第二节 解瘴毒剂
凡以解瘴毒药为主组成，具有清热毒、解瘴毒作用，用于治疗感受瘴毒之气引起笃瘴的方剂，统称为解瘴毒剂。
笃瘴又名瘴病、瘴疟，是具有传染性的突发性疾病，壮族民间称鸡鬼、闷头拜。现代医学疟疾、流行性得凉（流行性感冒）等传染病可归于壮医笃瘴范畴。笃瘴的发生主要由于气候炎热多雨，各种动植物腐败后产生的瘴毒入侵机体，使机体三道两路不通，气机不畅，天地人三气不能同步，阴阳失调所致。笃瘴以间歇性寒战、发冷、高热、出汗为主要临床表现。严重者可出现头部剧痛、昏迷、抽筋、精神失常、胡言乱语或声音嘶哑等，可危及生命。笃瘴迁延日久，可出现腹部积聚肿块。
治疗笃瘴，以解毒除瘴，驱邪截疟，调理气机为原则，达到邪去正安的目的。常用的解瘴毒药物有黄花蒿、常山、土常山、香茅、土柴胡等。代表方有黄花蒿解瘴汤、土常山截疟汤、独味黄花蒿汤、黄花蒿田基汤、牡蒿防瘴汤、笃瘴康复汤等。
黄花蒿解瘴汤
【组成】黄花蒿30g 常山10g 土牛膝15g
【用法】水煎服。
【功效】解瘴毒，清热毒。
【主治】感受瘴毒引发之笃瘴，症见间歇性寒战、发冷、高热、汗出等。
【方解】笃瘴是感受瘴毒之气引发的具有传染性的热性病。瘴毒为外来之邪，其性峻烈，伤人尤甚。笃瘴以间歇性寒战、发冷、高热、汗出、巧尹（头痛）、身痛等为主要临床表现。治以驱邪外出为主。方中性味苦寒的黄花蒿有较好的解瘴毒、清热毒、除湿毒的作用，为治疗笃瘴之要药，是本方的主药、母药。常山和土牛膝（又名倒扣草）性味苦寒，具有清热毒、解瘴毒、除湿毒的作用，协助黄花蒿更好地排毒安正，是为帮药。三味合用，瘴毒解，热毒清，笃瘴可除。
1.本方是治疗笃瘴的主要方剂。临床上，感受瘴毒引起的笃瘴，表现为间歇性寒战、发冷、高热、汗出、巧尹（头痛）、身痛等，均可以本方为基础治疗。对现代医学诊断的疟疾、流行性得凉（感冒）等出现笃瘴类似表现者，可参考治疗。
2.本方重用母药，适用于笃瘴发病不久，体质未弱者。若发病日久，体质虚弱，宜减少药量，或酌加补益之公药，如黄花倒水莲、桂党参、当归藤、鸡血藤等。
3.若伴巧尹（头痛）剧烈，恶心奔鹿（呕吐），酌加祛风毒、止巧尹（头痛）的药物，如钩藤、葛根、川芎、白芷等。
4.若腹部胀满、疼痛，甚至饮食难进者，酌加通调谷道的药物槟榔、木香、砂仁等。
【方剂来源】《壮医学》（壮医执业医师考试培训教材）
土常山截疟汤
【组成】土常山30g 假鹰爪15g 马鞭草15g 黄皮叶15g 旱莲草15g
【用法】水煎服。
【功效】清热毒，除瘴毒，通调龙路火路。
【主治】笃瘴，表现为寒战、发冷、发热、身痛、恶风等。
【方解】近代笃瘴，其发病多在边远地区，医疗条件简陋，难以得到及时治疗。患者可就地取材，选用本方。方中土常山又名华山矾，野外荒山常可见到，其性味苦寒，具有清热毒、解瘴毒的作用，兼有通调龙路火路的作用，可治疗或控制瘴毒引起的间歇性寒战、发冷、发热、身痛、恶风等临床表现，是为主药、母药。假鹰爪具有祛风毒、除瘴毒、通龙路、调谷道、止痛、杀虫止痒等作用；马鞭草是清热毒、除湿毒之要药，具有解瘴毒、清热毒、除湿毒、通龙路、调水道等作用；黄皮叶具有通气道、解瘴毒、清热毒的作用，三味药共为帮药。旱莲草又称墨旱莲，具有补阴虚、止出血的功能，可控制笃瘴引起的多汗、口干多饮的表现，也有扶助正气，帮助驱除瘴毒的作用，是为带药、公药。诸药合用，可有效地防治笃瘴。
1.本方是壮族民间治疗笃瘴的经验方。临床上，感受瘴毒引起的笃瘴，表现为间歇性寒战、发冷、高热、汗出、巧尹（头痛）、身痛等，均可以本方为基础治疗，尤其适用于边远地区，医疗条件简陋者。
2.本方适用于笃瘴发病不久，体质未弱者。若发病日久，体质虚弱，宜减少药量，或酌加补益之药，如桂党参、黄精、鸡血藤等。
3.若伴巧尹（头痛），奔鹿（呕吐），可取生姜适量，捣烂后，敷于头顶和肚脐，有一定的止痛止呕作用。
4.本方的药物用量指的是干品。自采新鲜药物时，宜加倍用量，甚至三倍以上用量，才能收到较好的效果。
【方剂来源】《壮医常见病证诊疗规范》
独味黄花蒿汤
【组成】黄花蒿50g（鲜品200～500g）
【用法】水煎，发作前2小时一次服完。病重者，可隔6小时再煎服1剂；或用鲜品洗净，捣烂绞汁，饮服。
【功效】清热除瘴。
【主治】笃瘴。
【方解】黄花蒿具有清热毒、除瘴毒的功效，是治疗笃瘴之要药，对笃瘴引起的寒战、发冷、高热、汗出、巧尹（头痛）、身痛等具有良好的效果。
1.独味大剂量运用黄花蒿治疗笃瘴，临床效果较好，适用于新近笃瘴，寒战、发冷、高热、汗出者。
2.黄花蒿治疗笃瘴，效果肯定，且野生多见，易采易用，方便群众自采自疗。
3.若用鲜品，宜清水洗净，捣烂绞汁饮服，药物浓度更高，效果更好。
4.临床症状控制后，仍需服药3～5天，以巩固效果，防止复发。
【方剂来源】《中国壮药学》
黄花蒿田基汤
【组成】黄花蒿25g 田基黄20g 叶下珠20g 山芝麻10g
【用法】水煎服。
【功效】解瘴毒，除湿毒。
【主治】笃瘴伴黄标（黄疸）者。辨治要点：发冷，发热，汗出，黄标（黄疸），小便不利，口干口渴等。
【方解】本方适用于罹患笃瘴，伴有黄标（黄疸）、尿黄者。黄花蒿具有解瘴毒、清热毒的作用，是治疗笃瘴之要药，为本方主药、母药。田基黄具有除湿毒、清热毒、退黄标（黄疸）、通龙路、消肿止痛等功用；叶下珠具有清热毒、调水道、明目消积等功用，二药是为帮药。山芝麻具有解痧毒、清热毒、除湿毒、祛风毒、调气道谷道等功用，针对谷道不畅，湿毒内滞，发生黄标（黄疸）而运用，有带药的作用。
1.笃瘴，表现为发冷，发热，汗出，黄标（黄疸），小便不利，口干口渴等，可用本方治疗。
2.笃瘴伴黄标（黄疸）严重者，酌加除湿毒、退黄标（黄疸）的药物，如虎杖、功劳木、苦参等。
3.笃瘴伴黄标（黄疸）患者，饮食宜清淡，忌食油腻助湿之品。
4.笃瘴伴黄标（黄疸），若黄标（黄疸）骤然加重，并有巧尹（头痛）、眩晕、视物不清，甚至昏迷者，宜急送医院抢救。
【方剂来源】《常用壮药临床手册》
牡蒿防瘴汤
【组成】牡蒿30g 马鞭草15g 香茅10g
【用法】水煎服。
【功效】解毒防瘴。
【主治】防治笃瘴。
【方解】本方主要用于预防笃瘴。牡蒿又名土柴胡，具有解瘴毒、清热毒、调龙路等作用，是为主药、母药。马鞭草具有解瘴毒、清热毒、除湿毒、通龙路、调水道等作用；香茅具有解瘴毒、祛风毒、通龙路、通谷道、止痛等作用，二药协助防治笃瘴，是为帮药。
1.对进入笃瘴高发地区，尤其是边远山区、边境地区，笃瘴频发，未准备有特效抗瘴毒药物者，可每天服1～2剂，以预防瘴毒。
2.此外，进入笃瘴高发区后，要注意自我防护，如白天涂具有刺激气味的药物，如清凉油，减少毒虫（主要是毒蚊）的叮咬。夜晚，可在宿营地周围燃草熏烟，驱赶蚊虫。并支好蚊帐，防止蚊虫叮咬。
【方剂来源】《中国壮药学》
笃瘴康复汤
【组成】土常山10g 桂党参10g 槟榔10g 知母10g 乌梅10g 穿山甲10g
【用法】水煎服。
【功效】解瘴补虚，通调龙路。
【主治】笃瘴日久不愈，瘴毒内聚，耗伤嘘勒（气血）者。辨治要点：笃瘴反复发作，腹部触及肿块，身体虚弱，低热口渴，尿黄，屙意卡（便秘），舌苔少，脉小等。
【方解】本方是为治疗笃瘴日久，反复发作，瘴毒内聚，发生诸种变症而设。染发笃瘴后，或由于瘴毒毒性强烈，一般药物未能彻底治愈；或未按医嘱服药；或素体虚弱，虽服药而毒邪滞留，临床表现为发热、发冷表现不甚剧烈，但隔数日或数十日发作几天，体质渐弱，甚至出现勒（血）虚、头晕眼花等，严重者瘴毒滞留内脏，腹部发生肿块。此外，还可有长期低热、尿黄、屙意卡（便秘）、舌苔少、脉小等表现。治疗当解除内外瘴毒和扶养正气兼顾。土常山解瘴毒，清热毒，主要解除外来瘴毒；桂党参补嘘（气）补血，扶正气以驱邪；槟榔具有通谷道、解瘴毒、驱虫等功能，用于解除内脏瘴毒，三味共为主药，其中土常山、槟榔为母药，桂党参为公药，公母药相配，宜用于虚实互见之久发笃瘴。知母、乌梅补阴虚，清虚热；穿山甲具有通龙路火路、活血散结、通经下乳等功用，专治瘴毒内聚引起的腹部肿块，三药起到帮药的作用。
1.本方可治笃瘴日久，反复发作，瘴毒内聚结块者。辨治要点：笃瘴日久，腹部触及肿块，身体虚弱，低热口渴，尿黄，屙意卡（便秘），舌苔少，脉小等。
2.可视瘴毒轻重，适当增加解瘴毒的药物，如黄花蒿、香茅、土牛膝等。
3.勒（血）虚较甚，目诊白睛苍白，头晕眼花，心悸，无力者，可适当增加补勒（血）的药物，如何首乌、桃金娘、龙眼肉等。
4.少数笃瘴患者，日久不愈，可引起全身奔浮（水肿），酌加除湿毒、通水道的药物，如车前子、白茅根、杠板归、金钱草、葫芦茶等。
【方剂来源】《简明壮医药学》
解瘴毒剂小结
黄花蒿解瘴汤、土常山截疟汤、独味黄花蒿汤、黄花蒿田基汤、牡蒿防瘴汤、笃瘴康复汤等是防治笃瘴的常用方剂，适用于笃瘴的各个病程阶段。临床应用时，要辨明主治范围，灵活运用。