯痰无力，舌质淡，苔薄白，脉浮。诊断为气虚感冒。据此判断气的功能减退主要体现在（　　）。

A．推动作用

B．温煦作用

C．防御作用

D．固摄作用

E．中介作用

【答案】C

【解析】气的防御作用：气既能护卫肌表，防御外邪入侵，同时也可以祛除侵入人体内的病邪。若气的防御作用低下，邪气易于入侵而发生疾病，故《素问·评热病论》说：“邪之所凑，其气必虚。”

84．患者，女，25岁。口舌生疮，心烦失眠，小便黄赤，尿道灼热涩痛，口渴，舌红无苔，脉数。其病位在（　　）。

A．心、脾

B．小肠

C．膀胱

D．心、小肠

E．肾、膀胱

【答案】D

【解析】心与小肠相表里，心经实火可以下移小肠，引起尿少、尿赤涩刺痛、尿血等小肠实热的症状；反之，小肠有热，亦可循经上熏于心，可见心烦失眠、口舌生疮等症状。

85．患者心烦失眠，狂躁妄动，伴有高热，咽干口燥，小便短赤，大便秘结，其病因是（　　）。

A．风邪

B．燥邪

C．暑邪

D．火邪

E．痰饮

【答案】D

【解析】根据患者症状可知病因为火邪。火邪致病，其性质和致病特点包括：①火热为阳邪，其性燔灼趋上；②火热易扰心神；③火热易伤津耗气；④火热易生风动血；⑤火邪易致阳性疮痈。火邪致病，临床多表现为某些局部症状，如肌肤局部红、肿、热、痛，或口舌生疮，或目赤肿痛，或扰乱心神等。

86．患者年高体衰，病属虚寒，久已卧床不起。今日晨起突然面色泛红，烦热不宁，语言增多，并觉口渴，舌淡，脉大而无根。其病机是（　　）。

A．阴盛格阳

B．阳虚阴盛

C．阳损及阴

D．阳气亡失

E．阴阳离决

【答案】A

【解析】根据患者“病属虚寒，今突然面色泛红，烦热不宁，语言增多，并觉口渴，舌淡，脉大而无根”的症状可诊断为阴盛格阳证，其病机为阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气外越，迫使阴阳之间不相维系，从而出现真寒假热的复杂病变。

87．患者急性发病，壮热，烦渴，面红目赤，尿黄，便干，舌苔黄。其病机是（　　）。

A．阳盛格阴

B．阳损及阴

C．阳热偏盛

D．阳盛伤阴

E．阴盛格阳

【答案】C

88．患者痰壅气逆，咳嗽喘逆，痰多胸闷，食少难消，舌苔白腻，脉滑。治疗宜选用（　　）。

A．山楂

B．莱菔子

C．神曲

D．鸡内金

E．麦芽

【答案】B

【解析】A项，山楂功效：消食健胃，行气散瘀，化浊降脂。适宜于肉食积滞。B项，莱菔子功效：消食除胀，降气化痰。主治食积气滞证。C项，神曲功效：消食和胃。用于食滞兼外感表证者。D项，鸡内金功效：健胃消食，涩精止遗，通淋化石。用于米面薯芋乳肉等各种食积证。E项，麦芽功效：行气消食，健脾开胃，回乳消胀。尤善促进淀粉性食物的消化。

89．患者外感风邪，头痛较甚，伴恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。治疗宜选用（　　）。

A．川芎

B．丹参

C．郁金

D．牛膝

E．益母草

【答案】A

【解析】A项，川芎功效：活血行气，祛风止痛，可上行头目，为治头痛要药。BDE三项，均为活血调经药。C项，郁金功效：活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。

90．患者经期小腹胀痛拒按，胸胁乳房胀痛，经行不畅，月经色紫暗、有块，舌质紫暗，脉弦。治疗应选用（　　）。

A．肉桂

B．艾叶

C．牡丹皮

D．川芎

E．青皮

【答案】D

【解析】根据患者症状可诊断为痛经之气滞血瘀证。川芎功效：活血行气，祛风止痛。主治：①血瘀气滞痛证，能“下调经水，中开郁结”，善通达气血，为妇科活血调经要药；②头痛，风湿痹痛。

91．患者腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻。治疗应选用（　　）。

A．牛膝

B．桃仁

C．红花

D．郁金

E．鸡血藤

【答案】A

【解析】根据患者症状，可诊断为肾虚腰痛。A项，牛膝功效:逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行。B项，桃仁功效：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。C项，红花功效：活血通经，散瘀止痛。D项，郁金功效：活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。E项，鸡血藤功效：活血补血，调经止痛，舒筋活络。

92．患者，女，36岁。面色萎黄，头晕眼花，心悸失眠，舌淡少苔，脉细弱。治疗应首选（　  ）。

A．酸枣仁

B．合欢皮

C．磁石

D．远志

E．朱砂

【答案】A

【解析】肝血亏虚，头目失养，则头晕眼花；心血亏虚，心神失养，神不守舍，则心悸失眠；舌淡少苔，脉细弱等皆为血虚之象。治宜养血柔肝，安神。A项，酸枣仁功效：养心补肝，宁心安神，敛汗，生津。主治：①虚烦不眠，惊悸多梦；②体虚多汗；③津伤口渴。

93．患者失眠，健忘，心悸，自汗出。治疗应选用（　  ）。

A．朱砂

B．酸枣仁

C．合欢皮

D．远志

E．磁石

【答案】B

【解析】患者失眠，健忘，心悸为血虚神失所养所致，治宜养血；“自汗”，治宜敛汗。当选酸枣仁养心，宁心安神，敛汗。A项，朱砂功效：清心镇惊，安神，明目，解毒；C项，合欢皮功效：解郁安神，活血消肿；D项，远志功效：安神益智，交通心肾，祛痰，消肿。E项，磁石功效：镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。

94．患者自幼患有痫证，近期发作较频，并见心神不安，心悸，失眠，健忘，舌淡白，脉滑。治疗应选用（　　）。

A．竹茹

B．茯苓

C．琥珀

D．党参

E．远志

【答案】E

【解析】根据患者症状当选远志来开心气而宁心安神，通肾气而强志不忘，祛痰开窍， A项，竹茹功效：清热化痰，除烦，止呕。B项，茯苓功效：利水渗湿，健脾宁心。C项，琥珀功效：重镇安神，活血化瘀，利尿通淋。D项，党参功效：健脾益肺，养血生津。

95．患者咳嗽痰白清稀，食少便溏，下肢轻度浮肿，舌淡苔白，脉弱。治疗应选用（　　）。

A．党参

B．甘草

C．山药

D．白术

E．黄柏

【答案】D

【解析】患者“咳嗽痰白清稀，下肢轻度浮肿”为脾失健运，不能运化水湿，湿聚成痰所致；“食少便溏”为脾失健运所致水谷不化之象。当选白术健脾益气，燥湿利尿。A项，党参功效:补脾肺气，补血生津。B项，甘草功效:补脾益气，祛痰止咳，缓急止痛，清热解毒，调和诸药。C项，山药功效:补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。E项，黄柏功效:清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸。

96．患者腰膝酸软乏力，失眠多梦，心悸健忘。治疗宜选用（　  ）。　 

A．麦冬

B．百合

C．龟甲

D．续断

E．巴戟天

【答案】C

【解析】患者腰膝酸软，属肾阴虚的表现；失眠多梦，心悸健忘为心血虚的表现。当选龟甲滋肾养肝，强筋健骨，养血补心。A项，麦冬功效：养阴润肺，益胃生津，清心除烦。B项，百合功效：养阴润肺，清心安神。D项，续断功效：补肝肾，强筋骨，续折伤，止崩漏。E项，巴戟天功效：补肾阳，强筋骨，祛风湿。

97．患儿，男，2岁。面色萎黄，发育不良，形体明显瘦小，行迟，骨软无力，囟门不合。治疗应首选（　　）。

A．白芍

B．玉竹

C．杜仲

D．当归

E．鹿茸

【答案】E

【解析】鹿茸功效：补肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。主治：①肾阳虚衰，精血不足证；②肾虚骨弱，腰膝无力或小儿五迟；③妇女冲任虚寒，崩漏带下；④疮疡久溃不敛，阴疽疮肿内陷不起。

98．患者，女，30岁。产后5天，右侧乳房红肿胀痛，触摸到硬块，大便如常，小便色黄。治疗应首选（　　）。

A．大青叶

B．蒲公英

C．淡竹叶

D．栀子

E．知母

【答案】B

【解析】根据患者症状，可诊断为乳痈。B项，蒲公英功效：清热解毒，消肿散结，利湿通淋。主治：①疔疮肿毒，乳痈，肺痈，肠痈，瘰疬，尤善治乳痈；②湿热黄疸，热淋涩痛。

99．患者，男，45岁，胸闷，咳嗽，咯吐痰涎，色白清稀，鼻塞流涕。用药首选（　  ）。

A．归肺经

B．归心经

C．归肝经

D．归膀胱经

E．归脾经

【答案】A

【解析】根据患者症状，可诊断为咳嗽之风寒袭肺证。咳嗽病机为风寒袭肺，肺气失宣。病位主要在肺，故首选归肺经药。

100．患者，男，18岁。恶寒发热，头痛身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选（　  ）。

A．小青龙汤

B．桂枝汤

C．九味羌活汤

D．麻黄汤

E．大青龙汤

【答案】D

【解析】根据患者症状，可辨证为外感风寒表实证，首选麻黄汤来发汗解表，宣肺平喘。

101．患者，男，58岁。近日感冒风寒，头痛，身热恶寒，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白，语言低微，舌淡苔白，脉浮大无力。治疗应首选（　　）。

A．再造散

B．败毒散

C．桂枝汤

D．小柴胡汤

E．九味羌活汤

【答案】A

【解析】根据患者症状及体征可诊断为阳虚感冒，治当助阳益气，解表散寒，首选再造散加减。

102．患者壮热面赤，汗出恶热，烦渴引饮，脉洪大。治疗应首选（　  ）。

A．黄连解毒汤

B．竹叶石膏汤

C．白虎汤

D．麻黄杏仁甘草石膏汤

E．大承气汤

【答案】C

【解析】根据患者症状及体征，可辨证为阳明气分热盛证，当用清热生津之白虎汤加减治疗。

103．患者，男，48岁。近日腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥逆，舌苔白腻，脉弦紧。治疗应首选（　　）。

A．大承气汤

B．温脾汤

C．麻子仁丸

D．济川煎

E．大黄附子汤

【答案】E

【解析】根据患者主症可判断为便秘，发热，手足厥逆，舌苔白腻，脉弦紧可知为寒积里实证。阴寒凝滞，冷积内结，腑气不通，故腹痛便秘、胁下偏痛；积滞阻结，气机被郁，故见发热；阳气不运，则畏寒肢冷；舌苔白腻、脉弦紧是寒实内结之象。治当温里散寒，通便止痛，首选大黄附子汤加减。

104．患者感受暑湿，症见身热烦渴，小便不利。治疗应首选（　  ）。

A．六一散

B．猪苓汤

C．泻白散

D．五苓散

E．二妙散

【答案】A

【解析】A项，六一散功用：清暑利湿，主治暑湿证，症见身热烦渴，小便不利，或泄泻。B项，猪苓汤功用：利水渗湿，养阴清热，主治水热互结伤阴证。C项，泻白散功用：清泻肺热，止咳平喘。主治肺热喘咳证。D项，五苓散功用：利水渗湿，温阳化气。主治：①蓄水证；②痰饮；③水湿内停证。E项，二妙散功用：清热燥湿。主治湿热下注证。

105．患者，女，50岁。发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，便结溲黄，舌红，脉细数。治疗应首选（　　）。

A．大补阴丸

B．六味地黄丸

C．当归六黄汤

D．清骨散

E．牡蛎散

【答案】C

【解析】根据患者症状，可诊断为阴虚火旺之盗汗。C项，当归六黄汤功效：滋阴泻火，固表止汗。主治阴虚火旺盗汗，症见发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。

106．患者，男，60岁。呛咳少痰，气短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脉虚细。治疗应首选（　  ）。

A．生脉散

B．贝母瓜蒌散

C．百合固金汤

D．清燥救肺汤

E．麦门冬汤

【答案】A

【解析】患者呛咳少痰，气短自汗为气虚之象，口干舌燥，苔薄少津表明津亏，脉虚细亦为气津两伤的表现，首选生脉散益气生津，敛阴止汗。B项，贝母瓜蒌散功用：润肺清热，理气化痰。主治燥痰咳嗽。C项，百合固金汤功用：滋润肺肾，止咳化痰。主治肺肾阴亏，虚火上炎证。D项，清燥救肺汤功用：清燥润肺，益气养阴。主治温燥伤肺证。E项，麦门冬汤功用：滋养肺胃，降逆下气。主治：①虚热肺痿；②胃阴不足证。

107．患者，男，58岁。胸满而痛，遇冷易诱发，伴下利，口不渴，不欲饮食，舌淡苔白，脉沉细而弦。治疗应选用（　　）。

A．大建中汤

B．小建中汤

C．厚朴温中汤

D．吴茱萸汤

E．理中丸

【答案】E

【解析】根据患者症状可辨证为中虚有寒，升降纳运失职所致的脾胃虚寒证，治当温中祛寒，补气健脾，首选理中丸治疗。

108．患者，女，46岁。口渴，小便频数，下半身常有冷感，腰痛脚软，舌淡胖苔薄白，脉沉弦。治疗应选用（　　）。

A．清燥救肺汤

B．麦门冬汤

C．玉液汤

D．肾气丸

E．左归丸

【答案】D

【解析】肾气丸功用：补肾助阳。主治肾阳不足证，症见腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多、入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细；亦可用于痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。

109．患者跌打损伤后，瘀血留于胁下，痛不可忍。治疗应选用（　  ）。

A．血府逐瘀汤

B．温经汤

C．生化汤

D．复元活血汤

E．大黄虫丸

【答案】D

【解析】复元活血汤功用：活血祛瘀，疏肝通络，主治跌打损伤，瘀血阻滞证。症见胁肋瘀肿，痛不可忍。

110．患者，男，41岁。一身面目俱黄，黄色鲜明，腹微满，口渴，小便不利，舌苔黄腻，脉沉数。治疗应首选（　　）。

A．三仁汤

B．茵陈蒿汤

C．萆薢分清饮

D．蒿芩清胆汤

E．甘露消毒丹

【答案】B

【解析】根据患者症状可诊断为黄疸（阳黄），辨证为热重于湿证，治当清热，利湿，退黄，首选茵陈蒿汤。

111．患者心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不调，舌淡苔白腻，脉沉弦。治疗应选用（　　）。

A．保和丸

B．健脾丸

C．枳实消痞丸

D．半夏厚朴汤

E．木香槟榔丸　 

【答案】C

【解析】枳实消痞丸功用：行气消痞，健脾和胃。主治脾虚气滞，寒热互结证，症见心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅，苔腻而微黄，脉弦。A项，保和丸功用：消食化滞，理气和胃。主治食积证。B项，健脾丸功用：健脾和胃，消食止泻。主治脾虚食积证。D项，半夏厚朴汤功用：行气散结，降逆化痰。主治梅核气。E项，木香槟榔丸功用：行气导滞，攻积泄热。主治痢疾，食积。

112．患者，女，36岁，已婚，面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，食少便溏，月经淋沥不断，经血色淡，舌淡无苔，脉沉细无力。其病机是（　　）。

A．脾不统血

B．脾肾阳虚

C．气血两虚

D．脾肺气虚

E．肝血不足

【答案】A

【解析】患者面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，食少便溏为脾气虚的表现；月经淋沥不断，经血色淡为脾气虚不能统血所致；舌淡无苔，脉沉细无力亦为气虚之象。

113．久病患者，纳食减少，疲乏无力，腹部胀满，但时有缓减，腹痛而喜按，舌胖嫩而苔润，脉细弱而无力。其病机是（　　）。

A．真实假虚

B．真实病证

C．真虚假实

D．真虚病证

E．虚中夹实

【答案】C

【解析】久病患者，纳食减少，疲乏无力可判断疾病本质为虚证，腹虽胀满，但时有缓减，腹痛而喜按皆为真虚假实之象，舌胖嫩而苔润，脉细弱而无力为虚证表现，佐证真虚假实的诊断。

114．患者神疲乏力，少气懒言，常自汗出，头晕目眩，舌淡苔白，脉虚无力。其证候是（　　）。

A．气虚

B．气陷

C．气逆

D．气微

E．气滞

【答案】A

【解析】元气亏虚，脏腑组织机能减退，故见少气懒言，神疲乏力；气虚清阳不升，不能温养头目，故出现头晕目眩；自汗为气虚毛窍疏松，卫外不固所致；舌淡苔白，脉虚无力亦为气虚无力鼓动之象。

115．患者，女，53岁。腹中可扪及积块，软而不坚，固着不移，胀痛并见，脉弦。其证候是（　　）。

A．肝气郁滞

B．瘀血内结

C．气滞血阻

D．气滞痰阻

E．气虚血瘀

【答案】C

【解析】根据患者腹中可扪及积块，可辨病为积证；软而不坚，固着不移，胀痛并见，脉弦可辨证为气滞血瘀证。

116．患者，男，60岁。腹胀大如鼓，按之如囊裹水，有波动感。应首先考虑的是（　  ）。

A．水饮

B．痞满

C．积聚

D．水臌

E．内痈

【答案】D

【解析】根据患者症状，可诊断为鼓胀之水臌。A项，脘部按之有形而胀痛，推之漉漉有声者，为胃中有水饮。B项，痞满是以自觉胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为临床特征的一类病证。C项，积聚是指以腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的一类病证。E项，脘部按之局部灼热，痛不可忍者，为内痈。

117．患者曾发高热，热退而见口鼻、皮肤干燥，形瘦，目陷，唇舌干燥，舌紫绛，边有瘀斑、瘀点。其病机是（　　）。

A．津液不足

B．津亏血瘀

C．津枯血燥

D．津停气阻

E．气阴两亏

【答案】B

【解析】津亏血瘀，主要指津液耗损导致血行瘀滞不畅的病理变化。临床表现，除见原有津液不足的表现外，出现舌质紫绛，或有瘀点、瘀斑，或见斑疹显露等症。

118．患者，男，50岁。咳嗽喘促，呼多吸少，动则益甚，声低息微，腰膝酸软，舌淡，脉沉细两尺无力。其病机是（　　）。

A．肺气虚损

B．肺阴虚亏

C．肺肾气虚

D．肺肾阴虚

E．肾气虚衰

【答案】C

【解析】患者“咳嗽喘促，声低息微”为肺气虚的表现；“呼多吸少，动则益甚，腰膝酸软”为肾气虚的表现；“舌淡，脉沉细两尺无力”亦为肾气虚之象。故诊断为肺肾气虚证。

119．患者，男，45岁。心烦不寐，眩晕耳鸣健忘，腰酸梦遗，舌红少津，脉细数。其病变所在脏腑为（　　）。

A．心

B．肾

C．肝

D．心、肾

E．肝、胃

【答案】D

【解析】根据患者心烦不寐，判断病位在心；眩晕耳鸣健忘，腰酸梦遗，判断病位在肾。

120．患者，男，50岁。咳喘20日余，现咳嗽痰少，口燥咽干，形体消瘦，腰膝酸软，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。其病机是（　　）。

A．肺气虚损

B．肺阴虚亏

C．肺肾阴虚

D．肺肾气虚

E．肾气虚衰

【答案】C

【解析】根据患者“咳喘20日余”可诊断为肺气亏虚，病久及肾；“咳嗽痰少，口燥咽干，形体消瘦，舌红少苔，脉细数”为阴虚之象；“腰膝酸软，颧红盗汗”提示肾阴虚。

B1型选择题（121～150题）

答题说明

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。

（121～122题共用备选答案）

A．心与脾

B．肺与脾

C．脾与肾

D．肺与肝

E．肺与心

121．与气的生成关系最密切的脏是（　  ）。

【答案】B

【解析】肺主气，司呼吸，清气由肺吸入，是人体气的生成来源之一；脾主运化，脾气将饮食物化为水谷精微，为化生精、气、血、津液提供充足的原料，为“气血生化之源”。

122．与气机调节关系最密切的脏是（　  ）。

【答案】D

【解析】肺主气，司呼吸，肺主治节，肺气的升降出入对全身气机有重要的调节作用；肝主疏泄是指肝具有保持全身气机通畅的作用。肝主升发，肺主肃降，肺和肝的生理联系，主要体现在共同调节人体气机的升降。

（123～124题共用备选答案）

A．合欢皮

B．酸枣仁

C．远志

D．琥珀

E．磁石

123．既能活血消肿，又能解郁安神的药物是（　  ）。

【答案】A

【解析】合欢皮的功效：安神解郁，活血消肿。主治：①心神不安，忧郁失眠；②肺痈，疮肿；③跌扑伤痛。

124．既能活血散瘀，又能镇惊安神的药物是（　  ）。

【答案】D

【解析】琥珀的功效：镇静安神，活血散瘀，利尿通淋。主治：①心神不宁，心悸失眠，惊风，癫痫；②经闭痛经，心腹刺痛，癥瘕积聚；③淋证，癃闭。

（125～126题共用备选答案）

A．肾

B．脾

C．胃

D．肝

E．肺

125．“阴阳之根本”是指（　　）。

【答案】A

【解析】肾精化肾气，肾气含阴阳，肾阴与肾阳能资助、协调一身脏腑之阴阳，故有“肾之阴阳为五脏阴阳之本”之说。

126．“贮痰之器”是指（　　）。

【答案】E

【解析】脾为“生痰之源”，肺为“贮痰之器”，肾为“生痰之本”。

（127～128题共用备选答案）

A．风气内动

B．寒从中生

C．湿浊内生

D．津伤化燥

E．火热内生

127．久病累及脾肾，以致脾肾阳虚，温煦气化失司，可以形成（　  ）。

【答案】B

【解析】脾为气血生化之源，脾阳能达于肌肉四肢。肾阳为人身阳气之根，能温煦全身脏腑形体。故脾肾阳气虚衰，则温煦失职；阳虚则阴盛，阴为寒，故寒从中生。

128．邪热炽盛，煎灼津液，伤及营血，燔灼肝经，可以形成（　  ）。

【答案】A

【解析】邪热炽盛，燔灼肝经，筋脉失其柔顺，阳热亢盛，则化而为风，可以形成风气内动。

（129～130题共用备选答案）

A．肺、胃、肾经

B．肺、脾、肾经

C．心、脾、肾经

D．心、肝、肾经

E．心、肝、脾经

129．知母的主要归经是（　　）。

【答案】A

【解析】知母性味：苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。

130．龟甲的主要归经是（　　）。

【答案】D

【解析】龟甲性味：甘，寒。归肾、肝、心经。

（131～132题共用备选答案）

A．威灵仙

B．防己

C．狗脊

D．独活

E．木瓜

131．既能祛风湿，又能消骨鲠的药物是（　  ）。

【答案】A

132．既能祛风湿，又能强腰膝的药物是（　  ）。

【答案】C

【解析】A项，威灵仙功效：祛风湿，通经络，止痛，消骨鲠。B项，防己功效：祛风湿，止痛，利水消肿。C项，狗脊功效：祛风湿，补肝肾，强腰膝，狗脊的绒毛有止血作用。D项，独活功效：祛风除湿，通痹止痛，解表。E项，木瓜功效：舒筋活络，和胃化湿。

（133～134题共用备选答案）

A．白及

B．仙鹤草

C．棕榈炭

D．血余炭

E．炮姜

133．具有止痢功效的药物是（　　）。

【答案】B

134．具有杀虫功效的药物是（　　）。

【答案】B

【解析】A项，白及功效：收敛止血，消肿生肌。B项，仙鹤草功效：收敛止血，止痢，截疟，补虚，解毒；仙鹤草芽功效：杀虫。C项，棕榈炭功效：收敛止血，止泻止带。D项，血余炭功效：收敛止血，化瘀利尿。E项，炮姜功效：温经止血，温中止痛。

（135～136题共用备选答案）

A．祛寒除湿

B．祛风止痒

C．益肝明目

D．活血止痛

E．温脾止泻

135．补骨脂具有的功效是（　　）。

【答案】E

【解析】补骨脂功效：温肾助阳，温脾止泻，纳气平喘；外用消风祛斑。

136．仙茅具有的功效是（　　）。

【答案】A

【解析】仙茅的功效：补肾阳，强筋骨，祛寒湿。

（137～138题共用备选答案）

A．大便稀溏

B．腰膝酸软

C．小便频数

D．久痢赤白

E．手足厥逆

137．大黄附子汤的主治证候中有（　  ）。

【答案】E

【解析】大黄附子汤功用：温里散寒，通便止痛。主治寒积里实证，症见腹痛便秘，胁下偏痛，发热，畏寒肢冷，手足厥逆，舌苔白腻，脉弦紧。

138．麻子仁丸的主治证候中有（　　）。

【答案】C

【解析】麻子仁丸功用：润肠泄热，行气通便。主治脾约证，症见大便干结，小便频数，脘腹胀痛，舌红苔黄，脉数。

（139～140题共用备选答案）

A．茯苓

B．附子

C．白术

D．甘草

E．人参

139．生脉散与四君子汤的组成中均含有的药物是（　  ）。

【答案】E

【解析】生脉散的药物组成：人参、麦门冬、五味子。四君子汤的药物组成：人参、白术、茯苓、炙甘草。故生脉散与四君子汤的组成中均含有人参。

140．四逆散与四逆汤的组成中均含有的药物是（　  ）。

【答案】D

【解析】四逆散的药物组成：甘草、枳实、柴胡、芍药。四逆汤的药物组成：甘草、干姜、附子。故四逆散与四逆汤的组成中均含有甘草。

（141～142题共用备选答案）

A．渗湿

B．通便

C．升阳

D．补血

E．疏肝

141．参苓白术散的功用是（　　）。

【答案】A

【解析】参苓白术散的功用：益气健脾，渗湿止泻。

142．炙甘草汤的功用是（　　）。

【答案】D

【解析】炙甘草汤的功用：滋阴养血，益气温阳，复脉定悸，为阴阳气血并补之剂。

（143～144题共用备选答案）

A．舟车丸

B．保和丸

C．枳实消痞丸

D．木香槟榔丸

E．枳实导滞丸

143．具有消导化积、清热祛湿功用的方剂是（　  ）。

【答案】E

144．具有行气导滞、攻积泄热功用的方剂是（　  ）。

【答案】D

【解析】A项，舟车丸功用：行气逐水。主治：水热内壅，气机阻滞证。B项，保和丸功用：消食化滞，理气和胃。主治食积证。C项，枳实消痞丸功用：行气消痞，健脾和胃。主治脾虚气滞，寒热互结证。D项，木香槟榔丸功效:行气导滞，攻积泄热。主治痢疾，食积。E项，枳实导滞丸功用：消积导滞，清热利湿。主治湿热食积证。

（145～146题共用备选答案）

A．显于风关

B．达于气关

C．达于命关

D．透关射甲

E．未超风关

145．邪入脏腑，病情严重者，指纹的表现是（　  ）。

【答案】C

146．病情凶险者，指纹的表现是（　  ）。

【答案】D

【解析】A项，小儿食指指纹显于风关，是邪气入络，邪浅病轻，可见于外感初起；B项，指纹达于气关，是邪气入经，邪深病重；C项，指纹达于命关，是邪入脏腑，病情严重；D项，指纹直达指端，称“透关射甲”，提示病情凶险，预后不良；E项，食指指纹未超风关多见于正常小儿。

（147～148题共用备选答案）

A．咳嗽，咯痰稀白

B．咳嗽，痰多泡沫

C．咳喘，咯痰黄稠

D．咳嗽，痰少难咯

E．咳喘，痰多易咯

147．热邪壅肺证，可见（　　）。

【答案】C

【解析】痰黄质黏稠，甚则结块者，多属热痰。因邪热犯肺，煎津为痰，痰聚于肺所致。

148．燥邪犯肺证，可见（　　）。

【答案】D

【解析】痰少而质黏，难于咯出者，多属燥痰。因燥邪犯肺，耗伤肺津，或肺阴虚津亏，清肃失职所致。

（149～150题共用备选答案）

A．舌色淡红

B．舌质淡白

C．舌质绛红

D．舌质紫暗

E．舌起粗大红刺

149．邪入营血证的舌象是（　　）。

【答案】C

150．气血瘀滞证的舌象是（　　）。

【答案】D

【解析】A项，舌色淡红常见于健康人；外感病见之，多属表证；内伤杂病见之，多病轻。B项，舌质淡白主气血两虚、阳虚。C项，舌质绛红，见于邪入营血或阴虚火旺。D项，舌质紫暗见于气血瘀滞证。E项，舌起粗大红刺，多为脏腑阳热亢盛。

第二单元

A1型选择题（1～76题）

答题说明

每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．患者，男，27岁。左眉上出现一坚硬肿块，约1cm×1cm，中有一粟粒样脓头，坚硬根深，如钉丁之状，疼痛剧烈，左上眼睑肿胀明显，不能睁眼，伴发热头痛。其诊断是（　　）。

A．痈

B．发

C．疖

D．疔疮

E．有头疽

【答案】D

【解析】疔疮是好发于颜面和手足部的外科疾患。本病开始有粟粒样小脓头，以发病迅速，根深坚硬如钉为特征。因发病部位和形状不同，而有“人中疔”、“虎口疔”、“红丝疔”等名称。疔疮初起切忌挤压、挑刺，患部不宜针刺，红肿发硬时忌手术切开，以免引起感染扩散。疔疮走黄病情凶险，须及时抢救，疔疮如已成脓，应施行外科处理。

2．脂瘤独有的特征是（　　）。

A．数目不等，大小不一，肿形如馒，推之可移

B．青筋垒垒，盘曲成团，质地柔软，表面青蓝

C．瘤中心有粗大毛囊孔，可挤出臭味脂浆

D．瘤体单发，质地硬韧，界限清楚，推之可移

E．瘤体深隐，质地坚硬，境界清楚，推之不移

【答案】C

【解析】脂瘤又称粉瘤，相当于西医的皮脂腺囊肿。以皮肤间出现圆形质软的肿块，溃破后可见粉渣样物溢出为主要表现的肿瘤性疾病。临床表现包括：①肿块位于皮肤浅层内，呈半球状隆起，小者如豆粒，大者如柑橘，边界清楚，质地坚实，或有囊性感，张力较大，与皮肤粘连，不易分开，可以推动；②在肿块表面皮肤常可见针头大开口，略带黑色，挤之有白色分泌物溢出，且有臭气；③肿块生长缓慢，一般无自觉症状。但继发感染时则出现红、肿、热、痛，甚或形成脓肿，破溃后可自愈或形成瘘管。

3．地机穴位于（　　）。

A．胫骨内侧面后缘，内踝尖上5寸

B．胫骨内侧髁下方凹陷处

C．胫骨内侧面中央，内踝尖上5寸

D．胫骨内侧面中央，内踝尖上7寸

E．内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉下3寸

【答案】E

【解析】地机穴为足太阴脾经的郄穴，定位在小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉穴下3寸，胫骨内侧缘后际。主治：①痛经、崩漏、月经不调等妇科病；②腹痛、腹泻等脾胃病证；③小便不利、水肿等脾不运化水湿病证；④下肢痿痹。

4．疟疾患者，热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数。其治法是（ 　 ）。

A．和解表里，温阳达邪

B．祛邪截疟，和解表里

C．解毒除瘴，清热保津

D．益气养血，扶正祛邪

E．清热解表，和解祛邪

【答案】E

【解析】疟疾是感受疟邪，正邪交争而出现寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时等主要临床特征的一类疾病。温疟症见热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘，尿赤，舌红苔黄，或舌红干而无苔，脉弦数。治宜清热解表，和解袪邪。方剂选用白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减。

5．患者，女，50岁。精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常。舌质淡，脉弦。治疗应首选（　  ）。

A．丹栀逍遥丸

B．半夏厚朴汤

C．甘麦大枣汤

D．归脾汤

E．天王补心丹合六味地黄丸

【答案】C

【解析】根据患者症状及体征辨证为郁证之心神失养证。证机概要为营阴暗耗，心神失养。治宜甘润缓急，养心安神。代表方为甘麦大枣汤加减。

6．患者，女，38岁。月经来潮，量多、色淡，肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚。治疗应选用（　　）。

A．归脾汤

B．四物汤

C．当归补血汤

D．温经汤

E．黄土汤

【答案】C

【解析】根据患者症状及体征辨证为血虚阳浮发热证。C项，当归补血汤功用为补气生血，主治血虚发热证。症见肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力；或妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。

7．治疗肾虚腰痛而无明显阴阳偏盛者，可选用的方剂是（　  ）。

A．杜仲丸

B．青娥丸

C．补髓丹

D．虎潜丸

E．补血荣筋丸

【答案】B

【解析】肾虚腰痛，偏于阴虚者，选用左归丸以滋养肾阴；偏于阳虚者，选用右归丸以温补肾阳；无明显阴阳偏盛者用青娥丸补肾壮腰止痛。

8．石膏的性味是（　　）。

A．辛，苦，大寒

B．辛，咸，大寒

C．辛，酸，大寒

D．辛，甘，大寒

E．甘，淡，大寒

２【答案】D

【解析】石膏的性味：辛、甘，大寒。归肺、胃经。石膏生用可清热泻火，除烦止渴；煅用可收湿，生肌，敛疮，止血。主治：①外感热病，高热烦渴；②肺热喘咳；③胃火亢盛，头痛牙痛，内热消渴；④湿疹瘙痒，水火烫伤，疮疡溃后不敛及创伤久不收口，外伤出血。

9．哺乳期乳房疼痛有肿块，按之痛重。首先考虑的诊断是（　  ）。

A．乳癖

B．乳痈

C．乳癌

D．乳核

E．乳痨

【答案】B

【解析】乳痈是由热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病。常发生于产后哺乳妇女，尤以初产妇多见。在哺乳期发生的，名外吹乳痈；在妊娠期发生的，名内吹乳痈；在非哺乳期和非妊娠期发生的，名不乳儿乳痈。临床上以外吹乳痈最为常见，其特点是乳房局部结块，红肿疼痛，伴有恶寒发热等全身症状。

10．患者，女，40岁。双乳肿块界限不清，经前乳房胀痛，伴有月经不调，腰酸乏力，舌质淡红，苔白，脉细。治疗应首选（　　）。

A．左归丸

B．开郁散

C．逍遥蒌贝散

D．二仙汤合四物汤

E．六味地黄汤

【答案】D

【解析】根据患者症状及体征诊断为乳癖之冲任失调证。治宜调摄冲任。代表方为二仙汤合四物汤加减。

11．患者，女，45岁。月经不规律8个月，现阴道出血40天，量时多时少，近3天量极多，色淡、质稀，伴气短神疲，面浮肢肿，舌淡苔薄白，脉缓弱。治疗应首选（　　）。

A．举元煎

B．补中益气汤

C．固本止崩汤

D．清热固经汤

E．保阴煎

【答案】C

【解析】患者月经周期紊乱，行经时间超过半月以上，量时多时少，近3天量极多，辨病为崩漏；患者气短神疲，面浮肢肿，舌淡苔薄白，脉缓弱，辨证为脾虚证。治宜补气摄血，固冲止崩。代表方为固本止崩汤或固冲汤加减。

12．患者，男，48岁。背部生疮，初起肿块上有一粟粒样脓头，抓破后局部肿痛加剧，色红灼热，脓头相继增多，溃后如蜂窝状，伴有寒热头痛，纳呆，便秘，溲赤，舌质红，苔黄，脉弦数。其诊断是（　　）。

A．疔

B．疱

C．有头疽

D．发

E．痈

【答案】C

【解析】有头疽是生于肌肤间，以局部初起皮肤上即有粟粒样脓头，红肿热痛，易向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂之后状如莲蓬、蜂窝为主要表现的急性化脓性疾病。根据患者症状及体征诊断为有头疽之火毒凝结证。治宜清热泻火，和营托毒。方剂选用黄连解毒汤合仙方活命饮加减。

13．下列各项，不属胎动不安和异位妊娠鉴别要点的是（　  ）。

A．阴道出血

B．腹痛程度、性质

C．B超检测孕囊着床部位

D．妇检宫颈举痛

E．妇检附件包块

【答案】A

【解析】A项，异位妊娠和胎动不安均有停经史、阴道不规则出血史。B项，腹痛的性质：异位妊娠突然一侧下腹撕裂样疼痛，甚则晕厥或休克；胎动不安表现为下腹部坠痛，腰痛，难免流产时下腹阵发性疼痛，腰酸及下腹疼痛均加重。C项，B超检测孕囊着床部位两者不同，异位妊娠常见位置在输卵管。D项，妇科检查后穹隆饱胀，宫颈举痛阳性，见于异位妊娠。E项，妇检附件包块，后穹隆可抽出不凝血见于异位妊娠。

14．止带方主要治疗（　　）。

A．肾阳虚

B．肾阴虚

C．脾虚

D．湿热

E．湿毒

【答案】D

【解析】止带方专用于治疗湿热下注所致带下病。治法：清利湿热止带，佐以解毒杀虫。药物组成：猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝。方中猪苓、茯苓、车前子、泽泻利水渗湿止带；赤芍、丹皮清热，凉血活血；黄柏、栀子、茵陈泻热解毒，燥湿止带；牛膝利水通淋，引诸药下行，使热清湿除则带自止。

15．治疗气瘿应首选（　　）。

A．海藻玉壶汤

B．四海舒郁丸

C．开郁散

D．逍遥散

E．桃红四物汤

【答案】B

【解析】气瘿的主要病机为气机郁滞，痰浊壅阻，凝结颈前。治宜疏肝解郁，化痰软坚。代表方选用四海舒郁丸加减。

16．石瘿痰瘀内结证，内治应首选的方剂是（　  ）。

A．四海舒郁丸

B．柴胡清肝汤

C．海藻玉壶汤合桃红四物汤

D．养阴清肺汤

E．通窍活血汤合桃红四物汤

【答案】C

【解析】石瘿的主要病机为痰气交阻，血脉瘀滞，搏结成瘿。治宜理气活血，化痰消瘿。代表方选用海藻玉壶汤合桃红四物汤加减。

17．患者，女，48岁。颈前肿物，生长迅速，质地较硬，轻度疼痛，表面不平，推之不动，声音嘶哑，随吞咽活动减弱，同位素扫描显示为冷结节。应首选的治疗措施是（　　）。

A．中药外敷

B．中药内服

C．中药内服、外敷

D．内服、外敷、熏洗

E．手术治疗

【答案】E

【解析】石瘿是以颈前肿块坚硬如石，推之不移，凹凸不平为主要表现的瘿病。根据患者症状及同位素扫描显示为冷结节，可辨病为石瘿。石瘿相当于西医的甲状腺癌，一旦确诊，宜早期手术切除。

18．下列关于流行性出血热发热期三痛的叙述，正确的是（　  ）。

A．全身酸痛、头痛、眼眶痛

B．头痛、腓肠肌痛、腰痛

C．腹痛、腰痛、眼眶痛

D．头痛、腰痛、眼眶痛

E．全身酸痛、腰痛、眼眶痛

【答案】D

【解析】流行性出血热起病急骤，突然畏寒、发热，体温在1～2日内可达39～40℃，热型多为弛张热或稽留热，一般持续3～7日。同时出现全身中毒症状，高度乏力，周身酸痛，发热期常有典型的“三痛”，即头痛、腰痛、眼眶痛。

19．患者，女，23岁，已婚。孕后心烦少寐，渴喜冷饮，腰酸腹痛，伴阴道少量出血，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选（　　）。

A．清热固经汤

B．保阴煎

C．加味阿胶汤

D．加味圣愈汤

E．以上均非

【答案】B

【解析】根据患者症状及体征可诊断为胎动不安之血热证。治宜清热凉血，养血安胎。代表方选用保阴煎或当归散加减。

20．下列关于感染过程的描述，错误的是（　  ）。

A．病原体与人体相互作用，相互斗争的过程称为感染过程

B．感染过程的构成必须具备病原体、人体和外环境三个因素

C．病原体的致病力包括毒力、侵袭力、病原体数量和变异性

D．病原体侵入的数量越大，出现显性感染的危险也越大

E．病原体侵入人体，只要发病就意味着感染过程的开始

【答案】E

【解析】A项，病原体与人体相互作用，相互斗争的过程称为感染过程。病原体主要是病原微生物和寄生虫。B项，感染过程的构成必须具备病原体、人体和外环境三个因素。C项，病原体的致病力包括毒力、侵袭力、病原体数量和变异性。D项，显性感染又称临床感染，即传染病发病。病原体侵入人体是否导致疾病的发生，取决于病原体的致病力和机体的免疫能力。故病原体侵入的数量越大，出现显性感染的危险也越大。E项，病原体经过不同途径进入人体即开始感染过程，而不是发病才意味着感染过程的开始。

21．霍乱传播途径中作用最突出的是（　  ）。

A．苍蝇

B．鼠

C．水

D．蚊子

E．恙螨

【答案】C

【解析】霍乱主要经粪-口途径传播。患者的吐泻物、带菌者的粪便、污染水源及食物等均为传染源，特别是水源被污染后易引起局部暴发。日常生活接触和苍蝇等媒介传播也是重要的传播途径。

22．霍乱患者最早出现的病理生理改变是（　  ）。

A．急性肾衰竭

B．急性肾上腺皮质功能不全

C．急性心功能不全

D．脑功能障碍

E．大量水分及电解质丢失

【答案】E

【解析】霍乱病理特点主要是严重脱水导致的一系列功能性改变，而组织器官器质性损害轻微。早期出现水、电解质和酸碱平衡的紊乱，严重者可出现循环衰竭，甚至急性肾衰竭。

23．治疗喘证痰热郁肺证，应首选（　  ）。

A．桑白皮汤

B．麻杏石甘汤

C．苏子降气汤

D．定喘汤

E．泻白散

【答案】A

【解析】喘证痰热郁肺证症见：喘促气涌，胸部胀痛，咳嗽痰多，质黏色黄，或兼有血色，伴胸中烦闷，身热有汗，口渴而喜冷饮，面赤咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。证机概要：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。治法：清热化痰，宣肺平喘。代表方：桑白皮汤加减。

24．患者泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选（　　）。

A．藿香正气散

B．不换金正气散

C．葛根芩连汤

D．白头翁汤

E．芍药汤

【答案】C

【解析】根据患者症状及体征可诊断为泄泻之湿热证。证机概要为感受湿热之邪，肠腑传化失常。治宜清热利湿。代表方选用葛根芩连汤加减。

25．治疗胃痛脾胃虚寒证，应首选（　  ）。

A．小建中汤

B．理中丸

C．附子理中丸

D．良附丸

E．黄芪建中汤

【答案】E

【解析】胃痛脾胃虚寒证症见：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱无力。证机概要：中焦虚寒，胃失温养。治法：温中健脾，和胃止痛。代表方：黄芪建中汤加减。

26．治疗胸痹心血瘀阻证的代表方剂是（　  ）。

A．生脉饮

B．瓜蒌薤白白酒汤

C．血府逐瘀汤

D．瓜蒌薤白半夏汤

E．苏合香丸

【答案】C

【解析】胸痹心血瘀阻证治宜活血化瘀，通脉止痛，方选血府逐瘀汤加减。A项，生脉饮用于胸痹气阴两虚证；B项，瓜蒌薤白白酒汤用于胸痹寒凝心脉证；D项，瓜蒌薤白半夏汤用于胸痹痰浊闭阻证；E项，苏合香丸用于胸痹寒凝重症伴四肢不温者。

27．血分热盛可见（　　）。

A．强硬舌

B．瘦舌

C．点刺舌

D．歪斜舌

E．老舌

【答案】C

【解析】点刺舌主脏腑热极，或血分热盛。观察点刺的颜色，可以判断气血运行情况以及病情的轻重：①舌红而生芒刺，多为气分热盛；②点刺色鲜红，多为血热内盛，或阴虚火旺；③点刺色绛紫，多为热入营血而气血壅滞。根据点刺出现的部位，一般可区分热在何脏：①舌尖生点刺，多为心火亢盛；②舌边有点刺，多属肝胆火盛；③舌中生点刺，多为胃肠热盛。

28．下列各项，不属于流行性出血热发热期治疗原则的是（　  ）。

A．控制感染

B．减轻外渗

C．透析疗法

D．改善中毒症状

E．预防DIC

【答案】C

【解析】早发现，早休息，早治疗和少搬动是流行性出血热治疗的关键。治疗以综合疗法为主，各期治疗原则为：①早期：可应用抗病毒治疗，治疗中要注意防治休克、出血、肾衰竭和继发感染；②发热期：控制感染，减轻外渗，改善中毒症状和预防DIC；③低血压休克期：积极补充血容量，注意纠正酸中毒和改善微循环功能；④少尿期：“稳、促、导、透”，即稳定机体内环境，促进利尿，导泻和透析治疗；⑤多尿期：移行期和多尿期的治疗同少尿期，多尿后期主要是维持水和电解质平衡，防治继发感染。

29．丁型肝炎的潜伏期是（　　）。

A．2～6周

B．4～24周

C．4～20周

D．2～9周

E．2～26周

【答案】C

【解析】各型肝炎的潜伏期长短不一：①甲型肝炎为15～45天，平均为30天左右；②乙型肝炎为6周～6个月，平均为3个月左右；④丙型肝炎为2～26周；④丁型肝炎为4～20周，常见于HBV与HDV同时感染者；⑤戊型肝炎为2～9周。

30．患者，男，50岁。胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘促，脉沉微。治疗应选用的方剂是（　　）。

A．乌头赤石脂丸

B．四逆加人参汤

C．瓜蒌桂枝汤

D．当归四逆汤

E．参附汤

【答案】A

【解析】患者胸痛剧烈，痛无休止，可辨病为胸痹重症；身寒肢冷，气短喘促，脉沉微，辨证为寒凝心脉证。治宜温通散寒，宣通心阳。代表方为乌头赤石脂丸加味。

31．胸痹阴寒凝滞证，其临床特点是（　  ）。

A．胸部刺痛，入夜尤甚

B．胸闷隐痛，时作时止

C．胸闷如窒，气短喘促

D．胸闷气短，畏寒肢冷

E．胸痛彻背，感寒痛甚

【答案】E

【解析】胸痹阴寒凝滞证症见：猝然胸痛如绞，胸痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。

32．治疗肺炎喘嗽肺脾气虚证，应首选（　  ）。

A．人参五味子汤

B．沙参麦冬汤

C．参附龙牡救逆汤

D．四君子汤

E．玉屏风散

【答案】A

【解析】肺炎喘嗽肺脾气虚证症见：久咳、咳痰无力，痰稀白易咯，多汗，易感冒，纳呆便溏，面白少华，神疲乏力，舌质淡红，舌体胖嫩，苔薄白，脉细无力，指纹淡。治法：补肺益气，健脾化痰。代表方：人参五味子汤加减。

33．具有行气导滞、攻积泄热功用的方剂是（　  ）。

A．舟车丸

B．保和丸

C．枳实消痞丸

D．木香槟榔丸

E．枳实导滞丸

【答案】D

【解析】木香槟榔丸功用：行气导滞，攻积泄热。主治：痢疾，食积。症见：脘腹痞满胀痛，或赤白痢疾，里急后重，或大便秘结，舌苔黄腻，脉沉实。

34．治疗咳嗽迁延不愈或愈而复发，应首选（　  ）。

A．止嗽散

B．三拗汤

C．桑杏汤

D．泻白散

E．华盖散

【答案】A

【解析】咳嗽迁延不愈或愈而复发，为外感风邪咳嗽，因治法不当，表解不彻，肺气失宣所致。治宜宣利肺气，疏风止咳。代表方选用止嗽散加减。

35．经乱无期，出血淋沥不尽，色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软。治疗应首选（　　）。

A．固阴煎

B．六味地黄丸

C．大补元煎

D．左归丸

E．归肾丸

【答案】D

【解析】患者经乱无期，出血淋沥不尽，可辨病为崩漏；头晕耳鸣，腰膝酸软，经血色鲜红，质稍稠，可辨证为肾阴虚证。治宜滋养肾阴、固冲止血。代表方选用左归丸合二至丸加减。

36．患者，男，60岁。干咳少痰，气短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脉虚数，证属久咳肺虚，气阴两伤。治疗应首选（　　）。

A．天王补心丹

B．四物汤

C．酸枣仁汤

D．生脉散

E．朱砂安神丸

【答案】D

【解析】生脉散功用：益气生津、敛阴止汗。主治：①温病、暑热耗气伤阴证。症见汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。②久咳肺虚，气阴两伤证。症见干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。

37．五行中具有“曲直”特性的是（　　）。

A．木

B．火

C．土

D．金

E．水

【答案】A

【解析】五行的特性为：木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穑，金曰从革，水曰润下。

38．患者，女，40岁。呕吐痰涎，伴头晕，胸痞，心悸，舌苔白，脉滑。治疗除取主穴外，还应加（　　）。

A．列缺、尺泽

B．膻中、丰隆

C．曲池、外关

D．风池、尺泽

E．列缺、合谷

【答案】B

【解析】根据患者症状及体征可诊断为呕吐之痰饮内阻证，治宜和胃降逆，温化痰饮。主穴：内关、足三里、中脘。配穴：①寒邪客胃者，加上脘、胃俞；②热邪内蕴者，加合谷、内庭，并可用金津、玉液点刺出血；③饮食停滞者，加梁门、天枢；④痰饮内阻者，加膻中、丰隆、公孙；⑤脾胃虚寒配脾俞、胃俞。

39．下列各项中属乙类传染病的是（　  ）。

A．霍乱

B．鼠疫

C．传染性非典型肺炎

D．风疹

E．流行性感冒

【答案】C

【解析】根据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施细则，将法定传染病分为三类：甲类、乙类和丙类。AB两项，甲类传染病包括鼠疫和霍乱。C项，传染性非典型肺炎属于乙类传染病,但需按照甲类传染病的管理方式管理。DE两项，风疹和流行性感冒属于丙类传染病。

40．流行性出血热患者全身各组织器官都可有充血、出血、变性、坏死，表现最为明显的器官是（　　）。

A．心

B．肺

C．肾

D．脑垂体

E．胃肠

【答案】C

【解析】流行性出血热又称肾综合征出血热，具有发热、出血、肾脏损害三大主要特征。肾脏病理表现有：①肉眼可见肾脂肪囊水肿、出血；②镜检肾小球充血，基底膜增厚，肾小管受压变窄或闭塞，间质有炎症细胞浸润。

41．HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是（　  ）。

A．CD4+T淋巴细胞

B．CD8+T淋巴细胞

C．B淋巴细胞

D．NK细胞

E．浆细胞

【答案】A

【解析】HIV借助其表面的gp120与靶细胞表面的CD4分子结合而侵入靶细胞，并大量繁殖，造成靶细胞溶解和破坏。CD4＋T淋巴细胞是其主要靶细胞。

42．普通型流脑临床特征性体征是皮肤（　  ）。

A．瘀点或瘀斑

B．水疱

C．黑痂

D．斑丘疹

E．脓肿

【答案】A

【解析】普通型流脑败血症期重要的体征是皮疹，其特征性皮疹是瘀点、瘀斑，可见于约70％的患者。

43．下列有关伤寒肥达反应的描述，正确的是（　  ）。

A．只要阳性就有明确诊断价值

B．阴性结果即可除外伤寒

C．可根据“O”抗体效价的不同区别伤寒或副伤寒

D．“H”抗体出现较早，消失快，更有利于诊断

E．检测Vi抗体可用于慢性带菌者的调查

【答案】E

【解析】A项，“O”抗体效价在1∶80以上，“H”抗体效价在1∶160以上，才有诊断价值。B项，有少数伤寒患者肥达反应始终呈阴性，所以阴性结果并不能除外伤寒。C项，伤寒与副伤寒有部分共同的“O”抗原，体内可产生相同的“O”抗体，故不能通过“O”抗体效价区别伤寒或副伤寒。D项，“H”抗体出现迟，可持续阳性数年。E项，Vi抗原的抗原性弱,当体内伤寒杆菌存在时可产生一定量Vi抗体；细菌被清除后，抗体也随之消失。故测定Vi抗体有助于对伤寒带菌者的检出。

44．下列中毒性细菌性痢疾的治疗措施，错误的是（　  ）。

A．抗菌治疗

B．扩充血容量

C．纠正代谢性酸中毒

D．血管活性药物的应用 

E．纠正代谢性碱中毒 

【答案】E

【解析】中毒性菌痢的治疗措施包括病原治疗和对症治疗。A项，抗菌治疗为病原治疗。BCD三项，对症治疗的重点是治疗休克，包括迅速扩充血容量、纠正代谢性酸中毒、使用血管活性药物改善微循环障碍和保护重要脏器等。E项，中毒性菌痢一般不会出现代谢性碱中毒。

45．发生霍乱时，对疫区接触者的检疫期是（　  ）。　 

A．3天　 

B．5天　 

C．7天　 

D．9天　 

E．12天　 

【答案】B

【解析】患者和带菌者是霍乱的主要传染源，患者在发病期间可连续排菌，时间一般为5日。发生霍乱时，对疫区接触者应严密检疫5日，留粪培养并服药预防。

46．腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒，最可能的诊断是（　  ）。 

A．细菌性痢疾

B．阿米巴痢疾 

C．急性胃肠炎 

D．流行性脑脊髓膜炎

E．霍乱

【答案】A

【解析】A项，“腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒”是细菌性痢疾的典型症状。B项，阿米巴痢疾多不发热，特征性粪便为暗红色果酱样大便。C项，急性胃肠炎无发热症状，粪便多为黄色水样便，不伴脓血。D项，流行性脑脊髓膜炎无典型的胃肠道症状。E项，霍乱一般无发热，多数不伴腹痛，特征性粪便为米泔水样便。

47．下列不支持艾滋病诊断的是（　  ）。

A．口咽念珠菌感染 

B．持续发热

C．头痛，进行性痴呆 

D．皮肤黏膜出血

E．慢性腹泻

【答案】D

【解析】艾滋病对皮肤黏膜造成的损害，主要表现为Kaposi肉瘤和感染，并不出现出血症状。

48．下列各项，不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查是（　  ）。

A．外观浑浊呈脓性

B．蛋白质含量高

C．细胞数＜0.5×106/L，以单核细胞为主

D．糖含量明显减少　 

E．氯化物含量减少　 

【答案】C

【解析】脑脊液检查是流行性脑脊髓膜炎明确诊断的重要依据，主要表现有：脑脊液压力升高，外观浑浊呈脓性，蛋白质含量增高，糖及氯化物含量均减少，白细胞计数常高达1000×106/L，以中性粒细胞为主。　 

49．高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点，颈项强直，最可能的诊断是（　  ）。 

A．结核性脑膜炎

B．流行性脑脊髓膜炎 

C．流行性乙型脑炎 

D．伤寒

E．中毒性细菌性痢疾

【答案】B

【解析】高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点，颈项强直，为流行性脑脊髓膜炎的典型临床表现。A项，结核性脑膜炎一般表现为低热，而不是高热。C项，流行性乙型脑炎皮肤一般无瘀点。D项，伤寒常有中毒性脑病的表现，但无脑膜刺激征（颈项强直），皮疹的典型特征为玫瑰疹。E项，中毒性细菌性痢疾一般无脑膜刺激征。

50．复发的概念是（　　）。

A．患者在感染某种病毒的基础上又感染其他病毒

B．传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖，使发热等初发症状再度出现

C．传染病患者进入恢复期后，高热未退，又感染其他病原体引起发热加重

D．传染病患者在恢复期，体温未稳定下降至正常，又再度升高

E．以上都不对

【答案】B

51．下列哪项是感染HBV后最早出现的血清学标志？（　　）

A．抗-HBc　 

B．HBcAg　 

C．抗-HBs　 

D．HBeAg

E．HBsAg

【答案】E

【解析】乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）是感染HBV后最早出现的血清学标志，感染后4～7周血清中开始出现，而后出现ALT升高及相应的症状、体征等。

52．不属医院感染的是（　　）。

A．本次感染直接与上次住院有关

B．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现

C．新生儿在分娩过程中获得的感染

D．医务人员在医院工作期间获得的感染

E．由于诊疗措施激活的潜在性感染

【答案】B

【解析】由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现不属于感染，更不属于医院感染。

53．下列各项，不属中国古代医德思想内容的是（　  ）。

A．救死扶伤、一视同仁的道德准则　 

B．仁爱救人、赤诚济世的事业准则　 

C．清廉正直、不图钱财的道德品质　 

D．认真负责、一丝不苟的服务态度　 

E．不畏权贵、忠于医业的献身精神　 

【答案】D

【解析】中国古代医德思想内容包括：①仁爱救人、赤诚济世的事业准则；②清廉正直、不图钱财的道德品质；③不畏权贵、忠于医业的献身精神；④救死扶伤、一视同仁的道德准则；⑤一心救治、不畏艰苦的服务态度。　 

54．下列各项，不符合道德要求的是（　  ）。

A．尽量为患者选择安全有效的药物

B．要严格遵守各种抗生素的用药规则，尽可能开患者要求的好药、贵重药物

C．在医疗过程中要为患者保守秘密

D．对婴幼患儿、老年患者的用药应该谨慎，防止肾功能损害

E．钻研药理知识，防止粗疏和盲目用药

【答案】B

【解析】A项，尽量为患者选择安全有效的药物，属于道德要求中的义务。B项，严格遵守各种抗生素的用药规则符合医师道德要求，但尽可能开患者要求的好药、贵重药物不符合道德要求。C项，在医疗过程中要为患者保守秘密，属于道德要求中的保密原则。DE两项，婴幼患儿、老年患者的用药应该谨慎，防止肾功能损害及钻研药理知识，防止粗疏和盲目用药，属于道德要求中的审慎原则。

55．尊重患者知情同意权，其正确的做法是（　  ）。

A．婴幼患儿可以由监护人决定其诊疗方案

B．家属无承诺，即使患者本人知情同意也不得给予手术

C．对特殊急诊患者的抢救都同样对待　 

D．无须做到患者完全知情

E．只经患者同意即可手术

【答案】A

【解析】B项，具有完全民事行为能力的患者是知情同意权的主体，经主体同意即可手术。C项，对于需要抢救的特殊急诊患者以抢救生命优先。D项，知情同意的知情是指完全知情。E项，对于精神病患者、未成年人等无完全民事行为能力的患者，知情同意权的主体是其配偶、父母、成年子女和其他近亲属等，只经患者同意不能进行手术。

56．在使用辅助检查手段时，不适宜的是（　  ）。

A．认真严格地掌握适应证

B．可以广泛积极地依赖各种辅助检查　 

C．有利于提高医生诊治疾病的能力　 

D．必要检查能尽早确定诊断和进行治疗

E．应从患者的利益出发决定该做的项目

【答案】B

【解析】B项，广泛积极地依赖各种辅助检查不符合医德的要求，而是医师应该避免的行为。

57．道德是人们在社会生活实践中形成的，其决定基础是（　  ）。

A．社会基础 

B．经济基础 

C．权力基础 

D．良心基础 

E．尊重基础 

【答案】B

【解析】道德是人们在社会生活实践中形成的，用善恶标准去评价，以社会舆论、内心信念和传统习俗为指导的，调节人与人、人与自然之间关系的行为原则和规范的总和。道德属于上层建筑，由经济基础决定。

58．被美国的《生命伦理学百科全书》列为世界古典医药道德文献的是（　  ）。 

A．《黄帝内经》

B．《通鉴外纪》 

C．《千金要方》 

D．《外科正宗》 

E．《帝王世纪》 

【答案】D

【解析】明代陈实功在《外科正宗》中对我国古代医德做了系统总结，他概括的“医家五戒十要”被美国1978年出版的《生命伦理学百科全书》列为世界古典医药道德文献之一。

59．以人的自然素质的高低、优劣为依据，衡量生命对自身、他人和社会存在价值的一种伦理观是（　　）。

A．功利论　 

B．道义论　 

C．生命质量论

D．生命神圣论　 

E．生命价值论　 

【答案】C

60．影响医患关系的主要因素不包括（　  ）。

A．医生方面 

B．病人方面 

C．管理方面 

D．道德方面 

E．社会方面 

【答案】D

【解析】影响医患关系的因素主要包括医务人员、患者及其家属、医疗体制以及法律等方面。A项，医生方面包括：医生的医疗观、道德修养、服务态度和责任感等。B项，病人方面主要表现为不遵守就医道德、对医务人员不信任等。CE两项，管理、社会方面包括：医院管理制度上的缺陷、国家对卫生事业的资金投入不足、社会上的不正之风仍然严重存在、卫生法规不够健全等。

61．不属于临床诊疗道德原则的是（　  ）。

A．生命价值原则 

B．最优化原则

C．身心统一原则

D．保密原则

E．知情同意原则

【答案】C

【解析】临床诊疗的道德原则包括：①最优化原则；②知情同意原则；③保密原则；④生命价值原则。

62．医学道德评价的方式为（　　）。

A．社会舆论、媒体介入、传统习俗

B．自我认识、媒体介入、传统习俗

C．社会舆论、内心信念、传统习俗

D．社会舆论、内心信念、媒体介入

E．内心信念、传统习俗、自我认识

【答案】C

【解析】医学道德评价的方式包括：①内心信念是医德品质构成的基本要素，也是医德评价的重要方式。②社会舆论是医德评价中最普遍、最具有影响力的方式，在医德评价中起着重要作用。③传统习俗是指人们在长期的社会生活中逐步积累和形成的一种普遍的、稳定的、世代相传的行为方式、行为规范和道德风尚，是医德评价的重要方式。

63．关于人类胚胎干细胞研究的伦理原则不正确的是（　  ）。

A．安全和有效原则　 

B．防止商品化原则　 

C．知情同意原则　 

D．尊重原则

E．效用原则

【答案】E

【解析】人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则包括：①尊重原则；②知情同意原则；③安全和有效原则；④防止商品化原则。

64．关于医德教育意义的叙述，不正确的为（　  ）。

A．有助于形成医务人员的内在品质　 

B．形成稳定的性格特点

C．是促进医学科学工作发展的重要措施

D．形成良好医德医风的重要环节

E．有助于培养医务人员的人文素养

【答案】B

【解析】医学道德教育的意义包括：①有助于形成医务人员的内在品质，是把医学道德原则和规范转化为内心信念的重要环节；②有助于培养医务人员的人文素养和道德情操，是形成良好医德医风的重要环节；③有助于培养高素质的医学人才，是促进医学科学工作发展的重要措施。

65．我国依法制定卫生行政法规的国家机构是（　  ）。

A．国务院

B．卫生行政部门　 

C．最高人民法院　 

D．全国人大及其常委会

E．地方人民政府

【答案】A

【解析】卫生行政法规是由国务院制定发布的有关卫生方面的专门行政法规，其法律效力低于卫生法律。

66．我国卫生法律是由哪一级机构制定和颁布的？（　  ）

A．卫生部　 

B．国务院　 

C．最高人民法院

D．全国人大及其常委会

E．地方人民政府

【答案】D

【解析】全国人大及其常委会是宪法和基本法律的制定和颁布机构。卫生法属于基本法律。

67．目前，我国卫生法规中所涉及的民事责任的主要承担方式是（　  ）。

A．恢复原状 

B．赔偿损失 

C．停止侵害 

D．消除危险 

E．支付违约金 

【答案】B

【解析】民事责任的承担方式有停止侵害、排除障碍、消除危险、返还财产、恢复原状、修理、重做、更换、赔偿损失、支付违约金、消除影响、恢复名誉、赔礼道歉。其中最主要的是赔偿损失。

68．国家实行医师资格考试制度，目的是检查评价申请医师资格者是否具备（　　）。　 

A．医学专业学历

B．取得医学专业技术职务的条件　 

C．从事医学专业教学、科研的资格　 

D．开办医疗机构的条件

E．从事医学实践必需的基本专业知识与能力

【答案】E

69．受理申请医师注册的卫生行政部门除执业医师法第15条规定的情形外。应当自收到申请之日起多少日内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书？（　　）

A．15日　 

B．20日　 

C．30日　 

D．40日　 

E．45日　 

【答案】C

70．直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品是（　　）。

A．毒性药品

B．放射性药品 

C．解毒药品 

D．精神药品 

E．麻醉药品 

【答案】D

71．依照《麻醉药品管理办法》的规定，麻醉药品的处方剂量，每张处方注射剂不得超过多少日的常用量？（　　）　 

A．2日

B．3日　 

C．5日　 

D．7日　 

E．14日　 

【答案】A

【解析】依照《麻醉药品管理办法》第二十六条规定，麻醉药品的每张处方注射剂不得超过2日常用量，片剂、配剂、糖浆剂等不超过3日常用量，连续使用不得超过7天。

72．某药店经营者为贪图利益而违法销售超过有效期的药品。依据《中华人民共和国药品管理法》第75条的规定，其所在地的药品监督管理行政执法机构应给予的处罚是，没收违法销售药品和违法所得并（　　）。

A．处以非法所得一倍以上三倍以下的罚款

B．处以非法所得二倍以上五倍以下的罚款

C．处以二千元以上五千元以下的罚款

D．处以违法销售药品货值金额两倍以上五倍以下的罚款

E．处以违法销售药品货值金额一倍以上三倍以下的罚款

【答案】A

73．属于丙类传染病的病种是（　　）。　 

A．艾滋病

B．肺结核

C．传染性非典型肺炎

D．人感染高致病性禽流感

E．流行性和地方性斑疹伤寒

【答案】E

【解析】《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病分甲、乙、丙三类。丙类传染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。ABCD四项，均属于乙类传染病。

74．疫情责任报告人发现乙类传染病患者、病原携带者或疑似传染病患者时，向发病地卫生防疫机构报告传染病。报告的时限为（　　）。

A．城镇于3小时内，农村于6小时内

B．城镇于6小时内，农村于10小时内

C．城镇于6小时内，农村于12小时内

D．城镇于6小时内，农村于24小时内

E．城镇于12小时内，农村于24小时内

【答案】E

【解析】疫情责任报告人发现乙类传染病患者、病原携带者和疑似传染病患者时，城镇于12小时内，农村于24小时内，以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报告卡。

75．《突发公共卫生事件应急条例》规定：突发事件应急工作应当遵循的原则是（　　）。

A．完善并建立监测与预警手段

B．预防为主、常备不懈　 

C．积极预防、认真报告　 

D．及时调查、认真处理　 

E．监测分析、综合评价　 

【答案】B

【解析】《突发公共卫生事件应急条例》第五条规定：突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。

76．必须按照国务院卫生行政部门的有关规定，严格执行消毒隔离制度，防止发生医院内感染和医源性感染的机构是（　　）。

A．疾病控制中心　 

B．卫生监督所　 

C．预防保健机构　 

D．医疗保健机构　 

E．卫生行政管理机构

【答案】D

【解析】《中华人民共和国传染病防治法实施办法》第十四条规定：医疗保健机构必须按照国务院卫生行政部门的有关规定，严格执行消毒隔离制度，防止医院内感染和医源性感染。

A2型选择题（77～120题）

答题说明

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

77．患者，男，45岁。咳嗽、咳痰5年。近3年每年持续咳嗽、咳痰3～4个月。肺部X线检查仅见肺纹理增粗。其诊断是（　　）。

A．肺结核

B．支气管哮喘

C．慢性支气管炎　 

D．肺脓肿

E．支气管扩张

【答案】C

【解析】中老年男性患者咳嗽、咳痰5年，胸部X线仅见肺纹理增粗，首选考虑诊断为慢性支气管炎。A项，肺结核患者多有低热等表现。B项，支气管哮喘患者主要表现为气急。D项，肺脓肿多急性起病，且有大量脓痰。E项，支气管扩张应有大量脓痰，X线表现为双轨影。

78．患者，65岁。查体：心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是（　　）。

A．冠心病

B．高血压性心脏病　 

C．风心病

D．肺心病　 

E．心肌炎　 

【答案】D

【解析】患者心尖搏动位于剑突下提示右心室肥大，肺动脉瓣第二心音增强提示肺动脉高压，首先考虑诊断为肺心病。AE两项，冠心病及心肌炎一般不伴右心室肥大和肺动脉高压的表现。B项，高血压性心脏病表现为左心室肥大及主动脉瓣第二心音增强。C项，风心病多见左心房大，一般不伴肺动脉高压。

79．患者，男，30岁。高热寒战2天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。听诊：右肺中部可闻及湿啰音。应首先考虑的是（　　）。

A．急性支气管炎　 

B．肺炎

C．肺结核　 

D．肺癌　 

E．支气管哮喘

【答案】B

【解析】青年男性患者出现全身感染中毒症状，胸痛伴咳嗽，痰中带血，结合右肺中部可闻及湿啰音，首先考虑诊断为肺炎，尤其是大叶性肺炎的可能性大。A项，急性支气管炎肺部听诊可闻及散在干、湿性啰音，啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。C项，肺结核病程长，多有低热盗汗，而不是寒战高热。D项，肺癌多见于老年吸烟男性患者，一般不会突然出现寒战高热。E项，支气管哮喘肺部听诊为哮鸣音。

80．患者，男，20岁。咳嗽伴低热、盗汗、乏力1个月。X线检查显示右肺尖云雾状阴影。应首先考虑的是（　  ）。

A．肺炎球菌肺炎　 

B．慢性支气管炎　 

C．病毒性肺炎　 

D．肺结核

E．肺癌

【答案】D

【解析】患者有结核中毒表现（低热、盗汗、乏力），且胸片显示的病变部位为结核病的好发部位（尖背段），首先考虑诊断为肺结核。

81．患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是（　　）。

A．肺炎球菌肺炎　 

B．肺结核

C．肺脓肿　 

D．肺癌　 

E．支气管扩张

【答案】D

【解析】老年男性患者出现持续性咳嗽，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显，首先怀疑肺癌引起阻塞性肺炎的可能性大。A项，肺炎经抗感染治疗后多好转。B项，肺结核多有低热、盗汗、消瘦、乏力等结核中毒症状。C项，肺脓肿多有大量脓臭痰，X线检查可见空洞及液气平面。E项，支气管扩张X线片可见双轨影。

82．患者，男，26岁。心悸、气促1年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿。心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是（　　）。

A．二尖瓣狭窄并发右心衰竭

B．二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭　 

C．主动脉瓣狭窄并发左心衰竭

D．主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭

E．肺源性心脏病致右心衰竭

【答案】A

【解析】根据两颊暗红、心尖区舒张期隆隆样杂音可诊断为二尖瓣狭窄。颈静脉明显怒张，下肢浮肿，肝右肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性等为体循环淤血表现，提示出现右心衰竭。

83．患者，女，30岁。10年前患风湿热，检查心尖部听到舒张期隆隆样杂音。X线显示左心房增大。应首先考虑的是（　  ）。

A．二尖瓣关闭不全　 

B．二尖瓣狭窄

C．主动脉瓣关闭不全　 

D．主动脉瓣狭窄

E．肺动脉瓣狭窄

【答案】B

【解析】患者有风湿热病史，并出现心脏杂音，考虑风湿性心脏瓣膜病。心尖部舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄的特征性杂音，且二尖瓣狭窄可导致左房血液瘀滞，增大。故该患者首先考虑诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。A项，二尖瓣关闭不全为心尖部收缩期吹风样杂音。C项，主动脉瓣关闭不全为胸骨左缘第3～4肋间舒张期杂音。D项，主动脉瓣狭窄为胸骨右缘第2肋间收缩期杂音。E项，肺动脉瓣狭窄为胸骨左缘第2肋间收缩期杂音。

84．患者，男，60岁。高血压病史15年，突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：无肢体活动障碍。血压200／120mmHg（26.6／16kPa），神经反射正常。应首先考虑的是（　  ）。

A．急进型高血压　 

B．缓进型高血压　 

C．高血压脑病  　

D．高血压性脑出血

E．高血压性心脏病

【答案】C

【解析】A项，急进型高血压多见于中青年，且舒张压多高于140mmHg，并伴有肾脏等脏器功能障碍；B项，患者发病突然不符合缓进型高血压病程发展缓慢的特点；D项，高血压性脑出血与高血压脑病临床表现多有相似，如头痛、眩晕、恶心、呕吐等，但高血压性脑出血多伴有意识障碍，查体时神经反射多呈阳性；E项，患者发病时并无心脏不适等症状，不支持高血压性心脏病的诊断。

85．典型心绞痛胸部疼痛的部位是（　  ）。　 

A．心尖部

B．左肩背部　 

C．胸部左侧　 

D．胸骨体上段或中段的后方

E．胸部右侧

【答案】D

【解析】心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，范围约手掌大小。

86．患者，男，42岁。既往脾大，HBsAg阳性。今晨排柏油样便约200ml。应首先考虑的是（　　）。

A．急性糜烂性胃炎　 

B．消化性溃疡

C．肝硬化　 

D．白血病　 

E．胃癌　

【答案】C

【解析】患者排出柏油样便约200ml，提示上消化道出血，结合既往脾大、HBsAg阳性，则出血病因最可能是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂，故该患者首先考虑诊断为肝硬化。

87．患者近来尿少，大便反复带有鲜血，查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是（　　）。

A．肾病综合征

B．右心功能不全　 

C．肝硬化

D．慢性肾功能不全　 

E．乙型肝炎

【答案】C

【解析】该患者面部有蜘蛛痣、脾脏肿大、移动性浊音阳性，首先考虑诊断为肝硬化。

88．患者，男，40岁。乙肝病史6年。近半月肝区持续性疼痛。胃纳差，黄疸，消瘦。查体：肝肋下4cm，质硬，表面不平，压痛。应首先考虑的是（　　）。

A．慢性肝炎　 

B．肝脓肿　 

C．肝硬化　 

D．继发性肝癌

E．原发性肝癌

【答案】E

【解析】肝痛、乏力、纳差、消瘦是原发性肝癌最具特征性的临床症状。结合肝脏触诊质地坚硬，表面及边缘不规则，首先考虑原发性肝癌。

89．患者，男，24岁。暴食后突然上腹剧痛，恶心，呕吐，发热。检查：腹部较软，上腹压痛。血清淀粉酶增高。其诊断是（　　）。

A．急性胃肠炎

B．消化性溃疡急性穿孔　 

C．胆囊炎

D．急性胰腺炎　 

E．心肌梗死　 

【答案】D

【解析】患者暴饮暴食后出现消化道症状和上腹部压痛，且血清淀粉酶升高，首先考虑诊断为急性胰腺炎。A项，急性胃肠炎多因不洁饮食或冷热变化引起，无血清淀粉酶增高。B项，消化性溃疡急性穿孔多有溃疡史，且腹壁紧张度增加。C项，胆囊炎多由进食油腻食物诱发。E项，心肌梗死有典型的心前区疼痛。

90．患者，女，30岁。尿频、尿痛2天。检查：体温38℃，右肾区叩击痛。尿蛋白（±），尿中红细胞2～4/HP，白细胞20～30/HP。应首先考虑的是（　　）。

A．急性膀胱炎 

B．急性肾炎 

C．急性肾盂肾炎

D．尿道综合征 

E．右肾结石 

【答案】C

【解析】患者有膀胱刺激症状，且有发热，右肾区叩击痛及脓尿，首先考虑诊断为急性肾盂肾炎。A项，急性膀胱炎无发热和肾区叩击痛。B项，急性肾炎临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点。D项，尿道综合征主要表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛、膀胱里急后重、排尿困难等，而尿常规化验正常。E项，右肾结石表现为突然发作的阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，有时有大汗、恶心呕吐，可有肉眼血尿，一般无发热、尿频、尿痛等症状。

91．膀胱炎最易发生于（　　）。

A．女性婴幼儿

B．50岁以上男性 

C．育龄妇女

D．老年妇女

E．青年男性

【答案】C

【解析】因女性尿道宽、短、直的解剖特点使得细菌容易通过尿道进入下尿路；经期不注意卫生也会增加女性患者的感染机会；性生活也是女性患者尿路感染的重要因素之一，故育龄期女性最易患膀胱炎。

92．患者因腹胀，全身疼痛就诊。检查：脾肋缘下6cm，血液白细胞计数160×109/L。可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是（　  ）。

A．脾功能亢进

B．门脉性肝硬化

C．急性粒细胞白血病　 

D．慢性粒细胞白血病　 

E．急性淋巴细胞白血病　 

【答案】D

【解析】患者全身疼痛、巨脾（脾肋缘下6cm）、血液白细胞计数显著增加、可见各阶段幼稚粒细胞，首先考虑诊断为慢性粒细胞白血病。

93．患者，女，20岁。四肢皮肤反复出现紫斑1年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板60×109/L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是（　  ）。

A．急性白血病

B．再生障碍性贫血　 

C．脾功能亢进

D．过敏性紫癜

E．特发性血小板减少性紫癜

【答案】E

【解析】特发性血小板减少性紫癜是青年患者最常见的出血性疾病，表现为皮肤黏膜紫斑，血小板计数减少，出血时间延长和血块收缩不良，骨髓中巨核细胞的发育受到抑制，颗粒型增加，产板型减少。

94．患者，男，14岁。患1型糖尿病2年，近日在家中用胰岛素治疗，突然发生昏迷。其昏迷原因最可能是（　  ）。

A．糖尿病高渗性昏迷　 

B．乳酸性酸中毒

C．呼吸性酸中毒　 

D．尿毒症酸中毒　 

E．低血糖昏迷　 

【答案】E

【解析】1型糖尿病应用胰岛素治疗的常见并发症为低血糖反应，表现为突发昏迷，进食或补充葡萄糖后症状缓解。

95．患者，26岁。近1个月来，以夜间咳嗽为主。痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是（　　）。

A．肺结核

B．支气管扩张　 

C．肺癌

D．风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）　 

E．急性肺水肿

【答案】A

【解析】青年患者咳嗽、咳痰伴低热、盗汗，首先考虑肺结核。B项，支气管扩张痰量较多，为湿性咳嗽。C项，肺癌多见于中老年吸烟男性。D项，风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）多表现为咯血，痰为暗红色。E项，急性肺水肿为粉红色泡沫样痰。

96．患者咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是（　　）。

A．右侧气胸

B．左侧肺不张　 

C．右下肺炎　 

D．肺气肿　 

E．右侧胸腔积液

【答案】A

【解析】气管左移、右侧胸腔较左侧饱满，提示右侧气胸或胸腔积液病变；叩诊为鼓音，则应考虑诊断为右侧气胸。B项，左侧肺不张时，左胸可出现凹陷，叩诊呈浊音。C项，右下肺炎气管无移位。D项，肺气肿气管无移位，叩诊呈过清音。E项，右侧胸腔积液，右下肺叩诊呈浊音或实音。　 

97．患者咳嗽。查体：右侧呼吸动度减弱，右下肺叩诊出现浊音。听诊可闻及支气管呼吸音。应首先考虑的是（　　）。

A．右下肺不张　 

B．右下肺实变　  

C．右侧胸腔积液　 

D．右侧气胸

E．肺气肿

【答案】B

【解析】右下肺叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音，首先考虑为肺组织实变。

98．患者，男，60岁。反复咳嗽、咯痰10年。近3年每当秋冬发病，天气变暖后逐渐减轻。检查：两肺闻及散在干啰音。X线显示肺纹理增多。其诊断是（　  ）。

A．肺结核　 

B．肺癌　 

C．支气管扩张

D．支气管哮喘

E．慢性支气管炎

【答案】E

【解析】反复咳嗽、咯痰10年，两肺闻及散在干啰音，X线显示肺纹理增多，首先考虑诊断为慢性支气管炎。

99．患者多食，大便日2～3次。查体：血压140／60mmHg（18.62／7.98kPa）。双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是（　  ）。　 

A．糖尿病合并缺血性心脏病

B．风心病伴心房纤颤

C．高血压性心脏病伴心房纤颤　 

D．肺心病伴心房纤颤

E．甲状腺功能亢进症伴心房纤颤

【答案】E

【解析】根据患者多食和双眼突出的特征性表现，可初步断定为甲状腺功能亢进；心律不齐、脉搏短绌考虑是心房颤动。

100．患者突感胸闷、心前区痛，心电图显示室间隔前部心肌梗死。营养患处的动脉来自（　　）。

A．左冠状动脉旋支

B．右冠状动脉右缘支

C．右冠状动脉后室间支　 

D．左冠状动脉前室间支　 

E．右冠状动脉窦房结支　 

【答案】D

【解析】前室间支是左冠状动脉主干的延续，沿前室间沟下行，绕过心尖切迹达后室间沟下部，常与右冠状动脉的后室间支相吻合。前室间支分布于左、右心室前壁的一部分和室间隔的前2/3部。如前室间支受阻塞，则引起前壁心肌及室间隔前部心肌梗死。

101．患者，女，40岁。仰卧时腹部呈蛙状，侧卧时下侧腹部明显膨出。应首先虑的是（　  ）。

A．胃肠胀气　 

B．腹腔积液　 

C．巨大卵巢囊肿

D．肥胖

E．子宫肌瘤

【答案】B

【解析】当腹腔内大量积液时，在仰卧位时腹部外形呈宽而扁状，称为蛙腹。腹水患者改变体位时位于下侧的腹部明显膨出。常见于肝硬化门脉高压症、右心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、结核性腹膜炎、腹膜转移癌等。

102．患者，女，20岁。突然发作上腹痛，按压后疼痛程度减轻。应首先考虑的是（　  ）。

A．胃溃疡

B．胃痉挛　 

C．胃炎　 

D．急性胃扩张

E．胃穿孔

【答案】B

【解析】A项，胃溃疡为餐后痛，为隐痛。B项，胃痉挛为突发剧烈疼痛，按压后缓解。C项，胃炎为隐痛或者灼热痛。DE两项，急性胃扩张、胃穿孔时疼痛剧烈，且拒按。

103．患者，男，24岁。近3年来反复餐后3～4小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是（　　）。

A．消化性溃疡 

B．胃癌

C．慢性胃炎

D．胃肠神经官能症 

E．胆囊炎

【答案】A

【解析】青年患者节律性腹痛，且与饮食关系明显，首先考虑为消化性溃疡。胃溃疡多为餐后痛，十二指肠溃疡多为饥饿痛。

104．患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是（　  ）。

A．急性胃炎

B．急性胰腺炎 

C．急性肝炎 

D．右肾结石 

E．肝癌

【答案】B

【解析】无溃疡病史的饱餐后上腹痛首先考虑诊断为急性胰腺炎。ACDE四项，一般无腹膜刺激征（压痛、反跳痛）。

105．患者食欲和记忆力减退。检查：眼睑苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是（　　）。

A．再生障碍性贫血　 

B．缺铁性贫血

C．溶血性贫血　 

D．失血性贫血　 

E．巨幼红细胞性贫血

【答案】A

【解析】贫血症状伴外周血三系（白系、红系、巨核系）减少，首先考虑再生障碍性贫血。BCDE四项，一般不伴有外周血白细胞和血小板减少。

106．患者，男，50岁。乙肝病史6年，呕血1天。检查：腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征（＋），HBsAg（＋），白蛋白降低，A/G＜1，丙氨酸转氨酶升高。其诊断为（　　）。

A．慢性肝炎

B．肝硬化合并上消化道出血

C．消化性溃疡合并上消化道出血 

D．白血病

E．原发性肝癌

【答案】B

【解析】该患者有病毒性肝炎病史，呕血，门脉高压症（腹壁静脉曲张、脾大、腹水）的临床表现，首先考虑诊断为肝硬化合并上消化道出血。

107．患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下3cm可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素（＋），尿胆原（＋）。应首先考虑的是（　　）。

A．蚕豆病　 

B．胃炎　 

C．胆道蛔虫症

D．急性病毒性肝炎　 

E．胆结石

【答案】D

【解析】患儿出现全身症状，黄疸，肝大且有压痛，实验室检查示肝细胞性黄疸，则首先考虑诊断为急性病毒性肝炎。A项，蚕豆病是由于遗传因素和食用蚕豆所引起的，而患者并无食用蚕豆史。B项，胃炎不会引起黄疸。CE两项，均可造成胆道梗阻，疼痛剧烈。

108．某患者在一码头食冷稀饭一碗，次日突起腹泻，一天20余次，继之呕吐，无明显腹痛。查体：体温36.5℃，中度失水，血压75／53mmHg，大便镜检：WBC 0～1/HP，疑为霍乱。应考虑做哪项检查确诊？（　  ）

A．大便涂片染色检查　 

B．SS培养基大便培养　 

C．血培养

D．大便悬滴镜检

E．大便碱性培养基培养

【答案】E

【解析】粪便细菌培养是诊断消化道细菌感染的金标准，霍乱弧菌常用碱性培养基培养。

109．20岁男性患者，发热起病，体温38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs（＋），抗HAV IgM（＋），巩膜及皮肤中度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm，质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。此患者目前主要治疗措施是（　  ）。

A．保肝治疗 

B．卧床休息 

C．调节免疫功能治疗

D．抗病毒治疗 

E．支持治疗 

【答案】B

【解析】根据患者的临床表现及实验室检查可以诊断为急性甲型肝炎。急性肝炎一般以对症治疗及支持治疗为主，症状明显及有黄疸者应卧床休息，清淡饮食，适当补充维生素，避免饮酒和使用损害肝脏的药物。一般不采用抗病毒药物治疗，但急性丙肝例外。

110．患者有肝硬化史，因劳累病情复发，黄疸进行性加深，乏力，腹胀，出现腹水，下肢浮肿，化验ALT 200U/L，血清白蛋白28g/L，总胆红素30μmol/L，凝血酶原时间24秒，应诊断为（　　）。

A．肝硬化失代偿　 

B．急性重型肝炎　 

C．亚急性重型肝炎　 

D．慢性重型肝炎　 

E．胆汁性肝硬化　 

【答案】D

【解析】患者有肝脏疾病史，现有肝功能异常症状，血清白蛋白下降，胆红素升高及凝血酶原时间延长的重症表现，且没有在短时间内（急性重型肝炎为2周内，亚急性重型肝炎为15天～26周内）出现Ⅱ度以上的肝性脑病，故首先考虑诊断为慢性重型肝炎。

111．男性，40岁，不规则发热半年余，反复抗生素治疗无效，明显消瘦，侨居国外多年，临床考虑是否同艾滋病感染有关，下列哪项检查更有价值？（　　）

A．痰培养

B．胸部CT

C．血清抗HIV　 

D．HIV分离　 

E．CD4＋/CD8＋比值，CD4＋计数

【答案】E

【解析】AB两项，对HIV感染的诊断无价值。CD两项，主要用于科研，临床上少用。

112．男性，发现乙肝2年，出现乏力，腹胀，食欲不振，病情不稳定，查体：慢性肝病面容，肝肋下触及1.0cm，质中等，脾界扩大，血清ALT 200U/L，白蛋白3.5g/L，球蛋白3.6g/L，应诊断为（　　）。

A．慢性迁延性肝炎　 

B．慢性活动性肝炎　 

C．慢性重型肝炎　 

D．肝硬化

E．淤胆型肝炎

【答案】B

【解析】慢性活动性肝炎的临床特点包括：①病程长，超过一年；②乏力，肝区疼痛，食欲不振等症状持续存在，并出现肝脾肿大，质地变硬及肝性面容、蜘蛛痣等体征；③肝功能检查可见ALT中到重度异常（正常值为0～40U/L），血浆白蛋白减少，球蛋白增加，蛋白比值异常（正常值为1.5～2.5/1）等。A项，慢性迁延性肝炎肝功能检查ALT轻到中度异常，无蛋白比值异常；C项，慢性重型肝炎是在肝硬化的基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿；D项，患者乙肝2年，查体肝肋下触及1.0cm，质中等不符合肝硬化的诊断；E项，淤胆型肝炎临床表现以黄疸为主。

113．男性，35岁。病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肋下2cm触及，肝胆B超未见肿瘤、结石，肝外胆管无扩张，最应诊断为（　  ）。

A．梗阻性黄疸

B．胆汁性肝硬化

C．慢性活动性肝炎　 

D．淤胆型肝炎

E．慢性胆囊炎

【答案】D

114．患者，女，19岁，农民。12月在水泥工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第4天就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索状瘀斑。前1天24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是（　　）。

A．败血症

B．血小板减少性紫癜　 

C．流行性出血热

D．钩端螺旋体病

E．急性肾小球肾炎

【答案】C

【解析】流行性出血热又称肾综合征出血热，临床特征有发热、出血、肾损害三大表现。该患者有发热，出血，胸背部见条索状瘀斑，少尿，首先考虑诊断为流行性出血热。

115．某学校发生霍乱病例数例，其密切接触者无任何症状，体格检查无异常，血、尿常规正常，对密切接触者应采取（　　）。

A．霍乱菌苗预防接种　 

B．预防性服药

C．严格检疫5天并给予预防性服药　 

D．医院观察3天

E．待出现症状后立即进行隔离治疗

【答案】C

116．男性，20岁。发热起病3天后，自行缓解，高度乏力，腹胀，黄疸进行加深，病程第9天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为（　  ）。

A．急性黄疸型肝炎　 

B．急性重型肝炎　 

C．亚急性重型肝炎　 

D．慢性重型肝炎　 

E．中毒性肝炎　 

【答案】B

【解析】患者起病急，发热后出现腹胀、黄疸，考虑诊断为急性肝炎。结合出现意识障碍及肝界缩小，应诊断为急性重型肝炎。

117．男，4岁。发热、头痛、皮疹近2天，突发精神极度萎靡，皮肤瘀斑增多融合成片，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，血压11／6kPa，脑膜刺激征阴性，考虑最有可能的诊断是（　  ）。　 

A．流行性脑脊髓膜炎普通型

B．暴发性流行性脑脊髓膜炎休克型　 

C．金黄色葡萄球菌败血症

D．流行性乙型脑炎

E．肾病综合征出血热

【答案】B

【解析】患儿出现发热、头痛、皮疹，提示流行性脑脊髓膜炎的可能性大；突发精神极度萎靡，皮肤瘀斑增多融合成片及休克表现，则考虑为暴发性流脑休克型。

118．患者40岁，是同性恋者，近日出现腹泻，消瘦，低热，经多方检查，最后诊断为艾滋病，下列哪种药物对艾滋病病毒有抑制作用？（　　）

A．α-干扰素

B．叠氮脱氧胸苷　 

C．戊烷脒

D．胸腺肽

E．核糖核酸

【答案】B

【解析】A项，α-干扰素具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用，其抗病毒作用主要用于治疗乙肝，对艾滋病病毒无效。B项，叠氮脱氧胸苷，属于核苷类反转录酶抑制剂，是目前最常用的抗艾滋病病毒的药物。C项，戊烷脒能杀灭原虫，主要用于黑热病的治疗。D项，胸腺肽为免疫增强剂，无抗病毒作用。E项，核糖核酸即RNA，无抗病毒作用。

119．患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人，采取哪项措施预防更合理？（　　） 

A．饮食隔离

B．呼吸道隔离 

C．避免探视 

D．严格管理患者的排泄物、医用器械

E．注射疫苗

【答案】D

【解析】ABC三项，艾滋病不会通过日常接触、消化道和呼吸道传播。E项，目前不存在可以预防艾滋病的有效疫苗。

120．医师甲经执业医师注册，在某医疗机构执业1年后，该医师受聘到另一医疗机构执业。其改变执业地点的行为（　  ）。

A．医疗机构允许即可

B．应到准予注册的卫生行政部门办理变更注册手续

C．无须经过准予注册的卫生行政部门办理变更注册手续

D．任何组织和个人无权干涉

E．只要其医术高明，就不受限制

【答案】B

【解析】根据《中华人民共和国执业医师法》，改变执业地点应到准予注册的卫生行政部门办理变更注册手续。　 

B1型选择题（121～150题）

答题说明

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。

（121～122题共用备选答案）　 

A．发热

B．咳嗽　 

C．咯血　 

D．肺部啰音

E．痰液检查

121．慢性支气管炎与肺结核的主要鉴别依据是（　  ）。

【答案】C

【解析】慢性支气管炎患者临床表现为咳嗽、咳痰，为白色黏痰，偶有痰中带血，几乎不发生咯血。肺结核患者的肺部病变侵犯支气管静脉，常有咯血。

122．慢性支气管炎与肺癌的主要鉴别依据是（　  ）。

【答案】E

【解析】肺癌患者的痰液检查可检出癌细胞，而慢性支气管炎患者的痰液癌细胞检查为阴性。

（123～124题共用备选答案）　 

A．长期、反复咳嗽、咳痰

B．反复咳嗽、咳痰、喘息，并伴有哮鸣音

C．咳嗽、咳痰，伴长期午后低热、消瘦、盗汗

D．发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难

E．夜间熟睡后突然憋醒，伴咳嗽、咳痰

123．支气管哮喘的临床表现是（　　）。　 

【答案】D

【解析】支气管哮喘的典型临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。

124．慢性支气管炎喘息型的临床表现是（　  ）。

【答案】B

【解析】慢性支气管炎表现为长期、反复咳嗽、咳痰；慢支喘息型表现为反复咳嗽、咳痰、喘息，并伴有哮鸣音。

（125～126题共用备选答案）　 

A．轻度水肿

B．大量蛋白尿

C．中度以上高血压　 

D．肾功能衰竭

E．贫血

125．慢性肾小球肾炎高血压型的主要特点是（　  ）。

【答案】C

【解析】慢性肾小球肾炎系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，临床起病隐匿，病程冗长，病情发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称。高血压型以持续性中度血压增高为主要表现，特别是舒张压持续增高，常伴有眼底视网膜动脉细窄、迂曲和动、静脉交叉压迫现象，少数可有絮状渗出物和（或）出血。

126．慢性肾小球肾炎肾病型的主要特点是（　  ）。

【答案】B

【解析】慢性肾小球肾炎肾病型又称尿蛋白型，主要表现为尿蛋白（＋）～（＋＋＋），离心尿红细胞＞10个/高倍视野和管型尿等。

（127～128题共用备选答案）　 

A．全血细胞减少

B．嗜碱性粒细胞增多

C．骨髓中原始细胞明显增多　 

D．酸溶血试验阳性

E．网织红细胞增多

127．慢性粒细胞白血病的特点是（　  ）。　 

【答案】B

【解析】慢性粒细胞白血病白细胞计数增高，主要为中性中、晚幼粒细胞和杆状核粒细胞，骨髓中原始细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）≤5％～10％，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，可有少量有核细胞。

128．急性白血病的特点是（　　）。

【答案】C

【解析】原始细胞占全部骨髓有核细胞的30％以上为诊断急性白血病的必要条件。

（129～130题共用备选答案）　 

A．瞳孔扩大

B．瞳孔缩小

C．瞳孔呈白色

D．两瞳孔大小不等　 

E．瞳孔形状不规则　 

129．有机磷农药中毒的瞳孔变化是（　  ）。

【答案】B

【解析】有机磷农药不可逆的抑制胆碱酯酶，使得乙酰胆碱在体内集聚，乙酰胆碱可以兴奋瞳孔括约肌的M受体，引起瞳孔括约肌收缩，瞳孔变小。

130．阿托品中毒的瞳孔变化是（　　）。　 

【答案】A

【解析】阿托品为M受体阻滞剂，可以阻断乙酰胆碱对瞳孔括约肌的兴奋作用，使瞳孔括约肌舒张，瞳孔变大。阿托品可用来治疗有机磷农药中毒所致的M样症状。

（131～132题共用备选答案）

A．慢性规律性的上腹痛　 

B．无规律性的上腹痛　 

C．右上腹绞痛

D．左上腹剧痛　 

E．全腹剧痛　 

131．胆道结石，常表现（　　）。

【答案】C

【解析】由于结石在胆道内的移动使胆囊或胆总管平滑肌扩张及痉挛而产生胆绞痛，一般在中上腹或右上腹持续加重。

132．消化性溃疡，常表现（　　）。　 

【答案】A

【解析】由于溃疡可以自行愈合，但愈合后又易复发，故常表现为上腹部周期性节律性的腹痛。

（133～134题共用备选答案）　 

A．癔病

B．破伤风

C．脑血管疾病 

D．中毒性痢疾 

E．脑膜炎

133．抽搐伴高血压，肢体瘫痪，见于（　  ）。

【答案】C

【解析】最常见的脑血管疾病为脑出血，多见于高血压病，可表现为抽搐、肢体瘫痪。ABE三项，一般不伴有高血压。D项，中毒性痢疾常伴有低血压。

134．抽搐伴苦笑面容，见于（　　）。

【答案】B

【解析】破伤风患者表现为烦躁不安、局部疼痛、肌肉牵拉痛、抽搐及强直、苦笑面容等，苦笑面容、角弓反张对破伤风具有诊断价值。ACDE四项，均无苦笑面容。

（135～136题共用备选答案） 

A．脉搏短绌

B．水冲脉 

C．奇脉 

D．颈静脉搏动

E．交替脉

135．主动脉瓣关闭不全多表现为（　  ）。 

【答案】B

【解析】水冲脉主要见于主动脉瓣关闭不全，也可见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、动脉导管未闭等。

136．缩窄性心包炎多表现为（　　）。

【答案】C

【解析】奇脉见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。A项，脉搏短绌见于心房颤动、频发室性期前收缩等。D项，颈静脉搏动见于右心衰竭。E项，交替脉见于左心衰竭。

（137～138题共用备选答案） 

A．红细胞管型

B．白细胞管型

C．上皮细胞管型 

D．透明管型

E．蜡样管型

137．正常人尿中可以偶见的管型是（　  ）。

【答案】D

【解析】透明管型较细，为无色透明内部不含颗粒的圆柱状体，常见于肾炎、肾淤血、发热性疾病等，正常人晨尿中可有透明管型出现。

138．主要见于肾盂肾炎的管型是（　  ）。 

【答案】B

【解析】肾盂肾炎为感染性疾病，常有白细胞浸润，故白细胞管型是肾盂肾炎的常见管型。A项，红细胞管型常见于急性肾炎。C项，上皮细胞管型主要见于肾小管坏死、肾淀粉样变性、急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、肾移植后排斥反应、金属及其他化学物质的中毒。E项，蜡样管型常提示严重的肾小管坏死，预后不良。也见于肾小球肾炎晚期、肾功能衰竭、肾淀粉样变性。

（139～140题共用备选答案）

A．原发感染后出现的病原体感染

B．在感染某种病原体基础上再次感染同一病原体

C．初次感染某种病原体

D．在感染某种病原体基础上又被其他病原体感染

E．人体同时感染两种或两种以上的病原体

139．属于重复感染的是（　　）。 

【答案】B

【解析】根据病原体感染的次数、时间先后和种数，感染可分为四种：①原发感染：即初次感染某种病原体。②重复感染：在感染某种病原体基础上再次感染同一病原体。③混合感染：人体同时感染两种或两种以上的病原体。④重叠感染：在感染某种病原体基础上又被其他病原体感染。

140．属于继发感染的是（　　）。 

【答案】A

【解析】原发感染后出现的病原体感染称为继发性感染（继发感染）。

（141～142题共用备选答案） 

A．甲型流感

B．乙型流感

C．H₅N₁　 

D．H₇N₇　 

E．H₉N₂

141．人禽流感病毒致病力最强的亚型是（　  ）。

【答案】C

【解析】H₅N₁禽流感病毒属于甲型流感病毒的一个高致病性亚型，是致病性最强的亚型。

142．曾引起流感大流行的流感病毒亚型是（　  ）。

【答案】A

【解析】甲型流感病毒宿主广泛，易发生变异，曾多次引起世界性大流行。

（143～144题共用备选答案）　 

A．汉城病毒

B．汉滩病毒

C．普马拉病毒　 

D．辛诺柏病毒　 

E．希望山病毒　 

143．汉坦病毒Ⅰ型为（　　）。

【答案】B

【解析】汉滩病毒又称野鼠型，为汉坦病毒Ⅰ型，感染后引起的病情较重。

144．汉坦病毒Ⅱ型为（　  ）。

【答案】A

【解析】汉城病毒又称家鼠型，为汉坦病毒Ⅱ型，感染后引起的病情中等。

（145～146题共用备选答案）　 

A．空气

B．水、食物　 

C．蚊虫

D．土壤　 

E．母婴　 

145.SARS的主要传播方式是（　　）。

【答案】A

【解析】近距离呼吸道飞沫传播是SARS的主要传播方式。

146．流脑的传播途径是（　　）。

【答案】A

【解析】流脑主要通过咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫借空气经呼吸道传播。

（147～148题共用备选答案）　 

A．医患关系是一种民事法律关系

B．医患关系是具有道德意义较强的社会关系

C．医患关系是一种商家与消费者的关系

D．医患关系是包括非技术性和技术性两方面的关系

E．医患关系是患者与治疗者在诊疗和保健中所建立的联系

147．反映医患关系本质的是（　　）。　 

【答案】B

148．概括医患关系内容的是（　　）。

【答案】E

（149～150题共用备选答案）

A．医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系

B．患者的经济状况

C．患者亲友在纠纷处理过程中的态度 

D．无过错输血感染造成的不良后果 

E．医患双方协商解决

149．医疗事故赔偿确定具体赔偿数额，应当考虑的因素是（　  ）。

【答案】A

【解析】医疗事故赔偿时应当考虑的因素包括：①医疗事故等级；②医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；③医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系；④患者所在地区的平均生活水平。

150．对发生医疗事故的赔偿等民事责任争议问题处理时，可以考虑的方式是（　　）。

【答案】E

【解析】发生医疗事故的赔偿等民事责任争议时，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。

第三单元

A1型选择题（1～75题）

答题说明

每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．导致感冒的主因是（　　）。

A．寒邪

B．热邪

C．风邪

D．湿邪

E．暑邪

【答案】C

【解析】感冒是感受触冒风邪，导致邪犯肺卫，卫表不和的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。

2．风寒感冒兼胸脘痞闷，食少纳呆，脉濡者，治疗应首选（　  ）。

A．荆防败毒散

B．香苏散

C．杏苏散

D．羌活胜湿汤

E．三仁汤

【答案】D

【解析】风寒感冒，治当辛温解表；若表湿较重，症见胸脘痞闷，食少纳呆，脉濡者，当祛风除湿，首选羌活胜湿汤。

3．外感咳嗽的病位主要在（　　）。

A．脾

B．心

C．肺

D．肾

E．肝

【答案】C

【解析】咳嗽表现为肺失宣降，肺气上逆作声，或伴咯吐痰液，为肺系疾病的主要证候之一。咳嗽的病因有外感、内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系，内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。咳嗽的病位，主脏在肺，无论外感六淫或内伤所生的病邪，皆侵及于肺而致咳嗽。

4．哮喘患者，气短息弱，自汗畏风，面色白。咳嗽痰稀，舌淡苔白，脉弱。其诊断是（　  ）。

A．哮证缓解期，肺虚

B．哮证缓解期，脾虚

C．哮证缓解期，肾虚

D．虚喘，肺虚

E．虚喘，肾虚

【答案】A

【解析】患者气短息弱，自汗畏风，面色白，咳嗽痰稀为哮病日久，肺虚不能主气，气不化津，痰饮郁肺，肺气上逆所致；舌淡苔白，脉弱亦为肺气虚之象。

5．喘证的病变部位在（　　）。

A．心、肺

B．肺、肾

C．心、肾

D．脾、肾

E．肺、脾

【答案】B

【解析】喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病证。喘证的病变部位主要在肺和肾，与肝、脾相关。

6．肺胀痰浊壅肺证的治法是（　　）。

A．化痰降气，健脾益肺

B．宣肺化痰，止咳定喘

C．宣肺定喘，健脾益气

D．健脾化痰，宣肺定喘

E．健脾化痰，补土生金

【答案】A

【解析】肺胀痰浊壅肺证，治当化痰降气、健脾益肺，方选苏子降气汤合三子养亲汤加减。

7．肺痨的外在致病因素是（　　）。

A．燥邪

B．痨虫

C．痰浊

D．瘀血

E．水饮

【答案】B

【解析】肺痨是具有传染性的慢性虚损性疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。肺痨的致病因素，不外乎内外两端。外因指痨虫传染，内因指正气虚弱。

8．肺胀晚期病变为主的脏是（　　）。

A．肺、脾、肾

B．肺、脾、心

C．肺、肾、心

D．脾、肾、心

E．肺、肝、肾

【答案】D

【解析】肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。其病变早期在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。

9．治疗心悸心血不足证，应首选（　  ）。

A．天王补心丹

B．安神定志丸

C．桂枝甘草龙骨牡蛎汤

D．归脾汤

E．朱砂安神丸

【答案】D

【解析】心悸心血不足证，治当补血养心、益气安神，方选归脾汤加减。AE两项，天王补心丹合朱砂安神丸，用于心悸之阴虚火旺证；B项，安神定志丸用于心悸之心虚胆怯证；C项，桂枝甘草龙骨牡蛎汤用于心悸之心阳不振证。

10．不寐的病位主要在（　　）。

A．心

B．脑

C．肝

D．脾

E．肾

【答案】A

【解析】不寐又称失眠，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。不寐由心神失养或心神不安所致，病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。

11．狂证火盛伤阴证，其治法是（　  ）。

A．活血化瘀，涤痰镇静

B．安神定志，祛痰降火

C．降火豁痰，安神宁心

D．镇心涤痰，泻肝清火

E．滋阴降火，安神定志

【答案】E

【解析】狂证后期以正虚为主，治当补益心脾、育阴养血、调整阴阳。火盛伤阴证，治当滋阴降火，安神定志。代表方：二阴煎合琥珀养心丹加减。

12．痫病与五脏均有关联，但主要责之于（　  ）。

A．肺、脾

B．肝、肾

C．心、肝

D．肺、肾

E．肝、脾

【答案】C

【解析】痫病是由先天或后天因素使脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风痰内动，蒙蔽清窍所导致的一种发作性神志异常性疾病，以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，强直抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，醒后如常人为主要临床表现。其病位在脑，与心、肝、脾、肾等脏密切相关，但主要责之于心、肝。

13．治疗痫病风痰闭阻证，应首选（　  ）。

A．定痫丸

B．涤痰汤

C．顺气导痰汤

D．生铁落饮

E．羚角钩藤汤

【答案】A

【解析】痫病风痰闭阻证症见：发病前多有眩晕，胸闷，乏力，痰多，心情不悦。发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质淡，苔白腻，脉多弦滑有力。治当涤痰息风、开窍定痫，首选定痫丸加减。

14．气厥实证反复发作的原因，常是（　  ）。

A．精神刺激

B．头部外伤

C．嗜食肥甘

D．思虑过度

E．先天禀赋

【答案】A

【解析】气厥实证多发生于形壮体实者，而发作多与急躁恼怒、情志过极密切相关。精神刺激、情志变动，最易影响气机运行，轻则气郁，重则气逆，逆而不顺则气厥。气盛有余之人，每逢遇恼怒惊骇，气机上冲逆乱，清窍壅塞而发为气厥实证。

15．胃痛的治疗，主要是（　　）。

A．调肝理气止痛

B．调肝和胃止痛

C．理气和胃止痛

D．调理脾胃止痛

E．调肝理脾止痛

【答案】C

【解析】胃痛又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处发生疼痛为主症的病证。其基本病机为胃气阻滞，胃失和降，不通则痛，基本治疗原则是理气和胃止痛。

16．呕吐的基本病机是（　　）。

A．肝气犯胃，胃气上逆

B．胃失和降，胃气上逆

C．食滞伤胃，胃失和降

D．外邪犯胃，胃失和降

E．脾胃受损，胃失润降

【答案】B

【解析】呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。呕吐的病变脏腑主要在胃，还与肝、脾密切相关。病机主要为胃失和降，胃气上逆，基本治法为和胃降逆止呕。

17．下列哪项不是痰饮内阻证呕吐的特征？（　  ）

A．呕吐清水痰涎

B．脘闷不食

C．头眩心悸

D．胸胁疼痛

E．脉滑

【答案】D

【解析】呕吐之痰饮内阻证的临床表现：呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。D项，胸胁疼痛为呕吐肝气犯胃证的症状。

18．治疗噎膈气虚阳微证，偏于肾虚者，应首选（　  ）。

A．启膈散

B．五汁安中饮

C．通幽汤

D．右归丸

E．左归丸

【答案】D

【解析】A项，启膈散用于治疗噎膈之痰气交阻证；B项，五汁安中饮用于治疗噎膈之津亏热结证；C项，通幽汤用于治疗噎膈之瘀血内结证；E项，左归丸用于治疗噎膈肾阴虚证。

19．腹痛的基本病机是（　　）。

A．肝脾不和，胃气郁滞

B．肝气郁结，胃失和降

C．肝脾湿热，络脉不和

D．脏腑失和，气血不畅

E．脾胃失和，瘀血阻滞

【答案】D

【解析】腹痛的病因包括：①外感时邪；②饮食不节；③情志失调；④阳气素虚。基本病机为脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，不通则痛，或脏腑经脉失养，不荣而痛。

20．治疗久泻不止，不宜过用（　　）。

A．健脾

B．补肾

C．升提

D．固涩

E．分利

【答案】E

【解析】泄泻日久，耗伤正气，多属虚证。久泻不止宜固涩，其中属脾虚者宜健脾，属肾虚者宜补肾，属中气下陷者宜升提。久泻不止不可过用分利，以免重伤阴液。

21．治疗寒湿痢，应首选（　　）。

A．胃苓汤

B．桃花汤

C．连理汤

D．黄土汤

E．真人养脏汤

【答案】A

【解析】寒湿痢，治当温化寒湿、调气和血，方选胃苓汤加减。BE两项，桃花汤合真人养脏汤用于虚寒痢；C项，连理汤用于休息痢；D项，黄土汤用于脾阳不足、脾不统血证。

22．血虚便秘证，阴血已复，便仍干燥，治疗应首选（　  ）。

A．黄芪汤

B．增液汤

C．润肠丸

D．五仁丸

E．青麟丸

【答案】D

【解析】血虚便秘，治宜养血润燥、滋阴通便，方用润肠丸加减。对于阴血已复，便仍干燥者，不必再滋阴养血，宜选用五仁丸润肠通便。

23．黄疸形成的关键病理因素是（　  ）。

A．热邪

B．寒邪

C．疫毒

D．瘀血

E．湿邪

【答案】E

【解析】黄疸的病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种，但以湿邪为主，正如《金匮要略·黄疸病脉证并治》指出：“黄家所得，从湿得之。”

24．治疗鼓胀水湿困脾证，应首选（　  ）。

A．柴胡疏肝散合胃苓汤

B．实脾饮

C．中满分消丸

D．调营饮

E．附子理苓汤

【答案】B

【解析】鼓胀临床上常见证型有：①气滞湿阻；②水湿困脾；③水热蕴结；④瘀结水留；⑤阳虚水盛；⑥阴虚水停。鼓胀之水湿困脾证，治当温中健脾、行气利水，首选实脾饮加减。A项，柴胡疏肝散合胃苓汤用于鼓胀之气滞湿阻证；C项，中满分消丸用于鼓胀之水热蕴结证；D项，调营饮用于鼓胀之瘀结水留证；E项，附子理苓汤用于鼓胀之阳虚水盛证。

25．阳明头痛，可选用的引经药是（　  ）。

A．羌活、蔓荆子

B．羌活、川芎

C．葛根、白芷

D．柴胡、川芎

E．吴茱萸、藁本

【答案】C

【解析】头痛引经药：①太阳经用羌活、蔓荆子、川芎；②阳明经用葛根、白芷、知母；③少阳经用柴胡、黄芩、川芎；④太阴经用苍术；⑤少阴经用细辛；⑥厥阴经用吴茱萸、藁本。

26．中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是（　  ）。

A．神志不清

B．半身不遂

C．语言不利

D．肢体软瘫

E．口舌斜

【答案】A

【解析】中风辨证首辨中经络、中脏腑。神志障碍是区分中经络与中脏腑的标志症状。中经络者虽有半身不遂、口眼斜、语言不利，但意识清楚；中脏腑则昏不知人，或神志不清，伴见肢体不用。

27．疟疾患者，热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数。其治法是（　　）。

A．和解表里，温阳达邪

B．祛邪截疟，和解表里

C．解毒除瘴，清热保津

D．益气养血，扶正祛邪

E．清热解表，和解祛邪

【答案】E

【解析】四诊合参，辨病为温疟。治当清热解表、和解祛邪。方用白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减。A项，和解表里、温阳达邪用于寒疟；B项，祛邪截疟，和解表里用于正疟；C项，解毒除瘴，清热保津用于热瘴；D项，益气养血，扶正祛邪用于劳疟。

28．水肿的关键病位是（　　）。

A．心

B．肝

C．肺

D．脾

E．肾

【答案】E

【解析】水肿的基本病机为肺失通调、脾失转输、肾失开阖、三焦气化不利，水液潴留。病位在肺、脾、肾，其中以肾为根本，因肾主水，水为至阴，肾气从阳则开，从阴则阖。若肾阳不足，气化失司，关门不利，阖多开少，水液潴留，而形成水肿。

29．与石淋的发病关系最为密切的病机是（　  ）。

A．脾虚中气下陷

B．肾虚下元不固

C．湿热蕴结下焦

D．热盛迫血妄行

E．气郁化火伤阴

【答案】C

【解析】淋证的基本病理变化为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，其病位在膀胱与肾。若湿热久蕴，熬尿成石，遂致石淋。石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。A项，脾虚中气下陷多致气淋虚证；B项，肾虚下元不固多致膏淋；D项，热盛迫血妄行多致血淋；E项，气郁化火伤阴多致气淋实证。

30．癃闭的病位虽在膀胱，但与本病关系密切的脏腑还有（　  ）。

A．肺、脾、肾、三焦

B．肺、肾、胃、三焦

C．肝、脾、肾、小肠

D．肺、脾、胃、三焦

E．肺、脾、肝、小肠

【答案】A

【解析】癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。癃闭基本病机为膀胱气化功能失调，病位主要在膀胱与肾，与三焦、肺、脾、肾密切相关。

31．治疗郁证日久，阴虚火旺者，应首选（　  ）。

A．丹栀逍遥散

B．知柏地黄丸

C．天王补心丹

D．六味地黄丸

E．滋水清肝饮

【答案】E

【解析】郁证的病机是情志所伤，肝气郁结，导致肝失疏泄、脾失健运、心失所养，脏腑阴阳气血失调，病位主要在肝，可损及心、脾、肾。郁证之阴虚火旺型症见眩晕，心悸，少寐，心烦易怒，或遗精腰酸；舌红少苔，脉弦细数。治宜滋阴清热，安神。主方滋水清肝饮加减。

32．提出“止血、消瘀、宁血、补血”治血四法的医著是（　　）。

A．《血证论》

B．《景岳全书》

C．《医林改错》

D．《临证指南医案》

E．《先醒斋医学广笔记》

【答案】A

【解析】清代唐容川在《血证论》中提出“止血、消瘀、宁血、补血”治血四法。

33．痰饮的治疗原则是（　　）。

A．宣肺

B．健脾

C．温化

D．补肾

E．发汗

【答案】C

【解析】痰饮的治疗以温化为原则，即所谓“病痰饮者，当以温药和之”。同时还应根据表里虚实的不同，采取相应的处理措施。水饮壅盛者，应祛饮以治标；阳微气虚者，宜温阳以治本；在表者，当温散发汗；在里者，应温化利水；正虚者补之；邪实者攻之；如属邪实正虚，则当消补兼施；饮热相杂者，又当温清并用。

34．下列各项，除哪项外，均是消渴发病的主要病机？（　  ）

A．燥热

B．气虚

C．阴虚

D．血瘀

E．水停

【答案】E

【解析】AC两项，消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，阴虚为本，燥热为标；B项，阴阳互根互用，消渴病久可阴伤及气，故见气虚；D项，阴虚内热，损耗津液，则血脉为之虚涩而成血瘀；E项，水停不属于消渴发病的主要病机。

35．治疗阴虚发热，应首选（　　）。

A．六味地黄丸

B．一贯煎

C．清骨散

D．二阴煎

E．三圣散

【答案】C

【解析】内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。其中阴虚发热，乃阴虚阳盛、虚火内炽所致。治当滋阴清热，方选清骨散加减。

36．虚劳以气虚为主时，主要病变的脏是（　  ）。

A．肺、脾

B．心、肾

C．肺、肾

D．脾、肾

E．心、肺

【答案】A

【解析】虚劳的病损主要在五脏，一般而言，气虚以肺、脾为主，但病重者每可影响心、肾；血虚以心、肝为主，并与脾之化源不足有关；阴虚以肾、肝、肺为主，涉及心、胃；阳虚以脾、肾为主，重者每易影响到心。

37．治疗虚劳应以补益下列哪项为主？（　  ）

A．心、肾

B．心、肺

C．肺、肾

D．脾、肾

E．肝、肾

【答案】D

【解析】虚劳的病损主要在五脏，尤以脾肾为主。虚劳的治疗，根据“虚则补之”、“损者益之”的理论，当以补益为基本原则，同时注意：①重视补益脾、肾在治疗虚劳中的作用；②对于虚中夹实及兼感外邪者，当补中有泻，扶正祛邪；③既可因虚致病，亦可因病致虚，因此应辨证结合辨病，针对不同疾病的特殊性，一方面扶正以补其虚，另一方面求因以治其病。

38．治疗虚劳脾胃阴虚者，应首选（　  ）。

A．玉女煎

B．益胃汤

C．沙参麦冬汤

D．麦门冬汤

E．一贯煎

【答案】B

【解析】虚劳脾胃阴虚者，由脾胃阴伤，失于濡养所致。症见：口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红。治当养阴和胃，方选益胃汤加减。

39．下列各项，属着痹特点的是（　  ）。

A．疼痛游走不定

B．痛势较剧，痛有定处

C．关节酸痛、重着、漫肿

D．关节肿胀局限，见皮下结节

E．关节肿胀僵硬，疼痛不移

【答案】C

【解析】痹证是因感受风寒湿热之邪，闭阻经络，气血运行不畅，引起以肢体关节疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着以及活动不利为主要症状的病证。A项，疼痛游走不定者为行痹，属风邪盛；B项，痛势较甚，痛有定处，遇寒加重者为痛痹，属寒邪盛；C项，关节酸痛、重着、漫肿者为着痹，属湿邪盛；D项，关节疼痛日久，肿胀局限，或见皮下结节者为痰；E项，关节肿胀，僵硬，疼痛不移，肌肤紫暗或瘀斑等为瘀。

40．腰痛发病的关键是（　　）。

A．寒湿

B．湿热

C．肾虚

D．气滞

E．血瘀

【答案】C

【解析】腰痛基本病机为经脉痹阻，腰府失养。外感腰痛由外邪痹阻经脉，气血运行不畅所致。内伤腰痛多由肾精气亏虚，腰府失其濡养、温煦所致。腰为肾之府，腰痛发病的关键在于肾虚。

41．手、足三阳经在头部的分布规律是（　  ）。

A．阳明在前，太阳在侧，少阳在后

B．太阳在前，少阳在侧，阳明在后

C．少阳在前，阳明在侧，太阳在后

D．阳明在前，少阳在侧，太阳在后

E．太阳在前，阳明在侧，少阳在后

【答案】D

【解析】手、足三阳经在头部的分布规律是阳明在前，少阳在侧，太阳在后。即手足阳明经分布于面额部；手太阳经分布于面颊部；手足少阳经分布于耳颞部；足太阳经分布于头顶、枕项部。

42．循行于上肢内侧中线的经脉是（　  ）。

A．手太阳经

B．手少阳经

C．手厥阴经

D．手少阴经

E．手太阴经

【答案】C

【解析】循行于上肢内侧中线的经脉是手厥阴心包经。A项，手太阳经分布在上肢外侧后缘；B项，手少阳经分布在上肢外侧中线；D项，手少阴经分布于上肢内侧后缘；E项，手太阴经分布于上肢内侧前缘。

43．与女子妊娠密切相关的经脉是（　  ）。

A．督脉

B．任脉

C．冲脉

D．带脉

E．阴维脉

【答案】B

【解析】任脉起于胞中，与女子月经来潮及妊养生殖机能有关，故为生养之本，有“任主胞胎”之说。任脉的功能为：①调节全身阴经脉气；②任主胞胎。

44．起于足跟内侧的经脉是（　　）。

A．阳跷脉

B．阴跷脉

C．阴维脉

D．阳维脉

E．冲脉

【答案】B

【解析】阴跷脉起于足跟内侧足少阴肾经的照海穴，通过内踝上行。A项，阳跷脉起于足跟外侧；C项，阴维脉起于小腿内侧，D项，阳维脉起于足跗外侧；E项，冲脉起于胞中。

45．心包经的原穴是（　　）。

A．神门

B．间使

C．大陵

D．内关

E．太渊

【答案】C

【解析】A项，神门为心经的原穴；B项，间使为心包经的经穴；C项，大陵是心包经的原穴；D项，内关是心包经的络穴；E项，太渊是肺经的原穴、输穴。

46．膀胱经的合穴是（　　）。

A．上巨虚

B．下巨虚

C．足三里

D．委阳

E．委中

【答案】E

【解析】委中既是膀胱经的合穴，又是膀胱经的下合穴。A项，上巨虚为大肠经的下合穴；B项，下巨虚为小肠经的下合穴；C项，足三里为胃经的合穴、胃经的下合穴；D项，委阳为三焦经的下合穴。

47．髀枢至膝中的骨度分寸是（　　）。

A．14寸

B．15寸

C．16寸

D．18寸

E．19寸

【答案】E

【解析】股骨大转子（髀枢）至膝中的骨度分寸是19寸，用于确定下肢外后侧足三阳经穴的纵向距离。A项，臀沟至腘横纹的骨度分寸为14寸；B项，髌尖（膝中）至内踝尖的骨度分寸为15寸；C项，腘横纹（平髌尖）至外踝尖的骨度分寸为16寸；D项，耻骨联合上缘至髌底的骨度分寸为18寸。

48．下列经脉循行除哪项外，都经过心？（　  ）

A．手厥阴经

B．手少阳经

C．手太阳经

D．手阳明经

E．足少阴经

【答案】D

【解析】A项，手厥阴心包经起于胸中，出属心包络；B项，手少阳三焦经的经脉散络于心包；C项，手太阳小肠经交会于大椎，向下进入缺盆部，联络心脏；E项，足少阴肾经，其支脉从肺出来，络心，注入胸中。

49．治疗滞产应首选（　　）。

A．合谷

B．太冲

C．足三里

D．血海

E．至阴

【答案】A

【解析】合谷穴主治：①头痛、目赤肿痛、口眼斜、鼻衄、耳聋、齿痛等头面五官疾病；②发热恶寒等外感病证；③热病无汗或多汗；④经闭、滞产等妇产科病证；⑤上肢疼痛、不遂。

50．治疗痛经，在下列穴位中应首选（　  ）。

A．漏谷

B．阳陵泉

C．冲门

D．地机

E．公孙

【答案】D

【解析】地机在小腿内侧，阴陵泉下3寸，胫骨内侧缘后，为脾经郄穴，主治：①腹痛、腹泻等脾胃病证；②痛经、崩漏、月经不调等妇科病；③小便不利、水肿等脾不运化水湿病证；④疝气等。

51．下列穴位与关元相平的是（　　）。

A．归来

B．大赫

C．大横

D．外陵

E．水道

【答案】E

【解析】关元位于下腹部，脐中下3寸。A项，归来位于下腹部，脐中下4寸，前正中线旁开２寸；B项，大赫位于脐中下4寸，前正中线旁开0.5寸；C项，大横位于腹部，脐中旁开4寸；D项，外陵位于下腹部，脐中下1寸，前正中线旁开2寸；E项，水道位于下腹部，脐中下3寸，脐正中线旁开2寸，与关元穴相平。

52．公孙穴位于（　　）。

A．第一跖骨小头后缘，赤白肉际处

B．第一跖骨小头前缘，赤白肉际处

C．第一跖骨趾关节部，赤白肉际处

D．第一跖骨基底部前下缘，赤白肉际处

E．第一跖骨基底部后下缘，赤白肉际处

【答案】D

【解析】公孙穴属足太阴脾经，足太阴之络穴，八脉交会穴之一，通冲脉。定位：足内侧缘，当第1跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。

53．下列穴位归经，错误的是（　　）。

A．太白—肝经

B．列缺—肺经

C．合谷—大肠经

D．阳陵泉—胆经

E．阴陵泉—脾经

【答案】A

【解析】太白穴为足太阴脾经腧穴。

54．心经的原穴是（　　）。

A．神门

B．间使

C．大陵

D．内关

E．太渊

【答案】A

【解析】A项，神门是心经的原穴；B项，间使为心包经的经穴；C项，大陵为心包经的原穴；D项，内关是心包经的络穴；E项，太渊是肺经的原穴。

55．治疗胎位不正最常用的腧穴是（　  ）。

A．合谷

B．至阴

C．三阴交

D．太冲

E．足三里

【答案】B

【解析】至阴穴为足太阳膀胱经的井穴。定位：足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。主治：①胎位不正，滞产；②头痛，目痛；③鼻塞，鼻衄。

56．太溪穴位于（　　）。

A．内踝下缘凹陷处

B．外踝下缘凹陷处

C．内踝前下方凹陷中

D．外踝高点与跟腱之间凹陷处

E．内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处

【答案】E

【解析】太溪穴为足少阴肾经原穴、输穴，位于足内侧。定位：内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。

57．翳风穴位于（　　）。

A．胸锁乳突肌后缘，平下颌角处

B．乳突前下方与下颌角之间的凹陷中

C．乳突后下方凹陷中

D．胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中

E．后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中

【答案】B

【解析】翳风穴属于手少阳三焦经。定位：乳突前下方与下颌角之间的凹陷中。

58．“循喉咙之后，上入颃颡”的经脉是（　　）。

A．足厥阴肝经

B．足少阴肾经

C．足少阳胆经

D．足太阴脾经

E．足阳明胃经

【答案】A

【解析】足厥阴肝经的经脉循行：肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹，夹胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。其支者，从目系下颊里，环唇内。其支者，复从肝别贯膈，上注肺。

59．治疗癃闭、遗尿的穴位是（　　）。

A．太冲

B．大陵

C．神门

D．内关

E．阴郄

【答案】A

【解析】太冲穴为足厥阴肝经的腧穴，主治：①中风、癫狂、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证；②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、难产等妇科病证；③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；④癃闭、遗尿；⑤下肢痿痹、足跗肿痛。

60．治疗昏迷、高热，应首选（　　）。

A．四缝

B．曲池

C．八邪

D．合谷

E．十宣

【答案】E

【解析】十宣穴是急救的要穴，在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸，左右共10穴。主治：昏迷、癫痫、高热、咽喉肿痛、手指麻木。

61．针刺肌肉浅薄部位的腧穴，常用的进针法是（　  ）。

A．指切

B．夹持

C．舒张

D．提捏

E．套管

【答案】D

【解析】A项，指切进针法适用于短针的进针；B项，夹持进针法适用于长针的进针；C项，舒张进针法适用于皮肤松弛部位腧穴的进针；D项，提捏进针法适用于皮肉浅薄部位的腧穴的进针，如印堂等；E项，套管进针法多用于儿童和惧针者。

62．治疗丹毒首选的拔罐法是（　　）。

A．留罐法

B．走罐法

C．留针拔罐法

D．刺血拔罐法

E．闪罐法

【答案】D

【解析】A项，留罐法为最常用的拔罐方法，一般疾病均可应用；B项，走罐法适宜于脊背、腰臀、大腿等面积较大、肌肉丰厚的部位；C项，留针拔罐法即在毫针留针过程中，在留针部位加用拔罐的方法，其目的在于加强针灸效果；D项，刺血拔罐法用于治疗丹毒、扭伤、乳痈等；E项，闪罐法适用于局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等疾患，尤其适用于不宜留罐的患者，如小儿、年轻女性的面部。

63．耳穴“脾”位于（　　）。

A．耳舟

B．耳轮

C．耳甲

D．耳垂

E．三角窝

【答案】C

【解析】耳穴“脾”在耳部BD线的下方，位于耳甲腔的后上部，即耳甲13区。

64．用俞募配穴法治疗胃病当选下列哪组穴位？（　  ）

A．脾俞、胃俞

B．胃俞、太白

C．胃俞、足三里

D．脾俞、中脘

E．胃俞、中脘

【答案】E

【解析】俞募配穴法是指将病变脏腑的俞、募穴配合运用，以发挥其协同作用，是前后配穴法的典型实例。用俞募配穴法治疗胃病当选胃之俞穴、胃之募穴。E项，胃俞为胃的俞穴；中脘为胃的募穴。

65．采用背俞穴治疗皮肤痒疹，应首选（　  ）。

A．肝俞

B．肺俞

C．脾俞

D．三焦俞

E．心俞

【答案】B

【解析】肺主皮毛，皮肤痒疹为皮毛的病变，归属于肺经的病证，应首选肺俞穴治疗。

66．下列腧穴在五行配属中，属火的是（　  ）。

A．少府

B．大陵

C．后溪

D．曲泉

E．经渠

【答案】A

【解析】“阳井金，阴井木”，阳经的五输穴井荥输经合对应五行金水木火土，阴经的五输穴井荥输经合对应五行木火土金水。A项，少府穴是心经的荥穴，属火；B项，大陵穴是心包经的输穴，属土；C项，后溪穴是小肠经的输穴，属木；D项，曲泉是肝经的合穴，属水；E项，经渠是肺经的经穴，属金。

67．治疗风火牙痛，除选取主穴外，应加用的腧穴是（　  ）。

A．太溪、行间

B．太溪、外关

C．太冲、曲池

D．太冲、阳溪

E．外关、风池

【答案】E

【解析】牙痛的治疗以颊车、下关、合谷为主穴，胃火牙痛配内庭、二间；风火牙痛配外关、风池；阴虚牙痛配太溪、行间。

68．治疗便秘气滞证，除选取主穴外，应加用的腧穴是（　  ）。

A．脾俞、胃俞

B．气海、神阙

C．关元、命门

D．合谷、曲池

E．中脘、行间

【答案】E

【解析】便秘的治疗以大肠俞、天枢、上巨虚、支沟、归来为主穴，热秘配合谷、内庭；气秘配中脘、太冲、行间；气虚配脾俞、气海；血虚配足三里、三阴交；阳虚配神阙、关元。

69．面瘫的恢复期应加用（　　）。

A．膏肓俞

B．命门

C．气海

D．关元

E．足三里

【答案】E

【解析】面瘫的治法为祛风通络，疏调经筋。选穴以手足阳明和手足太阳经穴为主。足三里主治虚劳诸证，为强壮保健要穴。面瘫恢复期患者多存在正气虚弱，气血不足，故应加用足三里以补虚。

70．五输穴中所行为（　　）。

A．井

B．荥

C．输

D．经

E．合

【答案】D

【解析】《灵枢·九针十二原》中记载：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”

71．用背俞穴治疗耳聋，应首选（　  ）。

A．肺俞

B．三焦俞

C．肝俞

D．肾俞

E．脾俞

【答案】D

【解析】背俞穴是脏腑之气的输注和汇聚的部位，在分布上大体与对应的脏腑所在部位的上下排列相接近，主要用于治疗相关脏腑的病变。肾开窍于耳，用背俞穴治疗耳聋当首选肾俞穴。

72．治疗行痹，在取主穴的基础上，应加（　  ）。

A．膈俞、血海

B．肾俞、关元

C．阴陵泉、足三里

D．大椎、曲池

E．合谷、内关

【答案】A

【解析】痹证的治法为通痹止痛。选穴以阿是穴、局部经穴为主穴。行痹配膈俞、血海，取“治风先治血，血行风自灭”之意；痛痹配肾俞、腰阳关；着痹配阴陵泉、足三里；热痹配大椎、曲池。

73．治疗中风闭证，除选太冲、劳宫外还应加（　  ）。

A．水分

B．水沟

C．下关

D．中冲

E．丰隆

【答案】B

【解析】水沟为督脉腧穴，为急救要穴之一，主治：昏迷、晕厥、中风、中暑、休克、呼吸衰竭等危急重症等。故治疗中风闭证，除选太冲、劳宫外还应加上开窍醒神的水沟穴。

74．治疗遗尿伴夜梦多，除主穴外，应加（　  ）。

A．肾俞、内关

B．肾俞、肺俞

C．肺俞、足三里

D．百会、神门

E．脾俞、内关

【答案】D

【解析】遗尿的治法为健脾益气、温肾固摄。以任脉、足太阴经穴及相应的背俞穴为主。以关元、中极、膀胱俞、三阴交为主穴，肾阳虚配肾俞、命门；脾肺气虚配肺俞、气海、脾俞；夜梦多配百会、神门。

75．治疗肾虚型牙痛除取主穴外，还应加（　  ）。

A．外关、风池

B．太溪、行间

C．太溪、外关

D．太冲、曲池

E．太冲、阳溪

【答案】B

【解析】牙痛的治疗以颊车、下关、合谷为主穴，胃火牙痛配内庭、二间；风火牙痛配外关、风池；阴虚牙痛配太溪、行间。

A2型选择题（76～120题）

答题说明

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

76．患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体疼痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，舌苔薄白而润，脉浮。其治法是（　　）。

A．散寒解肌

B．辛温解表

C．调和营卫

D．散寒止痛

E．发汗解肌

【答案】B

【解析】四诊合参，辨证为为感冒之风寒袭表证，其病机为风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣，治当辛温解表，方用荆防达表汤或荆防败毒饮加减。

77．患者，女，20岁。每遇生气后即咳逆阵作，口苦咽干，胸胁胀痛，咳时面赤，舌红苔薄黄，脉弦数。其证候是（　　）。

A．痰热郁肺

B．肝肺气逆

C．肝火犯肺

D．阴虚火旺

E．肺热津伤

【答案】C

【解析】患者每遇生气后即咳逆阵作，口苦咽干，胸胁胀痛，咳时面赤为肝郁化火，上逆侮肺所致；舌红苔薄黄，脉弦数亦为肝火犯肺的征象。四诊合参，患者辨证为咳嗽之肝火犯肺证。

78．患者，男，27岁，干咳少痰，咳声短促，痰中带血，五心烦热，时有盗汗，形体消瘦，胸部闷痛隐隐，舌红少苔，脉细数。其诊断是（　　）。

A．内伤咳嗽，肺阴亏耗

B．肺痨，肺阴亏损

C．哮证，肺虚

D．喘证，肺虚

E．虚劳，肺阴虚

【答案】B

【解析】根据患者干咳少痰、痰中带血、形体消瘦可辨病为肺痨；咳声短促，五心烦热，时有盗汗，胸部闷痛隐隐，舌红少苔，脉细数均为阴虚之征象，故该患者辨证为肺痨之肺阴亏损证。

79．患者，女，40岁。平素善惊易恐，因受惊而心悸1个月余，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白，脉虚弦。治疗应首选（　  ）。

A．归脾汤

B．炙甘草汤

C．朱砂安神丸

D．天王补心丹

E．安神定志丸

【答案】E

【解析】四诊合参，患者辨证为心悸之心虚胆怯证，治宜镇惊定志、养心安神，方用安神定志丸加减。A项，归脾汤用于心悸之心血不足证；B项，炙甘草汤用于心悸之气血阴阳俱虚者；C项，朱砂安神丸用于心悸之阴虚火旺证；D项，天王补心丹用于心悸之阴虚火旺证。

80．患者胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脉沉微欲绝。治疗应首选（　　）。

A．参附汤合右归饮

B．人参养营汤合左归饮

C．炙甘草汤合生脉散

D．苓桂术甘汤合左归丸

E．苏合香丸合左归饮

【答案】A

【解析】四诊合参，患者辨证为胸痹之心肾阳虚证，证机概要：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞。治宜温补阳气、振奋心阳，方用参附汤合右归饮加减。

81．患者突然仆倒，昏不知人，口吐白沫，四肢抽搐，口中喊叫，无口眼斜及半身不遂。其诊断是（　　）。

A．中风

B．痉证

C．痫证

D．厥证

E．眩晕

【答案】C

【解析】痫病是一种发作性神志异常的病证，以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，强直抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，醒后一如常人为主要临床表现。A项，中风有口眼斜、半身不遂的后遗症；B项，痉证无昏迷的表现；DE两项，厥证、眩晕均无抽搐的表现。

82．患者胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是（　　）。

A．理气消胀

B．消食导滞

C．理气和胃

D．消食健脾

E．和胃止呕

【答案】B

【解析】四诊合参，患者辨证为胃痛之饮食伤胃证，治宜消食导滞、和胃止痛。A项，理气消胀用于胃痛之肝气犯胃证；C项，理气和胃用于胃痛之湿热中阻证；D项，消食健脾用于胃痛之脾胃虚弱者；E项，和胃止呕用于呕吐之胃气上逆者。

83．患者以胃脘痞塞，满闷不舒为主，按之柔软，压之不痛，望无胀形。发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程漫长。多因饮食、情志、起居、寒温等因素诱发。其诊断是（　　）。

A．胃痛

B．鼓胀

C．痞满

D．胸痹

E．结胸

【答案】C

【解析】痞满是由于中焦气机不利、脾胃升降失职所导致的，以自觉心下痞塞、胸膈胀满、触之无形、按之柔软、压之无痛为主要症状的病证。A项，胃痛是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证；B项，鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征；D项，胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的病证；E项，结胸证是以胸脘硬满胀痛拒按为主症的病证。

84．患者，女，29岁。外感后，突发呕吐，恶寒头痛，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。治疗应首选（　　）。

A．左金丸

B．白虎汤

C．小柴胡汤

D．藿香正气散

E．龙胆泻肝汤

【答案】D

【解析】四诊合参，患者辨证为呕吐之外邪犯胃证。证机概要：外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆。治宜疏邪解表、化浊和中，方用藿香正气散加减。

85．患者大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，食少，脘腹胀闷，面黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，其治法是（　　）。

A．健脾益气

B．益胃升阳

C．健脾益胃

D．健脾温中

E．温补脾胃

【答案】A

【解析】患者大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，辨证为泄泻之脾胃虚弱证；食少，脘腹胀闷，面黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，均为脾胃虚弱之象。治宜健脾益气、化湿止泻。方用参苓白术散加减。

86．患者腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，舌苔微黄，脉滑数。其治法是（　　）。

A．清热解毒，调气行血

B．清热化湿，理气止痛

C．清热凉血，和胃利湿

D．清肠和胃，利湿解毒

E．清胃利湿，和胃通降

【答案】A

【解析】患者腹痛，里急后重，下痢赤白相杂可辨病为痢疾；肛门灼热，小便短赤，舌苔微黄，脉滑数为湿热壅盛，气血不畅之象，故辨证为湿热痢。治宜清热解毒、调气行血。方用芍药汤加减。

87．患者大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色白，舌淡嫩苔薄，脉虚。其治法是（　  ）。

A．补脾和胃

B．温阳通便

C．益气补肺

D．温中健脾

E．益气润肠

【答案】E

【解析】患者大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏为肺脾气虚，运化失职，大肠传导无力所致；面色 白，舌淡嫩苔薄，脉虚亦为气虚之象。治宜益气润肠。方用黄芪汤加减。

88．患者，男，60岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选（　　）。

A．柴胡疏肝散

B．逍遥散

C．杞菊地黄丸

D．一贯煎

E．二阴煎

【答案】D

【解析】四诊合参，患者辨证为胁痛之肝络失养证。病机为肝肾阴亏、精血耗伤、肝络失养，治宜养阴柔肝，方用一贯煎加减。

89．患者黄疸日久，黄色晦暗如烟熏，纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉迟。治疗应首选（　　）。

A．茵陈蒿汤

B．茵陈五苓散

C．甘露消毒丹

D．黄连温胆汤

E．茵陈术附汤

【答案】E

【解析】患者黄疸日久，黄色晦暗如烟熏可辨病为阴黄；黄疸日久，损伤脾阳，脾失健运，寒湿内盛，故见纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴。舌淡苔腻，脉沉迟亦是寒湿内盛之象。故辨证为阴黄之寒湿内盛证，治宜温中化湿、健脾和胃，方用茵陈术附汤加减。

90．患者，女，53岁。腹中可扪及积块，软而不坚，固着不移，胀痛并见，舌苔薄，脉弦。其证候是（　　）。

A．肝气郁滞

B．瘀血内结

C．气滞血阻

D．气滞痰阻

E．气虚血瘀

【答案】C

【解析】腹中可扪及积块，软而不坚，固着不移，胀痛并见，舌苔薄，脉弦皆是气滞血阻之象。辨证为积证之气滞血阻证。证机概要：气滞血瘀，脉络不和，积而成块。治宜理气消积，活血散瘀。方用柴胡疏肝散合失笑散加减。

91．患者，男，60岁。腹胀大如鼓，按之如囊裹水，有波动感。应首先考虑的是（  　）。

A．水饮

B．痞满

C．积聚

D．水臌

E．内痈

【答案】D

【解析】鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征，其中水臌偏于水停，按之如囊裹水，有波动感。A项，水饮多停留于体内空腔或体位低下之处，不会出现腹胀大如鼓；B项，痞满是腹中自觉有胀满之感，按之却柔软无物；C项，积聚以腹中结块为主症；E项，内痈是指脏腑之生痈疽者。

92．患者头痛以前额为甚，面红，牙痛，便干，舌红苔黄，脉弦。处方用药加用白芷，除治疗效应外，其引经报使作用在（　　）。

A．少阳经

B．太阳经

C．阳明经

D．少阴经

E．厥阴经

【答案】C

【解析】辨头痛部位：①太阳头痛，在头后部，下连于项；②阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处；③少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳；④厥阴头痛则在巅顶部位，或连目系；⑤少阴头痛为脑痛连齿。头痛循经用药：①太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎；②阳明头痛选用葛根、白芷、知母；③少阳头痛选用柴胡、黄芩、川芎；④厥阴头痛选用吴茱萸、藁本；⑤少阴头痛选用细辛；⑥太阴头痛选用苍术。前额为阳明经循行部位，前额痛故选用入阳明经的白芷。

93．患者眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少寐多，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选（　　）。

A．苓桂术甘汤

B．半夏白术天麻汤

C．黄连温胆汤

D．半夏厚朴汤

E．半夏秫米汤

【答案】B

【解析】四诊合参，患者辨证为眩晕之痰湿中阻证，治宜化痰祛湿、健脾和胃，方用半夏白术天麻汤加减。

94．患者突然昏仆，不省人事，肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿，脉微欲绝。其中风属（　　）。

A．中经络

B．阳闭证

C．阴闭证

D．脱证

E．后遗症

【答案】D

【解析】中风首辨中经络、中脏腑。中经络者虽有半身不遂、口眼斜、语言不利，但意识清楚；中脏腑则昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢体不用。中脏腑需辨闭证与脱证。闭证属实，因邪气内闭清窍所致，症见神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等。脱证属虚，乃为五脏真阳散脱，阴阳即将离决之候，临床可见神志昏愦无知、目合口开、四肢松懈瘫软、手撒肢冷汗多、二便自遗、鼻息低微等。

95．患者，女，15岁。浮肿3月余，下肢为甚，按之凹陷不易恢复，心悸，气促，腰部冷痛，尿少，四肢冷，舌质淡胖，苔白，脉沉。其证候是（　　）。

A．湿毒浸淫

B．湿热壅盛

C．脾阳虚衰

D．水湿浸渍

E．肾气衰微

【答案】C

【解析】四诊合参，患者辨病为水肿，辨证为脾阳虚衰证。证机概要：脾阳不振，运化无权，土不制水。治法：健脾温阳利水。方以实脾饮加减。

96．患者，女，45岁。因淋雨后突发小便频急短数，刺痛灼热，尿色黄赤，口苦，舌苔黄腻，脉濡数。治疗应首选（　　）。

A．八正散

B．小蓟饮子

C．导赤散

D．石韦散

E．茜根散

【答案】A

【解析】四诊合参，患者辨证为淋证之热淋，治宜清热利湿通淋，方用八正散加减。B项，小蓟饮子用于血淋实证；C项，导赤散用于心火亢盛者；D项，石韦散用于石淋；E项，茜根散用于血证之阴虚火旺证。

97．患者，男，60岁。因发热咳嗽，而出现小便不畅，点滴不爽，烦渴欲饮，呼吸急促，舌红苔薄白，脉数。其病机是（　　）。

A．肾元亏虚

B．湿热蕴结

C．脾气不升

D．肺热壅盛

E．气机阻滞

【答案】D

【解析】四诊合参，患者辨证为癃闭之肺热壅盛证。病机为肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，下输膀胱所致。烦渴欲饮，呼吸急促，舌苔薄黄，脉数亦为肺热壅盛之象。治宜清泄肺热、通利水道。方用清肺饮加减。

98．患者吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。其治法是（　　）。

A．健脾和胃，宁络止血

B．和中宁络，凉血止血

C．益气养阴，宁络止血

D．健脾益气，摄血止血

E．健脾升阳，化瘀止血

【答案】D

【解析】气虚无力摄血，故见吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡；心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱均为气虚之象。故辨证为吐血之气虚血溢证，治宜健脾益气，摄血止血。方选归脾汤加减。

99．患者，女，48岁。时常汗出，恶风，周身酸楚，时寒时热，舌苔薄白，脉缓。其治法是（　　）。

A．益气固表

B．调和营卫

C．滋阴降火

D．清肝泄热

E．益气化湿

【答案】A

【解析】四诊合参，患者辨病为自汗，辨证为肺卫不固证。证机概要：肺气不足，表虚失固，营卫不和，汗液外泄。治宜益气固表。代表方：桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减。

100．患者牙痛剧烈，伴口臭，口渴，便秘，舌苔黄，脉洪。治疗应首选（　  ）。

A．风池

B．外关

C．足三里

D．风门

E．内庭

【答案】E

【解析】四诊合参，患者辨证为胃火牙痛。内庭穴为胃经的荥穴，具有清胃泻火、理气止痛之效。主治：①齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证；②热病；③吐酸、腹泻、痢疾、便秘等肠胃病证；④足背肿痛，跖趾关节痛。

101．患者，男，48岁。头胀痛近2年，时作时止，伴目眩易怒，面赤口苦，舌红苔黄，脉弦数。治疗除取主穴外，还当选用（　　）。

A．头维、内庭、三阴交

B．血海、风池、足三里

C．风池、列缺、太阳

D．太溪、侠溪、太冲

E．丰隆、太阳、风门

【答案】D

【解析】四诊合参，患者辨证为头痛之肝阳上亢证。治疗除取主穴外，还当选用太冲、侠溪、太溪等穴位平肝潜阳、滋水涵木。

102．患者，男，50岁。腰部疼痛10年余，有劳伤史，久坐加重，痛处固定不移。治疗除取主穴外，还当选用的穴位是（　　）。

A．膏肓

B．膈俞

C．志室

D．腰阳关

E．环跳

【答案】B

【解析】根据患者腰部疼痛，痛处固定不移的症状可辨证为瘀血腰痛，治疗以大肠俞、阿是穴、委中为主穴，配伍膈俞穴活血化瘀。

103．患者，女，40岁。呕吐痰涎，伴头晕，胸痞，心悸，舌苔白，脉滑。治疗除取主穴外，还应加（　　）。

A．列缺、尺泽

B．膻中、丰隆

C．曲池、外关

D．风池、尺泽

E．列缺、合谷

【答案】B

【解析】根据患者症状及舌脉，可辨证为呕吐之痰饮内停证，治疗当以中脘、胃俞、内关、足三里为主穴，配伍止吐之要穴膻中、化痰之要穴丰隆。

104．患者，男，22岁。发热恶寒，寒重热轻，头痛身痛，鼻塞流涕，咳嗽，咯痰清稀，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选（　　）。

A．手太阴、手阳明、足太阳经穴　 

B．手少阴、手太阳、手太阴经穴　 

C．手太阴、足太阳、手少阳经穴　 

D．手太阴、手少阳、足少阳经穴　 

E．手阳明、足阳明、手太阴经穴　 

【答案】A

【解析】根据患者症状及舌脉可辨证为风寒感冒，首选手太阴肺经腧穴以疏风散寒。手阳明大肠经与手太阴肺经互为表里，大肠经腧穴可协助肺经腧穴疏风散寒。足太阳膀胱经主一身之表，外邪侵袭，本经受邪，则恶寒，发热，鼻塞，鼻衄，故选足太阳膀胱经腧穴以解表宣肺。

105．患者，女，45岁。失眠2年，经常多梦少寐，入睡迟，易惊醒，平常遇事惊怕，多疑善感，气短头晕，舌淡，脉弦细。治疗除取主穴外，还应加（　　）。

A．心俞、厥阴俞、脾俞

B．心俞、肾俞、太溪、足三里 

C．心俞、胆俞、大陵、丘墟

D．肝俞、间使、太冲

E．脾俞、胃俞、足三里

【答案】C

【解析】根据患者症状及舌脉，辨证为不寐之心胆气虚证。治疗应以印堂、四神聪、神门、照海、申脉、安眠为主穴，配伍心俞、胆俞、大陵、丘墟以宁心安神、补益心气。

106．患者，男，28岁。1天前因饮食不洁，出现腹痛腹泻，下痢赤白，里急后重，肛门灼热，心烦口渴。小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治疗除选取主穴外，应加用的腧穴是（　　）。

A．中脘、上脘

B．中脘、内关

C．曲池、内庭

D．脾俞、下脘

E．行间、足三里

【答案】C

【解析】根据患者症状及舌脉，可辨证为痢疾之湿热痢。痢疾的治疗以天枢、上巨虚、合谷、关元为主穴，湿热痢配曲池、阴陵泉、内庭；寒湿痢配中脘、阴陵泉；疫毒痢配大椎、中冲、十宣；噤口痢配内关、中脘；休息痢配脾俞、肾俞；久痢脱肛配长强、百会。

107．患者，男，20岁。昨日起大便泄泻，发病势急，一日5次，小便减少。治疗应首选（　　）。

A．上巨虚、太溪、肾俞、命门

B．足三里、公孙、脾俞、太白

C．关元、天枢、足三里、冲阳

D．天枢、上巨虚、阴陵泉、水分

E．内庭、上巨虚、神阙、中脘

【答案】D

【解析】根据患者的症状，可辨病为急性泄泻，治疗当除湿导滞、疏调肠胃。天枢为大肠的募穴，具有调理胃肠传导的功能；上巨虚为大肠的下合穴，可通调胃肠气机，运化湿滞；阴陵泉为脾经的合穴，可疏调脾气，健脾利湿；水分具有调节水电解质紊乱的功能。故治疗首选天枢、阴陵泉、上巨虚、水分等腧穴。

108．治疗咳嗽肝火犯肺证，应首选（　  ）。

A．肝俞、鱼际、侠溪、阴陵泉

B．肺俞、尺泽、阳陵泉、太冲

C．中府、丰隆、肺俞、太渊

D．列缺、合谷、中府、章门

E．肝俞、肺俞、太渊、章门

【答案】B

【解析】肝火犯肺咳嗽属于内伤咳嗽，治当清肺泻肝，顺气降火，以肺俞、天突、太渊、三阴交为主穴，配伍尺泽、阳陵泉、行间、鱼际、太冲等。

109．患者，女，43岁。眩晕2个月，加重1周，昏眩欲仆，神疲乏力，面色 白，时有心悸，夜寐欠安，舌淡，脉细。治疗应首选（　　）。

A．风池、肝俞、肾俞、行间、侠溪

B．丰隆、中脘、内关、解溪、头维

C．百会、上星、风池、丰隆、合谷

D．脾俞、足三里、气海、百会

E．百会、太阳、印堂、合谷

【答案】D

【解析】根据患者的症状及体征，可辨证为眩晕之气血虚弱证，治疗应以百会、风池、肝俞、肾俞、足三里为主穴，配以气海、脾俞、胃俞等调理脾胃、补益气血。

110．患者，男，66岁。小便滴沥不爽，排出无力，甚则点滴不通，精神疲惫，兼见面色白，腰膝酸软，畏寒乏力，舌质淡，脉沉细而弱。治疗除取主穴外，还当选用的是（　　）。

A．太溪、复溜 

B．曲骨、委阳 

C．太冲、大敦

D．中极、膀胱俞

E．血海、三阴交 

【答案】A

【解析】根据患者的症状及舌脉，可辨证为癃闭之肾阳不足证，治疗以中极、膀胱俞、秩边、脾俞、肾俞为主穴，配伍复溜、太溪穴以温肾助阳。

111．患者，女，40岁。呕吐清水，胃部不适，食久乃吐，喜热畏寒，身倦，便溏，小便可，舌苔白，脉迟。治疗除取主穴外，还应加（　　）。

A．上脘、胃俞

B．肝俞、太冲

C．肾俞、太溪

D．胆俞、丘墟

E．次髎、血海

【答案】A

【解析】根据患者的症状及舌脉，可辨证为呕吐之寒邪客胃证，治疗以中脘、胃俞、内关、足三里为主穴，配伍胃俞穴、上脘穴等以温胃散寒止呕。

112．患者，女，26岁。下肢弛缓无力1年余，肌肉明显萎缩，功能严重受限，并感麻木，发凉，腰痛，头晕，舌红少苔，脉细数。治疗当选取何经穴为主？（　　）

A．督脉经

B．太阳经

C．阳明经

D．少阳经

E．厥阴经

【答案】C

【解析】患者下肢弛缓无力，肌肉明显萎缩，功能严重受限，可辨病为痿证。因阳明经为多气多血之经，又主润宗筋，宗筋主束骨而利机关，故治痿证重在调理阳明，补益气血，舒筋通络。

113．患者，女，35岁。胃脘部隐痛，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减，伴胃脘灼热，似饥而不欲食，咽干口燥，大便干结。舌红少津，脉弦细。治疗应首选（　　）。

A．内关、天枢、中脘、膈俞

B．内关、足三里、中脘、胃俞

C．内关、天枢、中脘、太冲

D．内关、足三里、中脘、下脘、梁门

E．足三里、中脘、内关、三阴交、内庭

【答案】E

【解析】根据患者的症状及舌脉，可辨证为胃痛之胃阴亏虚证。治疗上以温中健脾、和胃止痛的足三里、中脘、内关为主穴，配伍内庭、三阴交等腧穴以滋阴降火。

114．患者，男，32岁。恶寒发热2天，伴咽喉肿痛，口渴，舌苔薄黄。治疗除取主穴外，还当选用的穴位是（　　）。

A．风门、肺俞

B．外关、身柱

C．曲池、中府

D．阴陵泉、委中、中冲

E．曲池、尺泽、鱼际

【答案】E

【解析】患者恶寒发热2天，伴咽喉肿痛，口渴，舌苔薄黄，诊断为风热感冒，当选用肺经、大肠经上的腧穴。曲池穴为大肠经的合穴，属土，为金之母；尺泽穴为肺经的合穴；“荥主身热”，鱼际穴是肺经的荥穴。

115．患者，女，22岁。月经不调，常提前7天以上，甚至10余日一行。治疗应首选（　　）。

A．足三里、脾俞、太冲

B．命门、三阴交、足三里

C．关元、三阴交、血海

D．气海、三阴交、归来

E．关元、三阴交、肝俞

【答案】C

【解析】患者月经不调，常提前7天以上，甚至10余日一行，辨病为月经先期。治疗当首选关元、血海、三阴交。关元为调理冲任之要穴；三阴交为妇科疾病之要穴；血海调理血分。

116．患者，男，50岁。右额面部束带状刺痛5天，局部皮肤潮红，皮疹呈簇状水疱，排列如带状，小便黄，大便干，舌红苔薄黄，脉弦。治疗除取血海、三阴交、太冲外，还应加（　　）。

A．曲池、合谷、大椎

B．外关、合谷、侠溪

C．尺泽、合谷、大椎

D．风池、合谷、膈俞

E．曲池、合谷、支沟

【答案】E

【解析】四诊合参，患者辨病为蛇串疮，辨证为阳明少阳郁热。治宜泻火解毒，通络止痛。合谷、曲池配合使用可以疏导阳明经气；支沟穴可以清泄少阳之热。

117．患者，女，31岁。右侧牙痛3天，龈肿，痛剧，伴口臭，口渴，大便3日未行，舌苔黄，脉洪。治疗除取颊车、下关穴外，还应加（　  ）。

A．外关、风池

B．太溪、行间 

C．中渚、养老 

D．合谷、内庭 

E．太冲、曲池 

【答案】D

【解析】患者牙痛，龈肿，痛剧，伴口臭，口渴，大便3日未行，舌苔黄，脉洪。可辨证为牙痛之胃火炽盛证，治疗当以颊车、下关、合谷为主穴，配伍内庭、二间以清胃降火。

118．患者，女，21岁。食鱼虾后皮肤出现片状风团，瘙痒异常。治疗取神阙穴，所用的方法是（　　）。

A．针刺

B．隔盐灸

C．拔罐

D．隔姜灸

E．艾条灸

【答案】C

【解析】患者辨病为瘾疹。瘾疹的治疗方法包括拔罐法。具体操作步骤为：在神阙穴拔火罐，留罐5分钟，取下再拔罐留5分钟，如此3次为1次治疗，每日治疗1次，或用闪罐法，以局部充血为度。

119．患者，男，31岁。目赤肿痛，羞明，流泪，伴头痛发热，脉浮数。治疗除取主穴外，还当选用的是（　　）。

A．太渊、风池

B．上星、少商

C．行间、侠溪

D．太溪、鱼腰

E．外关、四白

【答案】B

【解析】患者目赤肿痛，羞明，流泪，伴头痛发热，脉浮数，可辨证为目赤肿痛之风热证，治疗应以睛明、太阳、风池、合谷、太冲为主穴，配伍上星、少商、风池等腧穴以疏散风热。

120．患者，女，72岁。1小时前，突然昏仆，不省人事，半身不遂，目合口张，遗尿，汗出，四肢厥冷，脉细弱。治疗应首选（　　）。

A．背俞穴，灸法

B．任脉经穴，灸法

C．督脉经穴，灸法

D．足阳明经穴，灸法

E．足厥阴经穴，毫针泻法

【答案】B

【解析】四诊合参，患者可辨病为中风，辨证为中脏腑之脱证。治疗当选任脉经穴以扶助元阳，灸法以回阳固脱。

B1型选择题（121～150题）

答题说明

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。

（121～122题共用备选答案）

A．痰中带血、质浊、有腥臭味

B．痰多、色黄、质稠

C．痰白、质稀

D．脓血相兼浊痰、有腥臭味

E．痰少、质黏、夹有血丝

121．咳嗽肺阴亏耗证，其痰的特点是（　  ）。

【答案】E

【解析】咳嗽肺阴亏耗证症见干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，口干，日渐消瘦，神疲，舌红少苔，脉细数。

122．咳嗽痰热郁肺证，其痰的特点是（　  ）。

【答案】B

【解析】A项，为肺痈成痈期的表现；C项，为咳嗽之风寒袭肺证的表现；D项，为肺痈溃脓期的表现；E项，为咳嗽之肺阴亏耗证的表现。

（123～124题共用备选答案）

A．热证

B．表证

C．实证

D．虚证

E．寒证

123．惊悸，临床上多见于（　　）。

【答案】C

【解析】惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐、忧思恼怒、悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，可自行缓解，不发时如常人。

124．怔忡，临床上多见于（　　）。

【答案】D

【解析】怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神刺激等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实，病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。惊悸日久不愈，亦可渐成怔忡。

（125～126题共用备选答案）

A．癫证

B．狂证

C．痫证

D．痉证

E．中风

125．患者喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒。其诊断是（　  ）。

【答案】B

126．患者沉默痴呆，语无伦次，静而多喜。其诊断是（　  ）。

【答案】A

【解析】A项，癫证以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动，或静而多喜为特征；B项，狂证以精神亢奋、狂躁刚暴、喧扰不宁、毁物打骂、动而多怒为特征，多由痰火壅盛，迷乱心窍所致；C项，痫证是以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，强直抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，醒后一如常人为主要临床表现的一类疾病；D项，痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证；E项，中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌斜，言语不利为主症的一类疾病，病轻者可无昏仆而仅见口舌斜或半身不遂等症状。

（127～128题共用备选答案）

A．藿香正气散

B．不换金正气散

C．葛根芩连汤

D．白头翁汤

E．芍药汤

127．患者泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选（　　）。

【答案】C

【解析】根据患者症状及舌脉，可辨证为泄泻之湿热泻，治宜清热利湿，方用葛根芩连汤加减。

128．患者腹痛拘急，痢下赤白黏冻，白多赤少，里急后重，脘腹胀满，舌苔白腻，脉濡缓。治疗应首选（　　）。

【答案】B

【解析】根据患者症状及舌脉，可辨证为痢疾之寒湿痢，治宜温化寒湿，调气和血，方用不换金正气散加减。

（129～130题共用备选答案）

A．逍遥散

B．六磨汤

C．柴胡疏肝散合失笑散

D．膈下逐瘀汤合六君子汤

E．八珍汤合化积丸

129．患者腹胀，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。治疗应首选（　　）。

【答案】B

【解析】根据患者症状及舌脉，辨证为聚证之食滞痰阻证，治宜理气化痰，导滞通腑，方用六磨汤加减。

130．患者腹部积块明显，质地较硬，固定不移，刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，舌质紫，脉细涩。治疗应首选（　　）。

【答案】D

【解析】根据患者症状及舌脉，辨证为积证之瘀血内结证，治当祛瘀散结，调理脾胃，方用膈下逐瘀汤合六君子汤加减。

（131～132题共用备选答案）

A．风水泛滥

B．湿毒浸淫

C．水湿浸渍

D．湿热壅盛

E．脾阳虚衰

131．患者水肿日久，腰以下肿甚，按之凹陷不起，畏寒肢冷，尿少，舌淡苔白滑，脉沉弱。其证候是（　　）。

【答案】E

【解析】患者水肿日久，腰以下肿甚，按之凹陷不起，畏寒肢冷，尿少，乃脾阳不振，运化无权，土不制水所致；舌淡苔白滑，脉沉弱亦为脾阳虚弱之象。故辨证为水肿之脾阳虚衰证。

132．患者眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，伴有恶寒发热，小便不利，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是（　　）。

【答案】A

【解析】风邪袭表，故见恶寒发热；肺气闭塞，通调失职，风遏水阻，故见眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，小便不利；舌苔薄白，脉浮紧均为风水相搏之象。故辨证为水肿之风水泛滥证。

（133～134题共用备选答案）

A．二阴煎

B．滋水清肝饮

C．天王补心丹

D．左归丸

E．黄连阿胶汤

133．治疗阴虚火旺之郁证，应首选（　  ）。

【答案】B

【解析】阴虚火旺之郁证，治宜滋阴养血、清热疏肝，方用滋水清肝饮加减。

134．治疗阴虚火旺之不寐，应首选（　  ）。

【答案】C

【解析】阴虚火旺之不寐，治宜滋阴清热、养心安神，方用天王补心丹加减。

（135～136题共用备选答案）

A．羌活胜湿汤

B．葛根汤

C．瓜蒌桂枝汤

D．羚角钩藤汤

E．大定风珠

135．治疗痉证邪壅经络证，应首选（　  ）。

【答案】A

【解析】痉证邪壅经络证，治宜祛风散寒，燥湿和营，方用羌活胜湿汤加减。

136．治疗痉证肝经热盛证，应首选（　  ）。

【答案】D

【解析】痉证肝经热盛证，治宜清肝潜阳，息风镇痉，方用羚角钩藤汤加减。

（137～138题共用备选答案）

A．足阳明胃经

B．足少阳胆经

C．足太阳膀胱经

D．手少阳三焦经

E．手太阳小肠经

137．至目外眦，转入耳中的经脉是（　  ）。

【答案】E

138．起于目外眦，下行耳后的经脉是（　  ）。

【答案】B

【解析】A项，足阳明胃经：“起于鼻”；“入上齿中，还出夹口，环唇”。B项，足少阳胆经：“起于目锐眦”；“下耳后”；“从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后”。C项，足太阳膀胱经：“起于目内眦”；“从巅至耳上角”。D项，手少阳三焦经：“系耳后，直上出耳上角”；“从耳后入耳中，出走耳前”；至目锐眦。E项，手太阳小肠经：“上颊，至目锐眦，却入耳中”。

（139～140题共用备选答案）

A．足三里

B．阳陵泉

C．悬钟

D．足临泣

E．公孙

139．八会穴中的筋会穴是（　　）。

【答案】B

【解析】八会穴歌诀：腑会中脘脏章门，髓会绝骨筋阳陵，骨会大杼血膈俞，脉会太渊气膻中。

140．八脉交会穴中通带脉的是（　　）。

【答案】D

【解析】八脉交会穴歌诀：公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同，临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢，后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通，列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。

（141～142题共用备选答案）

A．井穴

B．荥穴

C．合穴

D．经穴

E．输穴

141．曲池在五输穴中属（　　）。

【答案】C

【解析】“商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵”。曲池穴是大肠经的合穴。

142．太溪在五输穴中属（　　）。

【答案】E

【解析】“涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜”。太溪是肾经的输穴。

（143～144题共用备选答案）

A．膀胱俞、中极、行间、内庭

B．阴谷、肾俞、三焦俞、气海、委阳

C．脾俞、胃俞、足三里、血海

D．三阴交、阴陵泉、膀胱俞、中极

E．关元、中极、足三里、肾俞

143．治疗癃闭湿热下注证，应首选（　  ）。

【答案】D

【解析】治疗癃闭湿热下注证，以中极、膀胱俞、阴陵泉、三阴交、秩边为主穴。中极为膀胱的募穴，与膀胱的背俞穴膀胱俞相配，属俞募配穴法，可调理膀胱气化功能，通利小便；阴陵泉可清利下焦湿热，通利小便；三阴交为足三阴经的交会穴，可调理肝、脾、肾，助膀胱气化；秩边穴为膀胱经穴，可以疏导膀胱气机。

144．治疗癃闭肾气不足证，应首选（　  ）。

【答案】B

【解析】癃闭肾气不足证，以关元、肾俞、脾俞、膀胱俞、秩边为主穴。委阳为三焦下合穴，配伍三焦俞能通调三焦水道；阴谷为肾经之合穴，配合肾俞、气海能补肾益气。

（145～146题共用备选答案）

A．少海

B．小海

C．照海

D．气海

E．血海

145．属手少阴心经的腧穴是（　　）。

【答案】A

146．属足少阴肾经的腧穴是（　　）。

【答案】C

【解析】A项，少海穴为手少阴心经之合穴；B项，小海为手太阳小肠经之合穴；C项，照海穴属足少阴肾经，为八脉交会穴，通阴跷脉；D项，气海属任脉；E项，血海属足太阴脾经。

（147～148题共用备选答案）

A．3寸

B．13寸

C．16寸

D．18寸

E．19寸

147．横骨上廉至内辅骨上廉的骨度分寸是（　  ）。

【答案】D

148．外踝尖至足底的骨度分寸是（　  ）。

【答案】A

【解析】A项，眉间至前发际正中、肩胛骨内侧缘至后正中线、外踝尖至足底均为3寸；B项，胫骨内侧髁下方阴陵泉至内踝尖为13寸；C项，腘横纹至外踝尖为16寸；D项，下肢部横骨上廉至内辅骨上廉为18寸；E项，髀枢至膝中为19寸。

（149～150题共用备选答案）

A．郄门

B．梁丘

C．地机

D．养老

E．外丘

149．属于手太阳小肠经的郄穴是（　  ）。

【答案】D

150．属于足阳明胃经的郄穴是（　　）。

【答案】B

【解析】郄穴是经脉之气深聚部位的腧穴。十六郄穴歌诀：肺向孔最取，大肠温溜别，胃经是梁丘，脾经地机宜，心经取阴郄，小肠养老列，膀胱求金门，肾向水泉觅，心包郄门寻，三焦会宗列，胆经在外丘，肝经中都立，阳跷走跗阳，阴跷交信必，阳维系阳交，阴维筑宾穴。

第四单元

A1型选择题（1～75题）

答题说明

每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．中医外科成为独立专科的年代是（　  ）。

A．商代

B．周代

C．秦代

D．汉代

E．明代

【答案】B

【解析】我国外科成为独立专科是在周代，《周礼·天官篇》把当时的医生分为疾医、疡医、食医和兽医四大类，其中疡医即外科医生。元代则分为13科，将外科称为金疮肿科；至明清时期，外科统称为疮疡科。

2．翻花疮命名的依据是（　　）。

A．部位

B．症状

C．形态

D．疾病特征

E．范围大小

【答案】C

【解析】外科疾病的命名一般是依据其发病部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、特征、范围、病程、传染性等分别加以命名的。A项，以部位命名者，如乳痈、子痈、对口疽等；B项，以症状命名者，如红丝疔、黄水疮、瘰疬等；C项，以形态命名者，如蛇头疔、鹅掌风、翻花疮等；D项，以疾病特征命名者，如烂疔、流注、湿疮等；E项，以范围大小命名者，如小者为疖，大者为痈等。

3．外科辨肿，肿势平坦，根盘散漫，其成因是（　  ）。

A．火

B．风

C．气

D．郁结

E．虚

【答案】E

【解析】肿势平坦，根盘散漫，阴证见之，为气血不足的表现，属虚证。

4．下列各项，不属确认成脓方法的是（　  ）。

A．按触法

B．推拿法

C．穿刺法

D．透光法

E．点压法

【答案】B

【解析】中医外科确认成脓的方法有：①按触法；②穿刺法；③点压法；④透光法；⑤B超。B项，推拿法属于禁忌证。

5．溃疡疮口太小，脓腐难去，常用的腐蚀药是（　  ）。

A．红灵丹

B．白降丹

C．七三丹

D．八宝丹

E．九黄丹

【答案】B

【解析】白降丹，适用于溃疡疮口太小，脓腐难去；或肿疡脓成不能穿溃，同时不愿接受手术治疗者；或赘疣、瘰疬。使用方法：用桑皮纸或丝棉纸做成裹药，插入疮口，使疮口开大，脓腐易出。A项，红灵丹为消散药，具有活血止痛、消肿化痰的作用，适用于一切阳证；CE两项，七三丹、九黄丹具有提脓去腐的作用，适用于溃疡初期，脓栓未溶，腐肉未脱，或脓水不净，新肉未生之际；D项，八宝丹适用于溃疡腐肉已脱，脓腐将近时。

6．下列各项，不属疔疮走黄原因的是（　  ）。

A．麻痘余毒未清

B．误食辛热之品

C．早期失治

D．挤压碰撞

E．过早切开

【答案】A

【解析】走黄是疔疮火毒炽盛，毒势未能及时控制，走散入营，内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病。生疔之后，如果处理不当，或妄加挤压，或不慎碰伤，或过早切开，或误食辛热之品等，可引起疔疮顶陷色黑无脓，四周皮肤暗红，肿势扩散，发为“走黄”之象。

7．有头疽切开引流常作（　　）。

A．对口引流

B．一字形切口

C．十字形切口

D．梭形切口

E．S型切口

【答案】C

【解析】对于有头疽、痈等溃后有袋脓者，在消毒局麻下，对脓腔范围较小者，用手术刀将疮口上下延伸即可；如脓腔范围较大者，可采用手术扩创排脓，作“十字形”或“双十字形”切开引流。

8．丹毒的主要病因病机是（　　）。

A．风温夹痰凝结经络

B．风温湿热蕴结肌肤

C．外邪侵犯，血分有热，郁于肌肤

D．经络阻塞，气血凝滞

E．暑湿热毒流注肌间

【答案】C

【解析】丹毒总由血热火毒为患。素体血分有热，或在肌肤破损处有湿热火毒之邪乘隙侵入，热毒蕴结，郁阻肌肤而发。凡发于头面部者，多夹风热；发于胸腹腰胯部者，多夹肝脾郁火；发于下肢者，多夹湿热；发于新生儿者，多由胎热火毒所致。

9．下列各项，与瘰疬的病因病机无关的是（　  ）。

A．心阳不足

B．肝气郁结

C．脾失健运

D．肺阴不足

E．肾阴亏虚

【答案】A

【解析】瘰疬是一种发于颈部的慢性化脓性疾病，相当于西医的颈部淋巴结结核。其病因病机为：①情志不畅，肝气郁结，气郁伤脾，痰湿内生，结于颈项而成；②日久痰浊化热，或肝郁化火，下烁肾阴，热胜肉腐而成脓，溃后脓水淋漓，耗伤气血，经久难愈；③肺肾阴亏，以致阴亏火旺，肺津不布，灼津为痰，痰火凝结而成。

10．检查乳房的最佳时间是（　　）。

A．经前

B．经后3天

C．经后7～10天

D．经后2周

E．经后3周

【答案】C

【解析】检查乳房的最佳时间是经后的7～10天，此时为乳房生理最平稳的时期，有病变时最容易被发现。

11．乳疬相当于西医学的病名是（　  ）。

A．乳腺囊肿

B．乳腺增生病

C．乳腺纤维腺瘤

D．乳房异常发育症

E．导管内乳头状瘤

【答案】D

【解析】男、女儿童或中老年男性在乳晕部出现疼痛性结块，称为乳疬，相当于西医的乳房异常发育症。其特点是乳晕中央有扁圆形肿块，质地中等，有轻压痛。

12．诊断瘿病的重要体征是（　　）。

A．肿块的位置

B．有无压痛

C．有无震颤

D．是否随吞咽上下移动

E．有无波动感

【答案】D

【解析】瘿病是颈前喉结两旁结块肿大的一类疾病，相当于西医甲状腺疾病的总称。其特征为颈前结喉两侧漫肿或结块，可随吞咽动作而上下移动，皮色不变，逐渐增大，病程缠绵。

13．在肿块触诊中，不属癌性肿块特性的是（　  ）。

A．高低不平

B．坚硬如石

C．推之不能移动

D．表面与皮肤粘连

E．表面光滑

【答案】E

【解析】癌性肿块的临床特性：局部肿块坚硬，高低不平，皮色不变，推之不移，表面与皮肤粘连，溃烂后如翻花石榴，色紫恶臭，疼痛剧烈，难于治愈，预后不良。E项，表面光滑属于良性肿块的特性。

14．瘿在古代文献中，有五瘿之分，下列各项，不属于五瘿的是（　  ）。

A．瘿痈

B．血瘿

C．肉瘿

D．石瘿

E．筋瘿

【答案】A

【解析】根据临床表现，可将瘿病分为五种，“坚硬不可移者，名曰石瘿；皮色不变，即名肉瘿；筋脉露结者，名筋瘿；赤脉交络者，名血瘿；随忧愁消长者，名气瘿。”

15．枯痔散疗法的作用机理是（　　）。

A．湿性坏死疗法

B．干性坏死疗法

C．硬化萎缩疗法

D．插药疗法

E．以上均非

【答案】B

【解析】枯痔散疗法适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔。常用枯痔散、灰皂散等外敷于痔核表面，以腐蚀痔核，促使痔核干枯、坏死、脱落。

16．治疗失荣早期气郁痰结证，应首选（　  ）。

A．和营散坚丸

B．柴胡清肝汤

C．桃红四物汤

D．化痰开郁方

E．二陈汤

【答案】D

【解析】失荣是发于颈部及耳之前后的岩肿，相当于西医的颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤。肝郁痰凝、阻隔经络则会导致气郁痰结证，治宜理气解郁、化痰散结，首选化痰开郁方加减。

17．好发于儿童的癣是（　　）。

A．白癣、手癣

B．黄癣、白癣

C．体癣、花斑癣

D．脚癣、花斑癣

E．黄癣、体癣

【答案】B

【解析】黄癣，好发于头部，多见于农村，以儿童多发；白癣，多见于儿童，尤以男孩为多。ACDE四项，手癣，成年人多见，男女老幼均可染病；体癣主要见于青壮年及男性，多夏秋季发病；脚癣，多发于成年人，儿童少见，夏秋病重；花斑癣，俗称汗斑，好发于多汗体质青年。

18．下列各项，不属淋病特点的是（　  ）。

A．尿频尿急

B．尿道刺痛

C．尿道溢脓

D．排尿困难

E．腹股沟淋巴结肿大

【答案】D

【解析】淋病以小便频数短涩、淋沥刺痛、小腹拘急引痛、尿道口排出脓性分泌物为临床特征，严重时可并发包茎、尿道黏膜外翻，腹股沟淋巴结感染肿大。D项，排尿困难属于癃闭的特点。

19．创面边缘整齐，坚硬削直而如凿成，基底部高低不平，有稀薄臭秽分泌物。其溃疡属于（　　）。

A．麻风性溃疡

B．压迫性溃疡

C．疮痨性溃疡

D．梅毒性溃疡

E．岩性溃疡

【答案】D

【解析】梅毒性溃疡，创面边缘整齐，坚硬如凿，略微内凹，基底高低不平，有稀薄臭秽分泌物。A项，麻风性溃疡呈穿凿形，常可深及骨部；B项，压迫性溃疡（缺血性溃疡），初期皮肤暗紫，很快变黑并坏死、液化、腐烂，脓液有臭味，可深及筋膜、肌肉、骨膜，多见于压疮；C项，疮痨性溃疡，疮口多呈凹陷形或潜行空洞或漏管，疮面肉色不鲜，脓水清稀，并夹有败絮状物，疮口愈合缓慢或反复溃破，经久难愈；E项，岩性溃疡，疮面多呈翻花如岩穴，有的在溃疡底部见有珍珠样结节，内有紫黑坏死组织，渗流血水。

20．直肠的全长应为（　　）。

A．3～4.5cm

B．10cm

C．12cm

D．15cm

E．18cm

【答案】C

【解析】直肠全长为12～14cm，直肠上端在第三骶椎水平与乙状结肠相连接，下端于尾骨尖稍上方与肛管相连。

21．肛隐窝炎的并发症是（　　）。

A．肛口肿胀

B．肛口疼痛

C．肛口出血

D．肛乳头炎

E．肛口潮湿

【答案】D

【解析】肛隐窝炎又称肛窦炎，是发生在肛窦、肛门瓣的急慢性炎症性疾病。其临床特征是肛门部胀痛不适和肛门部潮湿有分泌物，常并发肛乳头炎和肛乳头肥大。肛隐窝炎是肛周脓肿的重要诱因。

22．肛管直肠癌的早期症状除便血外，还可见（　  ）。

A．大便变形

B．腹胀肠鸣

C．脱出不纳

D．排便习惯改变

E．肛门潮湿

【答案】D

【解析】肛管直肠癌相当于中医的“锁肛痔”，早期症状除了便血外，尚可见到排便习惯的改变，如大便次数增多，里急后重、排便不尽感等。

23．下列各项，不属于子痰溃后症状的是（　  ）。

A．脓液清稀如痰涎

B．脓液中夹有败絮状物

C．疮口凹陷

D．容易形成瘘管

E．疮口容易愈合

【答案】E

【解析】子痰是发于肾子的疮痨性疾病，相当于西医的附睾结核。其特点是附睾有慢性硬结，逐渐增大，形成脓肿，溃破后脓液稀薄如痰，并夹有败絮样物质，疮口凹陷，易成瘘管，经久不愈。

24．前列腺炎的主要临床表现是（　  ）。

A．无痛性血尿

B．精液中有血

C．尿中有血，并有腰部剧痛

D．尿频、进行性排尿困难

E．尿频急而痛，尿末常有白色分泌物

【答案】E

【解析】前列腺炎的临床表现：①尿路症状：尿频、尿急、尿痛、尿道内灼热不适或排尿不净之感，排尿终末或大便用力时，可自尿道滴出少量乳白色的前列腺液；②疼痛：腰骶、腹股沟、下腹及会阴部等处坠胀隐痛，有时可牵扯到耻骨上、阴茎、睾丸及股内侧；③性功能障碍：可出现阳痿、早泄、遗精或射精痛等；④神经衰弱：头晕、耳鸣、失眠多梦、腰酸乏力等。

25．深静脉血栓形成的最大危险性是（　  ）。

A．水肿

B．肺栓塞

C．下肢坏死

D．患肢增粗

E．浅静脉扩张

【答案】B

【解析】深静脉血栓好发于下肢髂股静脉和腘静脉，早期可出现急性股动脉痉挛和肺动脉栓塞两种危重并发症。

26．下列哪项不是附骨疽的临床特点？（　  ）

A．好发于儿童

B．多发于脊柱骨

C．局部胖肿，疼痛彻骨

D．溃后脓水淋漓，不易收口

E．可成窦道，损筋伤骨

【答案】B

【解析】附骨疽是一种毒气深沉、附着于骨的化脓性疾病，相当于西医的急、慢性化脓性骨髓炎。其特点是以儿童多见，多发于四肢长骨，局部胖肿，附筋着骨，推之固定不移，疼痛彻骨，溃后脓水淋漓，不易收口，可成窦道，损伤筋骨。

27．烧伤面积的计算按中国九分法，双上肢面积占（　  ）。

A．9％

B．18％

C．27％

D．36％

E．45％

【答案】B

【解析】中国九分法将全身体表面积分为11个9等分。成人头、面、颈部面积占9％；双上肢面积占18％；躯干前后包括外阴部面积占27％；双下肢包括臀部面积占46％。

28．一烧伤患者，体温不升，呼吸气微，表情淡漠，神志恍惚，嗜睡，语言含糊不清，四肢厥冷，汗出淋漓，舌光无苔，脉细。其证候是（　　）。

A．火热伤津

B．阴伤阳脱

C．火毒内陷

D．气血两伤

E．脾胃虚弱

【答案】B

【解析】烧伤患者表情淡漠，神志恍惚，嗜睡，语言含糊不清，四肢厥冷，汗出淋漓，为火毒侵入营血，内攻脏腑，导致脏腑失和，阴阳平衡失调，津液严重耗伤，气随津脱，属于阴伤阳脱之象。

29．肌肉强直性痉挛是破伤风的典型症状之一，其首先出现的部位是（　  ）。

A．上肢

B．下肢

C．头面

D．颈项

E．躯干

【答案】C

【解析】破伤风典型的发作症状是全身或局部肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐。肌肉强直性痉挛首先从头面部开始，进而延展至躯干四肢。其顺序依次为咀嚼肌、面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。

30．蛇咬伤（神经毒）者，其治法是（　  ）。

A．活血祛风

B．清热解毒，凉血止血

C．清利湿热，凉血息风

D．凉血息风，豁痰开窍

E．清热解毒，活血祛风，凉血止血

【答案】A

【解析】蛇咬伤（神经毒）者，可辨证为风毒，治宜活血通络，祛风解毒。方用活血驱风解毒汤加减。

31．下列除哪项外，均是玉门的别称？（　  ）

A．胞门

B．阴门

C．产门

D．子门

E．龙门

【答案】D

【解析】玉门相当于外生殖器的阴道口及处女膜的部位，又名胞门、阴门、产门、龙门。《脉经》、《诸病源候论》中叙述：“已产属胞门，未产属龙门，未嫁女属玉门。”D项，子门是指子宫颈口。

32．下列哪项不是天癸成熟的条件？（　  ）

A．肾气充盛

B．脾气健旺

C．已18岁

D．精血充实

E．肾阴充盛

【答案】C

【解析】天癸是指肾中精气充盈到一定程度时产生的具有促进人体生殖器官成熟，并维持生殖功能的物质。C项，18岁为天癸初至后的年龄。

33．中医学女性生殖轴的概念是（　  ）。

A．脑—肾—天癸—胞宫

B．天癸—冲任—气血—胞宫

C．肾—天癸—气血—胞宫

D．肾—天癸—冲任—胞宫

E．天癸—肾—冲任—胞宫

【答案】D

【解析】胞宫是化生月经和受孕育胎的内生殖器官。其生理由肾、天癸、气血、冲任调节，各环节之间互相联系，不可分割，现代中医妇科学家将其称之为“肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴”。

34．妊娠8、9个月时，或腹中痛，痛定仍然如常者，称为（　　）。

A．试胎

B．弄胎

C．垢胎

D．盛胎

E．滑胎

【答案】A

【解析】B项，弄胎（假宫缩）：《医宗金鉴·妇科心法要诀》云：“若月数已足，腹痛或作或止，腰不痛者，此名弄胎。”CD两项，垢胎、盛胎均指孕早期（1～3个月内）仍按月行经而产子者。E项，凡堕胎或小产发生3次或3次以上者，称为滑胎。

35．下列各项，易导致妇产科疾病发生的是（　  ）。

A．风、寒、湿

B．风、湿、热

C．寒、热、湿

D．寒、暑、热

E．寒、湿、燥

【答案】C

【解析】六淫皆可导致妇产科疾病，然妇女以血为本，寒、热、湿邪更易与血相搏结而导致妇产科疾病。

36．下列月经病的治疗，错误的是（　  ）。

A．重在治本调经

B．分清先病和后病

C．急则治标，缓则治本

D．顺应不同年龄阶段论治

E．多用辛温暖宫之品

【答案】E

【解析】月经病的治疗原则是：①重在治本调经；②分清先病和后病；③急则治其标，缓则治其本。治疗月经病要顺应和掌握的规律是：①月经周期中阴阳气血的变化；②不同年龄阶段的论治；③虚实补泻。E项，辨证属寒证者宜用辛温暖宫之品。

37．治疗月经先期阳盛血热证，应首选（　  ）。

A．清经散

B．逍遥散

C．当归芍药散

D．导赤散

E．柴胡疏肝散

【答案】A

【解析】月经先期阳盛血热证，治宜清热凉血调经，首选清经散。B项，逍遥散功用：疏肝解郁、养血健脾，主治：肝郁血虚脾弱证；C项，当归芍药散功用：疏肝健脾、活血化瘀、健脾利湿，主治：妇人妊娠，肝郁气滞，脾虚湿盛，腹中疼痛；D项，导赤散功用：清心利水养阴，主治：心经火盛证；E项，柴胡疏肝散功用：疏肝解郁、行气止痛，主治：肝气郁滞证。

38．下列哪项不是月经后期虚寒证的主症？（　  ）

A．经期延后，量少色淡、质清稀

B．小腹空痛，心悸失眠

C．腰酸无力

D．小便清长，大便稀溏

E．脉沉迟或细弱无力

【答案】B

【解析】月经后期虚寒证的临床表现：经期延后，量少，色淡红，质清稀，小腹隐痛，喜暖喜按；腰酸无力，小便清长，大便稀溏；舌淡，苔白，脉沉迟或细弱。B项，小腹空痛，心悸失眠为月经后期血虚证的主症。

39．下列各项，不属月经先后不定期肾虚证主要症状的是（　  ）。

A．经行或先或后

B．月经量少色淡暗

C．小腹冷痛拒按

D．头晕耳鸣腰痛

E．舌淡苔白，脉细弱

【答案】C

【解析】月经先后不定期肾虚证的临床表现：经行或先或后，月经量少，色淡暗，质清；或腰骶酸痛，或头晕耳鸣；舌淡，苔白，脉细弱。C项，小腹冷痛拒按为寒邪致病的表现。

40．下列除哪项外，均是经期延长血瘀证的主症？（　  ）

A．经行8～10天始净

B．月经量少、色暗、有块

C．小腹疼痛拒按

D．腰酸腿软

E．舌紫暗，脉弦涩

【答案】D

【解析】经期延长血瘀证属实证，临床表现为行经时间延长，量或多或少，经色紫暗，有块；经行小腹疼痛，拒按；舌质紫暗或有瘀点，脉弦涩。D项，为肾虚证的临床表现。

41．治疗崩漏实热证，应首选（　　）。

A．保阴煎

B．固本止崩汤

C．清热固经汤

D．清热调血汤

E．左归丸

【答案】C

【解析】崩漏实热证乃素体阳盛，或情志不遂，肝郁化火，或感受热邪，或过食辛辣助阳之品，火热内盛，热伤冲任，迫血妄行，非时而下所致。治宜清热凉血、固冲止血，首选清热固经汤。

42．下列各项，不属导致崩漏常见病因的是（　  ）。

A．脾虚

B．肾虚

C．血虚

D．血瘀

E．血热

【答案】C

【解析】崩漏是指经血非时暴下不止或淋沥不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。其主要病机是冲任不固，不能制约经血，使子宫藏泻失常。导致崩漏的常见病因是脾虚、肾虚、血瘀和血热。

43．下列哪项不是闭经与痛经的共同病机？（　  ）

A．气血虚弱

B．气滞血瘀

C．肺肾阴虚

D．肝肾不足

E．寒凝血瘀

【答案】C

【解析】闭经的病因病机不外虚实两端。虚者，多因气血阴阳亏虚，冲任虚损，血海空虚，源断其流，无血可下，而致闭经；实者，多为气血阻滞，或痰湿流注下焦，或寒凝冲任，使血流不通，冲任受阻，血海阻隔，经血不得下行而成闭经。痛经以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。实者可由气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻导致子宫的气血运行不畅，“不通则痛”；虚者主要由于气血虚弱、肾气亏损致子宫失于濡养，“不荣则痛”。C项，肺肾阴虚，既非闭经的病机，亦非痛经的病机。

44．闭经虚证的发病机制是（　　）。

A．多产房劳或久病伤肾

B．血海空虚，无血可下

C．脾胃虚弱，化源不足

D．思虑过度，损伤心脾

E．素体阴虚或久病伤血

【答案】B

【解析】闭经虚证，多因肾气不足，冲任虚弱；或肝肾亏损，精血不足；或脾胃虚弱，气血乏源；或阴虚血燥等，导致精亏血少，冲任血海空虚，源断其流，无血可下而致。

45．痛经之所以随月经周期而发作，与下列哪项有关？（　  ）

A．寒凝胞中

B．经期胞中血虚邪盛

C．经期冲任气血变化急骤

D．冲任血虚、胞宫失养

E．湿热蕴结胞中

【答案】C

【解析】痛经之所以随月经周期而发作，与经期及经期前后特殊生理状态有关。月经间期，冲任气血平和，致病因素尚不足以引起冲任、子宫气血瘀滞或不足，故平时不发生疼痛。经期前后，血海由满盈而泻溢，气血盛实而骤虚，子宫、冲任气血变化较平时急剧，易受致病因素干扰，加之体质因素的影响，导致子宫、冲任气血运行不畅或失于濡养，不通或不荣而痛。经净后子宫、冲任气血渐复则疼痛自止。但若病因未除，素体状况未获改善，则下次月经来潮，疼痛又复发。

46．治疗痛经湿热下注证，应首选（　  ）。

A．清热调血汤

B．龙胆泻肝汤

C．知柏地黄汤

D．血府逐瘀汤

E．加味逍遥散

【答案】A

【解析】痛经湿热下注证，治当清热除湿、化瘀止痛，首选清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草或银甲丸。B项，龙胆泻肝汤功用：泻肝胆实火、清下焦湿热，主治：肝胆实火上扰证、肝经湿热下注证；C项，知柏地黄汤功用：滋阴降火，主治阴虚热盛证；D项，血府逐瘀汤功用：活血化瘀、行气止痛，主治：胸中血瘀证；E项，加味逍遥散功用：疏肝清热、解郁和营，主治：肝脾血虚，内有郁热证。

47．圣愈汤治疗痛经的适应证是（　  ）。

A．气血虚弱

B．肝肾亏损

C．心肝血虚

D．血虚气滞

E．气滞血瘀

【答案】A

【解析】圣愈汤是由人参、黄芪合四物汤（当归、芍药、熟地、川芎）而成，功用：补气，补血，摄血。主治：气血虚弱，气不摄血证。

48．止带方适用于带下病的哪种证候？（　  ）

A．肾阳虚

B．肾阴虚

C．脾虚

D．湿热

E．湿毒

【答案】D

【解析】止带方适用于带下病的湿热下注证。A项，肾阳虚证代表方剂为内补丸；B项，肾阴虚证代表方剂为知柏地黄汤；C项，脾虚证代表方剂为完带汤；E项，湿毒蕴结证代表方剂为五味消毒饮。

49．下列除哪项外，均是妊娠禁药？（　  ）

A．峻下剂

B．破血剂

C．逐瘀剂

D．和血剂

E．有毒剂

【答案】D

【解析】妊娠用药注意事项：凡峻下剂、破血剂、逐瘀剂、有毒剂、滑利剂、耗气剂、散气剂等，都应禁用或慎用。如果病情确实有需要，亦可适当选用，但需严格控制剂量和用药时间，“衰其大半而止”，以免动胎伤胎。

50．下列哪项不是寿胎丸的组成药物？（　  ）

A．菟丝子

B．杜仲

C．桑寄生

D．川断

E．阿胶

【答案】B

【解析】寿胎丸由菟丝子、桑寄生、川断、阿胶组成。功用为补肾，安胎。主治：肾虚滑胎，及妊娠下血，胎动不安，胎萎不长者。

51．下列哪项是产后用药三禁？（　  ）

A．活血、通便、消导

B．大汗、峻下、利小便

C．清热、凉血、滋阴

D．祛寒、开郁、化瘀

E．以上均非

【答案】B

【解析】产后用药三禁：①禁大汗以防亡阳；②禁峻下以防亡阴；③禁通利小便以防亡津液。

52．下列各项，不属产后发热病因的是（　  ）。

A．感染邪毒

B．外感

C．血瘀

D．血虚

E．阳盛血热

【答案】E

【解析】产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者，称为“产后发热”。其常见病因有感染邪毒、外感、血瘀、血虚。

53．生化汤的组成药物是（　　）。

A．当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草

B．当归、川芎、桃仁、赤芍、炙甘草

C．当归、川芎、生地、白芍、炙甘草

D．当归、川芎、桃仁、红花、益母草

E．当归、川芎、红花、赤芍、益母草

【答案】A

【解析】生化汤由当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草五味药组成。功用：养血祛瘀，温经止痛。主治：血虚寒凝，瘀血阻滞证。

54．生化汤治疗血被寒凝，瘀阻胞宫而致的产后恶露淋沥不爽。常加用的药物是（　　）。

A．桃仁、赤芍

B．红花、赤芍

C．蒲黄、五灵脂

D．蒲黄、益母草

E．黑荆芥、茜草

【答案】D

【解析】产后恶露淋沥不爽之血瘀证，常用生化汤加炒蒲黄、益母草以活血化瘀止血。

55．桂枝茯苓丸的组成是（　　）。

A．桂枝、茯苓、丹皮、芍药、红花

B．桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁

C．桂枝、茯苓、丹皮、芍药、牛膝

D．桂枝、茯苓、丹皮、芍药、丹参

E．桂枝、茯苓、丹皮、芍药、莪术

【答案】B

【解析】桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁组成。功用：活血，化瘀，消癥。主治：妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽。

56．《景岳全书·泄泻》云：泄泻之本，无不由于（　  ）。

A．脾、胃

B．肝、胆

C．心、小肠

D．肺、大肠

E．肾、膀胱

【答案】A

【解析】《景岳全书·泄泻》云：“泄泻之本，无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐熟，而化气化血以行营卫，若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降，而泻痢作矣。”

57．最早提出烧灼法断脐预防脐风的儿科专著是（　  ）。

A．《小儿药证直诀》

B．《小儿卫生总微论方》

C．《幼科发挥》

D．《保婴撮要》

E．《幼幼集成》

【答案】B

58．4周岁小儿的身长应为（　　）。

A．90cm

B．95cm

C．98cm

D．105cm

E．110cm

【答案】C

【解析】小儿出生时身长约为50cm；生后第一年身长增长最快，约增长25cm；第二年身长增长速度减慢，约增长10～12cm；2周岁后至青春期身高（长）增长平稳，每年约增长6～7cm。临床估算2岁后至12岁儿童的身高的公式：身高（cm）＝70＋7×年龄。4周岁小儿身长应为98cm。

59．“纯阳”学说是指小儿（　　）。

A．发育迅速

B．脏腑娇嫩

C．有阳无阴

D．阳亢阴亏

E．形气未充

【答案】A

【解析】“纯阳”学说：“纯”指小儿初生，未经太多的外界因素影响，胎元之气尚未耗散；“阳”指以阳为用，即生机。“纯阳”学说高度概括了小儿在生长发育、阳充阴长的过程中，表现为生机旺盛，发育迅速，犹如旭日之初升、草木之方萌，蒸蒸日上、欣欣向荣的生理现象。“纯阳”并不等于“盛阳”，也不是有阳无阴的“独阳”。

60．小儿患病后易趋康复的主要原因是（　  ）。

A．心常有余

B．肝常有余

C．稚阴稚阳

D．脏腑已成

E．脏气清灵

【答案】E

【解析】小儿体禀纯阳，生机蓬勃，脏气清灵，活力充沛，对各种治疗反应灵敏；小儿宿疾较少，病因相对单纯，疾病过程中情志因素的干扰和影响相对较少。因此，只要辨证准确，治疗及时，护理适宜，病情好转的速度较成人为快，疾病治愈的可能也较成人为大。

61．小儿指纹色紫主证为（　　）。

A．燥

B．热

C．寒

D．滞

E．瘀

【答案】B

【解析】小儿望指纹的辨证纲要可概括为：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。故小儿指纹色紫主热证。

62．下列除哪项外，均可使用培元补肾法？（　  ）

A．解颅

B．五迟

C．五软

D．哮喘

E．肺炎喘嗽

【答案】E

【解析】培元补肾法具有滋阴填精、温壮元阳、补肾固本的作用，适用于小儿胎禀不足，肾气虚弱及肾不纳气之证，如胎怯、五迟、五软、遗尿、解颅、哮喘等。E项，肺炎喘嗽外因责之于感受风邪，或由其他疾病转变而来；内因责之于小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固，应采用止咳平喘法治疗。

63．小儿疾病谱中最为多见的是（　  ）。

A．肺肾系病证

B．心肺系病证

C．肺脾系病证

D．心肝系病证

E．肝肾系病证

【答案】C

【解析】小儿“肺常不足”，肺气的宣发肃降功能尚不完善，加之小儿冷暖不知自调，一旦护养失宜，易于感受外邪，使肺系疾病成为儿科发病率最高的一类疾病；小儿“脾常不足”，脾胃之体成而未全，脾胃之气全而未壮，易于因家长喂养不当、小儿饮食失节，在临床上出现脾胃纳化功能紊乱的病证，成为仅次于肺系疾病的病证。

64．小儿指纹淡红，其证候是（　　）。

A．虚寒

B．食积

C．痰热

D．虚热

E．实热

【答案】A

【解析】小儿望指纹的辨证纲要可概括为：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。故小儿指纹色淡红主虚寒证。

65．小儿感冒夹痰的病机是（ 　 ）。

A．肺脏娇嫩

B．先天不足

C．乳食积滞

D．脾胃湿困

E．肾气不足

【答案】A

【解析】肺为娇脏，由于小儿肺脏娇嫩，感邪之后，肺失清肃，气机不利，津液凝聚为痰，以致痰阻气道，则咳嗽加剧，喉间痰鸣，此即为感冒夹痰。

66．肺炎喘嗽的基本病机是（　　）。

A．肺气失宣

B．肺失清肃

C．肺气上逆

D．肺气郁闭

E．痰热内蕴

【答案】D

【解析】肺炎喘嗽外因为感受风邪；内因为小儿肺脏娇嫩，卫外不固；或由其他疾病传变而来。肺炎喘嗽病变部位主要在肺，基本病机为肺气郁闭，痰热是其病理产物。

67．治疗小儿口疮脾胃积热证，应首选（　  ）。

A．清胃散

B．清热泻脾散

C．六味地黄丸

D．泻心导赤汤

E．凉膈散

【答案】E

【解析】小儿口疮之脾胃积热证，治当清热解毒、通腑泻火，首选凉膈散加减。A项，清胃散主治胃火牙痛；B项，清热泻脾散用于鹅口疮之心脾积热证；C项，六味地黄丸用于小儿口疮之虚火上浮证；D项，泻心导赤汤用于小儿口疮之心火上炎证。

68．以下哪项不符合注意力缺陷多动症的临床特征？（　  ）

A．男性发病多于女性

B．注意力不集中

C．智力低下

D．动作过多

E．冲动任性

【答案】C

【解析】注意力缺陷多动症是一种较常见的儿童时期行为障碍性疾病，以注意力不集中、自我控制差、动作过多、情绪不稳、冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为主要临床特征。其中男孩发病多于女孩，多见于学龄期儿童。

69．小儿厌食脾失健运证的治法是（　  ）。

A．调和脾胃，运脾开胃

B．健脾益气，佐以温中

C．滋脾养胃，佐以助运

D．运脾化湿，消积开胃

E．补脾开胃，消食助运

【答案】A

【解析】厌食是小儿时期的一种常见病证，临床以较长时期厌恶进食、食量减少为特征。厌食脾失健运证，治当调和脾胃，运脾开胃，方选不换金正气散。B项，健脾益气，佐以温中为厌食脾胃气虚证的治法；C项，滋脾养胃，佐以助运为厌食脾胃阴虚证的治法；D项，运脾化湿，消积开胃为泄泻伤食泻的治法；E项，补脾开胃，消食助运为积滞脾虚夹积证的治法。

70．疳证的基本病理改变为（　　）。

A．脾胃虚弱，运化失健

B．脾胃虚弱，乳食停滞

C．脾失运化，水湿内停

D．脾胃不和，生化乏源

E．脾胃受损，津液耗伤

【答案】E

【解析】疳证是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤，而形成的一种慢性疾病。临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。其病变部位主要在脾胃，基本病理改变为脾胃受损、津液耗伤。

71．诊断3个月～6岁小儿营养性缺铁性贫血的标准，其血红蛋白值应低于的数值是（　  ）。

A．80g/L

B．90g/L

C．100g/L

D．110g/L

E．120g/L

【答案】D

【解析】诊断3个月～6岁小儿营养缺铁性贫血的标准，其血红蛋白应低于110g/L。其中血红蛋白90～110g/L为轻度贫血；60～90g/L为中度贫血；30～60g/L为重度贫血；30g/L以下为极重度贫血。

72．小儿汗证的常见病因是（　　）。

A．气虚

B．阴虚

C．阳虚

D．血虚

E．体虚

【答案】A

【解析】小儿汗证的常见病因有：①表虚不固，卫气失于外护，是表气虚；②营卫失调，腠理不密，主要责之于小儿时期形气未充，营卫之气不足，肌肤疏薄；③气阴两虚，汗液外泄，由气虚固摄作用减弱及阴虚迫津外泄所致。故气虚为其常见病因。

73．急性肾小球肾炎血清补体C3一过性明显下降，恢复正常的时间是（　  ）。

A．2～3周

B．4～5周

C．6～8周

D．9～11周

E．12～15周

【答案】C

【解析】急性肾小球肾炎大多可自愈，实验室检查：血清补体C3急性期下降，并于6～8周恢复，抗链球菌“O”抗体（ASO）滴度升高，血沉加快，尿比重增高。

74．麻疹的特殊体征是（　　）。

A．高热

B．咳嗽

C．眼泪汪汪

D．喷嚏流涕

E．麻疹黏膜斑

【答案】E

【解析】麻疹是由麻疹时邪引起的一种急性出疹性传染病，临床表现为发热，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，眼泪汪汪，畏光羞明，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周身皮肤布发红色斑丘疹，皮疹消退时皮肤有糠状脱屑和棕色色素沉着斑。其中麻疹黏膜斑是麻疹的特殊体征。

75．治疗风疹邪郁肺卫证，应首选（　  ）。

A．桑菊饮

B．银翘散

C．透疹凉解汤

D．清胃解毒汤

E．普济消毒饮

【答案】B

【解析】风疹即风痧，是感受风痧时邪，以轻度发热，咳嗽，全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部臖核（淋巴结）肿大为特征的一种急性出疹性传染病。治疗风疹邪郁肺卫证，宜疏风解表、清热透疹，首选银翘散加减。

A2型选择题（76～120题）

答题说明

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

76．患者，男，38岁。左额面部疔疮，根深坚硬，形如钉丁状，红肿灼痛，伴发热，恶寒，头痛等全身症状，舌红苔腻，脉滑数。其治法是（　　）。

A．清热消肿

B．和营消肿

C．清热凉血

D．清热解毒

E．和营托毒

【答案】D

【解析】根据患者症状及舌脉，可辨证为颜面部疔疮之热毒蕴结证，治当清热解毒，代表方为五味消毒饮、黄连解毒汤加减。

77．患者，男，27岁。左眉上出现一坚硬肿块，约1cm×1cm，中有一粟粒样脓头，坚硬根深，如钉丁之状，疼痛剧烈，左上眼睑肿胀明显，不能睁眼，伴发热头痛。其诊断是（　　）。

A．痈

B．发

C．疖

D．疔疮

E．有头疽

【答案】D

【解析】疔疮是一种发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病，多发生于颜面和手足等处。其特征是疮形如粟，坚硬根深，状如钉丁。A项，痈的特点是局部光软无头，红肿疼痛，肿胀范围多在6～9cm，发病迅速，易脓，易溃，易敛，多伴有恶寒、发热、口渴等全身症状；B项，“痈之大者名发”，一般把来势迅猛而病变范围较痈大的急性化脓性疾病称为发；C项，疖的特点是突起根浅，肿势局限，焮红疼痛，范围多在3cm左右，易脓，易溃，易敛；E项，有头疽的特点是初起局部皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿疼痛，易向深部及周围发生扩散，脓头亦相继增多，溃烂之后状如蜂窝。

78．患者，女，28岁。右口角疔疮2天，根深坚硬，形如钉丁状，焮热红肿，疼痛，张口不便，伴恶寒发热，舌苔腻，脉滑数。治疗应首选（　　）。

A．五味消毒饮

B．清暑汤

C．防风通圣散

D．普济消毒饮

E．银翘散

【答案】A

【解析】患者口角疔疮，根深坚硬，形如钉丁状，可辨病为锁口疔；感受火热之邪，热毒蕴于肌肤，可见焮热红肿，疼痛，张口不便，恶寒发热，故辨证为热毒蕴结证。治当清热解毒，首选五味消毒饮、黄连解毒汤加减。

79．患者，女，24岁。患腿痈1周，溃腐3天，脓腐稠厚且多，不易脱落。外用掺药应首选（　  ）。

A．青黛散

B．八二丹

C．红灵丹

D．八宝丹

E．三石散

【答案】B

【解析】八二丹由熟石膏、升丹按八比二的比例配制而成，具有提脓祛腐的功效，主治溃疡脓洗不畅。A项，青黛散清热止痒的作用较强，多用于皮肤病大片潮红、丘疹而无渗液者；C项，红灵丹有活血止痛、消肿化痰之功，适用于肿疡初起，而肿势局限于一处者；D项，八宝丹适用于溃疡腐肉已脱、脓水将尽者；E项，三石散收涩生肌作用较好，多用于皮肤糜烂，稍有渗液而无红热者。

80．患者，男，50岁。1周前项后发际处突发一肿块，红肿热痛，渐渐加剧，其后出现多个粟粒样脓头，部分溃破溢脓。其治法是（　　）。

A．凉血祛风，行瘀通络

B．凉血清热，解毒利湿

C．和营托毒，清热泻火

D．清热解毒，活血通络

E．养阴清热，托毒透邪

【答案】C

【解析】患者项后发际处突发一肿块，红肿热痛，渐渐加剧，其后出现多个粟粒样脓头，部分溃破溢脓，可辨证为有头疽之火毒蕴滞证，治当清热利湿、和营托毒，首选仙方活命饮加减。

81．患者，男，48岁。背部生疮，初起肿块上有一粟粒样脓头，抓破后局部肿痛加剧，色红灼热，脓头相继增多。溃后如蜂窝状，伴有寒热头痛，纳呆，便秘，溲赤，舌质红，苔黄，脉弦数。其诊断是（　　）。

A．疔

B．疱

C．有头疽

D．发

E．痈

【答案】C

【解析】根据患者症状，可诊断为有头疽。有头疽的特点是初起皮肤上即有粟粒样的脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头亦相继增多，溃烂之后状如蜂窝，范围常超过9～12cm，好发于后背、项部等皮肤厚韧之处。A项，疔多发于颜面与手足等处，其特点是疮形虽小，但根脚坚硬，有如钉丁之状，病情变化迅速，容易造成毒邪走散；B项，疱以皮肤或黏膜上出现大疱、自觉瘙痒为临床特征；D项，发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病，相当于西医的蜂窝组织炎，其特点为初起无头，红肿蔓延成片，中央明显，四周较淡，边界不清，灼热疼痛，全身症状明显；E项，痈的特点是局部光软无头，红肿疼痛，结块范围多在6～9cm，易脓、易溃、易敛等。

82．患者，男，48岁。因鼻部破损引起头额红肿，两目肿胀不能开视，伴形寒发热，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选（　　）。

A．化斑解毒汤

B．普济消毒饮

C．龙胆泻肝汤

D．五神汤

E．仙方活命饮

【答案】B

【解析】患者头额红肿，两目肿胀不能开视，为风热毒邪犯上，与血分热邪蕴结，郁阻肌肤所致；形寒发热为风热毒邪与正气相争所致；舌脉亦为风热毒蕴之象。治宜疏风清热解毒，首选普济消毒饮加减。

83．患者，男，12岁。患流痰3年，溃口位于左腰部，脓水稀薄，夹有败絮样物，伴有午后潮热，夜间盗汗，口燥咽干，咳嗽痰血，舌红少苔，脉细数。内治应首选（　　）。

A．阳和汤

B．知柏地黄丸

C．清骨散

D．人参养荣汤

E．六味地黄丸

【答案】C

【解析】午后潮热，夜间盗汗，口燥咽干，咳嗽痰血，舌红少苔，脉细数，均为阴虚火旺之征象。故患者可辨证为流痰之阴虚火旺证，治宜养阴除蒸、清热托毒，方选清骨散加减。

84．患者，女，28岁。产后乳房胀痛，位于乳房外上方皮肤焮红，肿块形似鸡卵，压痛明显，按之中软，有波动感，伴壮热口渴。切开引流的部位及切口是（　　）。

A．循乳络方向作放射状切口

B．乳晕旁弧形切口

C．脓肿处作任意切口

D．以乳头为中心的弧形切口

E．脓肿波动明显处作切口

【答案】A

【解析】根据患者症状可诊断为乳痈。乳痈脓肿形成时，应在波动感及压痛最明显处切开排脓；切口应以乳头为中心，循乳络方向作放射状切开，以免伤及乳络；切口位置应选择脓肿稍低的部位，使引流顺畅而不致形成袋脓。

85．患者，女，40岁。双乳肿胀疼痛，月经前加重，经后减轻，肿块大小不等，形态不一，伴乳头溢液，月经不调，腰酸乏力，舌淡苔白，脉弦细。其证候是（　　）。

A．肝郁痰凝

B．肝气郁结

C．冲任失调

D．肝郁火旺

E．肝郁脾虚

【答案】C

【解析】冲任失调，上则乳房痰浊凝结，故乳房肿块伴胀痛；下则经水逆乱，故月经周期紊乱，量少色淡，甚或闭经；冲脉为血海，隶属肝肾，冲任失调，肝气不舒，则经前加重，经水一行，肝气得舒，故经后减轻；肝肾不足，故腰酸乏力。四诊合参，患者诊断为乳岩之冲任失调证。

86．患者，男，48岁。两乳内发现疼痛性肿物1周。检查：肿物大小约3cm×3cm×1cm，质地中等，有压痛，位于乳晕中央，界限清楚，可移动。应首先考虑的是（　　）。

A．乳癖

B．乳痨

C．乳疬

D．乳岩

E．乳腺增生病

【答案】C

【解析】乳疬是指男、女儿童或中老年男性在乳晕部出现疼痛性结块，相当于西医的乳房异常发育症。其特点是乳晕中央有扁圆形肿块，质地中等，有轻压痛。患者为中年男性，两乳晕中央发现疼痛性肿块，质地中等，界线清楚，可移动，有压痛，应首选考虑乳疬。

87．患者，女，50岁，未婚。右乳内上方可及2cm×2cm×2cm肿物，无疼痛，质地韧，不光滑，界限不清，基底不粘连，推之可移动。应首先考虑的是（　　）。

A．乳癖

B．乳疬

C．乳痨

D．乳岩

E．乳腺增生病

【答案】C

【解析】乳痨是乳房部的慢性化脓性疾病，相当于西医的乳房结核。以乳房结块如梅李，不痛，边界不清，皮肉相连，肿块化脓，溃后脓出稀薄，疮口不易收敛，病程缓慢为主要特点的结核性疾病。乳痨初期表现为乳房部一个或数个结节状肿块，大小不等，边界不清，硬而不坚，肤色如常，压痛不明显。根据患者症状，应首先考虑乳痨。ABDE四项，均有疼痛的症状。

88．患者，女，42岁。乳头溢出血性液体1周，同时伴有急躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其证候是（　　）。

A．阴虚火旺

B．肝郁脾虚

C．肝郁火旺

D．脾虚失摄

E．气阴两虚

【答案】C

【解析】根据患者乳头溢出血性液体1周，可诊断为乳衄；由急躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数，可辨证为乳衄之肝郁火旺证。治宜疏肝解郁、清热凉血，首选丹栀逍遥散加减。

89．患者，女，62岁。已确诊为右乳岩，胸胁胀满，嗳气频频，纳呆懒言，口苦咽干，舌淡苔薄白，脉弦滑。其证候是（　　）。

A．肝肾不足

B．脾胃不和

C．情志郁结

D．气血两亏

E．冲任失调

【答案】C

【解析】乳岩临床常见证型有：肝郁痰凝、冲任失调、正虚毒炽、气血两亏、脾胃虚弱五型。患者胸胁胀满、嗳气频频为肝失疏泄，肝气郁结，横逆犯胃所致；舌淡苔薄白，脉弦滑，均为肝郁痰凝之象。故判断其证候为情志郁结。

90．患者，女，52岁。颈前结喉右侧肿物3cm×3cm×2cm，质地较硬，表面不光滑，不能随吞咽而上下移动，同时伴有局部疼痛，音哑，临床考虑为石瘿。行同位素扫描，其结果多是（　　）。

A．温结节

B．热结节

C．冷结节

D．无改变

E．中性结节

【答案】C

【解析】甲状腺同位素扫描显示肉瘿多为温结节，石瘿多为冷结节，伴甲亢者多为热结节。患者诊断考虑为石瘿，且不伴甲状腺亢进症状，行同位素扫描，其结果多为冷结节。

91．患者，男，48岁。肩背皮肤浅层肿块，与皮肤粘连，瘤体表面中心有黑色粗大毛孔，挤压时有臭脂浆溢出，其诊断是（　　）。

A．脂瘤

B．肉瘤

C．流痰

D．血瘤

E．筋瘤

【答案】A

【解析】根据患者症状，可诊断为脂瘤。脂瘤好发于头面部、胸背部、臀部等处，临床表现为在肿块表面皮肤常可见针头大开口，略带黑色，挤之有白色分泌物溢出，且有臭气。

92．患者，男，45岁。左上臂内侧有一肿块，呈半球形，暗红色，质地柔软，状如海绵，压之可缩小。应首先考虑的是（　　）。

A．气瘤

B．筋瘤

C．脂瘤

D．血瘤

E．肉瘤

【答案】D

【解析】患者上臂内侧有一肿块，呈半球形，暗红色，质地柔软，状如海绵，压之可缩小，诊断首先考虑为血瘤。血瘤是指体表血络扩张，纵横丛集而形成的肿瘤，可发生于身体任何部位，但以四肢、躯干、面颈部多见。其特点有：①病变局部色泽鲜红或暗紫，或呈局限性柔软肿块；②边界不清；③触之如海绵状。

93．患儿，男，9岁。头皮部初起丘疹色红，灰白色鳞屑成斑，毛发干枯，容易折断，易于拔落而不疼痛，已有年余，自觉瘙痒。其诊断是（　　）。

A．肥疮

B．牛皮癣

C．白秃疮

D．白疙

E．圆癣

【答案】C

【解析】根据患者症状，可诊断为白秃疮。白秃疮相当于西医的白癣，好发于头部，以学龄儿童为多见，且男性多于女性。其特点为：①头皮覆盖有圆形或不规则形的灰白色鳞屑，小者如豆，大者如钱，日久蔓延，扩大成片；②毛发干枯，容易折断，易于拔出，而不疼痛，多数在离头皮0.2～0.8cm处，头发自行折断，长短参差不齐；③病发根部常有灰白色菌鞘围绕，自觉瘙痒；④发病部位以头顶、枕部居多,但发缘处一般不被累及；⑤青春期可自愈，秃发也能再生，不遗留瘢痕。

94．患者，女，21岁。手背部有5～6枚表面光滑的扁平丘疹，如针头到米粒大，呈淡褐色，偶有瘙痒感。其诊断是（　  ）。

A．传染性软疣

B．寻常疣

C．掌跖疣

D．丝状疣

E．扁平疣

【答案】E

【解析】根据患者症状，可诊断为扁瘊，相当于西医的扁平疣，是指发于颜面、手背、前臂等处的疣，皮损为表面光滑的扁平丘疹，针头、米粒至黄豆大小，呈淡红色、褐色或正常皮肤颜色，一般无自觉症状，偶有瘙痒感。A项，传染性软疣皮损初起为米粒大的半球状丘疹，渐增至绿豆大，中央呈脐窝状凹陷，表面有蜡样光泽；B项，寻常疣初起为一个针尖至绿豆大的疣状赘生物，呈半球形或多角形，突出表面，色呈灰白或污黄，表面蓬松枯槁，状如花蕊，粗糙而坚硬。以后体积渐次增大，发展成乳头状赘生物；C项，跖疣皮损初起为小的发亮丘疹，灰黄或污灰色，有明显的压痛；D项，丝状疣皮损为单个细软的丝状突起，呈褐色或淡红色，可自行脱落，不久又可长出新的皮损。

95．患者，男，25岁。患梅毒疳疮。外治应选用（　  ）。

A．青黛散

B．青吹口散

C．鹅黄散

D．生肌散

E．桃花散

【答案】C

【解析】患者患梅毒疳疮，皮肤焮红、烂斑时，外治可选用鹅黄散或珍珠散敷于患处，每日3次。

96．患者，女，20岁，未婚。近4个月月经提前8～10天，量多、色淡、质稀，神疲肢倦，小腹空坠，舌淡，脉缓弱。诊为月经先期，其证候是（　　）。

A．气虚

B．脾虚

C．肾虚

D．血虚

E．阴虚

【答案】A

【解析】月经先期主要机理是冲任不固，经血失于制约，月经提前而至。常见的证型有气虚和血热。患者月经量多、色淡、质稀为气虚不能摄血所致；小腹空坠为气虚中气下陷所致；神疲肢倦，舌淡，脉缓弱，均为气虚之象。故可辨证为月经先期之气虚证。

97．患者，女，35岁，已婚。月经后期，40～50天一行，量少、色暗、时有血块，小腹较胀，乳房胀痛，舌略暗苔薄，脉弦。其证候是（　　）。

A．血寒

B．血虚

C．肾虚

D．气滞

E．血瘀

【答案】D

【解析】气为血之帅，气行则血行，气滞则冲任气血运行不畅，血海不能按时满溢，故月经错后，量少、色暗、时有血块；气机不畅，经脉壅滞，故小腹胀痛；舌略暗苔薄，脉弦为气滞之征象。故患者辨证为月经后期之气滞证。

98．患者，女，22岁，未婚。月经2～3月一行，量少色淡，质清稀，时有小腹冷痛，喜热喜按，伴有面色少华，小便清长，便溏，腰酸乏力，四肢欠温，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。治疗应首选（　　）。

A．八珍益母丸

B．十全大补丸

C．艾附暖宫丸

D．大补元煎

E．肾气丸

【答案】C

【解析】根据患者月经2～3月一行，可辨病为月经后期；由小腹冷痛，喜热喜按，伴有面色少华，小便清长，便溏，腰酸乏力，四肢欠温，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力，可辨证为虚寒证。治宜扶阳祛寒调经，首选温经汤（《金匮要略》）或艾附暖宫丸加减。

99．患者，女，30岁，已婚。月经先后无定期，质稀、量少，腰痛，头晕，舌淡少苔，脉沉细尺弱。其证候是（　　）。

A．肝郁

B．肝血不足

C．阴虚

D．肾虚

E．气血虚弱

【答案】D

【解析】肾虚冲任不固则月经先后无定期；肾虚，精血不充，冲任血海亏虚，精血化源不足，则质稀、量少；肾精亏损，无以濡养腰府筋脉则腰酸；肾精亏损，不能上荣头面，故头晕；舌淡少苔，脉沉细尺弱，均为肾虚之征象。

100．患者，女，30岁，已婚。经行量多，色淡红，质清稀，伴有神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，面白，舌淡，苔薄，脉细弱。其证候是（　　）。

A．血虚

B．气虚

C．血瘀

D．血热

E．阴虚

【答案】B

【解析】气虚不能摄血，故经行量多；元气亏虚，脏腑功能减弱，故见神疲肢倦，气短懒言；气虚中气下陷，故小腹空坠；面白，舌淡，苔薄，脉细弱均为气虚之征象。故诊断为月经过多之气虚证，治当补气升提、固冲止血，方用举元煎或安冲汤。

101．患者，女，27岁，未婚。月经周期33天，经期持续8～10余日，量少，色红，质稠，伴经行腹痛隐隐，平时乳房胀痛。应首先考虑的是（　　）。

A．经行乳房胀痛

B．月经后期

C．经期延长

D．痛经

E．漏下

【答案】C

【解析】患者月经周期33天，经期持续8～10余日，诊断首先考虑经期延长。经期延长是指月经周期正常，经期超过7天，甚或2周方净者。

102．患者，女，35岁，已婚。患崩漏1年余，经血非时而至，经量甚多、色淡、质稀，面色苍白，气短懒言，大便不成形，舌淡苔薄白，脉沉弱。其证候是（　　）。

A．肾阴虚

B．肾阳虚

C．脾虚

D．血瘀

E．以上均非

【答案】C

【解析】脾虚中气虚弱或下陷，则冲任不固，血失统摄而发崩漏；气虚火不足，故经血色淡质稀，面色苍白；气短懒言，大便不成形，舌淡苔薄白，脉沉弱，皆为脾气虚弱之象。

103．患者，女，40岁，已婚。经血非时而下，淋沥日久不尽，色淡红，质清稀，伴神疲气短，面浮肢肿，纳呆便溏，舌淡胖，苔白，脉沉弱。治疗应首选（　　）。

A．补中益气汤

B．固本止崩汤

C．加减苁蓉菟丝子丸

D．举元煎

E．归脾汤

【答案】B

【解析】根据患者症状及体征，可诊断为崩漏之脾虚证。治当健脾益气，固冲止血。治疗当首选固本止崩汤或固冲汤（《医学衷中参西录》）。

104．患者，女，24岁，已婚。闭经7个月，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，面浮足肿，舌淡苔白腻，脉沉滑。其证候是（　　）。

A．肝肾不足

B．气血虚弱

C．痰湿阻滞

D．肝血不足

E．肺肾阴虚

【答案】C

【解析】患者由于痰湿流注下焦，使血流不通，冲任受阻，经血不得下行，血海阻隔，而成闭经；痰湿溢于肌肤，则形体肥胖，面浮足肿；胸胁满闷，呕恶痰多，舌淡苔白腻，脉沉滑，均为痰湿阻滞之象。故辨证为痰湿阻滞证。

105．患者，女，32岁，已婚。患痛经2年，每于行经第1～2天，小腹冷痛，喜热，拒按，经量少，色暗，有块，舌苔白腻，脉沉紧。其证候是（　  ）。

A．气滞血瘀

B．阳虚内寒

C．湿热下注

D．肝肾虚损

E．寒湿凝滞

【答案】E

【解析】寒邪凝滞导致子宫的气血运行不畅，不通则痛，故小腹冷痛，喜热，拒按；经量少，色暗，有块，脉沉紧，均为寒邪内阻所致；舌苔白腻、脉紧为寒湿内盛之征象。四诊合参，辨证为痛经之寒湿凝滞证。

106．患者，女，36岁，已婚。经行时肢体疼痛麻木，肢软无力，月经量少，色淡质薄，面色无华，舌淡，苔白，脉细弱。治疗应首选（　　）。

A．八珍汤

B．当归补血汤

C．血府逐瘀汤

D．趁痛丸

E．圣愈汤

【答案】B

【解析】患者经行时肢体疼痛麻木，可辨病为经行身痛；由肢软无力，月经量少，色淡质薄，面色无华，舌淡，苔白，脉细弱，可辨证为血虚证。治当养血益气，柔筋止痛。治疗应首选当归补血汤，可酌情配伍鸡血藤、白芍、丹参、玉竹等。

107．患者，女，26岁，已婚。月经35天一行，量少、色淡、质稀，每于行经出现大便泄泻，腰酸畏寒，四肢不温，带下清稀如水，舌淡苔白，脉沉迟。其证候是（　　）。

A．脾虚

B．肾虚

C．湿热

D．寒湿

E．肝木乘脾

【答案】B

【解析】根据患者每于行经出现大便泄泻，可辨病为经行泄泻；腰酸畏寒，四肢不温，带下清稀如水，舌淡苔白，脉沉迟，均为肾虚之象。

108．患者，女，51岁。月经不规律，精神萎靡，头晕耳鸣，腰痛如折，腹冷阴坠，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉细而迟。其治法是（　　）。

A．滋肾益阴

B．滋阴潜阳

C．益肾清肝

D．补肾扶阳，益养冲任

E．温肾壮阳，填精养血

【答案】E

【解析】根据患者症状及舌脉，可辨证为绝经前后诸证之肾阳虚证。治当温肾壮阳，填精养血。代表方为右归丸加减。

109．患者，女，27岁，已婚。近几个月来带下量多、黏稠、色黄，胸闷心烦，纳少便溏，舌淡红苔黄略腻，脉细。其治法是（　　）。

A．清热利湿止带

B．健脾利湿止带

C．健脾益气止带

D．清热解毒止带

E．补肾健脾止带

【答案】A

【解析】根据患者症状及舌脉，可诊断为带下过多之湿热下注证。治当清热利湿止带，佐以解毒杀虫。代表方为止带方加减。

110．患者，女，24岁，已婚。停经49天时诊为早孕，近3天少量阴道流血，尿妊娠试验（＋），既往曾2次流产。其诊断是（　　）。

A．妊娠腹痛

B．胎动不安

C．胎漏

D．堕胎

E．滑胎

【答案】C

【解析】根据患者症状，可诊断为胎漏。胎漏是指妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者。A项，妊娠腹痛又称胞阻，是指女性怀孕后，小腹部疼痛，经常发作，但无腰酸、阴道出血者；B项，胎动不安是指妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者；D项，堕胎是指凡妊娠12周内，胚胎自然殒堕者；E项，滑胎是指凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者。

111．患儿，22天。面目皮肤发黄20天，色泽鲜明如橘皮，精神疲倦，不欲吮乳，尿黄便秘，舌红苔黄。其证候是（　　）。

A．肝失疏泄

B．瘀积发黄

C．寒湿阻滞

D．湿热熏蒸

E．胆道不利

【答案】D

【解析】患儿面目皮肤发黄可辨病为胎黄病。胎黄病分为瘀积发黄、寒湿阻滞、湿热熏蒸三个证型。湿热熏蒸，肝失疏泄，胆道不利，胆汁外溢肌肤，故见面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘皮；尿黄便秘，舌红苔黄为湿热熏蒸之象。四诊合参，患儿诊断为胎黄之湿热熏蒸证。

112．患儿，9个月。发热，微汗，鼻塞流涕，咽红，夜间体温升高，又见惊惕啼叫，夜卧不安，舌质红，苔薄白，指纹浮紫。其诊断是（　　）。

A．夜啼

B．感冒夹痰

C．感冒夹惊

D．急惊风

E．小儿暑温

【答案】C

【解析】根据患儿“发热，微汗，鼻塞流涕，咽红”可辨病为感冒；“又见惊惕啼叫”为小儿神气怯弱，肝气未盛，感邪之后，热扰心肝，引动肝风，扰乱心神所致。四诊合参，患儿诊断为感冒夹惊。

113．患儿，2岁。咳嗽2周，日轻夜重，咳后伴有深吸气样鸡鸣声，吐出痰涎或食物后暂时缓解，不久又复发作，昼夜达十余次，舌质红，舌苔黄，脉滑数。治疗应首选（　　）。

A．桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤

B．苏子降气汤合黛蛤散

C．麻杏石甘汤合苏葶丸

D．麻黄汤合葶苈大枣泻肺汤

E．泻白散合黛蛤散

【答案】A

【解析】患儿咳后伴有深吸气样鸡鸣声，可辨病为百日咳。患儿吐出痰涎后或食物后可缓解，舌质红，苔黄，脉滑数，可辨证为痰火阻肺证（痉咳期）。治当泻肺清热、涤痰止咳，首选桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤加减。B项，苏子降气汤合黛蛤散功效降逆平喘，适用于上实下虚之咳喘；C项，麻杏石甘汤合苏葶丸适用于热性哮喘；D项，麻黄汤主治风寒表证；E项，泻白散合黛蛤散适用于肝火犯肺之咳嗽。

114．患儿，10岁。昨天受凉后，见喷嚏、鼻塞、流清涕。今晨起喘咳，咳痰稠黄，口渴欲饮，大便干燥。查体：鼻煽，口周发绀，咽红，双肺满布哮鸣音，舌质红，苔薄白，脉滑数。其证候是（　　）。

A．寒性哮喘

B．热性哮喘

C．外寒内热

D．肺实肾虚

E．肺肾阴虚

【答案】C

【解析】患儿昨天受凉后，见喷嚏、鼻塞、流清涕为外感风寒所致；咳痰稠黄，口渴欲饮，大便干燥，咽红，舌质红，脉滑数皆为热象。四诊合参，患儿辨证为外寒内热证。

115．患儿，7岁。曾咳喘反复发作，现面色白，气短懒言，倦怠乏力，自汗怕冷，舌淡苔薄，脉细无力。治疗应首选（　　）。

A．玉屏风散

B．六君子汤

C．金匮肾气丸

D．二陈汤

E．参苓白术散

【答案】A

【解析】根据患儿症状及舌脉，可诊断为哮喘之肺气虚证。治宜补肺固表，治疗应首选玉屏风散加减。B项，六君子汤主治脾胃气虚兼有痰湿证；C项，金匮肾气丸主治肾阳不足证；D项，二陈汤主治痰湿咳嗽证；E项，参苓白术散主治脾胃气虚挟湿证。

116．患儿，2岁。泄泻2天，大便日行10余次，质稀如水，色黄混浊，精神不振，口渴心烦，眼眶凹陷，皮肤干燥，小便短赤，舌红少津，苔少。其治法是（　　）。

A．消食化积

B．疏风散寒

C．酸甘敛阴

D．渗湿止泻

E．清热利湿

【答案】C

【解析】“口渴心烦，眼眶凹陷，皮肤干燥，小便短赤，舌红少津，苔少”表明患儿阴津已耗伤。此为小儿泄泻之气阴两伤变证，治宜健脾益气、酸甘敛阴，代表方为人参乌梅汤。

117．患儿，6岁。2个月来胃纳不振，精神疲倦，伴有低热，遍身汗出，微恶风寒。治疗应首选（　　）。

A．玉屏风散

B．牡蛎散

C．生脉散

D．黄芪桂枝五物汤

E．当归六黄汤

【答案】D

【解析】患儿遍身汗出2个月，可诊断为汗证；精神疲倦，伴有低热，微恶风寒，可辨证为营卫失调。治宜调和营卫，方用黄芪桂枝五物汤加减。

118．患儿，男，6岁。皱眉眨眼，摇头耸肩，嘴角抽动，时伴异常发声，病情时轻时重，抽动能受意志遏制，可暂时不发作。查脑电图未见异常。其诊断是（　　）。

A．习惯性抽搐

B．多发性抽搐症

C．癫痫

D．注意力缺陷多动症

E．风湿性舞蹈病

【答案】B

【解析】根据患者症状可诊断为多发性抽搐症。多发性抽搐症的诊断要点为：①不自主的眼、面、颈、肩及上下肢肌肉快速收缩，以固定方式重复出现，无节律性，入睡后消失；②在抽动时，可出现异常的发音，如咳声、呻吟声或粗言秽语等；③抽动能受意志遏制，可暂时不发作；④病状呈慢性过程，但病程呈明显波动性；⑤实验室检查多无特殊异常，脑电图正常或非特异性异常，智力测试基本正常。A项，习惯性抽搐往往只有一组肌肉抽搐，如眨眼、皱眉、龇牙或咳嗽，发病前常有一些诱因，症状轻，预后好；C项，癫痫的临床表现为猝然仆倒，不省人事，四肢抽搐，项背强直，口吐涎沫，牙关紧闭等；D项，注意力缺陷多动症以注意力不集中、自我控制差，动作过多、情绪不稳、冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为主要临床特征；E项，风湿性舞蹈病是风湿热主要表现之一，表现为四肢较大幅度、无目的而不规则的舞蹈样动作，生活经常不能自理，常伴肌力及肌张力减低，并可有风湿热的其他症状。

119．患儿，9岁。水肿从眼睑开始，迅速波及全身，皮肤光亮，按之凹陷即起，尿少色赤，伴咽红肿痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。其治法是（　　）。

A．疏风宣肺，利水消肿

B．清热利湿，凉血止血

C．清热解毒，淡渗利湿

D．温运中阳，行气利水

E．滋阴补肾，淡渗利水

【答案】A

【解析】患儿“水肿从眼睑开始，迅速波及全身，皮肤光亮，按之凹陷即起”是风水水肿的典型表现，为风邪外袭，客于肺卫，肺失宣降，通调失司，气不化水，水液潴留，泛溢肌肤所致；“咽红肿痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮”为邪在肺卫之象。故该患儿辨证为水肿之风水相搏证，治当疏风宣肺、利水消肿，代表方为麻黄连翘赤小豆汤。

120．患儿，1岁。发热1天，全身见散在细小淡红色皮疹，喷嚏，流涕，偶有咳嗽，精神不振，胃纳欠佳，耳后臖核肿大，咽红，舌苔薄白。其诊断是（　　）。

A．麻疹

B．奶麻

C．风疹

D．丹痧

E．水痘

【答案】C

【解析】风疹是感受风疹时邪，以轻度发热，咳嗽，全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部臖核（淋巴结）肿大为特征的一种急性出疹性传染病。A项，麻疹以“麻疹黏膜斑”为特殊体征；B项，奶麻有“热退疹出”的特点；D项，丹痧，即猩红热，有环口苍白圈，草莓舌，帕氏线的特征；E项，水痘是由水痘时邪（水痘－带状疱疹病毒）引起的一种传染性强的出疹性疾病，以发热、皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。

B1型选择题（121～150题）

答题说明

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。

（121～122题共用备选答案）

A．汪机

B．高锦庭

C．陈实功

D．王洪绪

E．吴师机

121．首先将温病学说引进外科领域的是（　  ）。

【答案】B

【解析】高锦庭的《疡科心得集》揭示了外科疾病病因的一般规律，立论以鉴别诊断为主，并将温病三焦辨证学说融合于疡科的辨证施治之中。

122．创立了以阴阳为主的辨证论治法则的是（　  ）。

【答案】D

【解析】王洪绪的《外科全生集》创立了以阴阳为主的辨证论治法则。

（123～124题共用备选答案）

A．外感六淫邪毒

B．外来伤害

C．情志内伤

D．饮食不节

E．感受特殊之毒

123．疫疔的致病因素，属（　　）。

【答案】E

【解析】疫疔先有皮肤损伤，而后感染疫毒，疫毒阻于肌肤，以致气血凝滞、邪毒蕴结而成。E项，特殊之毒包括虫毒、蛇毒、疯犬毒、漆毒、药毒、食物毒、疫毒和无名毒。

124．乳岩的致病因素，属（　　）。

【答案】C

【解析】乳岩主要是由于肝郁气滞，肝脾不和，正气不足，冲任失调，导致脏腑、阴阳平衡失调，经络受阻，气滞血瘀，瘀毒蕴结而成。其主要致病因素为情志内伤。

（125～126题共用备选答案）

A．邪气偏盛

B．阴阳失调

C．阴毒结聚

D．正气不足

E．经络阻塞

125．形成瘤的主要病机是（　　）。

【答案】A

126．形成岩的主要病机是（　　）。

【答案】D

【解析】瘤、岩的病因不外乎内因和外因两个方面。外因为六淫之邪，内因为正气不足、七情所伤。其中，瘤的主要病机是邪气偏盛，岩的主要病机是正气不足。

（127～128题共用备选答案）

A．桂枝汤

B．桑菊饮

C．银翘散

D．茵陈蒿汤合消风散

E．普济消毒饮

127．多形性红斑风寒证，内治应首选（　  ）。

【答案】A

【解析】多形性红斑风寒证，治当和营祛寒，方药首选桂枝汤合当归四逆汤加减。

128．多形性红斑风湿热证，内治应首选（　  ）。

【答案】D

【解析】多形性红斑风湿热证，治当清热解毒利湿，方药首选茵陈蒿汤合消风散加减。

（129～130题共用备选答案）

A．寒湿阻络

B．血脉瘀阻

C．湿热毒盛

D．热毒伤阴

E．气阴两虚

129．脱疽表现为患肢暗红、紫红或青紫，下垂更甚，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失，患肢持久性疼痛，夜间尤甚。其证候是（　　）。

【答案】B

【解析】根据患者症状，可辨证为脱疽之血脉瘀阻证。治当活血化瘀，通络止痛。代表方为桃红四物汤加炮山甲、地龙、乳香、没药等。

130．脱疽表现为患肢暗红而肿，患肢如煮熟之红枣，渐变为紫黑色，呈浸淫蔓延，溃破腐烂，疼痛异常，彻夜不得安眠。其证候是（　　）。

【答案】C

【解析】根据患者症状，可辨证为脱疽之湿热毒盛证。治当清热利湿，活血化瘀。代表方为四妙勇安汤加连翘、黄柏、丹参、川芎、赤芍、牛膝等。

（131～132题共用备选答案）

A．气虚

B．血虚

C．血热

D．湿热

E．血瘀

131．患者，女，27岁，已婚。月经周期提前量多，色淡，质稀，神疲乏力，小腹空坠，纳少便溏。其证候是（　　）。

【答案】A

【解析】根据患者月经周期提前可辨病为月经先期。气虚不能摄血，导致月经量多，色淡，质稀；脾虚中气下陷，故小腹空坠；脾失健运导致纳少便溏。故可辨证为气虚证。

132．患者，女，28岁，已婚。产后恶露量多，过期不止，色深红，质稠黏而臭秽，口干咽燥，面色潮红。其证候是（　　）。

【答案】C

【解析】产后营阴耗损，虚热内生，气郁化热或感热邪，热扰冲任，迫血妄行，故恶露量多，过期不止；血被热灼，则色深红，质稠黏而臭秽；虚热上浮，故面色潮红；阴液不足，则口燥咽干。故患者诊断为恶露不绝之血热证。

（133～134题共用备选答案）

A．滋血汤

B．归肾丸

C．桃红四物汤

D．乌药汤

E．苍附导痰丸

133．治疗月经过少血瘀证，应首选（　  ）。

【答案】C

【解析】月经过少血瘀证，治当活血化瘀、理气调经，首选桃红四物汤或通瘀煎。

134．治疗月经过少痰湿证，应首选（　  ）。

【答案】E

【解析】月经过少痰湿证，治当化痰燥湿调经，首选苍附导痰丸或二陈加芎归汤。

（135～136题共用备选答案）

A．血瘀

B．风寒

C．肾虚

D．血虚

E．气虚

135．产后肢体关节疼痛，屈伸不利，痛无定处。其证候是（　  ）。

【答案】B

【解析】根据患者产后肢体关节疼痛可辨病为产后身痛；屈伸不利，痛无定处，为风寒之邪乘虚而入，稽留关节、经络所致。故患者诊断为产后身痛之风寒证。

136．产后遍身关节酸楚，肢体麻木，头晕心悸。其证候是（　  ）。

【答案】D

【解析】根据患者产后肢体关节酸楚可辨病为产后身痛；肢体麻木为产后营血亏虚、经脉失养所致，头晕心悸为血虚之象。故患者诊断为产后身痛之血虚证。

（137～138题共用备选答案）

A．逐瘀止血汤

B．身痛逐瘀汤

C．生化汤

D．香棱丸

E．少腹逐瘀汤

137．治疗癥瘕气滞血瘀证，应首选（　  ）。

【答案】D

【解析】癥瘕气滞血瘀证，治当行气活血、化瘀消癥，应首选香棱丸或大黄虫丸。

138．治疗不孕瘀滞胞宫证，应首选（　  ）。

【答案】E

【解析】不孕瘀滞胞宫证，治当逐瘀荡胞、调经助孕，应首选少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤。

（139～140题共用备选答案）

A．温肾助阳，暖宫止痛

B．行气活血，化瘀止痛

C．补血养营，和中止痛

D．清热除湿，化瘀止痛

E．散寒除湿，化瘀止痛

139．妇人腹痛肾阳虚衰证的治法是（　  ）。

【答案】A

140．妇人腹痛气滞血瘀证的治法是（　  ）。

【答案】B

【解析】妇人腹痛主要机理为冲任虚衰，胞脉失养，“不荣则痛”，及冲任阻滞，胞脉失畅，“不通则痛”。临床常见的证型有：肾阳虚衰、血虚失荣、气滞血瘀、湿热蕴结、寒湿凝滞等。A项，温肾助阳，暖宫止痛为妇人腹痛肾阳虚衰证的治法；B项，行气活血，化瘀止痛为妇人腹痛气滞血瘀证的治法；C项，补血养营，和中止痛为妇人腹痛血虚失荣证的治法；D项，清热除湿，化瘀止痛为妇人腹痛湿热蕴结证的治法；E项，散寒除湿，化瘀止痛为妇人腹痛寒湿凝滞证的治法。

（141～142题共用备选答案）

A．胎产史

B．喂养史

C．生长发育史

D．预防接种史

E．家族史

141．当小儿出现脾胃病时，应特别注意询问的是（　  ）。

【答案】B

【解析】小儿“脾常不足”，脾胃之体成而未全，脾胃之气全而未壮，因而易于因家长的喂养不当、小儿不知饮食自节，在临床上出现脾胃纳化功能紊乱的病证。故小儿出现脾胃病时，应特别注意询问喂养史。

142．需要与传染病鉴别时，应特别注意询问的是（　  ）。

【答案】D

（143～144题共用备选答案）

A．脾病及心

B．脾病及肺

C．脾病及肝

D．阳虚水泛

E．脾病及肾

143．舌疳的病机是（　　）。

【答案】A

144．疳肿胀的病机是（　　）。

【答案】D

【解析】疳证的主要病变脏腑在脾胃，其基本病理改变为脾胃受损、气血津液耗伤。A项，因心开窍于舌，脾病及心为舌疳的病机；B项，肝开窍于目，脾病及肝为眼疳的病机；C项，脾病及肺为肺疳的病机；D项，阳虚水泛为疳肿胀的病机；E项，脾病及肾为骨疳的病机。

（145～146题共用备选答案）

A．大定风珠汤

B．十全大补汤

C．缓肝理脾汤

D．固真汤

E．逐寒荡惊汤

145．治疗慢惊风脾虚肝亢证，应首选（　  ）。

【答案】C

【解析】慢惊风脾虚肝亢证,治当温中健脾、缓肝理脾，首选缓肝理脾汤加减。

146．治疗慢惊风阴虚风动证，应首选（　  ）。

【答案】A

【解析】慢惊风阴虚风动证，治当育阴潜阳、滋补肝肾，首选大定风珠汤加减。

（147～148题共用备选答案）

A．自汗为主，头部、肩背部明显

B．自汗为主，汗出遍身而不温

C．盗汗为主，手足心热

D．自汗或盗汗，头部、四肢为多

E．盗汗为主，遍身汗出

147．汗证肺卫不固的主症是（　　）。

【答案】A

【解析】汗证肺卫不固多见于体质虚弱的小儿，临床表现为以自汗为主，或伴盗汗，以头颈、胸背部汗出明显，动则尤甚，神疲乏力，面色少华，平时易患感冒，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜益气固表。

148．汗证营卫失调的主症是（　　）。

【答案】B

【解析】汗证营卫失调证的临床表现为以自汗为主，或伴盗汗，汗出遍身而抚之不温，畏寒恶风，不发热，或伴有低热，精神疲倦，胃纳不振，舌质淡红，苔薄白，脉缓。治宜调和营卫。

（149～150题共用备选答案）

A．滋阴降火，凉血止血

B．疏风散邪，清热凉血

C．理气化瘀，活血止血

D．健脾养心，益气摄血

E．清热解毒，凉血止血

149．紫癜风热伤络证的治法是（　　）。

【答案】B

150．紫癜阴虚火旺证的治法是（　　）。

【答案】A

【解析】紫癜是小儿常见的出血性疾病之一，以血液溢于皮肤、黏膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征，常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血。临床上常见的有风热伤络证、血热妄行证、气不摄血证、阴虚火旺证四种证型。A项，为阴虚火旺证的治法；B项，为风热伤络证的治法；D项，为气不摄血证的治法；E项，为血热妄行证的治法。