1.7 小孩是否需要剪舌系带？

听人说小孩出生后应该尽快剪舌系带，这样以后讲话会早，而且会发音清晰。那么小孩子的舌系带到底要不要剪？剪舌系带的适应证又是什么呢？

一般来说，只有舌系带过短而影响哺乳和讲话时才需要剪，并不是所有婴儿一生下来就需要剪舌系带的。剪舌系带与小孩何时开始讲话是没有任何关系的，而且也不是剪了舌系带就一定会让小孩发音清楚。如果经过医生诊断，确诊为舌系带过短，则应该在小孩能够配合的情况下，尽早剪去舌系带。

舌系带是一条连接口底和舌腹的筋膜。在新生儿时期，舌系带可附着延伸到舌尖或接近舌尖的地方，并呈紧张牵拉状态，呈现“舌系带过短”的表象，但这是暂时性的生理现象。随着年龄的增长以及乳牙的萌出，舌系带会逐渐向舌根部移动，一般到2岁左右，绝大部分儿童的舌系带均会远离舌尖。

正常的舌系带能够使舌头活动自如，舌尖能自然地伸出口外，向上能舔到上颌牙齿和上唇，向下能舔到下唇缘。如果舌系带过短，那么舌头不能自由前伸，伸出后向下没办法超出下唇缘，在口腔内向上不能碰到上腭；同时，舌头伸出后会呈现“W”形。

那么，舌系带过短会有什么影响呢？首先，婴儿期可能会出现吸乳困难，吸乳时由于舌头无法很好地裹住妈妈的乳头而导致漏奶。其次，儿童会出现口齿不清的现象。由于舌头活动受限，向上无法顶至上腭，因此无法发出卷舌音和腭音，还有可能由于舌系带过短导致舌系带不断与下前牙摩擦，引发舌系带溃疡。此外，舌系带过短还会造成下前牙牙缝过大，引起牙列不齐。

一旦确诊了舌系带过短，何时进行手术比较适宜呢？目前普遍认为，为了不影响患儿形成正确的发音习惯，同时能得到患儿尽可能的配合，一般在学龄前进行手术比较理想。如果是婴儿期因舌系带过短造成哺乳困难或出现溃疡等，则建议尽早手术。那么剪去舌系带后小孩发音是否一定会变得清晰呢？这要看引起小孩发音异常的原因是什么。听力障碍、智力发育迟缓、舌系带过短以及语言环境的影响均会导致小孩口齿不清。明确原因后，如果是舌系带过短引起的，除了剪舌系带外还应配合语音训练。有研究表明，舌系带过短引起的语言障碍靠单纯手术治疗仅有30%的儿童能恢复正常，而配合语音训练，则这一比例可提升至95%以上。因此，我们建议舌系带术后应尽量配合语音训练来纠正儿童的口齿不清。