2.8 乳牙发生龋病了该怎么办？

小马最近帮宝宝刷牙的时候，发现宝宝的牙上有一个小洞，但宝宝并没有喊疼，吃东西的时候也没有不舒服，心想着，反正乳牙迟早要换的，就不用管它了。过了几个月，突然有一天宝宝的小脸肿起来了，吃东西的时候也哭闹不止，这时小马才意识到自己的疏忽给宝宝带来了不必要的痛苦，于是迅速带宝宝到医院进行了治疗。那么，乳牙发生了龋病应该怎么办？是不是因为乳牙迟早要换的就不用治疗了？

首先可以肯定的是“不管它，任之发展”的做法是错误的。乳牙具有发病早、患龋率高、龋蚀发展速度快的特点。第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示：我国5岁组儿童患龋率高达66.0%，低龄儿童最早的发病年龄不到1岁，也就是说一些乳牙在萌出后短短的几个月内就发生了龋坏。乳牙龋病自觉症状不明显，所以常被忽视，贻误了早期治疗时机。乳牙龋病对儿童口腔局部和全身都有不良影响，乳牙龋蚀致牙体缺损和疼痛，使咀嚼功能明显降低。儿童的营养摄入、颌面部及全身的生长发育均会受到不利影响。龋坏加速了口腔环境的恶化，易导致新萌出的恒牙龋坏。乳牙龋经牙髓炎发展为根尖周炎后，反复发作的根尖周炎可能导致局部牙槽骨破坏；继替恒牙的牙胚受损，可能出现釉质发育不全；发生感染的牙根吸收异常，可能导致后继恒牙萌出过早、过迟，萌出位置和顺序异常等。乳牙牙冠因龋缺损或出现早失，可能导致后继恒牙萌出间隙不足，出现错畸形。因龋残损的牙冠可对唇、颊、舌黏膜产生刺激。更严重的患者，龋病导致的慢性根尖周炎可作为病灶牙使机体的其他组织发生感染。在儿童患者中，可能与病灶牙相关的疾病有：低热、风湿性关节炎、蛛网膜炎、肾炎等。另一方面，乳前牙的龋蚀会影响美观，严重的牙体缺损可能会对患儿发音及心理发育产生影响。因此，及时对乳牙的龋齿进行治疗有着重要的意义。

龋病治疗的目的在于终止病变过程，并恢复牙齿的固有形态和功能，通常包括药物治疗和充填治疗（手术治疗）。就像我们前面提到的，龋齿危害非常多，一定要早发现、早治疗，避免让孩子终身受苦。

给儿童养成良好的口腔卫生习惯，可以预防乳牙龋齿的发生。更多的时候，家长可以帮助儿童预防龋齿，“预防先于治疗”的观念也需牢记于心，具体可以做到以下几点：

（1）戒奶睡。不让孩子含着瓶中装有牛奶／果汁的奶嘴、母亲的乳头或其他食物睡觉；睡前喝奶的婴儿，在其喝完奶后再喂几口白开水，起到冲洗口腔的作用。儿童在1周岁左右最好断掉夜奶。

（2）日常饮水最好为白开水，应控制孩子吃甜食的量及次数。

（3）日常口腔清理。当乳牙萌出即应该进行清洁，儿童的口腔清理还需家长进行或者配合，争取高质量做好每日口腔清理。

（4）1岁左右到儿童口腔专业门诊进行第一次检查，以后定期复查。乳牙龋齿需要早发现、早治疗。

（5）定期涂氟。可以考虑开始给宝宝定期涂氟，以预防平滑面龋齿的情况。

（6）窝沟封闭。一般乳磨牙在儿童3～4岁时可进行窝沟封闭。

乳牙龋齿需重视，以预防为主，早发现、早治疗，争取让每个宝宝都有一口小白牙。