第四节 清热毒剂
凡是以清热毒为主组成，具有清热毒、退热的功效，治疗因热毒引起的各种病证的方剂，统称为清热毒剂。
热毒是南方地区最常见的致病因素之一。其性热，能引起机体功能亢奋，从而出现一系列的热象，如发热、中暑、呗脓（痈疽）等病证，患者多伴有汗出、口渴、尿黄、屙意卡（便秘）、巧尹（头痛）、舌红、苔黄、脉急等临床表现。
治疗热毒引起的热性病证，原则上以清热毒、退热为主，兼顾不同热毒引起的不良反应。常用的清热毒药有白花蛇舌草、半边莲、半枝莲、穿心莲、冰糖草、垂盆草、刺苋、大飞扬、钩藤、粪箕笃、功劳木、古羊藤等。常用方剂有针荷解暑汤、野菊花退热汤、路边青退热汤、千龙清肺汤、补阴退热汤、雷公根清坞汤等。
铁荷解暑汤
【组成】荷叶15g 铁轴草15g 鸡蛋花10g
【用法】水煎服。
【功效】清热毒，除湿毒，调谷道。
【主治】中暑轻症，表现为发热，头昏目眩，口渴，可伴奔鹿（呕吐）、屙泻（泄泻），舌红，苔黄，脉上。
【方解】中暑之病因，责之于暑毒内侵，导致三气不能同步，天气当升不升，地气当降不降，则见身热，头昏目眩；暑为热毒，内耗阴液，多见口渴；湿邪易致谷道不调，可见奔鹿（呕吐）、屙泻（泄泻）；舌红苔黄为湿毒、热毒内盛之象。其治宜清热毒，除湿毒，调谷道。方中荷叶苦平，长于清热解暑，是壮医常用的解暑药；铁轴草味辛苦，性凉，善于清热毒，除湿毒，暑湿去则身热、昏眩自止，为夏日清暑邪之要药。二药合用，清热毒，除湿毒，调谷道，共为主药、母药。鸡蛋花擅长通谷道，清热毒，除湿毒，可止吐泻，协同主药发挥作用，是为帮药。
1.本方可治疗中暑轻症。辨治要点：夏季处于高温环境下时间较久后，出现发热，头昏目眩，口渴，可伴奔鹿（呕吐）和（或）屙泻（泄泻），舌红，苔黄，脉上等。
2.若伴体倦乏力，酌加补气药物，如桂党参、五指毛桃、绞股蓝等。
3.若出现剧烈巧尹（头痛）、奔鹿（呕吐），甚至昏迷，宜配合中西医结合抢救。
4.方中铁轴草短缺时，可用凉粉草、黄牛木、葫芦茶等代替。
【方剂来源】《常用壮药临床手册》
野菊花退热汤
【组成】野菊花20g 过塘蛇20g 金银花10g 山芝麻10g 桑叶5g
【用法】水煎服。
【功效】祛风毒，清热毒，退发热。
【主治】发热因感受风毒、热毒引起者。症见发热，怕风，口苦口干，大便秘结，尿少色黄，舌红，苔黄，脉上、急。指甲鲜红或深红；目诊见白睛主脉络弯曲多，弯度大，脉络多而集中，靠近瞳仁。
【方解】外感风毒热毒可引起发热。风毒热毒炽盛，邪正交争，导致脏腑功能失调，三气不能同步，三道两路不通，热毒积于体内而引发，可见发热，怕风，并伴有口苦口干、大便干结、尿少色黄等症。治宜祛风毒，清热毒，退发热。野菊花味苦性寒，具有通火路、清热毒的功效；过塘蛇味苦，微甘，性寒，善清各种热毒，为清热毒之要药。二药合用，祛风毒，清热毒，退发热，共为主药、母药。金银花、山芝麻、桑叶都有祛风毒、清热毒的功能，将外感之邪毒驱之向外，共为帮药。
1.本方可治疗发热因感受风毒、热毒引起者。辨治要点：发热，怕风，口苦口干，大便秘结，尿少色黄，舌红，苔黄，脉上、急。指甲鲜红或深红；目诊见白睛主脉络弯曲多，弯度大，脉络多而集中，靠近瞳仁。
2.若伴咽痛，酌加通气道、利咽喉的药物，如穿心莲、山豆根、板蓝根等。
3.可用于得凉（感冒）、流行性得凉（感冒）以及其他疾病引起的发热。
【方剂来源】《广西民族医药验方汇编》
路边青退热汤
【组成】路边青15g 生石膏30g 白马骨15g 茅莓15g
【用法】水煎服。
【功效】清热毒，退高热。
【主治】发热，因热毒内盛引起者。症见高热不退，汗出，口渴，舌红苔黄，脉大有力，指甲色红，白睛主脉络弯曲，弯度大，脉络多而集中，靠近瞳仁等。
【方解】热毒内盛所致的发热，是临床常见病证。热毒侵袭，可导致脏腑功能失调，天地人三气不能同步，三道两路不畅，热毒积于体内而出现发热，汗出，口渴，舌红苔黄，脉大有力，指甲色红，白睛脉络弯曲而多等症。里热炽盛，治当以清热毒、退高热为主。路边青性味苦寒，为通龙路、清热毒之要药，主治发热；生石膏味甘性寒，也是清热毒、退高热之要药。二药合用，清热毒，退高热，共为主药、母药。白马骨味淡、微辛，性微寒，功能调火路，清热毒；茅莓味甘、苦，性凉，善清热毒。二药合用以加强主药、母药清热毒之力，是为帮药。
1.本方可治疗热毒内盛引起的发热。辨治要点：高热不退，汗出，口渴，舌红苔黄，脉大有力，指甲色红，白睛主脉络弯曲，弯度大，脉络多而集中，靠近瞳仁。
2.若小便短赤，甚至疼痛者，酌加通利水道的药物，使热从水道而出，如排钱草、车前草、白茅根、竹叶等。
3.本方可用于感染性疾病、血液病、恶性肿瘤、变态反应等疾病引起的发热。
【方剂来源】《中国壮药学》
千龙清肺汤
【组成】千层纸10g 龙葵15g 枇杷叶15g 鸡屎藤15g 磨盘草根15g
【用法】水煎服。
【功效】清热毒，除湿毒，通气道，止咳嗽。
【主治】发热因肺热引起者。症见发热不退，伴咳嗽，痰黄稠，苔黄，脉急有力等。
【方解】肺热引起的发热，在临床也比较常见。外感风毒、热毒，侵犯肺部，热毒阻滞，肺内水液运行不畅，热毒煎熬水液，聚而成痰，气道受阻，故见发热不退，咳嗽痰黄等。其治宜清热毒，除湿毒，通气道，止咳嗽。方中千层纸味苦、甘，性微寒，能清热毒，除湿毒；龙葵味微苦，性寒，善于清热毒，除湿毒，主治咳嗽。二药合用，清热毒，除湿毒，通气道，止咳嗽，共为主药、母药。枇杷叶味苦，性凉，通气道，清热毒；鸡屎藤味甘、涩，性平，清热毒，除湿毒，为止咳嗽、化痰湿之要药，二药共为帮药。磨盘草根味甘、淡，性凉，善解痧毒，清热毒，通气道，是为带药。
1.本方可治疗发热因肺热引起者。辨治要点：发热不退，伴咳嗽，痰黄稠，苔黄，脉急有力等。
2.若高热不退，酌加清热毒、退热的药物，如生石膏、大青叶、金银花等。
3.若咳嗽较甚，酌加通利气道的药物，如杧果叶、不出林、鱼腥草等。
4.现代常用于上呼吸道感染、肺炎、肺脓疡等引起的发热。
【方剂来源】《简明壮医药学》
补阴退热汤
【组成】龟板20g（先煎）生地10g 麦冬10g 功劳木5g 白茅根10g
【用法】水煎服。
【功效】补阴虚，清热毒，退虚热。
【主治】发热由阴虚引起者。症见长期低热（一般为1个月以上低热，体温在37.5～38℃之间），颧红，目赤，潮热，盗汗，手心发热，口干多饮，尿黄，屙意卡（便秘），舌红少苔或无苔，脉小、急等。
【方解】长期低热多由阴虚引起，治当补阴虚，清热毒，退虚热。方中龟板味咸，性寒，可补阴虚，调龙路，退虚热；生地味甘，性寒，可补阴虚，补血虚；麦冬味甘，性寒，补阴虚之力较强。三药合用，大补阴虚，共为主药、公药。功劳木味苦，性寒，具有清热毒、除湿毒的功效；白茅根味甘，性寒，具有清热毒、调水道的功效，二药共为帮药、母药。诸药配合，阴虚得补，低热及其诸症可渐消。
1.本方可治疗发热由阴虚引起者。辨治要点：长期低热（一般为1个月以上低热，体温在37.5～38℃之间），颧红，目赤，潮热，盗汗，手心发热，口干多饮，尿黄，屙意卡（便秘），舌红少苔或无苔，脉小、急等。
2.若潮热、盗汗较甚，酌加收敛、止汗的药物，如金樱子、麻黄根、煅牡蛎等。
3.若屙意卡（便秘）较甚，酌加润补谷道的药物，如火麻仁、决明子等。
4.可用于功能性低热等的调理。
【方剂来源】南宁市民间经验方
雷公根清坞汤
【组成】鲜雷公根200g（干品减半）贯众30g 大青叶30g 金银花25g
【用法】水煎服。
【功效】清热毒，利湿毒，通龙路，清巧坞（大脑）。
【主治】流行性脑脊髓膜炎。临床主要表现为发热、巧尹（头痛）、奔鹿（呕吐）及意识障碍（嗜睡甚至昏迷）、惊厥等症状，或出现脑膜刺激征，并可出现其他神经系统症状和体征。
【方解】本病为巧坞（大脑）发生的危重性传染病，为疫毒、热毒、风毒等侵犯机体，影响巧坞（大脑）功能，故出现发热、巧尹（头痛）、奔鹿（呕吐）及意识障碍（嗜睡甚至昏迷）、惊厥等症状。其治宜清热毒，利湿毒，通龙路，清巧坞。方中重用大剂量雷公根，味苦、辛，性寒，具有清热毒、利湿毒、通龙路的功效，为治疗流行性脑脊髓膜炎的主药、母药。贯众、大青叶均味苦，性寒，有清热毒之功，与金银花清热毒、祛风毒的功能配伍，可治疗本病发热巧尹（头痛）等症状，三药均为帮药，能加强主药、母药清热除毒的作用，达到消除诸症的目的。
1.本方可治疗流行性脑脊髓膜炎。辨治要点：发热、巧尹（头痛）、奔鹿（呕吐）、嗜睡、惊厥，可伴有其他神经系统症状。实验室检查可帮助诊断。
2.若热甚，酌加清热毒、退热的药物，如蝉蜕、钩藤、生石膏等；若出现嗜睡或昏迷等，酌加调理巧坞（大脑）的药物，如石菖蒲、天竺黄等；若奔鹿（呕吐），酌加调理谷道的药物，如砂仁、陈皮、佩兰等。
3.本病为危重病证，可1日煎服2～3剂，并配合中西医结合救治。
【方剂来源】《中国壮药学》
清热毒剂小结
野菊花退热汤、路边青退热汤、千龙清肺汤、补阴退热汤和雷公根清坞汤均为治疗发热的常用方剂，但各方主治有所区别。野菊花退热汤长于祛风毒，清热毒，退发热，主治发热因感受风毒、热毒引起者，表现为发热，怕风，口苦口干，大便秘结，尿少色黄，舌红，苔黄，脉上、急等；路边青退热汤善于清热毒，退高热，主治发热，热毒内盛，高热不退，汗出，口渴，舌红苔黄，脉大有力等；千龙清肺汤侧重于清热毒，除湿毒，通气道，止咳嗽，主治发热因肺热引起者，表现为发热不退，伴咳嗽，痰黄稠，苔黄，脉急有力等；补阴退热汤侧重于补阴虚，清热毒，退虚热，主治发热由阴虚引起者，表现为长期低热（一般为1个月以上低热，体温在37.5～38℃之间），颧红，目赤，潮热，盗汗，手心发热，口干多饮，尿黄，屙意卡（便秘），舌红少苔或无苔，脉小、急等；雷公根清坞汤功效为清热毒，利湿毒，通龙路，清巧坞（大脑），主治流行性脑脊髓膜炎，临床主要为发热、巧尹（头痛）、奔鹿（呕吐）及意识障碍（嗜睡甚至昏迷）、惊厥等症状，或出现脑膜刺激征，并可出现其他神经系统症状和体征等。临床之际，须区别应用。