聊聊美胸那点事儿

范巨峰|首都医科大学附属北京朝阳医院整形外科主任医师

有人执迷“事业线”，有人苦恼“一马平川”，有人纠结哺乳后胸部下垂……关于胸部问题，不光年轻女性为此煞费苦心，也有很多中老年女性为此烦恼。那么，完美胸型如何保持，隆胸又有哪些不为人熟知的潜在风险呢？

自体脂肪移植未必好，漏检乳癌很糟糕

大部分女性对自己胸部的丰满度都会有一定的期待，2014年ASAPS（美国美容整形外科学会）统计，隆胸手术在整形手术中比例达24%。假体植入和自体脂肪移植是最常见的隆胸方式。但出于对假体植入风险的担忧，很多人倾向自体脂肪移植，隆胸同时瘦身，一举两得。

事实上，这并非是简单的一举两得。两种方式各有优缺点，但建议更倾向于假体隆胸。

假体隆胸几乎适合于所有需要增大乳房的女性，如乳房发育不良、生育后或减肥后乳房萎缩、轻度乳房下垂等。从1963年第一个假体置入到现在，这50多年间的应用，已表明假体的安全性。只要是国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准的假体都可以使用，最关键的还是要看手术技术。这其中选什么样的假体（尺寸大小、光面或毛面）、怎么切口、怎么置入都很有讲究。

而自体脂肪移植特别适合那些抽脂塑形者同时做脂肪移植隆胸，成功实现脂肪“搬家”，让脂肪长在该长的地方。然而，最终效果却受到很多因素影响，如自身脂肪量有限、胸部基础太差、皮肤过紧等。特别是偏瘦女性，由于乳房容积小，脂肪成活率更低。若一次注入过量，脂肪坏死率更高，可能导致感染、硬块或囊肿钙化形成等。尤其是自体脂肪移植后产生的乳腺钙化点，容易掩盖早期乳腺癌病灶，可能会增加漏检乳腺癌的风险。

乳房过大爱惹病，巨乳必须要治疗

隆胸是为了追求乳房的挺拔丰满，那么乳房是否越大越好？也未必。

如果原来胸型较小，假体越大，发生包膜挛缩等并发症的概率越高，日后下垂的可能性也增加。而天生的乳房过大，其实是一种病态。

在门诊中，很多巨乳症患者说自己脖子疼。其实，巨乳症患者不仅仅表现为脖子疼，由于乳房的过度发育，会产生胸部压迫感，导致肩膀和背部疼痛，出现穿衣不便、运动能力受限的问题。

最难以忍受的是，由于乳房下方汗液不能蒸发，经常潮湿不适，容易患皮肤湿疹，甚至皮肤溃烂。

巨乳的特点是皮肤多、乳腺多。针对这种问题，乳房缩小整形术是目前唯一能实际解决问题的方法。乳房缩小整形术是通过手术，去除过多的皮肤、脂肪和乳腺，重塑乳房的轮廓和形态，调整乳房位置，达到治疗和美容的双重意义。

乳房缩小术与隆胸不同的是：隆胸不影响母乳喂养；而乳房缩小术，由于乳腺组织接受了手术，乳腺的腺体和乳腺导管受到了一定程度的创伤，所以对今后的哺乳会有影响。如果今后还打算哺乳，建议最好暂缓手术，等生育之后再做治疗。

下垂严重能复原，提升隆胸效果好

大多数女性都会遇到的一个问题是，产后乳房的萎缩下垂，特别是随着年龄增长，乳房自然会逐渐松弛，并由于重力的作用，下垂加重。其实，这也可以通过胸部整形重塑挺拔外形。乳房下垂和乳房缩小术的手术方法基本相似，有时基本是一样的。不同的是：巨乳症是皮肤多，乳腺组织多；而下垂萎缩的特点是皮肤多，乳腺组织少。

怀孕后，由于激素的影响，乳房内的脂肪组织及乳腺组织都会增生，而使得乳房明显变大，同时，乳房表面的皮肤也会被撑大。生产完后，激素分泌减少，若加上没有哺乳，脂肪及乳腺组织会快速减少，已经被撑大的乳房表皮在内容物减少的情状下，也就自然松垮了下来。

轻度萎缩下垂只要穿支持性乳罩即可，特别是运动的时候一定要穿；同时，坚持乳房按摩，坚持做俯卧撑，可增强乳房的支撑作用，不仅能防止乳房下垂，对防止驼背及体型健美都大有好处。

如果情况较严重，可通过整形手术对乳房进行提升，并根据患者需求，置入假体等来恢复到生育前乳房的大小和形状。但单纯隆乳不能纠正乳房下垂，因为假体前方的乳腺组织倾向于在假体前下垂，更让人难以接受。