3．临床表现及诊断（图2-3-2）

图2-3-2 戊型肝炎病毒感染临床结局

● 潜伏期2～9周，平均40天。

● 感染HEV后可表现为亚临床型戊型肝炎和临床型戊型肝炎。

● 临床型多为急性自限性戊型肝炎（急性黄疸型、急性非黄疸型、淤胆型）（表2-3-1）。

表2-3-1 急性戊型肝炎常见症状及体征

● 在孕妇、老年人、免疫功能低下者、既往存在其他肝病患者中发生急性肝衰竭可能性增加。

● 慢性戊型肝炎目前已经在器官移植患者、艾滋病患者、血液病患者等免疫功能低下患者中发现，仅发生于HEV-3。

● 戊型肝炎的诊断：根据流行病学史、临床症状和体征及实验室检查结果，并结合患者具体情况及动态变化进行综合分析，做出诊断。

● 其中病原学的诊断具有重要意义，包括血清抗HEV-IgM、抗HEV-IgG和血清和（或）粪便HEV-RNA检测（图2-3-3）。

图2-3-3 戊型肝炎病毒感染临床表现及检测的时效图

● 一般免疫功能健全患者可使用血清抗HEV-IgM检测进行诊断，但免疫功能低下患者必须结合HEV-RNA检测。

● 慢性戊型肝炎诊断：戊型肝炎病毒持续复制3个月以上（检测血清或粪便HEV-RNA阳性）。