2 乳牙期

2.1 乳牙萌出的时间与顺序是怎样的？

小苏夫妇去年顺利晋升，成为新手爸妈，对宝宝百般呵护，营养方面更是毫不怠慢，把宝宝照顾得白白胖胖，招人喜爱。可是有一件事情近期对小苏夫妇造成了不小的困扰。小苏家宝宝已经11个月了，可迟迟不见有牙齿长出来，而隔壁邻居家的小宝，5个月不到就看到下面的牙齿长出来了，小苏夫妇有些焦虑。宝宝不存在缺钙的情况，那为什么一直不见牙齿长出来，到底宝宝的乳牙正常的萌出时间和顺序是怎样的呢？

乳牙的萌出是一种较为复杂的生物过程，有着一定的遗传因素。一般而言，儿童在6～8个月开始萌出第一颗乳牙，但因个体差异的存在，临床上一般认为儿童1岁左右出牙均在正常生理范围内。牙齿萌出的时间存在着个体差异，这些差异是由多种因素的影响造成的，有遗传因素的影响，如种族、性别等；有环境因素的影响，如气温、营养、疾病等。正常情况下，女孩比男孩牙齿萌出的时间早。营养良好，身高、体重较高的儿童，比营养差，身高、体重低的儿童，牙齿萌出时间早。温热地区的儿童比寒冷地区的儿童牙齿萌出时间早。

每个乳牙有一定的萌出时间，那么乳牙的萌出时间是怎样的呢？首先我们来简单认识一下乳牙的组成。一般乳牙共有20颗，上颌10颗，下颌10颗。左右对称各有5颗，临床上的专业名称为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙，具体位置如下图所示。

A、乳中切牙；B、乳侧切牙；C、乳尖牙；D、第一乳磨牙；E、第二乳磨牙

上颌图示

下颌图示

乳牙萌出时间的分布如下表所示。

简单地说，乳牙萌出时间大致为：下颌乳中切牙在4～17个月，上颌乳中切牙在5～15个月，下颌乳侧切牙在6～27个月，上颌乳侧切牙在6～21个月，下颌乳尖牙在6～29个月，上颌乳尖牙在8～29个月，下颌第一乳磨牙在8～27个月，上颌第一乳牙在8～28个月，下颌第二乳磨牙在8～34个月，上颌第二乳磨牙在8～34个月。

牙齿萌出有一定的顺序，萌出顺序紊乱常导致错的发生。乳牙萌出的一般顺序为：下颌乳中切牙→上颌乳中切牙→上颌乳侧切牙→下颌乳侧切牙→下颌第一乳磨牙→上颌第一乳磨牙→下颌乳尖牙→上颌乳尖牙→下颌第二乳磨牙→上颌第二乳磨牙。当然，牙齿萌出顺序也存在一定的个体差异，但是由于牙齿萌出的顺序与牙齿排列有密切关系，因此，相较于牙齿萌出的时间而言，萌出顺序更为重要。