3 急性结膜炎

一、疾病简介

急性结膜炎，又称红眼病，是一种急性传染性眼炎。正常情况下，结膜具有一定防御能力，但当防御能力减弱或外界致病因素增加时，将引起结膜组织炎症发生，这种炎症统称为结膜炎。按病程可分为超急性、急性、亚急性和慢性结膜炎。

本病全年均可发生，以春夏季节多见。红眼病是通过接触传染的眼病，如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、水龙头、门把、游泳池的水、公用的玩具等。因此，本病常在集体单位广泛传播，造成暴发流行。

二、常见病因

急性结膜炎是由于细菌或病毒感染造成的急性传染病。如细菌、立克次体、病毒、真菌、寄生虫等。眼外伤、眶内占位性病变、异物、调节疲劳等亦可以导致本病的发生。本病发病急，一般在感染1~2天内开始发病，且多数为双眼发病。

本病传染性强，由于治愈后免疫力低，因此可重复感染。本病好发在春末、夏初，一般是通过与急性结膜炎患者共用毛巾、脸盆、洗脸水和手帕等物品传播的。有时患者接触过其他物品，诸如枕头、棉被、衣服、门把手、电话机、遥控器等等都可能沾有病菌。

三、常见症状

患病早期，患者常感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼部有异物感、烧灼感、发痒和流泪等。早晨起床时，眼皮常被分泌物黏住，不易睁开。部分患者结膜上出现小出血点或出血斑，分泌物呈黏液脓性，角膜边缘可有灰白色浸润点，严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。

常有如下体征：①结膜充血和水肿；②分泌物增多；③结膜下出血；④乳头增生；⑤滤泡形成；⑥膜或假膜形成；⑦耳前淋巴结肿大和压痛。

四、预防与治疗

1．预防

传染性结膜炎主要是通过接触传播，最常见为眼-手-眼的传播。可造成流行性感染，因此必须做好隔离和预防。防止交叉感染。接触患者用过的毛巾、手帕、洗脸用具等，或到患者接触过的泳池、浴池等地方，都有可能感染此病。

（1）良好的卫生习惯，饭前、便后、外出回家后要及时用洗手液或肥皂洗手，不用脏手揉眼睛，不用公共毛巾，勤剪指甲。

（2）避免用手揉擦眼睛。

（3）煮沸消毒。即将被污染的用具，如毛巾、脸盆等以沸水煮15~20分钟即可。

（4）如果发现本病应及时隔离，所有用具均应单独使用，最好能洗净消毒晒干后再用。

2．治疗

（1）首先应针对病因进行治疗。一旦患病，要尽快到医院检查，明确病原微生物的类型，选择适宜的抗生素药。不论眼药水还是眼药膏均应专人专用，以免发生交叉感染。治疗一般要求及时、彻底、坚持。

（2）治疗以局部给药为主，必要时可辅以全身用药。

（3）在患眼分泌物较多时，宜用适当的冲洗剂如生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊，每天2~3次，并用消毒棉签擦净睑缘。也可对患眼点眼药水或涂眼药膏。

（4）眼部护理：由于患急性结膜炎时眼部分泌物较多，所以不能单纯依靠药物治疗。初期冷敷有助于消肿退红。相反，热敷会使眼球充血，炎症可能扩散引起并发症。在炎症没有得到控制时，忌用激素类眼药，病毒性结膜炎禁用激素类眼药。

（5）避光避热，患者畏光流泪，为减轻不适，要避免光和热的刺激。

（6）为了使眼部分泌物排出畅通，眼部不可包扎或戴眼罩。