第四章 多器官功能障碍综合征
A1/A2型题
1．引起“肾前性肾衰竭”的原因是（ ）。
A．挤压综合征
B．盆腔手术误扎双侧输尿管
C．广泛烧伤
D．感染性休克
E．缺水，血容量减少
【答案】E
2急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡最常见的原因是（ ）。
A．感染
B．水中毒
C．代谢性酸中毒
D．高钾血症
E．尿毒症
【答案】D
3急性肾衰少尿或无尿期控制血钾升高不需（ ）。
A．控制感染
B．可以输入库存血
C．严格限制含钾药物
D．彻底清创
E．严格限制含钾食物
【答案】B
4ARDS病人特征性的临床表现主要为（ ）。
A．呼吸音减弱
B．动脉氧分压下降
C．胸部X线改变
D．肺部湿啰音
E．进行性呼吸困难
【答案】E
5患者，男，48岁。开胸术后，呼吸快，有呼吸窘迫感，继而出现发绀，吸氧后无缓解，肺听诊无杂音，X线检查无变化，动脉血氧分压下降，首先考虑（ ）。
A．肺炎
B．肺不张
C．肺脓肿
D．肺水肿
E．成人型呼吸窘迫综合征
【答案】E
6急性肾功能衰竭多尿期后期容易出现的水电解质酸碱失衡是（ ）。
A．水中毒
B．酸中毒
C．高钠血症
D．低钾血症
E．高氯血症
【答案】D
7不符合急性肾衰竭多尿期的叙述是（ ）。
A．后期可有低钾血症
B．有时尿量可达3000mL或更多
C．早期仍有高钾血症
D．常常表现急性肾衰好转
E．进入此期病人再没有任何危险
【答案】E
8急性肾功能衰竭少尿期病人可出现的电解质紊乱是（ ）。
A．低钠血症
B．低镁血症
C．低钾血症
D．低磷血症
E．高钙血症
【答案】A
9急性呼吸窘迫综合征的病理改变最基本的是（ ）。
A．酸中毒
B．低氧血症
C．血管通透性增高
D．肺泡内及间质水肿
E．肺泡表面活性物质缺失
【答案】D
10急性肾衰竭少尿期纠正高血钾错误的是（ ）。
A．禁钾
B．透析疗法
C．控制感染
D．彻底清创
E．可给库血
【答案】E
11对弥散性血管内凝血抗凝疗法时，用药后2小时测凝血时间，其中表示用药量合适的是（ ）。
A．40min
B．30min
C．20min
D．10min
E．5min
【答案】C
12DIC的常见原因中不包括（ ）。
A．严重创伤
B．严重感染
C．恶性肿瘤
D．胃溃疡
E．休克
【答案】D
A3/A4型题
（1～2题共用题干）
患者，女，40岁，急性梗阻性胆囊炎，感染性休克两天，昨晨护士抽血不易抽出，血易凝，皮肤有少量出血斑。
1．考虑病人为（ ）。
A．急性肝衰竭
B．急性心力衰竭
C．弥散性血管内凝血
D．成人型呼吸窘迫综合征
E．急性肾衰竭
【答案】C
2．该病人今日中午皮肤黏膜下大片出血斑，下午有略血，尿血，当前出现的问题是（ ）。
A．急性肝功能衰蝎
B．急性心力衰竭
C．急性肾衰竭
D．处理前一天用药过量
E．处理前一天用药不足
【答案】D
（3～5题共用题干）
患者，男，41岁。因严重创伤而发生急性肾衰，尿350mL/d，血清钾为6.3mmol/L，呼吸困难，肺有湿啰音，头痛，头晕。
3．病人早期可能死于（ ）。
A．尿毒症
B．水中毒
C．低钙血症
D．感染
E．高镁血症
【答案】B
4．补充水和电解质原则错误的是（ ）。
A．量出为入，宁少勿多
B．每日补液量＝尿量＋显性丢失－内生水
C．控制钠输入
D．输液速度要慢
E．急输蛋白
【答案】E
5．护理措施不正确的是（ ）。
A．限制盐
B．忌用含钾药物
C．低蛋白
D．限制含钾食物
E．高脂肪餐
【答案】E
B1型题
（1～2题共用备选答案）
A．水中毒
B．尿毒症
C．代谢性酸中毒
D．低钾血症
E．脱水、低血钾和低钠血症
1．急性肾衰竭少尿或无尿期最常见的死亡原因是（ ）。
2．急性肾衰竭多尿后期患者可出现（ ）。
【答案】1．A 2．E
（3～4题共用备选答案）
A．高血钠
B．高血钾
C．低血钠
D．低血钾
E．低血镁
3．急性肾功能衰竭少尿期最重要的电解质失调是（ ）。
4．急性肾功能衰竭少尿期和多尿期共同的电解质失调是（ ）。
【答案】3．B 4．C
（5～6题共用备选答案）
A．高钾血症、高磷血症
B．酸中毒、低钙血症
C．抽血不易抽出，血易凝固
D．呼吸困难，一般吸氧无效
E．高钾血症、水中毒
5．弥散性血管内凝血早期表现是（ ）。
6．成人呼吸窘迫综合征的初期表现是（ ）。
【答案】5．C 6．D
（7～8题共用备选答案）
A．阿司匹林
B．潘生丁
C．肝素
D．止血芳酸
E．鱼精蛋白
7．DIC晚期患者使用的抗纤溶药物是（ ）。
8．使用肝素过量出现大出血时使用的药物是（ ）。
【答案】7．D 8．E