3.6 为什么会出现恒牙迟迟不肯萌出的情况？

小白的好朋友“小卷毛”门牙掉了有好些日子了，也没见有新的牙齿长出来，不仅说话漏风，在这炎热的季节连吃个西瓜都十分不方便。小白作为一名资深牙病小患者，本着关心“小卷毛”的想法跟他讲，这牙齿一直长不出来是要去专业的口腔医院检查的。“小卷毛”回家一提这事，爸爸妈妈才恍然大悟，这可是有关儿子门面的大事，耽误不得，立马带他去口腔医院好好查了一番，然后牙医通过简单的小手术成功让“小卷毛”不久之后见到了自己期盼许久的门牙。

原来，小朋友的这种情况被称为恒牙萌出过迟，多与乳牙病变、过早脱落或者滞留有关。最常见的是上颌乳切牙过早脱落，儿童习惯用牙龈咀嚼，局部牙龈角化增生，变得坚韧肥厚，使恒牙萌出困难。对于乳切牙过早脱落、坚韧的牙龈组织阻碍恒切牙萌出者，传统的处理方法可在局部麻醉下施行开窗助萌术，即切除受阻牙切缘部位增厚的龈缘组织，暴露整个切缘，牙齿即可很快萌出。但是术前需要拍摄X线片，以了解受阻恒牙的牙轴方向、牙根发育情况、是否弯曲等，否则即使手术，牙齿也难以萌出。但也有医生指出，开窗助萌后，虽然使得迟迟不长出来的恒牙总算冒头，但会有牙龈形态欠缺美观的缺点，只要临床检查和X线片检查没有必须手术的指征（例如多生牙、牙瘤或者囊肿），可以静观其变，大部分恒牙都可以自然萌出。

其次是乳尖牙和乳磨牙过早脱落，邻牙移位间隙缩小，造成恒尖牙和恒双尖牙萌出困难或者异位萌出。尖牙萌出时间迟于侧切牙和第一前磨牙，先萌出的恒牙占据了尖牙的间隙，使尖牙萌出时间隙不足而错位，造就了生活中常见的“虎牙”。有些小朋友尖牙的间隙过小，完全无法萌出，家长以为是先天缺牙，然而到医院进行X线片检查后确认为恒尖牙低位阻萌，这时就需要进行开窗助萌结合正畸牵引治疗，帮助恒尖牙长至正常咬合面，并排齐恒牙。

多生牙、牙瘤或囊肿的阻碍也可以造成恒牙萌出困难。此种情况只有通过X线片检查才能被发现和确诊。因遗传因素造成牙齿萌出困难极为罕见。